过敏性紫癜40例临床分析与治疗
小儿过敏性紫癜42例临床分析参考模板
小儿过敏性紫癜４２例临床分析【摘要】目的分析小儿过敏性紫癜(HSP)的临床表现、诊断和治疗及预后。
方法对42例患儿的临床表现、各型的发病情况及实验室检查等方面进行临床分析。
结果男23例，女19例，男女比为1.21∶1。
单纯型13例占30.9%、腹型10例占23.8%、关节型9例占21.4%、肾型6例占14.3%、混合型4例占9.5%。
经治疗41例有效，占97.6%，仅1例反复发作，转上级医院治疗。
随访有6例再次复发占14.3%，经治疗后好转。
结论发病与感染、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关。
HSP常累及的部位为皮肤、消化道、关节和肾脏，以消化道症状为首发症状时诊断困难，易误诊。
目前尚无特殊治疗方法，注意以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理。
【关键词】过敏性紫癜;诊断和治疗;临床分析过敏性紫癜(HSP)是儿童最常见的血管炎综合征[1], 临床表现多种多样，主要累及皮肤、消化道、关节及肾脏，偶可累及心、脑、肺及胸膜等。
个别病例易被误诊，现对本院42例过敏性紫癜儿童患者进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组42例病例为本院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准。
其中男23例，女19例，男女比为1.21∶1。
发病年龄 1.8~12岁，本组病例中有前驱感染史26例占61.9%；在出现紫癜时伴有感染4例占9.5%；有食物过敏（海鲜、奶等）史3例占7.1%；未发现明显诱因9例占21.4%。
1.2 方法对本组42例患儿从年龄、性别、诱因、首发症状、主要症状和体征、实验室检查等方面进行临床分析。
1.3 临床表现及分型皮肤紫癜、消化道症状（如：腹痛、呕吐、腹泻、便血）等为主、关节症状（如关节肿痛）、呼吸道症状、肾脏损害等症。
可分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型等。
1.4 辅助检查血常规、尿常规、大便常规、血沉、肾功能、心肌酶、胸部及腹部X线、腹部B超、心电图等多种辅助检查。
小儿过敏性紫癜40例临床分析论文
小儿过敏性紫癜40例临床分析【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜的临床疗效方法：对我院40例小儿过敏性紫癜住院患儿发病特点、临床表现进行分析结果：有上呼吸道感染病史的18例（占45%），出现肾脏症状2例（占5%），皮肤紫癜加关节症状者8例（占20%），皮肤紫癜加消化道症状者5例（占12.5%）结论：患病率有逐年上升趋势，发病诱因以感染为第一位。
【关键词】过敏性紫癜; 临床分析【中图分类号】r 725.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0351- 01 1 临床资料一般资料：2007年1月----2011年12月，本院收治过敏性紫癜患儿40例，其中男30例，女10例，男女之比为3：1，年龄2----12岁，春秋两季发病者25例（占62.5%），冬夏两季发病者15例（占37.5%）；发病诱因：感染18例（占45%），食物过敏8例（占20%），药物过敏4例（占10%），无明显诱因10例（占25%）；患儿就诊时首发症状：单纯皮肤紫癜皮疹18（占45%），单纯腹痛2例（占5%），单纯关节痛1例（占2.5%），皮肤紫癜加腹痛5例（占12.5%），皮肤紫癜加关节痛8例（占20%），皮肤紫癜加腹痛加关节痛3例（占7.5%），皮肤紫癜加小便颜色异常3例（占7.5%）。
2 临床表现：2.1 皮肤紫癜：为主要表现，多见于下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，上肢次之，呈对称性分布，分批出现，面部及躯干部较少。
最起为粉红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为暗红色，最终呈褐色而消退，少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死，部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，皮肤紫癜一般在3----10天后消退，部分数周、数月后又复发。
2.2 消化道症状：半数以上有消化道症状，以阵发性剧烈腹痛为主，腹痛部位常位于脐周或右下腹部，可伴呕吐，部分可又黑便、血便或大便潜血阳性，偶有肠套叠，肠梗阻或肠穿孔。
