头颈部肿瘤患者的康复护理_PPT幻灯片
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头颈部肿瘤的护理ppt课件
可运用非语言的交流 方式进行表达。 避免情绪急躁
绘画 写字 手势 神态 表情等。
16
功能康复
语言功能的康复 食管语言训练学习使咽缩肌收缩形式类声带
的雏襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放 出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生 基音，最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工 而形成语音。
17
功能康复
30
10
进食功能的康复
（四）饮食指导 饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。
多食新鲜蔬菜汁、水果汁， 避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物， 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、
熏肉等。忌烟、酒。
11
进食功能的康复
（四）饮食指导 适当补充蛋白质。 蛋白
质的缺乏会对肿瘤病人构 成严重威胁，如免疫力低 下、抵抗力低下、贫血、 低血容量、低蛋白血症， 因此要补充足够的蛋白质。 动物性食物含蛋白质丰富 应注意多食，如肉、禽、 鱼、蛋、奶类，植物性食 物如谷类、大豆。
鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔 冲洗
1-2次。
盐水洗鼻是指借用专用工 具，使用购买的生理盐水 （或医用氯化钠）溶液来 冲洗鼻腔，以协助治疗感 冒；或者是纯粹为了清除 鼻腔内的脏物，
28
康复教育
7.注意充分休息、保暖， 预防感冒并发肺炎。
29
康复教育
8.定期复查 复查是恶性肿瘤治疗
过程中一个非常重要 的环节，通过复查可 了解疾病恢复情况并 及时发现复发，因此 千万不可忽视。
直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡
5
照射野皮肤的康复
（二）放射性皮炎 放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。 1.干性反应 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，
不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比 亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。 2.湿性反应表现为湿疹、水疤，严重者出现糜烂、 破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持 照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏” 或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷。忌用酒 精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。
绘画 写字 手势 神态 表情等。
16
功能康复
语言功能的康复 食管语言训练学习使咽缩肌收缩形式类声带
的雏襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放 出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生 基音，最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工 而形成语音。
17
功能康复
30
10
进食功能的康复
（四）饮食指导 饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。
多食新鲜蔬菜汁、水果汁， 避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物， 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、
熏肉等。忌烟、酒。
11
进食功能的康复
（四）饮食指导 适当补充蛋白质。 蛋白
质的缺乏会对肿瘤病人构 成严重威胁，如免疫力低 下、抵抗力低下、贫血、 低血容量、低蛋白血症， 因此要补充足够的蛋白质。 动物性食物含蛋白质丰富 应注意多食，如肉、禽、 鱼、蛋、奶类，植物性食 物如谷类、大豆。
鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔 冲洗
1-2次。
盐水洗鼻是指借用专用工 具，使用购买的生理盐水 （或医用氯化钠）溶液来 冲洗鼻腔，以协助治疗感 冒；或者是纯粹为了清除 鼻腔内的脏物，
28
康复教育
7.注意充分休息、保暖， 预防感冒并发肺炎。
29
康复教育
8.定期复查 复查是恶性肿瘤治疗
过程中一个非常重要 的环节，通过复查可 了解疾病恢复情况并 及时发现复发，因此 千万不可忽视。
直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡
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照射野皮肤的康复
（二）放射性皮炎 放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。 1.干性反应 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，
不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比 亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。 2.湿性反应表现为湿疹、水疤，严重者出现糜烂、 破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持 照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏” 或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷。忌用酒 精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。
头颈部放疗护理精品PPT课件
