瘙痒性皮肤病
《皮肤性病学》第十八章 瘙痒性皮肤病
皮肤性病学（第9版）
2.结节性痒疹
（二）慢性痒疹
（1）好发部位 四肢，小腿伸侧。 （2）典型皮损 1）水肿性红色坚实丘疹，黄豆或更大 的半球状结节，顶部角化明显，可呈 疣状增生，暗褐色。 2）散在分布。 3）瘙痒剧烈。 4）苔藓样变、色素沉着、瘢痕。 （3）预后 反复发作，时轻时重，慢性迁延。
慢性痒疹
瘙痒性皮肤病分类
慢性单纯性苔藓 局限性
痒疹
急性痒疹
急性单纯性痒疹 成人痒疹
慢性痒疹
小儿痒疹 结节性痒疹
播散性
系统疾病的痒疹样皮损表现
第一节 瘙痒症 第二节 慢性单纯性苔藓 第三节 痒疹
重点难点
掌握 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的诊断，临床表现和治疗
熟悉 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的鉴别诊断
了解 瘙痒症、慢性单纯性苔藓和痒疹的病因和发病机制
成人痒疹
皮肤性病学（第9版）
（二）慢性痒疹
1.小儿痒疹 2.结节性痒疹
皮肤性病学（第9版）
1.小儿痒疹 （1）好发人群 3岁以前儿童。 （2）好发部位 四肢伸侧。
（二）慢性痒疹
皮肤性病学（第9版）
（二）慢性痒疹
1.小儿痒疹
（3）典型皮损 1）绿豆大小风团样丘疹，继而转变为肤色或淡红色质硬丘疹。 2）散在分布。 3）瘙痒剧烈。 4）苔藓样变、化脓感染及腹股沟淋巴结肿大。 （4）预后 反复发作，时轻时重，慢性迁延。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
1.瘙痒，无原发性皮肤损害。 2.阵发性且夜间为重。 3.局限性瘙痒症好发于外阴、肛周、小腿和头皮。 4.饮酒、情绪波动、温度变化、衣服被褥摩擦、某 些暗示等可引起瘙痒发作或加重。 5.继发性皮损表现为条状抓痕、血痂、色素沉着或 减退，湿疹样变和苔藓样变。 6.可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、 淋巴结炎等。
国医大师治疗皮肤病皮肤瘙痒验案良方
皮肤瘙痒瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的常见的皮肤感觉，是皮肤科常见的、许多皮肤病共有的一种自觉症状，可见于荨麻疹、湿疹、瘙痒症、神经性皮炎、银屑病等多种皮肤病。
也可由一些常见刺激如触摸、温度改变或情绪压力引发，此外化学、机械和电力也均可引发痒感。
西医认为其是由各种因素刺激肥大细胞，致使其释放组胺所致，治疗以抗组胺为主。
中医将瘙痒归因于风、湿、热、虫、血，认为瘙痒是由于风、湿、热、虫之邪客于皮肤肌表，引起皮肉间气血不和，或由于血虚风燥阻于肤间，肤失濡养而成。
验案1、孙光荣验案周某，男，25岁。
2009年9月11日初诊。
患者背部蚁行感5年。
刻下症见：背部瘙痒，蚁行感，多梦，易紧张，尿频，口干。
舌淡，苔白，脉濡细。
西医诊断：皮肤瘙痒症。
中医诊断：风瘙痒。
辨证：血虚风燥型。
治则：祛风止痒，养心安神。
内服方：生晒参12g，生黄芪10g，紫丹参12g，川郁金10g，降真香10g，生龙齿15g，云茯神15g，炒枣仁15g，炙远志6g，石菖蒲6g，白鲜皮10g，蝉蜕6g，芡实仁20g，薏苡仁20g，生甘草5g。
14剂，每日1剂，水煎服。
外洗方：白鲜皮20g，蝉蜕10g，川楝子12g，蒲公英15g，薏苡仁20g，芡实仁20g，金银花15g，野菊花10g，明矾10g，生甘草10g。
7剂，煎汤外洗，每日1次。
二诊：用上方后，诸症减轻，但仍多梦，尿频。
舌红、苔白，脉弦小。
上方去降真香10g，白鲜皮10g，芡实仁20g，薏苡仁20g，加合欢皮10g，制何首乌15g，灯心草3g，益智仁10g。
14剂。
增强了养心安神之力。
三诊：服上方后，蚁行感减轻，面红减轻，但仍尿频，多梦，心神不宁。
舌红、苔稍黄腻，脉弦。
上方去川郁金，加金樱子10g，车前子10g。
5剂。
二者一缩一利，共同调理小便，改善尿频症状。
