肾脏病基础知识
CKD基础疾病知识
<3>CKD的病因分析
1. 肾小球肾炎： 弥漫增生性 局灶增生性 系膜毛细血管性 局灶性肾小球硬化性 膜表性肾病 过敏性紫癜肾炎 结节性多动脉炎 系统性红斑狼疮 韦格内肉芽肿 肺出血-肾炎综合征 硬皮病
2. 慢性肾盂肾炎
3. 肾血管性疾病 肾小动脉硬化症 恶性高血压 肾动脉狭窄 肾静脉血栓形成
4. 代谢性疾病 糖尿病、高钙血症 痛风、高草酸尿症 胱氨酸尿症
这是因为，这个“工厂”里的每 一个“工人”的工作效率都非常 高。即使是全部正常的肾小球功 能丧失仅存20%时，仍然可以维 持人体正常生活，而不为察觉。
大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以：
清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，
保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压
慢性肾脏病简介
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右
两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。
肾脏 输尿管
膀胱
每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是里面的工人。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管 尿道
肾脏病的原因
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体内非常重要的器官，它的健康直接影响着人们的生存质量和寿命。
肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科。
在这篇文章中，我将从肾脏基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面总结肾内科的一些知识点。
一、肾脏基础知识1. 肾脏的功能肾脏是人体内排泄系统的重要器官，主要的功能包括排泄代谢废物、调节体内水盐平衡、维持血压、促进红细胞的生成等。
此外，肾脏还能够分泌一些荷尔蒙，参与人体的代谢调节。
2. 肾脏的构成肾脏位于腰部，基本结构包括肾皮质、肾髓质、肾小球、肾小管等。
肾小球是构成肾脏的最小单位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊是由毛细血管球壁和被称为肾小球囊壁的肾小球脏层组成。
3. 肾功能的检查方法肾功能的检查方法包括尿常规、血肌酐、尿肌酐、尿蛋白、肝素血浆清除试验等。
此外，肾脏的影像学检查也很重要，如B超、CT等。
二、常见疾病及其治疗1. 急性肾损伤急性肾损伤是指短期内由于各种原因引起的肾脏损伤，常见的症状包括尿量减少、尿液颜色变浅、血压升高等。
治疗方法包括病因治疗、液体治疗、血液净化等。
2. 慢性肾脏病慢性肾脏病是指肾脏逐渐失去功能，最终导致尿毒症的一类疾病。
慢性肾脏病的病因很多，例如高血压、糖尿病等。
治疗方法包括控制原发病、营养支持、透析治疗等。
3. 肾囊肿病肾囊肿病是指肾脏内有膨胀的囊泡，常见的症状包括高血压、腰痛等。
治疗方法包括对症治疗、手术切除等。
4. 肾结石肾结石是肾脏中形成的钙、尿酸等物质的聚集物，常见的症状包括尿频、尿急、腰背部疼痛等。
治疗方法包括药物治疗、手术切除等。
三、肾脏疾病的预防预防肾脏疾病的方法包括加强锻炼、保持适当的体重、减少钠的摄入、不滥用药物等。
此外，常常进行体检也有助于早期发现肾脏疾病。
四、总结肾内科是一门涵盖肾脏疾病的预防、诊断和治疗的门诊科，主要以肾脏的基础知识、常见疾病及其治疗、预防等方面为核心内容。
对于肾脏疾病的预防和早期发现，健康的生活方式和定期体检是很重要的。
肾内科健康教育宣传栏
肾内科健康教育宣传栏一、肾脏的基本知识1. 肾脏的位置和结构肾脏位于腰部，脊柱两侧，形状像蚕豆。
每个肾脏由大约100万个肾单位组成，包括肾小球、肾小管、肾集合管等部分。
2. 肾脏的功能肾脏主要有以下五大功能：（1）过滤血液，排除废物：将血液中的废物和多余的水分过滤出来，形成尿液排出体外。
（2）调节水电解质平衡：维持体内水分、电解质（如钠、钾、氯等）的平衡。
（3）调节血压：通过调节体内水分和电解质的平衡，参与血压的调节。
（4）促进红细胞生成：肾脏分泌促红细胞生成素，刺激骨髓产生红细胞。
（5）调节钙、磷代谢：肾脏参与钙、磷的代谢，维持骨骼健康。
二、肾内科常见疾病及预防1. 慢性肾病（CKD）慢性肾病是指肾脏功能受损，病程超过3个月。
根据病因可分为原发性和继发性两大类。
预防措施如下：（1）控制高血压：高血压是导致肾脏损害的主要原因之一，积极控制血压有助于预防慢性肾病。
（2）控制糖尿病：糖尿病患者的肾脏受损风险较高，控制血糖、血压和体重是预防的关键。
（3）合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药、抗生素等。
（4）定期体检：及时发现和治疗慢性肾病。
2. 肾小球肾炎肾小球肾炎是指肾小球发生炎症的疾病，病因复杂，预防措施如下：（1）预防感染：避免上呼吸道感染、皮肤感染等，减少肾炎的发生。
（2）合理饮食：低盐、低脂、低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
（3）避免劳累：避免过度劳累，保持良好的生活作息。
3. 肾病综合征肾病综合征是指一组临床表现，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。
预防措施如下：（1）积极治疗原发病：如糖尿病、高血压等。
（2）合理饮食：低盐、低脂、高蛋白饮食，补充体内丢失的蛋白质。
（3）避免感染：加强个人卫生，预防上呼吸道感染等。
4. 急性肾衰竭急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降。
预防措施如下：（1）避免过度劳累：避免过度劳累，保持良好的生活作息。
（2）合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有损害的药物。
肾脏病学基础知识试题
肾脏病学基础知识试题1. 简答题：请解释肾脏的主要功能。
肾脏是体内非常重要的器官，其主要功能包括以下几个方面：- 滤泳：通过肾小球对血液进行过滤，将代谢产物、药物、毒物等废物排除体外。
