眼底荧光血管造影
眼底血管荧光造影
瘤体侵袭导致RPE隆 起，RPE本身及RPE 间紧密连接（外屏 障）的破坏
可见大量强荧光点渗漏， 表面局限荧光积存和视网
膜脱离对应
眼底的异常荧光形态
透见荧光
强荧光
荧光积存 荧光着染
荧光渗漏
弱荧光
荧光遮蔽 血管充盈障碍
透见荧光
• 又称窗样缺损 • 当视网膜色素上皮色素脱失、黄斑区叶
黄素密度降低，使后极部脉络膜荧光可 见见到。 • 荧光特点：早期可见；形态无变化； • 随脉络膜荧光消失而消失。
停机，以便观察后期荧光。
经肘静脉注入— 随静脉回流右心— 随肺循环到左心— 主动脉—颈动脉— 眼动脉到达眼底
视网膜循环分期问题
1.动脉前期 2.动脉期 3.静脉期 4.后期
视网膜中央动脉充盈之前 动脉充盈到静脉充盈以前 静脉任何一支出现层流到静脉荧光衰减 10分钟后
眼底荧光造影的正常图像 （分期及特点）
• 图为糖尿病微血 管瘤静脉FFA
• 对于新生血 管来讲，由 于本身内屏 障功能很不 健全，荧光 渗漏较重。
• 图为增生性 DM的FFA
• 强荧光为新 生血管
外屏障破坏
• 即色素上皮间的紧密连接破坏。 • 可见于炎症、变性类疾病、肿物、脉络
膜缺血等病变。 • FFA变现为RPE水平的荧光渗漏。
• 脉络膜缺血性疾病如妊高症，可使RPE 多个部位破坏，在破坏部位可见静脉早 期荧光渗漏呈多个针尖样强荧光。
视网膜动脉前期（脉络膜期）
• 视网膜中央动脉充盈之前，睫状后短动 脉充盈。青年10-12秒；老年12-15秒。
• 特征：1.早于视网膜荧光。
•
2.变现为斑块样分布。根本原
因是由于脉络膜血管解剖所致。
眼底血管造影的原理
眼底血管造影的原理
眼底血管造影是一种诊断方法，通过向患者的血液中注射一种特殊的造影剂，并使用X射线或荧光灯对患者眼底的血管进行照射和观察。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 造影剂注射：在眼底血管造影过程中，医生会将一种特殊的造影剂注入患者的血液中，以使其充满整个血管系统。
这种造影剂通常是一种含有碘的物质，它在X射线或荧光灯下能够产生较强的对比效果。
2. 造影剂显影：当造影剂进入血液后，它会随着血液循环到达眼底的血管系统。
在血管中，造影剂会对X射线或荧光灯产生吸收或发光反应，从而显示出血管的形态和分布。
这样，医生就可以观察到眼底血管的状况。
3. 照射和观察：在造影剂注射后，医生会使用X射线机或荧光灯照射患者的眼底，并通过特殊的观察装置观察眼底血管的图像。
在X射线造影中，造影剂吸收X射线的能力较强，通过对造影剂的吸收程度进行分析，可以了解到血管的形态和血流情况。
而在荧光造影中，造影剂发光的能力较强，通过观察造影剂发光的位置和强度，可以了解到血管的状况。
眼底血管造影能够帮助医生检测眼睛和眼底的血管疾病，如静脉阻塞、动脉瘤和视网膜病变等。
然而，由于造影剂会在一定程度上对身体产生一定的负担，因此，这种检查方法在临床上往往作为一种特殊的检查手段，且需要医生根据患者的具体病情和需求合理使用。
眼底血管造影报告
眼底血管造影报告摘要眼底血管造影是一种常用的检查方法，用于评估眼底血管的状况。
本文将详细介绍眼底血管造影的步骤和意义。
简介眼底血管造影是通过注射荧光染料，观察眼底血管的情况，并将结果记录下来。
这种检查方法常用于眼科医生诊断和治疗眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等。
步骤1.患者准备：患者需要提前通知医生有无过敏史，特别是对荧光染料过敏的情况。
医生会询问患者的病史和症状，并进行眼底检查。
2.麻醉眼药水：医生会给患者滴入一些麻醉眼药水，以减轻不适感。
3.注射荧光染料：医生会在患者的手臂上插入一根静脉导管，然后注入荧光染料。
4.等待荧光染料到达眼底：荧光染料需要几秒钟到几分钟的时间来到达眼底血管。
在这段时间里，医生会观察患者的反应，并询问是否有不适感。
5.拍摄眼底照片：一旦荧光染料到达眼底血管，医生会使用专业的照相设备拍摄眼底照片。
这些照片将用于后续的分析和诊断。
6.检查结束：拍摄完成后，医生会移除静脉导管，并向患者解释后续的处理措施。
意义眼底血管造影的结果可以帮助医生评估眼底血管的状况，进而诊断眼部疾病。
以下是眼底血管造影的一些意义：1.早期发现疾病：通过眼底血管造影，医生可以早期发现一些视网膜疾病，如糖尿病视网膜病变和黄斑变性。
早期发现可以提供更早的治疗，以避免病情进一步恶化。
2.评估治疗效果：一些视网膜疾病需要长期治疗，眼底血管造影可以用来评估治疗效果，帮助医生决定是否需要调整治疗方案。
