队列研究简介
第5章队列研究
第5章队列研究一、名词解释1、队列研究：又称为前瞻性研究、随访研究及纵向研究，是通过将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的组或队列，随访观察一段时间，比较各组人群某病的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与疾病之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
2、暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种特征或行为。
3、随访：实际上就是基线调查后每隔一段时间对研究对象进行观察测量，收集疾病结局资料的过程。
4、人时：就是将随访人数乘以观察时间的积和，常以人年作为单位，故又称为人年数。
5、相对危险度：是暴露组的发病率除以非暴露组的发病率，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，也叫危险比或率比。
6、失访偏倚：队列研究的观察随访中，部分对象迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列而引起的偏倚即为失访偏倚。
二、是非题1、－2、－3、＋4、＋5、－三、选择题1、 b2、 b3、 e4、 a5、 e四、简答题1、队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据是否暴露于某个待研究的因素，或其不同的暴露水平分组，随访观察一段时间，定期检查并记录各组人群预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价暴露因素与结局的关系。
如果暴露组某结局的发生率明显高于或低于非暴露组，则可推测暴露与结局之间可能存在因果关系。
在队列研究的研究对象必须是在研究开始时没有出现研究结局，有可能出现该结局的人群。
暴露组与非暴露组必须有可比性，非暴露组必须使除了未暴露于所研究的暴露因素之外，其余各方面都尽可能与暴露组相同的一组人群。
2、累计发病率：指在一定时期内固定队列中某病新发病例数与观察开始时总人数之比。
发病密度：是指一定时间内的平均发病率，是以观察人时为分母计算发病率，这时的率带有瞬时频率性质称为发病密度。
标化比：以全人口发病（死亡）率做标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发病（死亡）人数，再计算观察人群中实际发病（死亡）人数与此预期发病人数之比即得标化发病（死亡）比。
队列研究 医学研究方法-概述说明以及解释
队列研究医学研究方法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述队列研究作为一种重要的医学研究方法，在近年来得到了广泛的应用和关注。
队列研究是指在一个特定的时间段内，以特定的目标群体为研究对象，按照一定的标准进行筛选，并进行长期的追踪观察，以探究不同因素对人群健康状况或疾病发生发展的影响。
队列研究在医学领域中的应用非常广泛。
它可以用于观察人群暴露到某一特定因素（例如环境、遗传、生活方式等）与某一特定疾病之间的关系。
此外，队列研究还可以用于观察不同暴露因素组合可能对人群健康状况造成的影响，以及评估各种干预措施的效果。
在进行队列研究时，研究者需要制定科学合理的研究设计和数据收集方法。
队列研究一般包括建立研究队列、确定暴露和结果指标、进行数据收集和分析等步骤。
研究者需要严格控制各种潜在的干扰因素，确保研究结果的可靠性和有效性。
尽管队列研究具有许多优势，如能够提供较强的证据支持和较高的研究效应，但它也存在一些限制。
例如，队列研究需要长时间的追踪观察，因此会耗费较多的人力、物力和时间资源。
此外，由于队列研究是一种观察性研究方法，不能主动干预暴露因素，因此无法获得与干预研究相同的证据水平。
展望未来，队列研究方法仍将是医学研究中不可或缺的一部分。
随着科学技术的不断进步和数据管理的完善，队列研究将能够更好地应对研究过程中的挑战，提供更加可靠和全面的研究结果。
综上所述，队列研究作为一种重要的医学研究方法，在医学领域中具有广泛的应用前景。
通过科学合理的研究设计和数据收集方法，队列研究能够为我们揭示不同因素对人群健康状况或疾病发生发展的影响，为健康管理和疾病预防提供科学依据。
文章结构部分可以描述文章主体内容的组织方式和各个部分的主题。
1.2 文章结构:本文按照以下结构展开对队列研究在医学领域中的应用和方法进行综述。
1. 引言部分：在引言部分，文章将简要介绍队列研究的概念和医学研究的重要性。
同时，也会明确文章的目的和意义，为读者提供一个整体框架。
队列研究-医学统计学
1
473.5
0
36.5
13337.5
73 74 467 819 57
1612
发病密度=1612/13337.5*100%=12.1%
wn
40
3.标化死亡比 (standardized mortality ratio SMR)
研究人群中观察发病死 （亡）数 SMR 标准人口（全人口）期 预发病（死亡）数
wn
4
暴露 a+b 非暴露 c+d
前瞻性收集发病情况 病人a
比较
非病人b a /(a+b)
病人c
非病人d c /(c+d)
队列研究原理示意图
wn
5
（一）队列研究的定义