护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷 三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
颈部疾病病人的护理PPT课件
外科护理学
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
颈部疾病病人的护理
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理
单纯性甲状腺肿病人的护理
甲状腺功能亢进病人的护理
4 甲状腺肿瘤病人的护理
333
本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
五、护理措施
并发症的观察 和护理
甲状腺危象 1.原因：术前准备不充分；甲亢症状未得到控制；手术应激
2.表现：术后12~36小时内高热（>39℃ ）、脉快而弱 （ >120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，神志昏迷，常伴 有呕吐、腹泻
3.处理方法： （1）碘剂（口服复方碘化钾溶液3~5mL，紧急时将10%碘
一、定义和病因
甲状腺功能亢 简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺
进
素分泌过多而引起全身代谢亢进为主要
定义 特征的疾病总称
ห้องสมุดไป่ตู้
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作 原发性甲亢 用与TSH相似，但作用较TSH持久 （自身免疫 甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与
性疾病） TSH受体结合，而增强甲状腺细胞功能，使 T3和T4大量分泌
处
以下状情腺况素，应实施甲状腺大部分切除术
理 原
1.胸骨后甲状腺肿
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症 状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
颈部疾病病人的护理 (2)优秀课件
象等
甲状腺功能亢进
✓ 护理目标
• 病人营养状况稳定，体重得以维持 • 病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅 • 病人未发生意外伤害，角膜未出现损伤和感染 • 病人术后未发生并发症，或并发症能被及时发现和处理
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
1．休息与心理护理 2．配合术前检查
颈部摄片：了解气管有无受压或移位 心电图检查 喉镜检查：确定声带功能 测定基础代谢率
甲状腺功能亢进
✓ 辅助检查
• 血清T3、T4含量测定
➢测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性 ➢诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素
（TRH）兴奋试验
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 抗甲状腺药物治疗 • 放射性碘治疗 • 手术治疗
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 手术适应证
➢继发性甲亢或高功能腺瘤 ➢中度以上的原发性甲亢 ➢腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲
亢 ➢抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者 ➢妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手
术
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 手术禁忌证
➢青少年病人 ➢症状较轻者 ➢老年病人 ➢有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
甲状腺功能亢进
✓
护理评估
（一）术前评估
1．健康史
2．身体状况
全身和局部
辅助检查
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
3．用药护理
用药方法
• 单用碘剂 • 硫脲类药物加用碘剂 • 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 • 普萘洛尔单用或合用碘剂
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
3．用药护理
甲状腺功能亢进
✓ 护理目标
• 病人营养状况稳定，体重得以维持 • 病人能有效清除呼吸道分泌物，呼吸道保持通畅 • 病人未发生意外伤害，角膜未出现损伤和感染 • 病人术后未发生并发症，或并发症能被及时发现和处理
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
1．休息与心理护理 2．配合术前检查
颈部摄片：了解气管有无受压或移位 心电图检查 喉镜检查：确定声带功能 测定基础代谢率
甲状腺功能亢进
✓ 辅助检查
• 血清T3、T4含量测定
➢测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性 ➢诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素
（TRH）兴奋试验
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 抗甲状腺药物治疗 • 放射性碘治疗 • 手术治疗
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 手术适应证
➢继发性甲亢或高功能腺瘤 ➢中度以上的原发性甲亢 ➢腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲
亢 ➢抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者 ➢妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手
术
甲状腺功能亢进
✓ 处理原则
• 手术禁忌证
➢青少年病人 ➢症状较轻者 ➢老年病人 ➢有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者