3.研究眼部血管结构：眼底血管造影可以提供详细的眼部血管结构信息，对于研究眼部血液循环和疾病机理具有重要意义。
结论眼底血管造影是一种常用的眼科检查方法，通过观察眼底血管的情况，可以帮助医生早期发现和诊断眼部疾病。
这种检查方法安全有效，对于评估治疗效果和研究眼部血管结构具有重要意义。
如果您有眼部疾病的症状或需要进行眼科体检，请及时咨询专业眼科医生，并进行眼底血管造影检查。
眼底荧光血管造影范文
荧光信号可以通过眼底荧光血管造影设备检测到， 从而显示血管的形态和功能。
血管造影的原理
眼底荧光血管造影是一 种通过注射荧光染料， 使血管在荧光显微镜下 显影的技术。
01
荧光染料可以标记血管 内的红细胞，使血管在 荧光显微镜下呈现红色。
等
视网膜静脉阻塞： 如视网膜中央静脉 阻塞、视网膜分支
静脉阻塞等
玻璃体病变：如玻 璃体浑浊、玻璃体
后脱离等
禁忌症
严重过敏反应： 对造影剂过敏者 禁用
严重心肺功能不 全：可能导致呼 吸困难、心律失 常等
严重肝肾功能不 全：可能导致造 影剂在体内蓄积， 加重病情
妊娠期：可能 导致胎儿畸形 或流产
哺乳期：可能导 致造影剂通过乳 汁进入婴儿体内， 影响婴儿健康
03
02
荧光染料通过血液循环 到达眼底血管，使血管 在荧光显微镜下清晰可 见。
04
眼底荧光血管造影可以 清晰地显示眼底血管的 形态、结构、血流速度 和血流方向等信息。
眼底荧光血管造影的应用
诊断视网膜病变： 如糖尿病视网膜 病变、高血压视
网膜病变等
诊断黄斑病变： 如老年性黄斑变 性、黄斑水肿等
诊断视网膜血管 病变：如视网膜 静脉阻塞、视网
疗效果
07
视网膜肿瘤：评 估病变程度和治
疗效果
08
09
10
视网膜血管炎： 评估病变程度和
治疗效果
视网膜色素变性： 评估病变程度和
治疗效果
视网膜遗传性疾 病：评估病变程
度和治疗效果
设备更新和优化
设备更新：随着科技的发展，眼底荧光血管 造影设备不断更新，提高了成像质量和速度
眼底荧光血管造影的操作步骤
眼底荧光血管造影的操作步骤眼睛是我们主要的感觉器官，因此保护眼睛非常重要。
眼底荧光血管造影是一种检查眼睛的方法，但需要注意以下几点：1.有心、肝、肾疾病或眼部屈光间质混浊者不宜进行造影。
2.在进行造影前，需要详细了解病史，包括过敏史和全身及眼部情况。
如果患有青光眼，需要进行相应的检查。
3.在造影前30至60分钟开始散瞳，使瞳孔直径能达到8mm为宜。
瞳孔太小会导致眼底周边图像拍摄不全。
同时，需要给患者服用抗过敏药和止吐剂。
4.在进行造影前，需要向患者进行医嘱，让其充分了解造影过程中可能出现的不适反应，并保持镇静合作。
5.在准备荧光素钠溶液时，需要将照影机准备妥当，患者取坐位并固定头部位置。
6.在进行注射荧光素钠之前，需要先进行眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照相。
7.在进行注射荧光素钠时，需要先进行静脉穿刺，并缓慢注入荧光素钠稀释液。
待10min、15min后如无反应，再进行注射荧光素钠，并同时启动计时，约5秒后开始拍照。
8.在进行造影后，需要告知患者在24小时内尿液呈黄绿色，是为排出的药液，不必恐惧，可多喝水以利排药。
为了保证眼底荧光血管造影的安全性，必须在暗室进行。
为了避免意外情况的发生，必须备有必要的急救药品和器械，如肾上腺素、氨茶碱、氢化可的松注射液、血压计、听诊器、氧气筒、开口器、轻便手持复苏器、静脉输液器等。
如果需要，这些药品和器械可以立即使用。
如果需要进行眼底激光治疗，必须先调整好激光治疗机。
这可以确保治疗的准确性和安全性。
因此，在进行注射之前，必须进行这项操作。
眼睛是人体中非常重要的器官，因此我们必须好好保护它们。
如果您的眼睛出现疾病，一定要及时到医院进行检查。
眼底荧光血管造影是一种常用的检查方法，它可以帮助医生了解眼睛的状况。
在本文中，我们详细介绍了眼底荧光血管造影的操作步骤，希望对您有所帮助。
眼科常用技术-眼底荧光血管造影
眼科常用技术-眼底荧光血管造影【目的】应用眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的方法，协助诊断眼底疾病。
【适应证】各种黄斑疾病，各种视网膜、脉络膜、视神经疾病，各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性视网膜病变。
【禁忌证】患者严重心、肝、肾疾病者或对药物有过敏史者、孕妇。
【准备工作】1.询问病史、了解患者全身情况，是否有药物过敏史、高血压、心脏病支气管哮喘、糖尿病等全身疾病，对育龄妇女应了解是否怀孕。