水液输布正常，则可以间接改善血虚风燥之象。
四诊：服上药后，病情继续好转，但仍有心神不宁。
舌红、苔黄厚，脉弦有力。
上方去蝉蜕，加川郁金10g。
皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
哪家医院适合做佛山瘙痒的诊治？瘙痒症是一种原发性无皮疹但有瘙痒症状的皮肤病。
这是一种很常见的皮肤病，属于神经精神性皮肤病。
在冬天和夏天很常见。
身体某些部位可发现瘙痒，全身也有瘙痒，尤其是夜间，严重影响患者的睡眠质量，那皮肤瘙痒症是什么原因引起的？
1、皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状。
由外感风邪，血热内扰，或血虚营养不良所致。
2、某些中国妇女在妊娠期患者常有瘙痒症，一般在产后没有消失，这和内分泌的障碍有关系。
皮肤瘙痒还与一些外在因素有关，如寒冷、温暖、化纤织物等。
冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得干燥粗糙，容易使皮肤神经末梢受到刺激，而发痒。
4.过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的变化都会导致皮肤发痒。
5、甲状腺机能亢进的病人，由于中国皮肤的血液系统循环发展加快，皮肤进行温度增高，导致患者皮肤发痒，夜间瘙痒感会更加具有剧烈。
6、糖尿病患者由于患者血糖水平增高，身体进行防御病菌的能力可以降低，易受细菌和真菌感染，也会导致出现皮肤瘙痒。
7、一些食物，如海鲜，牛肉和羊肉，很容易成为过敏原，这可能导致皮肤过敏，这可能导致皮肤瘙痒。
8.一些皮肤病，如疥疮、皮炎、湿疹、荨麻疹等。
，都伴随着瘙痒，所以要积极消除这些原有的疾病。
9、神经系统衰弱、大脑进行动脉出现硬化的病人，常发生具有阵发性瘙痒;脑瘤患者当病变细胞浸润到脑室底部时，也常引起社会剧烈而持久的瘙痒。
治疗皮肤瘙痒症的中药偏方
治疗皮肤瘙痒症的中药偏方皮肤瘙痒症是仅有皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病,可分为全身性与局限性两种;其临床表现为初起并无皮肤损害,由于搔痒难当经常搔抓,患处可出抓痕、血痂、色亲沉着及苔藓样化或湿疹样变,有时可继发感染;治疗皮肤瘙痒症的中药偏方1．百部洗剂治皮肤瘙痒症方剂百部、艾叶各50克、蛇床子、白鲜皮、苦参、地肤子、徐长卿各30克,川椒、白矾各20克;制用法水煎滤渣,集药液,趁热洗浴,每天1剂,每天洗1-2次,每次搓擦15-20分钟,7天l疗程;如果条件不变,可以直接外用此方剂制作的中药液“百部皮肤舒”外擦,效果相同;功效祛风、清热解毒,杀虫止痒;验证莫xx,女,47岁,工人,2009年11月4日来诊;自述患全身皮肤瘙痒症多年,每逢冬季更甚,不分昼夜;曾注射苯海拉明注射液和静注葡萄糖注射液、内服强的松、外搽硫磺软膏等,均不显效;笔者用该方煎水,嘱每次外洗30分钟,3剂后瘙痒消失,追访2年未复发;2．凉血祛风汤治疗皮肤瘙痒症方剂生地30克,白鲜皮、玄参、苦参、银花、连翘各15克,地肤子、丹皮、赤芍各12克,紫草、荆芥、防风各10克,升麻、薄荷、甘草各6克,蝉蜕3克;制用法每天1剂,水煎2次内服；药渣再煎反复擦洗患处;一般用药2剂即可;功效治皮肤瘙痒症;验证叶xx,女,17岁;全身性皮肤瘙痒1月余;瘙痒以夜晚尤剧,奇痒难忍,经用西药内服及外用,稍有缓解,但停药后复剧痒;患者全身皮肤致密丘疹,并有抓痕、血痂及色素沉着；舌质淡红,脉弦细;即予上方,每天l剂,内服并外洗;2剂后告愈继服2剂以资巩固,后未再复发;3．盐泔煎洗治皮肤痛痒症方剂食盐、米泔水;制用法取米浴水1000毫升放食盐100克,置锅内煮沸5-10分钟,然后将药液倒于面盆中,温热以适应为度,用消毒毛巾蘸药液擦洗患部,早晚各l次,每次擦洗l-3分钟,一般l-2次见效,多则3天;搽洗前先抓后擦洗,以疏松毛孔,使药力直达病所;验证陈x,男,23岁,1986年10月2日诊;患周身皮肤瘙痒半月;开始服西药扑尔敏及外搽地塞米松软膏有效,但易复发,后则无效;经用盐潜煎洗汤治疗2天,瘙痒止,至今未复发;备注忌饮酒,戒鱼、虾、蟹等食物；洗澡时不用碱性强的肥皂;。