选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群， 追踪观察一段时间后，比较两组发病结局的 差异，从而判定暴露因素与发病有无因果关联 及关联强度的一种观察性研究方法。
13
结论
吸烟者比不吸烟者发生肺癌多， 吸烟与肺癌之间有剂量效应关系，吸烟量 越大，患肺癌的危险性亦越大。 重度吸烟者发生肺癌的危险性比不吸烟者 大45倍。 吸纸烟者毕吸烟斗者患肺癌风险大。
wn
14
二、队列研究的设计与实施
(一)确定研究因素 (二)确定研究结局 (三)确定研究现场和研究人群 (四)确定队列大小 (五)资料收集与随访 (六)质量控制
变化范围 0~∞ 适用条件
结局事件的发生率比较低，无论观察 的时间长或短，都不宜直接计算率时。
wn
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标化死亡比 (SMR)
预期发病（死亡）数的计算
以全人口某病的发病（死亡）率乘以某单 位人口数
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意义
标化死亡比 (SMR)
流行病学 6 队列研究cohort
(6) 有足够的人力、物力和财力。
（一）确定设计方法的原则
2 . 历史性队列研究
(1)有足够数量完整可靠的有关暴露的记录或档案材料； (2)有可靠的的疾病诊断资料； (3)可获得有关暴露与疾病关系的混杂因素的资料。
（二）确定暴露因素
➢暴露因素：可疑的致病因素或保护因素。 ➢暴露因素通常是在描述性研究或病例对照研究
因
果
目标人群
暴露
E
代表性 样本
Ē
时间顺序
结局
Y N Y N
样本人群
暴露队列
D
E＝a b D
a 发病率＝a/(a+b)
b
c
D
－
E ＝c d D
d
比较队列
?
比较： a/(a+b) > c/(c+d)
发病率＝c/(c+d)
基本原理
➢ 根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研 究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）
(二) 特点
⒈ 属于观察法 ⒉ 设立对照组 ⒊ 由“因”及“果”，时序合理 ⒋ 检验露因素与疾病的因果联系科学性强
(三)用途
1.检验病因假设( hypothesis)
验证某种暴露因素对某种疾病发病率或死亡率 的影响，也可同时观察某种暴露因素对人群健康 的系统影响。
2.描述疾病的自然史( natural history of disease)
二．研究实例
石棉肺与肺癌
美国和加拿大的Mount-sinai研究
• 目地：研究石棉与多种疾病的关系 • 研究对象：四个接触石棉粉尘的职业人
群 • 对照：一般人群 • 随访时间：20~30年 • 指标：SMR（标准化死亡比）
队列研究
应明确规定结局变量，并且有确定结局的可靠手段。 应有把握获得足够的观察人群，明确暴露与非暴露组。 大部分观察人群应能长期随访下去，并取得完整的可靠
资料。
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4
队列研究
降低研究费用
利用现有的疾病登记系统收集病例 只收集暴露人群的资料 在随访的研究人群中，再进行巢式病例对照研
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8
4
队列研究
队列的分类
一般队列
泛指有某共同特征或暴露于某事物或某因
素的一组人群，一般即称之为队列，如某 个时期进入某工厂工作的一组人群。
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4
队列研究
队列的分类
研究对象的确定与分组是根据研究开始时
（现时）研究对象的暴露状况而定的。此
时，研究的结局还没有出现，还需要前瞻
观暴察露组一段时间前才瞻性能收得集资到料，这样的设计模式 称为即时性（concurrent）或前瞻性队列研 究非。暴露组
现在
将来某时点
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4
队列研究
Fixed Cohort
Start
End
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11
4
队列的分类
队列研究 动态队列（dynamic population)
动态人群（dynamic population），是相对
固定队列而言的，即在某时期确定队列后， 原有的队列成员可以不断退出，新的观察 对象可以随时加入。
队列研究、病例对照研究和横断面研究
队列研究、病例对照研究和横断面研究队列研究、病例对照研究和横断面研究是流行病学领域常见的研究设计，它们在不同的研究问题和研究目的下具有各自的优势和适用范围。
本文将详细介绍这三种研究设计的概念、特点、应用场景以及各自的优缺点，以便读者更好地理解和运用这些研究设计。
一、队列研究1. 概念：队列研究又称为追踪研究或前瞻性研究，是指通过对一组暂时无疾病或暴露的个体进行跟踪观察，以确定其在随访期间发生某种特定疾病或事件的经验性研究方法。
2. 特点：队列研究具有时间上的先后性，研究对象是人群中的健康个体，通过长期的追踪观察得到相关疾病或事件的发生率和风险因素。