2.向患者介绍造影要点，解除顾虑及紧张心情，交代造影过程中及其后可能出现的反应及意外，并在同意书上签字。
3.散瞳瞳孔应尽量散大至7mm或以上。
4.口服抗过敏药物检查前30分钟给予口服马来酸氯苯那敏4mg、维生素B6 10mg。
5.20%荧光素钠检查前10～15ml做皮肤划痕试验。
【操作方法】1.输入患者资料姓名、性别、年龄、造影号、病历号、视力、检查日期、临床诊断及操作者。
2.准备10%荧光素钠溶液5ml或20%溶液3ml，荧光素钠稀释液（无菌生理盐水4.5ml加于10%荧光素钠0.1ml内）抽入空针内备用。
3.将造影机准备妥当，患者取坐位，头部固定，位置调整合适，在注射荧光素钠之前先摄眼底普通照相及加用激发滤光片和栅滤光片的对比照。
4.在患者肘部常规消毒后作静脉穿刺，用8号针头先缓慢注入荧光素钠稀释液，待10分钟、15分钟后如无反应，调换含有10%或20%荧光素钠的注射器，在统一口令下快速注入（2～4秒）并同时启动计时，约5秒后开始拍照。
5.按顺序拍摄，尽量包括全部眼底，一般拍摄9个方位：后极部、颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下；早期需拍视盘及黄斑像。
6.将所获得的满意影像存盘，根据需要打印影像。
7.结合临床分析影像，书写造影报告。
【并发症】常见的不良反应有恶心、呕吐、胃痛、腹痛、皮肤瘙痒、荨麻疹等，严重者血压下降、休克、心跳停止、心脏梗死、呼吸停止、脑梗死等。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化，可 以监测疾病的治疗效果， 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变，眼底荧光造影可以 评估手术风险，为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态，对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究，如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中，眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ，从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位，指导激 光治疗，提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂，需要专业的 技术人员和设备，同时检查过程也需要患 者的配合，不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ，对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法，但仍存在一些潜在的风险，如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术，形成多模态影像检查方法，提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变，提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后，利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
眼底荧光血管造影ppt课件
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
荧光素的性质(一）
• 80%的荧光素与白蛋白结合， 不能发出荧光；20% 游离于血中，可被蓝光激发出荧光
• 可通过脉络膜毛细血管、Bruch’s膜、视神经、 巩膜自由扩散
• 不能穿过屏障功能正常的视网膜 、完整的色素上 皮以及大的脉络膜血管
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
• 荧光素钠 静脉注射
荧光眼底照相原理
• 由激发滤光片产生的蓝光( 465-490nm)照射视网 膜后被荧光素所吸收
• 荧光素再发出520-530nm的黄绿色荧光 • 屏蔽滤光片只允许荧光素发出的黄绿色荧光通过，
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
• 两个屏障控制液体、离子及电解质从视网膜血管 内向细胞外空间的运动
• FFA能检查血视网膜屏障的功能并做永久性记录