瘙痒症 (1)
瘙痒症的治疗及护理
尽力找出发病原因，治疗原发病如果有系统 性的疾病，如糖尿病、肝胆病等应积极治疗， 将原发疾病控制好了，皮肤瘙痒就能相应得 到减轻。如果原有皮肤病，也应积极治疗。 忌用热水烫洗，避免外用刺激性药物。
瘙痒症的治疗及护理
内服镇静止痒剂，具有镇静嗜睡作用的抗组 胺类药物．如扑尔敏、赛庚啶、酮替芬、依 巴斯汀、等止痒，睡前也可服用具有镇静安 定作用的药物，如安定，多虑平等。 严重者可静滴钙剂、普鲁卡因静脉封闭 、 糖皮质激素。 外用皮质类固醇霜或各种止痒剂 、中药浸 浴。
瘙痒症的治疗及护理
营养要全面，减少烟酒浓茶咖啡辣椒等刺激 性饮食，多吃含蛋白质的食物，高蛋白质食 物能产生热量，帮助人们抵御寒并使皮肤得 到滋润。其次补充多种维生素，新鲜的水果 蔬菜，多吃含维生素A、B2、C、E的食物。 使用加湿器，保持室内空气湿度。
保持大便通畅
谢谢！
秋冬洗澡皮肤干燥
花粉过敏
妊娠性皮肤瘙痒
瘙痒症的临床表现及特点：
仅有皮肤瘙痒而无原发皮损，可因搔抓而出 现继发性皮损； 瘙痒轻重不一，常阵发性加重，与情绪、气 候、饮食等因素有关； 部分反复发作的患者可出现一些神经衰弱的 症状；
瘙痒症的临床表现及特点：
全身性瘙痒症以夜间为重，开始仅有痒感， 而无任何原发皮疹，由于搔抓出现广泛条状 或点状抓痕、血痂、色素沉着，终致皮肤肥 厚可继发感染如毛囊炎、疖肿等。 局限性瘙痒症多见于肛门、阴囊和女阴。
瘙痒症的治疗及护理
皮脂的作用：
皮肤内分布着丰富的皮脂腺和汗腺，皮脂腺所分泌 的皮脂和汗腺所排出的汗液可在皮肤上形成一层乳 化的薄膜，此薄膜对皮肤有重要的保护作用，可减 少皮肤水分蒸发，使皮肤保持润滑、柔韧。随着年 龄的增长．老年人皮脂腺和汗腺的分泌功能会同体 内其他脏器的功能一样逐渐衰退，使皮肤表面的皮 脂和汗腺逐渐减少。
皮肤瘙痒症的诊断和鉴别方法有哪些
皮肤瘙痒症的诊断和鉴别方法有哪些皮肤瘙痒是很多皮肤病的主要症状，变态反应性皮肤病，神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈，如湿疹，荨麻疹、药疹、神经性皮炎、瘙痒病，痒疹等。
但梅毒、麻风、结核等皮肤损害无瘙痒的症状。
痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感。
某些遗传性、色素性、角化性等皮肤病一般不痒或轻微，如果瘙痒剧烈而又无原发皮疹，除外皮肤瘙痒症外，应考虑是否有全身性疾病。
如内分泌障碍，蕈样肉芽肿，淋巴瘤的肥大细胞增生病等。
瘙痒症实验室检查：确切的病史有助于了解患者的疾病过程。
认真全面的检查皮肤黏膜及其附属器，评估原发和继发性损害、分布状况、皮肤的干燥情况及系统性疾病的皮肤体征。
全身体格检查包括淋巴结、肝脏和脾脏等。
评价不明原因全身性瘙痒的患者可能需要做的实验室检查，包括血沉、全血细胞分析、肝肾功能、血糖、甲状腺及甲状旁腺功能检查、血清铁和铁蛋白、病毒性肝炎筛查、HIV检测、血清蛋白电泳、血清IgE水平、皮肤的免疫荧光检查、胸部X线检查、腹部B超、尿常规、尿妊免试验、便查虫卵及隐血、皮肤刮屑检查疥虫等。
有报道称在无法用皮肤病解释的泛发性瘙痒症患者中，3%～47%的人有内脏癌症。
也有研究显示在特发性瘙痒症患者中恶性肿瘤的发生率并没有显著性提高，因而不支持进行全面的癌症筛查。
瘙痒症的诊断要点：1、没有原发性皮肤损害，但常因过度搔抓而出现抓痕血痂、色素沉着以及苔藓样变等继发性损害。
2、阵发性瘙痒。
可因温度变化或情绪的变化等而引起痒。
一般多见于晚间脱衣服时瘙痒，以抓至皮破血出疼痛方止，严重的可以影响睡眠。
3、有的病人与季节关系明显。
多在秋冬季发病，春暖症状消失，称为冬季瘙痒症。
瘙痒症的临床诊断：根据无原发皮损而仅有瘙痒易于诊断。
为了寻找致病因素，常需作全面的体格检查和实验室检查。
一旦出现继发性皮损，则需根据病史与下列疾病进行鉴别：1、荨麻疹：有特异性皮损(风团)及病程演变过程。