2.3 关节症状：大多表现为膝、踝、肘、腕等大关节疼痛、肿胀，可单发或多发，可呈游走性，关节活动常受限，关节腔有积液，数日内消失，一般不留后遗症。
小儿过敏性紫癜41例临床分析
本组 以皮肤紫癜为首发症状 占 ８ ． ％， ０ ５ 此为诊断本病 的
重要依据 ， 消化 道症状 以腹痛 多见 ， 皮肤 紫癜 出现前 易误 在 诊为急腹症 。尿蛋 白均在 皮 肤紫 癜后 出现 。肺 出血 、 出 脑
现２ ９例 ， 双上肢 出现 ６例 ， 颈部 出现 １ 。关节症状 中单纯 例 关节痛 ４ ， 例 伴关节肿胀 ７例 。消化 道症状 中有 不 同程度 腹 痛 ｌ ， ４例 消化道 出血 １ 。肾炎表现 １ ， ６例 ９例 高血压 １ 。 例
２１ ０ ０年 ６月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ｌＪｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｃ ｏ ｒ￣ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ａ
Ｊ ｎ．０ ０ ｕ ２ １
Ｖ０ ． ２ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．２
第２ ２卷
下半月
第１ ２期
【 临床研究 】
小 儿 过 敏性 紫 癜 ４ １例 临 床 分 析
季 １ 例 。发病前 ３ 内有上 呼吸道感染 ３ ０ 周 ４例 ； 鱼、 、 食 虾 海 螺、 螃蟹各 ２例 ； 无任何诱 因 ５例 。 １３ 首发症状 ． １４ 临床表现 ． 双下肢皮肤 紫癜 为首发症状 ３ 例 。 ３ 全 部病 例均有 双下 肢皮 肤紫癜 ， 臀部 出 伴
７ ． ％， ０ ７ 细菌或病毒 等传 染源 可能 为重要 因素 ， 有进 食海 产
与另一些作者 同类观察ｌ３ ２』 ，结果接近 ， 他们也认 为 ， 服药依从
性与服 药种类 、 型、 量、 剂 数 方式和 费用密切 相关 ； 家庭 收入 状况和经济条件也是影响依从性 的重要 因素 之一 。近年来 ， 高血压 防治新药层 出不穷 ， 随着一批 新 降压药 问世 ， 降压 其
中西医结合治疗过敏性紫癜40例的临床探讨
过敏性紫癜又称中毒性毛细血管炎、许蓝－享诺(Sc h nl e i n-H e noc h)综合征。
是一种常见的变态反应性疾病。
病变主要累及毛细血管。
除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。
无血小板减少和凝血障碍。
儿童及青少年多见,男性多于女性。
其病因病机尚未完全清楚,单纯性皮肤改变,临床治愈率较高,但是对于混合型,尤其是合并肾脏病变的,往往治疗效果不理想,复发率高,严重影响儿童的健康生长。
本研究通过观察过敏性紫癜的多项指标,采用中西医联合治疗,从而探讨新的有效的治疗措施,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例过敏性紫癜患者均为2004年3月至2006年3月门诊及住院病人,其中男性52例,女性28例,年龄5～30岁之间,以8～14岁居多,占82%,病程5d～6个月之间。
单纯皮肤病变的21例,皮肤合并关节病变的21例,皮肤合并关节胃肠病变的22例,皮肤合并关节胃肠及肾脏病变的16例。
80例中有上呼吸道感染的42例,有荨麻疹病史的有10例。
按就诊单双数,随即分成治疗组和对照组,两组性别、年龄、病程大致相当,经统计学处理差异无显著性(P>0.05)两组具有可比性。
设过敏性紫癜在传统西药治疗的基础上加用昆明山海棠为治疗组,单纯传统西药治疗为对照组。
1.2诊断标准参照《血液病及疗效标准》[1]确诊病人。
1.3统计学处理采用卡方检验。
1.4方法1.4.1治疗方法治疗组:应用扑尔敏4m g,每日3次口服;路丁20～40m g、口服每日2次;维生素C2～3g,每日1次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注;氢化考地松100～200m g或氟米松10～20m g 每日静脉滴注,连续3～5d,病情转后改口服。
病情控制后宜用小维持量;昆明山海棠片(火把花根片)0、25每日3次饭后30m m口服,一般需1～3个月。
对照组:应用扑尔敏4m g,每日3次口服;路丁20～40m g、口服每日次;维生素～3,每日次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注;氢化考地松100～200m g或氟米松10～20m g每日静脉滴注,连续3～5d,病情转后改口服。