3. 应用场景：队列研究常用于研究疾病的发生与危险因素的关系，如癌症、心血管疾病等慢性病的发病机制和预防措施。
4. 优缺点：队列研究能够明确暴露与结果的时间顺序，推断因果关系更为可靠；但需要较长的研究周期和大量的样本，且有较高的成本。
二、病例对照研究1. 概念：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较已发病者（病例组）和未发病者（对照组）的暴露史，探讨暴露因素与疾病之间的关系。
2. 特点：病例对照研究具有高效、快速，适合研究罕见疾病和疾病的潜伏期，且成本相对较低。
3. 应用场景：病例对照研究常用于探讨疾病的危险因素，尤其是研究疾病的潜伏期和发病机制。
4. 优缺点：病例对照研究能够在相对短的时间内获取大量信息，且适合研究罕见病；但难以确定暴露与结果的时间顺序，因果关系推断相对不确定。
三、横断面研究1. 概念：横断面研究又称为横断面调查，是指在特定时间点对人群或样本进行观察和调查，获取疾病的患病率、暴露因素的分布情况等信息的研究方法。
2. 特点：横断面研究具有研究周期短、成本低的特点，适合初步了解某种疾病的流行病学特征和暴露因素的分布情况。
3. 应用场景：横断面研究常用于调查特定时间段内某一地区或人群的患病率、风险因素的分布情况，为后续队列研究或病例对照研究提供参考。
(完整word版)Cohort study
队列研究（cohort study 或panel study），又译为群组研究、定群研究、追踪研究、梯次研究等，是在医学、社会科学、精算学、生态学等领域中使用的一种纵向研究（longitudinal study）.它是对风险因子的分析手段,通过对未患某一特定疾病的人群在一定时间内的观察，根据相关性来确定被观察对象患病的风险。
它是一种临床研究设计，应与横向研究（cross-sectional study）相互参照。
队列研究的对象大多是有特定生活经历的人群及其中的个人.队列（cohort或panel)是指一群在特定时期内有共同特征或经历的人，如在某一时期出生或在暴露于某因素（如一种药物、疫苗、污染物或经历特定的医疗过程等）的人。
那些出生于某一天或某一特定时期的人被称为出生队列（birth cohort）.与其作比较的对照组可以是普通人群，也可以是没有暴露（或少量暴露）于所研究因素的人群.此外，队列中还可划分为小群以互相比较。
队列研究可以是前瞻性或回顾性的。
A cohort study is a form of longitudinal study（纵向研究）(a type of observational study）used in medicine, social science, actuarial science（精算学），business analytics(商业分析）， and ecology（生态学）. For instance in medicine, it is an analysis of risk factors and follows a group of people who do not have the disease, and uses correlations（统计） to determine the absolute risk of subject contraction. It is one type of clinical（临床）study design and should be compared with a cross-sectional study（横向研究) Cohort studies are largely about the life histories of segments（片段） of populations， and the individual people who constitute these segments。
队列研究的名词解释
队列研究的名词解释队列研究是一种通过观察和分析数据队列中的顺序和时间间隔，来研究和理解人类行为和社会动态的方法论。
队列研究有着深厚的学术根基，它广泛应用于社会学、心理学、经济学以及其他行为科学领域中。
在队列研究中，人们可以将数据按照进入队列的时间顺序进行排列，从而获取到一种动态的信息序列。
队列中的数据可以是各种形式，比如个体的行为记录、社会事件的发生、经济交易的发展，甚至是自然界中物种的演变过程等等。
通过分析这些数据队列，我们可以揭示出许多隐藏在其背后的规律和机制。
队列研究的一个重要概念是“等待时间”。
在队列中，每个个体或事件都需要经历不同的等待时间才能被处理或出现下一步的行为。
队列研究通过对等待时间的分析，可以帮助我们理解大量现象，如人们等待公共交通的时间、顾客在商店排队等待购买商品的时间、用户在网络平台中排队等待获取服务的时间等等。
通过研究等待时间，我们可以找到优化队列管理、减少等待时间的策略和方法，提高人们的满意度和效率。
此外，队列研究还可以帮助我们理解和解决一些伦理和公平问题。
比如，在医疗领域中，通过队列研究可以分析和理解患者等待手术、检查或治疗的时间，进而优化资源分配，提高医疗服务的公平性。
在教育领域中，队列研究可以揭示学生在等待老师回答问题、分发试卷等行为中所面临的挑战，从而改善教学环节的效果，提高教学质量。
然而，队列研究也存在一些限制性因素。
由于队列研究对数据的时空顺序有严格的要求，数据收集和整理工作可能相对复杂和繁琐。