2、虫咬症：典型皮损为风团样丘疹，顶端有小疱，多无全身症状。
皮肤病常见症状
皮肤病常见症状皮肤病是指发生在人体皮肤上的各种异常反应和病变，可以是由内外因素引起的。
常见的皮肤病症状包括瘙痒、红斑、症状进展、疱疹、溃疡、脱屑和水肿等。
以下将详细介绍皮肤病的常见症状。
一、瘙痒瘙痒是皮肤病最常见的症状之一。
当皮肤受到刺激或出现异常反应时，神经末梢可以释放出组胺等物质，引起瘙痒感。
瘙痒可以是局部的，也可以是全身的，严重时可能会影响患者的睡眠和生活质量。
二、红斑红斑是皮肤病常见的症状之一，指皮肤局部或广泛出现红色病变。
红斑可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感，常见于过敏性皮炎、荨麻疹等疾病。
红斑的面积和形状各异，可以是片状、斑块状或环形等。
三、症状进展某些皮肤病的症状会逐渐向周围扩散或恶化。
例如，接触性皮炎可以由接触过敏原引起的皮疹逐渐扩散至接触区域以外的皮肤。
这种症状的进展可能会伴随红斑、水疱、脱屑等。
四、疱疹疱疹是一种由病毒感染引起的常见皮肤病症状。
它通常以水疱形式出现，水疱内含有透明的液体。
常见的疱疹性疾病包括带状疱疹和疱疹样疹病。
疱疹会伴随疼痛和痒感，严重时可能会导致疱疹破裂，形成溃疡。
五、溃疡溃疡是皮肤病病变的一种严重表现，指皮肤组织发生坏死、溃烂和溃破。
皮肤溃疡通常伴随有疼痛、渗液、异味和潮湿感，严重时可能影响伤口的愈合和功能的恢复。
溃疡可能是由于损伤、感染或慢性炎症等原因引起。
六、脱屑脱屑是指皮肤表面出现大量脱落的角质层。
脱屑可以是局部的，也可以是全身的，常见于银屑病、药物过敏性反应等疾病。
脱屑通常伴随有瘙痒、红斑和干燥感，严重时可能出现皮肤裂口和疼痛。
七、水肿水肿是皮肤病常见的症状之一，指皮肤组织过多地积聚液体，导致局部或全身性的肿胀。
水肿可以是急性的，如过敏性水肿，也可以是慢性的，如淋巴水肿。
水肿可能伴随红斑、发热、疼痛和压痛等其他症状。
总结：皮肤病的常见症状包括瘙痒、红斑、症状进展、疱疹、溃疡、脱屑和水肿等。
这些症状会给患者的生活带来不适和困扰，严重影响其健康和心理状态。
皮肤瘙痒最怕用错药
25寻医问药保 健现代养生 2020年11月第20卷第21期年过古稀的林老伯每年深秋开始到来年春天，因为经常浑身发痒，有时半夜都痒醒过来，不挠的话痒得如坐针毡，但一挠开来却越挠越痒，有时候甚至抓破了皮还是不管用。
皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。
皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。
临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。
属中医“痒风”的范畴。
皮肤瘙痒分普通型和过敏型。
可全身发生，尤以面、背和四肢为多。
普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等。
皮肤病患者应当及时到专业的皮肤病专科就医治疗，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。
通过积极预防、合理用药，实现规范治疗，有效防治疾病复发。
需注意的是，皮肤真菌病不用抗过敏药和糖皮质激素类药物，过敏性皮肤病不用抗真菌药，一旦张冠李戴，将掩盖或加重原有疾病，不利于病情控制与恢复。
在普通百姓眼里，常见的皮肤病都差不多，瘙痒、红疹、脱屑、渗出。
惯常的做法是自行到药房里买上一支止痒药膏涂几天了事。
有时碰巧蒙对了也就好了，有时越涂越糟糕只好求助皮肤科医生。
医生的诊断一点也不含糊，“湿疹”、“脂溢性皮炎”、“接触性皮炎”、“足癣”，针对不同的皮肤问题用药各异。
“湿疹”在皮肤科是很常见的诊断，但是它没有非常严格的定义，一般来讲湿疹是非感染性炎症皮肤病，按老百姓的话说，是与过敏密切相关的常见病变。
它有几个容易识别的特点，第一是瘙痒；第二有渗出的倾向，皮肤容易“流张 乾水”；第三是反复发作连绵不断，就像潮湿的梅雨季节，而且持续时间较长。