46例成人过敏性紫癜的临床护理分析
46例成人过敏性紫癜的临床护理分析目的：研究并分析成人过敏性紫癜患者的临床护理措施。
方法：将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，分析本组患者的护理措施，进行总结。
结果：本组患者经过针对性的治疗和护理之后，40例治愈，3例误诊为外科疾病，其中2例合并急性肾功能衰竭转至上级医院，1例患者由于经济原因提前出院。
结论：对于成人过敏性紫癜患者，采用系统性的护理干预措施可以促进患者的恢复，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
标签：成人过敏性紫癜患者；临床护理措施；分析过敏性紫癜属于血管变态反应出血性疾病，往往会累及患者肾脏、皮肤、消化道黏膜、关节滑膜以及浆膜，过敏性紫癜在儿童与成年人群体中都十分常见，近年来在人们生活环境与饮食方式的改变之下，成年人过敏性紫癜的发生率呈现出上升趋势。
对于成人过敏性紫癜患者，不仅要进行准确的诊断与科学的治疗，也要辅以系统的护理措施，近年来，我院对于收治的过敏性紫癜患者采用了系统性的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2015年6月我院收治的46例成人过敏性紫癜患者纳入到本研究之中，男19例，女27例，年龄为19～43岁，平均年龄为（26.6±3.4）岁，本组患者均经临床诊断确诊。
四肢皮肤位置出现对称性紫癜，血小板计数以及出凝血时间均未发生异常。
其中，17例患者伴不同程度的腹痛以及消化道出血，5例出现消化道出血。
1. 皮肤护理成人过敏性紫癜在早期会出现分散性的皮疹或者瘀点，多发生在臀部或者上下肢伸侧位置，初期皮疹表现为紫红色，多数患者会出现腹痛，因此，在发病期，要卧床休养，少活动，避免出血加重。
此外，保持皮肤位置的清洁和干燥，为患者将指甲剪短，叮嘱其避免用手抓患处，防止出现出血、破溃的问题。
2.腹痛护理大多数过敏性紫癜患者都会出现腹痛的问题，若患者发生腹痛，护理人员要密切进行观察，看患者是否出现呕吐与血便，对于有血便者，要详细记录好大便形状，留取标本。
双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的价值分析
双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的价值分析发布时间：2023-06-16T13:01:28.991Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：欧文涛[导读]双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的价值分析欧文涛（天水市麦积区妇幼保健院；甘肃天水741020）摘要：目的在临床上对小儿过敏性紫癜患儿展开医治，观察选择施用双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗干预，分析其影响效果如何。
方法本院此次研究选取40例进行医治的2020年1月至2022年11月这一期间小儿过敏性紫癜患儿，将其研究对象划分，建立实验组20例、对照组20例（经由随机法选取）。
此次研究中的实验组受试者，双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗为具体的治疗干预措施，孟鲁司特钠治疗为对照组受试者具体的干预措施。
结果治疗操作开展后，所得研究数值治疗总有效率方面，实验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）。
结论双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗干预措施投入临床小儿过敏性紫癜患儿医治中，所得干预的评估结果更好。
关键词：双歧杆菌四联活菌；联合治疗；孟鲁司特钠；小儿过敏性紫癜；实施价值过敏性紫癜作为常见、多发的临床儿科症状之一[1-2]，对患儿的身体健康损害较大，该疾病主要由于其自身的毛细血管发生变态反应，从而造成的毛细血管出血的症状。
患儿大多数表现为皮肤紫癜，且常伴有腹部疼痛及关节肿痛等情况，患儿需要及时实施医治，否则将会进一步发展引发肾脏疾病。
此研究对其具体实施情况实施探讨，本次研究中将40例小儿过敏性紫癜患儿作为研究对象，实验组20例研究对象，选择双歧杆菌四联活菌联合孟鲁司特钠治疗措施投入临床医治中，干预措施实施后的结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料本院此次研究选取40例进行医治的2020年1月至2022年11月这一期间小儿过敏性紫癜患儿，将其研究对象划分，建立实验组20例、对照组20例（经由随机法选取）。