甲状腺功能亢进
✓
护理评估
（一）术前评估
1．健康史
2．身体状况
全身和局部
辅助检查
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
3．用药护理
用药方法
• 单用碘剂 • 硫脲类药物加用碘剂 • 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 • 普萘洛尔单用或合用碘剂
甲状腺功能亢进
✓ 护理措施 （一）术前护理
3．用药护理
头颈部肿瘤病人的护理ppt课件
4.因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头 颈部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发 病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高 。
头颈部肿瘤概述
1.头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦 癌，喉癌占第三位。
2.来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占8090%，其次为腺癌、肉瘤。
Ⅰ身体护理
7.术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴， 按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生； 并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。
8.对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护 理，防止口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予 口腔清理，预防口腔炎的发生。
Ⅱ喂食护理
1.面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。 2.选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食 物为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。 3.喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐30分 钟，然后才可以躺下。 4.保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病 人。
头颈部肿瘤的治疗
• 治疗原则：多学科多手段的综合治疗 • 综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。
其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实 验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提 高根治Hale Waihona Puke 果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。
三、头颈部肿瘤病人的护理
Ⅰ身体护理
1.术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防 止褥疮和肺炎的发生。
头颈部肿瘤病人的护理
襄阳第一人民医院 肿瘤科 袁叶
学习目标
一、了解头颈部肿瘤 二、头颈部肿瘤的治疗 三、头颈部肿瘤病人的护理
一、了解头颈部肿瘤
流行病学
1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这 一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头 面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织 ，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿 瘤及眼内肿瘤。
头颈部肿瘤概述
1.头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦 癌，喉癌占第三位。
2.来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占8090%，其次为腺癌、肉瘤。
Ⅰ身体护理
7.术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴， 按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生； 并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。
8.对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护 理，防止口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予 口腔清理，预防口腔炎的发生。
Ⅱ喂食护理
1.面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。 2.选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食 物为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。 3.喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐30分 钟，然后才可以躺下。 4.保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病 人。
头颈部肿瘤的治疗
• 治疗原则：多学科多手段的综合治疗 • 综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。
其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实 验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提 高根治Hale Waihona Puke 果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。