这些特点使得湿疹成为反复发作的慢性皮肤病。
“湿疹”与“皮炎”没有严格的界限，老百姓可以姑且将有渗出的记作湿疹，“不流水”的为皮炎。
皮炎湿疹的发病原因复杂，无法明确，总的来说是内因、外因再加上过敏因素共同作用所发生的皮肤病。
外因有化妆品、化学制剂，穿戴在身上的配饰，海鲜如鱼虾，花粉、尘埃、日晒、搔抓等。
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鉴别诊断：出现继发皮损后需做以下鉴别
（1）全身性瘙痒症 ➢与疥疮、虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓进
行鉴别 ➢（2）局限性瘙痒症 ➢局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎、湿疹
预防和治疗
明确有无系统性疾病，并及时治疗 避免局部刺激（包括搔抓、烫洗及不适当的治疗等），
忌食刺激性食物
外用药治疗：
– 可选用止痒剂及润肤剂：炉甘石洗剂、含薄荷、 樟脑的乙醇制剂等
临床表现
多累及中青年,好发于颈项、上眼睑、肘关节伸侧、腰 骶部、小腿、外阴、肛周等处。
皮损多局限于一处或对称分布
皮损：
– 初起为针头至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、 淡褐色或正常肤色，质地较为坚实而有光泽,表面 可覆有少量糠秕状菲薄鳞屑
– 久之皮损渐融合扩大，形成苔藓样变，中央苔藓 样变明显，边缘仍然可以见到散在的扁平丘疹， 境界清楚。
瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的 皮肤病。
病因与发病机制：
1.全身性瘙痒症
• 最常见的因素是皮肤干燥
• 其它还有神经精神因素（包括各种神经系统功 能障碍及情绪紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁 等）、系统性疾病（糖尿病、肝病等）、妊娠、 药物或食物、气候改变（温度、湿度等）、工 作和居住环境、生活习惯（过度清洁等）、贴 身衣物等
全身性瘙痒症
一般表现为痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵 发性且夜间为重。
局限性瘙痒症
表现为局部阵发性剧痒
好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮等部位
情绪波动、温度变化、衣服摩擦等引起瘙痒发作或加 重，搔抓可引起继发性皮损，包括抓痕、血痂、色素 沉着或减退，日久可呈湿疹样变或苔藓样变，还可继 发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴结炎等。
– 2.局限性瘙痒症
（1）部分局限性瘙痒症病因与全身性瘙痒症相同 （2）某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症：
如感染（真菌、滴虫、阴虱等）、衣物刺激、 药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症。
痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症
临床表现：一般无原发性皮损，瘙痒为本病 特征性表现。尚可有烧灼、蚁行等感觉。
第二节 妊娠性瘙痒症
概念：
是一种发生于妊娠妇女的仅有皮肤瘙痒而 无原发性皮损的皮肤病，属于瘙痒症的范畴
首次妊娠发病率为0.06～0.43％，患者再次 妊娠时发病率47％
85％患者是由于雌激素增多引起的肝内胆 汁淤积导致
常发生于妊娠末期，也可于妊娠早期发生 瘙痒为弥漫性，偶可较为严重 可伴有黄疸 产后瘙痒和黄疸可自行缓解或痊愈 实验室检查：碱性磷酸酶、血清胆红素升高，
– 表面麻醉剂：利多卡因、普鲁卡因等 – 皮肤干燥者外用润肤剂：维E霜、硅霜等 – 也可短期外用糖皮质激素制剂。