儿童过敏性紫癜47例临床分析
５３ 注 。尽 管 现 有 的 资 料 并 未 证 明 有 益 ， 该 委 员会 的一 些 ．备 ． 但
Ｇ ａｅ 。 余 的 被认 为是 妊 娠 性 甲状 腺 毒 症 ， 这 些 病 人 的 Ｆ ４ 成 员 认 为 对 所 有 出现 剧 吐 和 甲 亢症 状 、 体 征 的孕 妇进 行 甲状 腺 功 ｒｖｓ病 其 且 Ｆ 水平到 １ 时恢复至正常， ｒＨ直到 ｌ ５周 而 ｒ Ｓ ９周 时 才 恢 复 正 常 。 些 能 的检 测 具 有 显 著 的 潜 在 益 处 ．且 有可 能从 所 有 妊 娠 剧 吐 孕妇 的 这
的 治疗 。 多 数妊 娠 甲亢 患 者 无 明 显 的 甲 亢 临 床症 状 ， 通 常发 现 大 且 甲状 腺 激 素 水 平 自然 恢 复 至 正 常 。一 般 建 议 密 切 观 察 其 临 床 表 现 和 甲状 腺 激 素 水平 异常 的过 程 。 些 作 者 建议 ， 于 有 症状 的 甲亢 一 对
患 者 无 一 例 临床 甲亢 。 多数 病 例 中未 发 现 甲状 腺抗 体 。 娠 体 重 大 妊 筛查中获益。
５１所 有 妊 娠 剧 吐 （ 重 减 轻 ５ 脱 水 、 ． 体 ％、 和酮 尿 ） 者 均 应 测 定 患 甲状 腺 功 能 。Ｕ Ｐ Ｔ Ｓ ｓ Ｆ建 议 水 平 为 Ｂ； 据 差 （Ｒ Ｄ 证 Ｇ Ａ Ｅ２级 啦 Ｉ ） ） 。
５２ 数 妊 娠 剧 吐孕 妇 需 Ａ Ｄ 治疗 。建 议 水 平 为 Ａ：证据 好 － ．少 Ｔ
） 由 于 临 床 甲亢 与 Ｇ ａｅ 一 致 ， 以 被 。 ｒｖｓ病 所
和Ｔ ４或 Ｔ ３水 平 极 度 增 高 （４大 于 已调 整 过 的 妊 娠 ” 常 ” ５ ％ Ｔ 正 值 ０ （Ｒ Ｄ Ｇ Ａ Ｅ １级 可 能 常 被 终 止 。如 果 考 虑 剧 吐 的 病 因是 Ｇ ａｅ ， 孕 期 需 要 给 ｒｖｓ病 则 减 少 而 使 Ｇ ａｅ 得 到 自然 改 善 。 ｒｖｓ病 Ｇ ａｅ 临 床 特 征 和 甲 状 腺 刺 激 抗 体 阳 性 的 孕 妇 被 诊 断 为 ｒ ｓ病 ｖ １ 级
过敏性紫癜35例临床分析
主要 临床表现 ： ①皮 肤损 害 ，５例 均 ３
有 典 型 的皮 肤 紫 癜 ， 布 于 双 下 肢 ， 部 ， 分 臀 呈 对 称 性 分 布 。 同 时 累 及 躯 干 和 双 上 肢 １ ４例 ， 面 亦 同 时 受 累 （ 全 身 性 ） 颜 即 ３例 。
素氮 ， 略高 ， ２例 其余 ２ ９例均 在正常 范 围
和 小 动 脉 内皮 细 胞 损 伤 ， 使 凝 血 、 凝 会 抗 和 纤 溶 功 能 平 衡 发 生 紊 乱 ， 在 导 致 明显 存
血 栓 形 成 和 栓 塞 的倾 向 。 血 管 的 内皮 细 胞 结 构 的 完 整 与 功 能
的 正 常 ， 调 节 机 体 凝 血 ， 凝 和 纤 溶 的 是 抗 重 要 机 制 之 一 ， 内皮 细胞 的 重 要 作 用 表 从 现可知血管内皮细胞结构一旦破坏 ， ｊ 则 二
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１． １
２８． ３ １】
有 慢性 胆囊 炎 改变 ， ２例脂 肪肝 外 ， 其余
无 异 常 改 变 。 ③ 心 电 图 ：７做 常 规 心 电 ２ 图检 查 ， ５例 有 窦 性 心 动 过 速 ， 有 除 ２例
痛 无 明 显 减 轻 ， 续 蛋 白尿 、 尿 。２例 持 血 治疗 中 症 状 重 ， 续 蛋 白 尿 、 尿 。 要 求 持 血 转 诊 上 级 医 院 治 疗 。住 院 天 数 ５～ｌ ５天 ， 平 均 ８天 。部 分 病 例 因 经 济 原 因 住 院 天
肾穿 刺 ， 能 确 定 是 否 有 紫 癜 性 肾 炎 的 存 未
颜 面 部 １ 。紫 癜 和瘀 斑 常 分 批 出现 ， 例 故
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血尿疗效较好，对其他类型疗效不肯定。
6．丙种球蛋白 对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
7．止血药 止血敏0.25～0.55g/次，肌注，3/d，或安络血10mg/次，3/d，肌注。出血严重时上两药加量并改为静脉滴注。可同时加用
止血芳酸250～500mg/d。
8．抗血小板凝集药物 阿司匹林3～5mg/（kg?d），每日1次口服；潘生丁3～5mg/（kg?d），分次服用。
4. 累及关节时，出现多发性大关节疼痛，多见于肘、腕、膝关节、踝关节等部位，关节腔有浆液渗出，多数日内消退。
