呼吸困难课件PPT课件

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咳嗽发病原因
1.呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸 入，肿瘤，出血等→刺激咽喉或支气管粘 膜→咳嗽反射。
2.胸膜疾病：胸膜病变（炎症刺激）→咳嗽
3.心脏疾病：心功能不全→肺淤血、肺水肿 →肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出 刺激→咳嗽 4.中枢性因素：冲动从大脑皮 层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽
（2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等 （3）发作性咳嗽：（百日咳、肿瘤等） （4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等 （5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支
扩、肺脓肿等
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3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性 （1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等 （2）犬吠样咳嗽：会厌、喉部病变或气管 受压等
（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉 瘤、肺癌等
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发生机制及临床表现
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肺性呼吸困难
呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑
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类型 吸气性
呼气性
肺性呼吸困难临床分类
时像 吸气
来自百度文库呼气
特点
吸气时间延长 呈三凹征
呼气时间延长 哮鸣音
病因 上气道梗阻
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
混合性 吸气与呼气 吸气呼吸均费力 换气功能障碍 病理性呼吸音
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锁 骨上窝
三凹征
胸骨上窝
肋间隙
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心源性呼吸困难
（1）劳力性呼吸困难：活动时出现或加重，休 息时减轻或缓解。 （2）夜间阵发性呼吸困难：夜间发生，与熟睡 中突然憋醒。 （3）端坐呼吸
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酸中毒性大呼吸
（Kussmaul呼吸） 1. 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激
颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 2. 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 3. 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症）
并具有辩证思维的能力。 2.学生端正学习态度，关心，爱护，体贴患者，建立良好的护
患关系。
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肺 通 气
O2
CO2
组
肺
织
换
换
气 气体运输 气
细胞内氧代谢
外呼吸
内呼吸
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病案
男性，68岁，因突 发气短1天入院。查 体:急性病容，呼吸 急促，端坐位，张 口呼吸,口唇紫绀， 双肺闻及广泛的哮 鸣音，心率152次/ 分，未闻及杂音。
2、右心衰竭：体循环淤血，最常见于慢性肺 源性心脏病。
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四、中 毒
1.酸性代谢产物 2.其他毒性代谢产物
3.药物中毒
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四、血液疾病
红细胞携氧减少，血氧含量降低。 重度贫血，高铁血红蛋白血症
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五、神经精神因素
抑制呼吸中枢（颅内高压或局部供血减少） 精神或心理因素（癔病----神经官能症）
3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病
4. 伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病
5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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呼吸困难伴昏迷
1. 颅脑疾病——脑出血、脑膜炎… 2. 感染性疾病——休克性肺炎
肺性脑病 3. 代谢性疾病——糖尿病酮症酸中毒
尿毒症 4. 中毒——CO，苯巴比妥
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思考题
1. 三凹征 属于呼吸困难中的哪一类？ 2. 夜间阵发性呼吸困难 是由什么引起的？ 3. Kussmaul呼吸 常见于什么疾病？ 4. 呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？
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咳嗽、咳痰
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概念
咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽
可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入 呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳 嗽则失去保护性意义，成为临床病征。
咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助
咳嗽排去体外，临床上借助痰液的检查作 出病理学诊断。
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咳嗽的发病机理
呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘 膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经 的感觉纤维→延髓咳嗽中枢→喉下神经、 膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其 它呼吸肌收缩→咳嗽将呼吸道内分泌物排 出。
糖尿病酮症酸中毒
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神经精神性呼吸困难
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机制：
血源性呼吸困难
1. RBC携O2量↓，血氧含量↓ R↑ 2. 缺血与BP↓， 刺激呼中 R↑
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、大出血或休克时
表现：呼吸浅快
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伴随症状与疾病
1. 发作性呼吸困难伴哮鸣音：
支气管、肺疾病
2. 伴发热：感染性疾病
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空气（氧） 肺 血
心
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肺 通 气
O2
CO2
组
肺
织
换
换
气 气体运输 气
细胞内氧代谢
外呼吸
内呼吸
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一、呼吸系统疾病
通气--换气障碍
1. 呼吸道疾病 2. 肺部疾病 3. 胸廓、胸膜疾病 4. N、肌肉疾病 5. 膈肌活动受限
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二、循环系统
各种原因导致 的心力衰竭
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1、左心衰竭：肺淤血和肺泡弹性降低，常见 于高血压心脏病，冠心病等。
（4）咳嗽声音微弱：极度衰竭或声带麻痹 等
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4.痰液的性质和痰量： 粘液性、浆液性、粘 液脓性、脓性 浆液血性、血性 铁锈色痰 （肺炎球菌）、粉红色乳状痰（金葡菌） 灰绿色/红砖色痰（克雷伯杆菌） 痰量：少量、中量、大量
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5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征 （1）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等） （2）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等） （3）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等） （4）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）
呼吸困难
（Dyspnea）
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教学目标
知识目标： 1.掌握水肿的概念及临床表现； 2.熟悉水肿的常见病因及相关护理诊断问题； 3.了解水肿的发病机制； 4.熟练掌握水肿的护理评估要点。 技能目标： 通过本次课的学习，学生能对水肿病人进行评估。 素质目标： 1.培养学生科学严谨的学习态度，树立求实创新的学习精神，
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请思考
1. 该患者的主要症状? 2. 病因? 3. 机制?
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该患者的主要症状是
呼吸困难
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呼吸困难定义
主观上患者自觉空气不足、呼吸费力，客观 上呼吸运动有力，表现为呼吸频率、节律和 （或）深度的改变，严重者出现发绀、鼻翼 扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌也参与呼吸活 动。
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病因
病因分类
1. 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难
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咳嗽的临床表现及其意义
1.咳嗽的性质： （1)干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量甚少，
可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结 核等。 （2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴有痰液（气管 渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、 肺结核等。
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2.咳嗽的时间与节律： （1）骤起咳嗽：(刺激性气体、异物或上呼
吸道急性炎症等）