内用药治疗
– 抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药（多塞 平、阿米替林）
– 静注葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠、维生素C等 – 严重者普鲁卡因静脉封闭
物理治疗
– 光疗对部分患者有效，皮肤干燥者可以熏蒸，此 外淀粉浴、矿泉浴均有一定疗效。
第十八章 瘙痒性皮肤病
瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的 皮肤病
多数病因复杂，发病机制不明
多认为直接或间接与神经精神因素密切相关， 反复搔抓，造成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环
防治除药物治疗外，尚需积极查找病因，避 免瘙痒诱因，并有针对性的进行心理治疗， 打断其恶性循环
第一节 瘙痒症
概念：
转氨酶正常 一般不引起孕妇死亡，但可导致早产、胎儿
窘迫、甚至死胎
第三节 慢性单纯性苔藓
概念：
即神经性皮炎，是一种常见的慢性皮肤神经功能
障碍性皮肤病
病因：尚不清楚，可能与以下因素有关：
– 神经精神因素：性情急躁、思虑过度、紧张、劳 累、睡眠不佳等
– 胃肠道功能障碍 – 内分泌失调 – 饮食：饮酒、辛辣食物、鱼虾等 – 局部刺激：硬质衣领、化学物质、感染病灶、汗
– 自觉阵发性瘙痒，常在局部刺激、精神烦躁时加 剧，夜间明显。
– 病程缓慢，一般表现为常年不愈或反复发作。
诊断： 根据典型临床表现诊断
鉴别诊断： 慢性湿疹 特应性皮炎 扁平苔藓 局限性皮肤淀粉样变
扁平苔藓
局限性皮肤淀粉样变
预防和治疗
避免搔抓、摩擦等各种刺激，可辅以心理治疗，打断 瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。
三种特殊类型的全身性瘙痒症 1. 老年性瘙痒症 • 多由于皮肤腺分泌功能减退，皮肤干燥和 退行性萎缩等诱发，躯干多见。
2. 冬季瘙痒症
• 由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉前 加重。
3. 夏季瘙痒症
• 高热、潮湿常是诱因，出汗使瘙痒加重
诊断：
根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发 性皮损，可以明确诊断。为了寻找病因，有时需要做 全面的体格检查和实验室检查。
病因与发病机制
– 超敏反应
– 神经精神因素、遗传过敏体质
– 虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠 道功能紊乱、内分泌障碍等
临床表现：分为急性痒疹、慢性痒疹、症状性痒疹三 类
一、急性痒疹 ： 包括急性单纯性痒疹和成人痒疹 1.急性单纯性痒疹（即丘疹性荨麻疹） 可能与昆虫叮咬、肠道寄生虫、某些食物有关 多累及儿童、青少年 易于春秋季发病 好发于腰背、腹、臀、小腿等部 皮损：
外用药物治疗
– 应根据皮损类型、部位、发病季节不同，合理选 用药物种类和剂型（如止痒剂、焦油类、糖皮质 激素等）
– 皮损泛发者可选用药浴、矿泉浴、紫外线等
内用药物治疗
– 抗组胺药
– 镇静安眠药物
– 神经营养药
– 严重者普鲁卡因静脉封闭
第四节 痒疹
概念
是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征 的瘙痒性炎症性皮肤病
水浸渍等
发病机制：
本病病因尚不清楚，可能与神经精神因素有关。 主要诱因有神经精神因素（如性情急躁、思虑过度、 紧张、忧郁、劳累、睡眠不食物和鱼虾 等）、局部刺激（如硬质衣领、毛织品、化学物质、
感染病灶、汗水浸渍等）。
搔抓及慢性摩擦可能是主要的诱因或加重因素，病 程中形成的瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环造成本病发展 并导致皮肤苔藓样变