糖尿病患者每日总热量摄入计算方式
糖尿病饮食、活动指导
＞2kg，应告知医生并协助查找原因。
术前活动指导
运动的方式
有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、 太极拳活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为
首选的锻炼方式。
运动量的选择
合适的运动强度为活动时病人的心率应达到个体60%的
最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计算法为：
心率=170-年龄。活动时间为20~30min，可根据病人 具体情况逐渐延长，每天1次，用胰岛素或口服降糖药 物者最好每日定时活动，肥胖病人可适当增加活动次数。
-100。根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状
态下每天每公斤理想体重给予热量105~125kJ （25~30kcal）
术前饮食指导
合理制定总热量
轻体力劳动126~145kJ（30~35kcal），中度体力劳动 146~167kJ（35~40kcal），重体力劳动167kJ（40kcal）
以上。孕妇、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者在理想
14mmol/L，应减少活动，增加休息。
③ 其他注意事项 运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本 人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。
术后饮食、活动指导
总的饮食、活动原则同术前。术后患者在
禁食时每天应补糖75~100g（5%葡萄糖 注射液1500~2000ml），同时以1:6的比
例加入相应的胰岛素（每6g葡萄糖加入
体重热卡的基础上每天每公斤体重酌情增加21kJ（5kcal）， 肥胖者减少21kJ（5kcal），使体重逐渐恢复至理想体重的 ±5%。
手术前饮食指导
术前饮食指导
食物配：碳水化合物约
占饮食总热量的50%~60%，提倡用粗制米、面和一定量
杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量20%，成人每天每公 斤理想体重所需0.8~1.2g，孕妇、营养不良或伴有消耗性 疾病者宜增加1.5~2g。脂肪约占总热量30%。主食的分配 应定量定时，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗的 需要进行安排。对病情稳定的糖尿病病人可按每天3餐1/5、 2/5、2/5分配。对注射胰岛素或者口服降糖药有波动的病 人，可每天进食5~6餐，从3次正餐中匀出25~50g主食作 为加餐用。
糖尿病饮食指南
糖尿病饮⾷指南糖尿病饮⾷指南什么是糖尿病糖尿病是由多种病因引起的、以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱性疾病。
其基本病理⽣理为胰岛素分泌绝对或相对不⾜，或/和作⽤缺陷，引起碳⽔化合物、脂肪、蛋⽩质、⽔和电解质的代谢异常。
糖尿病的临床表现●三多⼀少：多尿、多饮、多⾷，体⼒及体重下降●餐前低⾎糖：胰岛素分泌与⾎糖不同步●⽪肤瘙痒：⾼⾎糖刺激神经末梢●视⼒下降：⾎糖波动、⽩内障、眼底出⾎。
糖尿病的危害可出现⼼⾎管、肾、眼、神经等组织的慢性进⾏性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。
如⾼⾎压、脑卒中、冠⼼病、糖尿病⾜；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。
病情严重或应激时可发⽣急性代谢异常，如酮症酸中毒、⾼渗性昏迷等，甚⾄威胁⽣命。
糖尿病防治的三个“五”●五个要点：多懂点⼉、少吃点⼉、勤动点⼉、放松点⼉、药⽤点⼉●五驾马车：教育及⼼理疗法、饮⾷疗法、体育疗法、药物疗法以及糖尿病监测。
●五项达标：体重达标、⾎糖达标、⾎压达标、⾎脂达标、⾎粘达标●理想体重（kg）=⾝⾼（cm）－105肥胖：超过理想体重的20%消瘦：低于理想体重的20%正常：在理想体重的±20%之间糖尿病控制⽬标项⽬理想尚可差⾎浆葡萄糖(mmol/L) 空腹4.4~6.1 ≤7.0 ＞7.0⾮空腹4.4~8 ≤10.0 ＞10.0糖化⾎红蛋⽩A1c(%) ＜6.2 6.2~8.0 ＞8.0⾎压(mmHg) ＜130/80 130/80~160/95 ＞160/95体质指数(kg/m2) 男＜25 男＜27 男≥27⼥＜24 ⼥＜26 ⼥≥26总胆固醇(mmol/L) ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0⾼密度脂蛋⽩(mmol/L) ＞1.1 1.1~0.9 ＜0.9⽢油三酯(mmol/L) ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2低密度脂蛋⽩(计算)(mmol/L) ＜2.5 2.5~4.4 ＞4.5其中饮⾷治疗是最基本的措施，⽆论采⽤上述哪⼀种⽅法或药物都必须长期坚持饮⾷治疗。