- 清除废物：肾脏能够清除体内产生的废物，如尿素、尿酸等。
- 水盐平衡：肾脏调节体内水分平衡，根据血液浓缩程度调整尿液浓度。
- 酸碱平衡：肾脏调节体内酸碱平衡，排泄多余的酸或碱。
- 调节血压：通过调节体内的水分和电解质浓度，肾脏对血压有一定调控作用。
- 激活维生素D：肾脏参与激活维生素D，调节体内钙、磷等离子的平衡。
2. 选择题：在下列哪项病症中，肾脏功能受损最为严重？A. 肾病综合征B. 肾盂肾炎C. 尿毒症D. 肾结石答案：C. 尿毒症3. 填空题：肾脏组织中的最小功能单元是________。
答案：肾单位4. 判断题：肾脏病分为急性肾脏损伤和慢性肾脏疾病两大类。
答案：对5. 简答题：请解释肾炎的病因。
肾炎是指肾小球的炎症性疾病。
常见的病因包括：- 免疫因素：如自身免疫性疾病、感染后的免疫反应等。
- 药物、毒物：某些药物或毒物能够导致肾小球炎症反应。
- 微生物感染：细菌、病毒等感染引起的肾炎也是常见原因。
- 遗传因素：某些肾炎疾病有家族遗传倾向。
6. 选择题：下列哪种病情通常不属于肾炎的症状？A. 尿蛋白增多B. 血尿C. 肾区疼痛D. 体重明显下降答案：D. 体重明显下降7. 填空题：慢性肾脏疾病的最终阶段是________。
答案：终末期肾脏病8. 判断题：肾脏疾病的初诊和治疗应由肾脏科医生负责。
答案：对9. 简答题：请解释肾功能不全的常见临床表现。
肾功能不全指肾脏的功能受到不同程度的损害，无法正常完成肾脏的各项功能。
其常见临床表现包括：- 尿量改变：尿量减少、尿频、尿夜多等。
- 尿液改变：尿色深、尿泡沫多、尿出现血尿等。
- 全身症状：疲乏、食欲减退、恶心呕吐等。
- 血液改变：贫血、高血压等。
10. 选择题：下述哪个检查可直接反映肾脏滤过功能？A. 肾脏超声检查B. 尿液常规检查C. 肾活检D. 肾小球滤过率测定答案：D. 肾小球滤过率测定在本篇文章中，我们对肾脏病学的一些基础知识进行了试题的形式呈现。
肾脏病基础知识ppt课件【39页】
Kidney Int Suppl. 2013;3精(1品):Sp1p-tS163
10
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素 性骨质疏松 （GIOP）
Grossman JM. et al. Amer精ica品n pCpotllege of Rheumatology 2010 Recommendations for the Preven3t4ion and
Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. ACR 2010; 62(11): 1515-1526
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
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陆再英，钟南山吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
精品ppt
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 19
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
分期 1 2 3 4 5
说明 肾损害*；GFR正常或 肾损害伴GFR轻度 中度GFR 重度GFR 肾衰竭
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
肾内科知识点总结
肾内科知识点总结肾脏是人体重要的排泄器官，对于维持体内环境的稳定起着至关重要的作用。
肾内科所涉及的知识范围广泛，包括肾脏的生理功能、常见疾病的诊断与治疗等。
下面就为大家总结一些肾内科的重要知识点。
一、肾脏的生理功能1、排泄功能肾脏通过生成尿液，将体内代谢产生的废物（如尿素、肌酐等）以及多余的水分和电解质排出体外。
正常成年人每天的尿量约为 1500 2000 毫升。
2、调节功能（1）调节水、电解质平衡：肾脏可以根据体内的水、电解质平衡状况，调节尿量和尿液中电解质的含量，维持体内水和电解质的稳定。
（2）调节酸碱平衡：肾脏通过重吸收和排泄氢离子、碳酸氢根离子等，维持血液的酸碱平衡，使 pH 值保持在 735 745 之间。
3、内分泌功能（1）分泌肾素：肾素可以激活肾素血管紧张素醛固酮系统，调节血压和水、电解质平衡。
（2）分泌促红细胞生成素：刺激骨髓造血，促进红细胞的生成。
（3）活化维生素 D：将维生素 D 转化为具有活性的形式，参与钙磷代谢的调节。
二、常见的肾内科疾病1、急性肾小球肾炎多由链球菌感染后引起，起病急，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。
治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
2、慢性肾小球肾炎病情迁延，缓慢进展，逐渐出现肾功能损害。
临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
治疗的目的是延缓肾功能恶化，预防并发症。
3、肾病综合征大量蛋白尿（＞35g/d）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症为主要表现。
常见的病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。
治疗通常需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
4、急性肾衰竭短时间内肾功能急剧下降，可分为肾前性、肾性和肾后性。
常见的病因有脱水、休克、急性肾小管坏死、尿路梗阻等。
治疗包括纠正病因、维持内环境稳定、必要时进行透析治疗。
5、慢性肾衰竭各种慢性肾脏病持续进展，导致肾功能不可逆性减退，最终发展为尿毒症。
临床表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统症状。
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肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与骨质疏 松发生风险升高显著相关
研究表明，股骨颈、腰椎骨密度(BMD)与eGFR水平呈正相关，中、重 度肾损害患者发生骨质疏松的风险明显增高。
