药理学简答题。

1.抗菌药的联合用药的指针？

①病原菌未明的严重感染；

②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有

多种需氧菌和厌氧菌等；

③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；

④长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；

⑤用以减少药物毒性反应，如两性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前

者用量可减少，从而减少毒性反应；

2.阿司匹林的不良反应？

①胃肠道出血或溃疡，多见于大剂量服药患者；

②凝血障碍，一般剂量的阿司匹林能抑制血小板聚集，是血液不易凝固，延

长出血时间。长期使用可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍。

③过敏反应，皮肤过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等；

④水杨酸反应，剂量过大可出现恶心，呕吐，头痛，眩晕，耳鸣，视力，听

力减退等，称为水杨酸反应。

⑤瑞夷综合症，表现为急性肝脂肪变性-脑病综合征，以肝衰竭合并脑病为

突出表现，虽少见，但预后恶劣，可致死。

⑥对肾脏的影响，与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250μg/ml

时易发生。损害均是可逆性的，停药后可恢复。

3.青霉素过敏性休克的防治？

●严格掌握适应症，避免滥用，避免局部用药。

●详细询问过敏史，有青霉素过敏史禁用，有其他药物过敏史慎用。

●初次使用、用药间隔24小时以上或使用过程中更换批号者，使用前须

做皮肤过敏试验，皮试阳性者禁用。

●注射液须临用前新鲜配置。

●避免在患者饥饿、劳累时注射青霉素。

●注射后应观察30min，五不良反应时方可离开。

●用药前应备好急救药物和抢救设备，在的在没有急救药物和抢救设施的

条件下使用。

●一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射或肌肉注射0.1%的肾上腺素

0.5~1ml。

4.硝酸甘油的用药注意事项？

●本药遇光、遇热极易分解失效，故应置于棕色玻璃瓶内，旋紧瓶盖，避

光保存。

●药物应随身携带，心绞痛发作时立即舌下含化片剂0.3~0.4/次，采取坐

位含药，症状若无缓解，5分钟内可多含1片，最多3次。

●使用普通片剂时不可将药物整片吞服，缓释剂应整粒吞服，不能嚼碎。

●服用药物时应采取坐卧位。

5.新斯的明的临床应用？

●治疗重症肌无力，增强骨骼肌的收缩作用。

●缓解腹胀气和尿潴留，能促进排气和排尿，适用于手术后。

●纠正阵发性室性心动过速，在压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施

无效时，可用新斯的明减慢心室频率。

●解救肌松药中毒，可用于筒箭毒碱等非法去极化型骨骼肌松弛药过量时

的解救。6.卡托普利的不良反应？

●发生率较低，常见刺激性无痰干咳，因缓激肽及前列腺素等物质的集聚，

少数患者科出现血管神经性水肿。

●肾功能不全、糖尿病患者及联用留钾利尿药时多件高血钾症。肾功能不

全者儿科出此案蛋白尿、白细胞减少等。就用可导致锌降低人引

起皮疹、味觉、嗅觉障碍、脱发等。

7.地西泮镇静催眠的优点？

●地西伴科缩短睡眠诱导时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。

对快动眼睡眠影响较小，故停药后出现反跳性REMS延长较巴比

妥类轻。减少梦游症。

8.抗菌药物的作用机制？

●阻碍细菌细胞壁合成，可使细菌膨胀变形，在自溶酶的影响下破裂死亡。

●影响细菌胞浆膜的通透性，细菌胞浆膜主要是由类脂质和蛋白质分子构

成的一种半透膜，具有渗透屏障和运输物质的功能。

●抑制细菌蛋白质合成，科通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节而产生抑

制菌或杀菌作用。

●抑制核酸合成：抑制DNA合成、抑制RNA合成、影响叶酸代谢。

9.比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用有何不同？

（1）、阿托品对眼的作用与用途：作用：

①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。

②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。

③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。

用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅在儿童验光时用。

（2）毛果芸香碱对眼的作用与用途：作用：

①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。

②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。

③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。

用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。

10.氨基糖苷类药物常见的不良反应？

1.耳毒性 :氨基糖苷类药物会在耳内蓄积，使感觉毛细胞发生永久性改变，从而造成失聪。

2.肾毒性 :氨基糖苷类药物经肾代谢，会在肾脏蓄积并损害肾小管上皮细胞，有明显的肾毒性。使用氨基糖苷类药物发生肾毒性反应会出现蛋白尿、管形尿甚至无尿症。氨基糖苷类的肾毒性是可逆的，停药后肾功能会恢复。

3.神经肌肉阻滞作用 :氨基糖苷类药物会与突触前膜表面的钙离子结合部位结合，阻止乙酰胆碱的释放。

4.变态反应:即通常所谓过敏反应，是各类药物都会出现的不良反应，氨基糖苷类药物多为微生物代谢产物提取物，发生变态反应的几率比合成药物更高。

11.简要列出临床常用的各类抗高血压药及其代表药？

●硝苯地平、氢氯噻嗪、氨氯地平

12.简述异丙肾上腺素的主要不良反应？

●常有头晕、头痛、心悸等不良反应，过量易导致心律失常甚至心室纤颤。

●心绞痛，心肌梗死，甲状腺功能亢进患者禁用。

●使用气雾剂治疗哮喘时，应嘱咐患者勿超过医嘱规定的吸入量及用药次