糖尿病人饮食计算
如果同样是一个170公分高，但体重为65kg的糖尿病人从事轻体力劳动时，由于他的实际体重在正常范围，因而他每日需要的总热量则＝65×30＝1950千卡。体重超标的糖尿病人要比体重正常或较瘦的病人吃得少，饮食控制得更为严格。
我们根据食品中所含的主要成分将食品分为4大类，列出各种食品每份（含90千卡热量）的重量：
一、谷、薯、水果类。主要含碳水化合物。
食 品
重 量
食 品
重 量
大米、小米
糯米
高粱米
玉米碴、玉米面
面粉、米粉
荞麦面
马铃薯（土豆）
红薯
25克（半两）
25克（半两）
25克（半两）
25克（半两）
25克（半两）
25克（半两）
瘦猪牛羊肉
带骨排骨
鸭肉
鹅肉
水侵海参
鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋
鸡蛋清
带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝
蟹肉、水浸鱿鱼
25克（半两）
50克（1两）
50克（1两）
50克（1两）
50克（1两）
350克（7两）
60克
150克（3两）
75克（1两半）
100克（2两）
奶粉
脱脂奶粉
奶酪
100克（2两）
100克（2两）
柿子、香蕉、鲜荔枝
梨、桃、苹果
桔子、橙子、柚子
猕猴桃
李子、杏
糖尿病饮食能量计算
糖尿病饮食指导
1.每日总热量
完全休息者25-30卡/千克，脑力，轻体力劳动者30-35卡/千克
中等体力劳动者35-40卡/千克，重体力劳动者40卡/千克
2.营养成分计算
蛋白质，每公斤体重1克，增加总热量者可增加蛋白质.糖150-300克/日.蛋白质，糖每克产热4卡，脂肪每克产热9卡。
总热量除去蛋白质糖供给外由脂肪提供。
3.常用食物的营养成分
食物100克糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）
大米76 8 1
白面75 10 2
黄豆25 38 18
花生22 26.2 39.2
豆腐 3 5 1
豆腐干7 19 8
鸡蛋（一个）- 4 3
瘦猪肉- 17 29
牛肉- 20 10
菜蔬（瓜类除外）3+ - 1+ - -
油- - 100
4.糖尿病饮食热量合算
脑力，轻体力劳动者：30-35卡/千克体重；中等体力劳动者35-40卡/千克体重，重体力劳动者40卡/千克体重
如：男性45岁脑力劳动者，体重70公斤：总热量=70*30=2100卡
具体折算如下：
糖（克）蛋白质（克）脂肪（克）总热量（卡）
大米300g 228 24 6 1035
黄豆50g 12.5 19 9 207
花生25g 5.5 6.5 9.8 136
豆腐100g 3 5 1 85
鸡蛋一个- 4 3 39
瘦猪肉50g - 8.6 14.6 166
牛肉50g - 10 5 85
菜蔬1000g 30 10 - 106
油25g - - 25 225
合计2086
（白面300g 225 30 6 1084）。
糖尿病饮食指导-ppt
全科医学科 张婉
L/O/G/O
糖尿病患者为什么要控制饮食？
•
提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康 状况，提高生活质量
减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、 血脂尽可能达到理想水平 预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症
•
•
•
帮助您达到并维持合理体重
营养控制的原则
合理控制总热量摄入
水果类如苹果， 应多吃的食物 香蕉，葡萄，梨等
水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等
每天吃的量最多的食物
谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等
如何合理搭配三大营养素？
在一天中三种主要的营养物质的摄入比例
15~25%
<30% 55~60%
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量
• 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和 水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。
限制饮酒
尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。
每日限制饮酒量，不超过1—2份标准量/日。 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤， 100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克； 应在进食后饮酒，因为空腹饮酒 可诱发使用磺脲类药物或胰岛素 治疗的患者出现低血糖。
食物交换份法
• 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份” 食物交换原则
饮食治疗的误区（一）
• 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少 对病情控制越有利 • 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食 入 • 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖 正常 • 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 • 少吃一顿就不用再吃药 • 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了
糖尿病患者每日总热量摄入计算方式
糖尿病患者每日总热量摄入计算方式标准体重（ Kg ） =身高（ cm）— 105每日能量供给 =标准体重X 系数（ BMI 所应对的劳动强度的能量供给）2体质量指数（ BMI ） =体重（ kg）/【身高（ cm）】BMI （ kg/m2 ）消瘦 <18.5正常 18.5— 23.9超重 24— 27.9肥胖≥ 28腰围（ cm）男性≥ 85cm女性≥ 80cm 即为肥胖糖尿病患者体型、劳动强度与热能摄入劳动强度热能供给【 kcal/(kg.d) 】消瘦正常超重卧床20-2515-2015轻353020-25中403530重45-504035特殊食物举例高钾食物香蕉、榴莲、椰子、树菠萝、芒果、番石榴、西梅、龙眼、木瓜、蜜瓜、所有硬壳果及干果；菠菜、西洋菜、通菜、紫菜、海带、西兰花、南瓜、枸杞、芥菜、大头菜、西红柿、芋头、土豆、番薯、茨菇、马蹄、黄豆、红豆、黑豆、莲子、冬菇、木耳、雪耳、蘑菇等；所有果汁、浓茶、即溶咖啡等；麦芽糖、黄糖、糖浆；中国药材，无盐鼓油等。
高磷食物所有硬壳果及干果；粟米、土豆、菠菜、黄豆、红豆、黑豆、蚕豆、绿豆、冬菇、蘑菇；动物内脏；高脂肪鱼类如沙丁鱼、鱼卵、虾米；全麦谷类，所有奶制品类，炖品，肉汤等高钠食物凉果如话梅、陈皮、用盐炒过的硬果壳等；腌制过的菜如咸酸菜、榨菜、冬菜、酱瓜等罐头蔬菜；加工腌制过的肉类如腊肉、烧肉、火腿、烟熏肉、咸鱼、咸蛋、皮蛋及罐头食品等；茶楼点心等高钙食物牛奶、肉骨头、牛舌、虾、螃蟹、牡蛎、黄鱼、墨鱼、蛤蜊、海蜇、海带、紫菜、海藻、发菜、芝麻、豆腐、黄豆、青豆、腐竹、素鸡、毛豆、芹菜、香菜、荠菜、木耳、醋、茶叶、橄榄等高锌食物粗米、玉米、粟米、高粱、荞麦、燕麦、红薯、大麦、花生、核桃、杏仁、松子、白果、莲子、菱角、牛奶以及各种豆类、禽类、鱼类高碘食物海带、紫菜、发菜、黄鱼、带鱼、鲨鱼、海高铁食物高纤维食物蜇、海虾、海蟹、蛤蜊、干贝、海参等动物肝脏、瘦猪肉、牛肉、动物血、芝麻、黑木耳、海带、黄豆、芹菜等黄豆、蚕豆、绿豆、黄豆芽、芝麻、鸭梨、花生、豆角、韭菜、洋葱等。
糖尿病食物交换份法
保证蔬菜的摄入
➢ 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较 低
➢ 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 ➢ 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
中国居民膳食指南（2011年版）
糖友如何吃水果？
吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想
• 空腹血糖＜7.8mmol/L • 餐后血糖＜10.0mmol/L • 糖化血红蛋白＜7.5%
病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
吃水果的最佳时间：两餐之间
误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高
王杰, 等.[J]解放军健康.2009.1:35
水果的种类
分类
适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水果）
水果种类
热量 （每100克水果）
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、 柠檬、李子、草莓、 枇杷、西瓜等