此外，队列研究的结果也可能受到个体行为的复杂性、外界环境的变动以及数据缺失等因素的影响。
因此，队列研究需要在不同学科的研究者之间进行深度交流和合作，借鉴各自的研究经验和方法，以确保研究结果的准确性和可靠性。
综上所述，队列研究是一种重要的研究方法，它帮助我们理解人类行为和社会动态的规律和机制。
通过对数据队列中的顺序和时间间隔进行观察和分析，我们可以揭示出许多有关等待时间、行为序列、资源分配和公平等问题的见解。
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前瞻性队列研究
北京心肺血管疾病研究所：中国多省市心血管病危险因
素的队列研究（CMCS），国家八五医学攻关项目。 抽样方法：整群抽样+年龄、性别分层抽样 研究地区：中国11个省市 基线调查：问卷调查、体格检查、实验室检查 随访时间：每年年终随访一次 终点事件：WHO-MONICA方案心血管病事件的诊断标准
因不明的任何系列血细胞减少的成人患者。
基线资料：基本情况调查、临床资料、实验室资料
随访：每6个月随访一次，检查疾病转化；如病情恶
化，随时进行骨髓检查
随访起点：MDS确诊之日；
随访终点：死亡或2008.12.30
病例组和对照组的选择：到随访终点已经
转化为急性白血病的患者归入病例组，该 队列中到随访重点未转化为急性白血病的 患者归入对照组。
暴露组 非暴露组
回顾性地收集 已有的历史资料 暴露组 非暴露组
继续 收集资料
双向性 队列研究 前瞻性 队列研究
前瞻性 收集资料
过去 某时点
现在 图 队列研究类型示意图
将来 某时点
队列研究步骤
确定研究因素
研究对象的选择 样本大小的估计 收集基线资料 随访 队列研究的分析 偏倚及其控制
中可能发展成为病例
某个队列成员可能被选择作为几种疾病的对照
传统病例对照研究
巢式病例对照研究：固定队列
巢式病例对照研究：开放队列
徐小平：成人原发骨髓增生异常综合征（MDS） 患者巢式病例对照研究队列
研究现场：上海中美联合白血病协作组24家医院 观察对象：2003.6.1-2007.4.30，研究现场发现的原
巢式病例对照研究的优点
病例与对照来自于同一队列，因此降低了效应估计时的 选择偏倚且可比性好；
暴露资料是在疾病诊断前收集的，如果研究结果显示暴 露与疾病存在关联，那么该关联与因果推断的时间顺序 相符合，而且回忆偏倚小或可以避免，因果联系的推断 更有力；
统计效率和检验效率高于病例对照研究，而且可以计算 疾病频率。
结果：与氢氯噻嗪比较，氯噻酮心血管事件明显减少，降低 开始随访时间：1973年 研究时间：2010年 收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、钾水平，升高尿酸水平。
双向性队列研究
开滦医院：妊娠高血压综合征对远期心脑血管事
件的影响 暴露因素：妊娠高血压综合征(PIH) 队列的选择：1976年10月至2008年12月期间在 开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007
年10月健康体检的4630例妇女间：2～34年；随访截止时间：2010年
队列研究与病例对照研究的比较
病例对照研究 实验组 对照组 病人 非病人 队列研究 暴露者 非暴露者
结果测量
暴露疾病的联系 时间 花费 样本大小 适用情况
二者暴露比例
不易建立 短 价低 小 发病低暴露高
二者发病率
容易建立 长 价高 大 暴露少发病高
计算指标
应用
OR
RR
研究疾病与多种暴露因 研究一种暴露因素与多 素的关系 种疾病的关系
队列研究的衍生类型
巢式病例对照研究
病例-队列研究
单纯病例研究
巢式病例对照研究
匹配的数量不定，一般1~5个
时间匹配是其最本质的特征
在某个时间点上作为对照的个体，在后来的随访
出现某种结局
暴露组 不出现某种结局 特定人群 范围内的 研究对象 非暴露组 暴露状况 出现某种结局
不出现某种结局
研究开始
前瞻性地收集结局事件发生的资料
队列研究的结构模式图
队列研究的类型
前瞻性队列研究 回顾性队列研究 双向性队列研究
暴露组 非暴露组
回顾性地收集 已有的历史资料
回顾性 队列研究
子研究：基线血压与心血管事件的关系
回顾性队列研究
Dorsch MP：氯噻酮比氢氯噻嗪更能减少心血管事件
方法：对美国国家心脏、肺和血液研究所收集的多危险因素 干预实验（MRFIT）数据进行回顾性观察队列研究。 MRFIT:心血管疾病的一级预防试验，参加者为35~57岁男性， 1973年开始进行随访。每年均检查心血管事件，通过Cox回归 评估从试验开始到发生心血管事件的时间长短。每年测定收缩 压、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、钾、 血糖、尿酸水平。
队列研究
队列研究
所谓队列或群组是指具有共同经历、共同暴露
某一因素或共同具有某一特征的一群人。
队列研究是将特定人群分为暴露于某因素与非
暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚
群，追踪观察其各自的发病结局，比较两组或各组
的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与发病有无 因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。