三、头颈部肿瘤病人的护理
Ⅰ身体护理
1.术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防 止褥疮和肺炎的发生。
头颈部肿瘤病人的护理
襄阳第一人民医院 肿瘤科 袁叶
学习目标
一、了解头颈部肿瘤 二、头颈部肿瘤的治疗 三、头颈部肿瘤病人的护理
一、了解头颈部肿瘤
流行病学
1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这 一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头 面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织 ，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿 瘤及眼内肿瘤。
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。
颈部疾病病人的护理PPT课件
2、呼吸和发音 3、并发症
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经 损伤和手足抽搐。
13
[护理问题]
1、焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及预后有关。
2、潜在并发症：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、 喉上神经损伤或手足抽搐。
3、清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌 物增多及切口疼痛有关。
10
[处理原则]
1、手术治疗
是基本治疗
2、内分泌治疗
甲状腺素片
3、放射性核素治疗
4、放射外照射治疗
11
[护理评估]
（一）术前评估 1、 健康史： 2、身体情况： A、局部 B、全身 C、辅助检查 3、心理社会状况 A、心理状态 B、认知程度
12
（二）术后评估
1、一般资料：采用的麻醉手术方式，术中情 况、术后生命体征、切口及引流等情况。
表现：术后1~2天出现面部、唇或手足的针刺、 麻木或强直感。
处理：1）观察 加强血钙浓度动态变化的监测 2）饮食 适当限制肉类、乳品和蛋类等食
品，因其含磷较高，影响钙的吸收。 3）补钙 指导病人口服补充钙剂。 4）抽搐发作处理 5）预防
24
[评价]
1、病人情绪是否稳定 2、术后疼痛是否得以控制 3、术后能否有效咳嗽及时清除呼吸道分泌物 4、术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难和窒
5
[生理]
甲状腺功能的调节 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节
6
甲状腺癌
（thyroid carcinoma）
7
[病理分类]
按肿瘤的病理类型分
（一）乳头状腺癌(60%) 低度恶性 （二）滤泡状腺癌(20%) 中度恶性 （三）未分化癌(15%) 高度恶性 （四）髓样癌(7%) 恶性程度中等
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促进唾液腺的分泌
舌头在口腔来回转动，让舌头充分接 触并按摩口腔黏膜及牙龈，可促进唾 液腺的分泌
同时吞咽唾液，还可润滑口咽部的黏 膜，而减轻口咽干燥、疼痛等不适。
饮食护理
A 软食、流质或半流质饮食，必要时经鼻饲 管补充营养
B
清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果，避免过热、 过冷等刺激性食物
C
补充蛋白质和微量元素（铁、碘）
进食功能的康复
保护口腔黏膜
B
加强口腔护理
A
预防口腔感染（生理盐水、朵贝尔溶液)
C 药物含漱（1%利多卡因，注射用重组人粒细胞巨噬 细胞刺激因子）
张口训练
（张口受限 张口困难 无法进食的现象）
局部按摩，改善血液循环，促进 组织软化 上下齿相互叩击，锻炼咀嚼肌，也 可改善颞颌关节粘连 每天累计做200-300次左右
B 放疗后喉头水肿的患者应避免过多说话，通过 多喝水及超声雾化缓解放疗引起的口咽干燥
C 保持口腔清洁
D 气管带管者应保持套管清洁，每日行气管清洁及消 毒护理
E 颈部造瘘患者应注意室内温湿度适宜，多饮水，避 免痰液黏稠堵塞气管影响呼吸
康复教育
F 鼻咽癌患者每日行鼻腔冲洗1-2次 G 注意充分休息，保暖，预防感冒并发肺炎
one
术后两周内保证患者高于健肢，避免肩下垂
坚持进行颈部活动（前屈、后仰、左右侧
two
弯，颈部左右转动等）
温热疗法、低中频电疗、按摩、主动运动
three
、抗阻运动等改善肩部活动功能
吞咽功能的康复
改善喉癌患者进食时容易产生呛咳和误咽的情况
将食物调成糊状，患者取坐位，头略向前倾，在吞咽 时用手按压颈前区，直至吞咽时无呛咳为止。
内容
1
头颈部肿瘤患者概况
2
康复护理
3
康复教育
头颈部肿瘤概况 1
.
流行病学
1
占全身恶性肿瘤的5%
2
第6大常见的恶性肿瘤
3
肿瘤相关死亡原因的第8位
1
头颈部肿瘤病人的康复问题
1 心理障碍 3 吞咽功能 5 颈肩部功能
2 咀嚼功能 4 语言功能损害 6 形象损害
心理护理
鼓励病人正确对待自身的疾病及缺陷，以科学的态度对待疾 病，养成良好的生活习惯，积极配合治疗。
HH 定期复查
I 患者可适度进行康复运动，如散步、太极 拳、做操、瑜伽等
语言功能的康复
03
人工发音装置
02
食管语言训练学习（*）
01
术后初期可运用非语言方式进行表达 （绘画、写字、手势、神态、表情）
食管语言训练学习
进气过程
1
患者取正坐位或站立位，全身肌肉放松，自然张口。软 腭向后上方提起，舌根下陷，同时作提肩、收腹的动作，
快速经口、鼻吸气，增加胸腔的真空效应，进一步降低
照射野皮肤的康复护理
A
指导患者着宽松、无领棉质衣服，避免机 械性刺激。
B 禁用碱性肥皂搓洗，禁用酒精、碘酒 药膏等对皮肤有刺激性的药物，禁用 冰袋及暖具。Байду номын сангаас
C
保持照射野皮肤的清洁干燥
D
避免日光直射，局部皮肤禁忌抓挠和撕剥
13
康复教育
.
康复教育
A 放疗前应清洁牙齿，治疗牙齿疾病及口腔炎症，处 理龋齿，放疗后三年不可拔牙，以免发生放射性骨 髓炎
食管内的压力，从而剖开食管入口处，使空气进入食管
并储存在那里，随即进入排气阶段
排气过程
2
空气进入食管后，立即做收胸、收腹的动作，同时软
腭和舌根复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，
冲击新声门，使其震动，发出喛气音，即食管音
3
经唇、颊、舌、齿等构音器官加工形成语言
。
肩部功能的康复
改善肩下垂、肩部活动功能障碍及肩关节周围炎等情况