Jun-Pyo Myong , et al. Relationship between bone mineral density and moderate to
分期 肾贮备能力下降期
氮质血症期 肾衰竭期
尿毒症期
GFR下降率 50%～80% 25%～50% 10%～25%
<10%
血肌酐 正常 <450 µmol/L 450～707 µmol/L
>707 µmol/L
临床症状
无症状
症状轻微，贫血、 多尿和夜尿
症状明显，贫血、 夜尿增多、水电解 质失调，胃肠道、 心血管和中枢神经
severe c精hr品oni课c 件kidney disease among general population in Korea. J Korean Med Sci
2013;28:569-574
肾脏的内分泌功能
肾脏所分泌的激素类型 • 血管活性激素： 肾素、血管紧张素II
前列腺素、激肽类
• 非血管活性激素：促红细胞生成素、1-羟化酶
Kidney Int Suppl. 2013;精3(品1):课S1件-S163
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
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肾单位示意图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏有哪些生理 功能？如何评价 肾脏功能？
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肾脏的生理功能
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能 — 肾小球滤过功能
➢ 肾小球滤过率 (GFR）: 120-125 ml/min/1.73m2 体表面积
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾病综合征
临床特点：“三高一低” ➢ 大量蛋白尿 （ > 3.5g/d) ➢ 低白蛋白血症 （< 30g/L) ➢ 水肿 ➢ 血脂升高
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾衰竭综合征
慢性肾衰竭 （Chronic renal failure, CRF )
✓ Cockcroft-Gault 公式
（ 140–年龄） x 体重/血肌酐 x 72 x 0.85（女）
✓ MDRD简化公式
175 x 血肌酐 -1.154 x 年龄 -0.203 x 0.742 （女）
1. 陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 2. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
肾脏病基础知识
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肾脏的解剖特点
• 肾是实质性器官，外形似蚕豆，位于脊柱 两侧，左右各一，右肾位置略低于左肾。
• 肾脏大小约为11cm X 6cm X 2.5cm 重量约100-150 g
*CKD定义为eGFR 15-60 ml/min/1.73m2
Thomas L. Nickolas, et al. Relationship between moderate to severe kidney
精品di课sea件se and hip fracture in the Unite States. J Am Soc Nephrol. 2006;17:
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
常见的肾脏疾病 有哪些？
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肾脏疾病常见综合征
• 肾炎综合征 • 肾病综合征 • 慢性肾衰竭综合征 • 尿感综合征
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾炎综合征
• 临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害 • 主要包括：
— 急性肾小球肾炎 （如感染后肾小球肾炎） — 急进性肾小球肾炎 （肾功能短期内急剧恶化） — 慢性肾小球肾炎 — 无症状性血尿或/和蛋白尿 （如IgA 肾病）
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾脏的泌尿功能
—肾小管重吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾小球滤过率测定—评价肾功能的指标
定义：指肾在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾 小球滤过率，推算出肾每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面 积校正。
肾在人体中的位置
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肾脏的解剖特点
➢ 肾脏的构造： 纤维膜
被膜 肾脂肪囊 肾筋膜
肾实质 皮质 髓质
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肾脏解剖图
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
肾单位
• 肾单位是肾的基本组织结构和功能 单位
•肾单位的组成
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
肾小管
近端小管 髓袢的降支和升支 远端小管 集合管
✓ 缓慢进行性肾功能恶化
✓ 代谢产物潴留 ✓ 水、电解质、酸碱失衡 ✓ 全身多系统受损
定义：发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而 至衰竭，又称终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）
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陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版）
慢性肾衰竭（CRF）分期