总之，过敏性紫癜是一种小血管炎为主要病理改变的全身心血管综合征，可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等，对心肌损害机理为逐
发性变态反应，无外体参与，体内产生的抗体与再次进入的抗原产生免疫反应，造成巨大细胞等释放活性物质如组胺、5—羟色胺等，使毛
【中图分类号】R593.1
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085（2014）01-0159-01
过敏性紫癜是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，多数于3—14岁之间发病，以学龄期发病最高，临床典型症状为：皮
肤紫癜，伴关节肿痛、胃肠道症状和肾脏损坏等。现将本院治疗40例过敏性紫癜案例报告分析如下：
白尿及高血压可持续2—3年之久。对肾脏损害严重时要绝对卧床休息，观察尿量及色泽的改变，心脏情况应及时检查心电图及心肌酶谱，
早期发现给予相应处理。
3. 累及到皮肤时，以出血性皮疹为主，好发于双侧下肢及臀部，尤以小腿伸侧较多，重者见于上肢，躯干常成批出现，皮疹高出皮
面，压之退色，常见于头面部、手及背以及会阴等部位。
细血管通透性增加，致心肌水肿出血而致心肌受损。
本症的治疗
1．一般治疗 急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者，如腹痛不重，仅大便潜血阳性，可用流
食。注意寻找和避免接触过敏原。
2．去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环，尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理。
治疗小儿过敏性紫癜的关键在于改变小儿过敏体质，提高孩子的体质，增强对外界环境的抵抗力，避免患病。患了过敏性紫癜，不要
让孩子吃鸡、鸭、鱼、虾、牛奶以及各种肉类。
临床资料
1. 一般资料
患者年龄4—1425%。
2. 临床表现
单纯性紫癜3例，其余37例为复合型紫癜，并伴有心、肾、消化道、关节等一个或一个以上器官的损坏，其中心电图异常者8例，腹
痛、消化道出血30例，肾损害20例，关节肿痛4例，淋巴结肿大3例，体温在37-38℃20例。
3．抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性，可减轻症状，常用药物为盐酸苯海拉明、安其敏、扑尔敏及
息斯敏等。
4．维生素C及路丁 可增强毛细血管抗力，降低毛细血管通透性及脆性，作为一种辅助治疗措施。
5．肾上腺皮质激素 可抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性。对软组织肿胀、关节肿痛及腹痛症状的改善，以及对肾病型和镜下
诊断标准
根据典型的皮疹和以上医学实验室检查结果，如果皮疹不典型和皮疹出现之前，先有剧烈腹痛、多发性关节疼痛和水肿、高血压、血
尿等症状，且与特发性血小板紫癜、外科急腹症、风湿性关节炎以及急性肾小球肾炎等疾病相鉴别。
讨论
1. 过敏性紫癜除皮肤外还可有消化道、肾、心、关节等多脏器损坏，尤其腹型紫癜，常伴有腹痛呕吐，有时肉眼可见血便、大便阳
2.1 消化道出血30例，占75%；用肉眼黑便或血便，检查33例大便隐血试验阳性，经治疗后痊愈；
2.2 紫癜肾20例，占50%。肾炎性肾损害10例，尿蛋白+—++，红细胞5—60个/视野，伴高血压2例，迁延为慢性肾炎3例。
2.3 22例心电图检查10例异常，一过性心前区不舒5例，心悸胸闷2例，心动过缓2例，心肌酶谱异常1例，经治疗后均恢复正常。
性，偶见肠套叠、肠梗阻等并发症。当腹痛绞痛等症状先于皮疹出现时，易误诊为急腹症，因此当各种检查均不能解释出血原因时，应考
虑本病的可能。
2. 通过40例病案分析说明，过敏性紫癜如果未累及肾脏临床多呈良性经过，均可在近期治愈，而一旦累及肾脏，则治疗困难，病程常
预后差，重者呈现少尿、水肿、高血压、甚至并发氮质血症和高血压脑病，虽然多数患儿尿改变会数日后数值正常，但少数患儿血尿，蛋
过敏性紫癜40例临床分析与治疗
发表时间：2014-07-09T17:03:05.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿 作者： 柳瑞梅
[导读] 过敏性紫癜是一种全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，多数于3—14岁之间发病。
柳瑞梅
（新疆奇台县中医医院儿科 831800）
【关键词】过敏性紫癜 诊断 分析 治疗