➢ 动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ➢ 建议每天吃半个至1个鸡蛋； ➢ 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ➢ 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量
30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。 提示： 肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下
举例
——
千卡/公斤理想体重/日
消瘦
正常*
肥胖
20～25 15～20
15
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
40
35
30
重体力劳动 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者
糖尿病饮食指导
啤酒285毫升
红酒100毫升
白酒30毫升
炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口
炸，煎，红烧 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量
推荐的烹调方法
不推荐的烹调方法
烹调方法很重要
一日三餐都称重，太麻烦，我坚持不了
第2步：计算每日所需的食物交换份
食谱 内容
食物 交换份
早餐
午餐
晚餐
份
重量
份
重量
份
重量
谷薯类
8
2.5
1.25两
3
1.5两
2.5
1.25两
菜果类
1
0
0
0.5
半斤
0.5
半斤
肉蛋类
5
2
2两
1.5
1.5两
1.5
1.5两
油脂类
2
0.5
0.5汤匙
1
1汤匙
0.5
0.5汤匙
一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。
称重饮食，定时定量进餐
少量多餐，每日3～6餐
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
科学饮食好处多
1
2
3
确定每日饮食的总热量
计算每日所需的食物交换份
合理分配一日三餐
每日饮食“3步曲”
理想体重（公斤）=身高（厘米）-105
正常：理想体重±10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上
15 粒花生米 一小把瓜子
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糖尿病患者每日总热量摄入计算方式
标准体重（Kg）=身高(cm）—105
每日能量供给=标准体重X系数（BMI所应对的劳动强度的能量供给）
体质量指数（BMI)=体重（kｇ)/【身高(cm）】２
BＭI（kg/ｍ２）消瘦＜18．５正常18.5—2３.9 超重2４—２７．9 肥胖≥28
腰围(ｃm）男性≥85ｃm 女性≥80cm即为肥胖
糖尿病患者体型、劳动强度与热能摄入
劳动强度热能供给【kｃal／（kg.d）】
消瘦正常超重
卧床20-2515—201５
轻3５3020-２5
中4０３530
重45－504０35
特殊食物举例
高钾食物香蕉、榴莲、椰子、树菠
萝、芒果、番石榴、西梅、
龙眼、木瓜、蜜瓜、所有硬
壳果及干果；菠菜、西洋
菜、通菜、紫菜、海带、西
兰花、南瓜、枸杞、芥菜、
大头菜、西红柿、芋头、土
豆、番薯、茨菇、马蹄、黄
豆、红豆、黑豆、莲子、冬
菇、木耳、雪耳、蘑菇等；
所有果汁、浓茶、即溶咖啡
等;麦芽糖、黄糖、糖浆;中
国药材，无盐鼓油等。
高磷食物所有硬壳果及干果;粟米、
土豆、菠菜、黄豆、红豆、
黑豆、蚕豆、绿豆、冬菇、
蘑菇;动物内脏；高脂肪鱼
类如沙丁鱼、鱼卵、虾米；
全麦谷类，所有奶制品类，
炖品，肉汤等
高钠食物凉果如话梅、陈皮、用盐炒
过的硬果壳等；腌制过的菜
如咸酸菜、榨菜、冬菜、酱
瓜等罐头蔬菜;加工腌制过
的肉类如腊肉、烧肉、火
腿、烟熏肉、咸鱼、咸蛋、
皮蛋及罐头食品等；茶楼点
心等
高钙食物牛奶、肉骨头、牛舌、虾、
螃蟹、牡蛎、黄鱼、墨鱼、
蛤蜊、海蜇、海带、紫菜、
海藻、发菜、芝麻、豆腐、
黄豆、青豆、腐竹、素鸡、
毛豆、芹菜、香菜、荠菜、
木耳、醋、茶叶、橄榄等高锌食物粗米、玉米、粟米、高粱、
荞麦、燕麦、红薯、大麦、
花生、核桃、杏仁、松子、
白果、莲子、菱角、牛奶以
及各种豆类、禽类、鱼类高碘食物海带、紫菜、发菜、黄鱼、
带鱼、鲨鱼、海蜇、海虾、
海蟹、蛤蜊、干贝、海参等高铁食物动物肝脏、瘦猪肉、牛肉、
动物血、芝麻、黑木耳、海
带、黄豆、芹菜等
高纤维食物黄豆、蚕豆、绿豆、黄豆
芽、芝麻、鸭梨、花生、豆
角、韭菜、洋葱等。