血-视网膜内屏障
（Inner blood-retinal barrier）
• 脉络膜和巩膜的荧光依赖于RPE的色素密度以及 它的完整性
• 黄斑区低荧光——黄斑RPE及视黄素的密度高遮 蔽脉络膜荧光
• 黄斑无血管区（FAZ ）500μm;中心凹 350μm
脉络膜荧光（背景荧光）
• 脉络膜呈小叶状结构，由睫状动脉供血，脉络膜 分片先后充盈，略早于视网膜
• 在FFA的最早期，脉络膜毛细血管很快充盈并融 合成弥漫荧光，称为背景荧光
影响各期荧光充盈的因素（Factors altering timing of phases）
• 动脉期可在 2-30s • 它受心血管疾病、血粘度、 血管口径、血压升
高、颈动脉狭窄的影响
荧光显示模式（Patterns of fluorescence）
• 视网膜小动脉：按上、下、颞、鼻次序先后充填
• 协助诊断 • 决定是否需要治疗 • 结合其它检查确诊
FFA检查前准备
• 除外严重高血压、肝肾功能损害等全身疾病 • 签知情同意书，向患者对检查过程做适当解释 • 造影前了解病变情况，做到心中有数 • 过敏试验：划痕与静注稀释液
• 过敏试验：皮试
• 过敏试验：划痕试 验
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
察眼底，根据荧光表现而诊断脉络膜血管瘤
荧光血管造影简史
• 1960 –Novotny & Alwis首次成功拍摄了人眼视 网膜与脉络膜的循环动态过程，从此开始了眼底 荧光血管造影 （FFA）在临床上的应用
• 我国眼科界70年代开始试用国产设备进行荧光血 管造影
• 1980年梁树今、廖菊生教授编写了我国第一本眼 底荧光血管造影书籍——《眼底荧光血管造影释 义》
• 推注荧光素钠，计时 • 拍摄造影照片
正常眼底荧光血管造影
一. 基础照片与无赤光眼底照片
二. FFA的5期
• 脉络膜期
10s
• 动脉期（臂视网膜时间 ART) 10-15s
• 毛细血管期(动静脉期）
14-15s
• 静脉期
16-17s
• 晚期
10–15 mins
动脉期 静脉期
毛细血管期 晚期
正常眼底荧光血管造影静脉期图像及清晰的黄斑无血管区
• 位于视网膜毛细血管内皮细胞（紧密连接）和基 底膜
• 能防止所有游离的及与白蛋白结合的荧光素渗漏
血-视网膜外屏障
（Outer blood-retinal barrier）
• 由完整的色上皮组成，不能渗漏荧光素
• 色素上皮形成的光学屏障遮蔽了脉络膜循环的 荧光
荧光血管造影的适应症 （Indications for FFA）
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
长沙爱尔眼科医院 陈娟
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 随脉络膜（背景）荧 光的强弱变化
Red Free Late
眼底玻璃膜疣透见荧光
随背景荧光的强弱变化
自始至终大小形态无改 变
异常荧光（Abnormal fluorescence）
• FFA的两条基本原则
• 高荧光（HYPERfluoresce） • 低荧光（HyPOfluoresce）
高荧光（Hyperfluorescence）
1. 透见荧光/窗样缺损（Transmitted fluorescence）
2. 渗漏（Leaks ） 3. 异常血管（Abnormal vessels）
患者进行眼底照相的常用模式
4
6
5
7
• 先拍眼底彩照
• 再注射荧光素钠 • 拍摄造影图像
FFA时眼底像的拍摄
• 先拍一张无赤光眼底照片及一张对照片 • 开始：助手快速静注荧光素钠，同时计时开始，
注射完毕时即拍第一张，紧接30秒连续拍片 • 30秒后每5-10秒拍一张直至2分，然后每隔5分拍
一张，一般拍摄20分钟，依病变情况可适当延长 或缩短 • 尽可能穿插拍另一眼
因血管袢而出现小片状出血，但FFA并未显示血管的 荧光渗漏
视网膜异常血管，密集 而紊乱，呈现弥漫性高荧 光
周边部血管闭塞，显示 为视网膜无灌注
新生血管旁常有斑片状 出血遮蔽荧光
透见荧光/窗样缺损 （Transmission/window defects）
• RPE萎缩
• 其大小和形状并不随 时间改变
使胶卷感光或形成数字照片
• 海德堡
SPECTRALIS HRA +OCT眼底 激光诊断仪
眼底像的拍摄
• 拍摄角度可变，拍摄部位可随意调整 • 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图