201x年妇产科医疗质量与安全管理工作计划
妇产科医疗质量安全管理工作计划
一、指导思想以提高妇产科医疗质量为核心，以保障母婴安全为目标，强化医疗质量管理，完善医疗安全体系，确保医疗安全，提高患者满意度，为妇女儿童提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标1. 完善妇产科医疗质量管理体系，提高医疗质量。
2. 保障母婴安全，降低孕产妇和新生儿死亡率。
3. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。
三、具体措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为。
（2）完善医疗质量考核制度，强化医务人员质量意识。
（3）定期开展医疗质量检查，发现问题及时整改。
（4）加强医疗安全教育培训，提高医务人员安全意识。
2. 保障母婴安全（1）严格执行孕产妇分级管理制度，加强孕期保健。
（2）加强孕产妇分娩安全管理，降低孕产妇和新生儿死亡率。
（3）开展新生儿窒息、新生儿肺炎等常见疾病的救治培训，提高救治水平。
（4）加强产科与儿科的沟通协作，确保母婴安全。
3. 提高患者满意度（1）优化服务流程，提高服务效率。
（2）加强医患沟通，增进医患关系。
（3）开展满意度调查，了解患者需求，改进服务质量。
（4）加强患者健康教育，提高患者自我保健意识。
4. 加强医疗安全体系建设（1）建立医疗安全责任制，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医疗安全风险防范，定期开展安全风险评估。
（3）完善医疗安全应急预案，提高应急处置能力。
（4）加强医疗安全信息管理，及时报告、处理医疗安全事件。
四、工作保障1. 加强组织领导，成立妇产科医疗质量安全管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 加大投入，保障医疗质量安全管理工作的顺利开展。
3. 加强宣传教育，提高全体医务人员对医疗质量安全管理工作的认识。
4. 定期开展自查自纠，确保各项工作落到实处。
通过以上措施，我们相信妇产科医疗质量安全管理水平将得到显著提高，为妇女儿童提供更加优质、高效、安全的医疗服务。
妇产科质量与安全工作计划
妇产科质量与安全工作计划一、背景妇产科是医院中一个重要的科室，承担着妊娠期、分娩、产后恢复等重要的生殖健康任务。
然而，由于医疗技术的复杂性和患者特点的复杂性，妇产科中的质量和安全问题十分重要。
为了提高对妇产科的质量与安全进行有效控制和管理，制定一个完善的妇产科质量与安全工作计划十分重要。
二、目标1. 提高妇产科医疗服务的质量和安全水平；2. 提高妇产科医务人员的技术能力和职业素养；3. 优化妇产科医疗流程，减少医疗事故的发生。
三、工作内容1. 建立严格的妇产科质量管理体系- 制定妇产科质量管理制度，明确各类质量标准和指标；- 建立质量监测机制，开展定期质量评估和巡检；- 设立评估、监测和上报质量问题的渠道，及时解决问题。
2. 加强医务人员培训与管理- 组织定期举办妇产科医务人员培训，包括技术、安全和沟通等方面的培训；- 监督医务人员严格遵守相关操作规范和流程；- 建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故并追究责任。
3. 规范医疗流程- 制定标准化的妇产科医疗操作流程，确保每一个环节都符合规范；- 加强妇产科医疗设备的管理，保证设备的正常运行和维护；- 定期组织对医疗流程进行检查和评估，及时发现和纠正问题。
4. 加强对患者安全的保障- 提供全方位的患者安全教育，包括孕期保健、分娩方式的选择等内容；- 建立患者满意度调查机制，了解患者对医疗服务的评价和意见；- 加强与其他科室的沟通与协作，共同保障患者的安全。
5. 加强与妇产科专业协会的合作- 积极参与妇产科专业协会的活动和会议，获取最新的学术信息和临床指南；- 与妇产科专业协会合作，开展学术交流和研究项目，提高妇产科诊疗水平；- 注重医院与妇产科专业协会之间的信息共享和合作。
四、工作计划1. 第一年工作计划- 建立妇产科质量管理制度，明确质量标准和指标；- 组织妇产科医务人员培训，提高技术能力和职业素养；- 完善妇产科医疗流程，减少医疗事故的发生；- 加强患者安全教育，实施患者满意度调查。
妇产科医疗质量与安全管理工作计划
妇产科医疗质量与安全管理工作计划引言妇产科是医院中一个非常重要的科室，涉及到孕产妇和新生儿的健康和生命安全。
为了保障妇产科医疗质量和安全，提高患者满意度，医院需要建立一套科学有效的管理工作计划。
一、制定妇产科医疗质量与安全管理政策医院应制定妇产科医疗质量与安全管理的政策，明确管理目标和原则。
该政策应包括以下内容：1.明确妇产科医疗质量与安全的重要性和责任；2.规定医院各级管理部门和相关人员的职责和权限；3.明确医院对妇产科医疗质量和安全的要求；4.制定妇产科医疗质量与安全管理的具体目标和指标。
二、建立完善的妇产科医疗质量与安全管理体系1.制定妇产科医疗质量与安全管理制度和规范，明确医院各项管理工作的要求和流程；2.建立妇产科医疗质量与安全管理的组织机构，明确职责和权限；3.建立妇产科医疗质量与安全管理的信息系统，包括医疗质量与安全的监测、报告和分析等；4.制定妇产科医疗质量与安全管理的培训计划，提高医务人员的专业素质和意识。
三、加强医务人员的培训和教育1.定期组织妇产科医务人员参加医疗质量与安全管理的培训，提高其专业知识和技能；2.加强医务人员的沟通和团队合作能力，提高医疗质量和安全的风险管理能力；3.建立健全的医疗质量与安全管理考核制度，激励医务人员积极参与管理工作。
四、加强医疗质量与安全的监测和评估1.建立妇产科医疗质量与安全的监测系统，定期进行医疗质量与安全的评估和反馈；2.及时发现和解决医疗质量和安全问题，提高医院的整体管理水平；3.建立医疗差错的报告和处理机制，及时纠正和改进工作中存在的问题。
五、加强与患者的沟通和交流1.建立患者满意度的评估体系，定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗质量和安全的评价；2.加强医院与患者的沟通和交流，提高医院的服务质量和安全水平；3.建立患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
六、加强医疗质量与安全的宣传和教育1.通过医院官方网站、微信公众号等渠道，向社会公众宣传医院的医疗质量和安全管理情况；2.定期举办医疗质量与安全的知识讲座和培训班，提高患者和公众的医疗质量和安全意识；3.加强与社区卫生服务机构的合作，提高社区卫生服务的医疗质量和安全水平。
妇科年度医疗质量管理工作计划
妇科医疗质量管理年度工作计划为深入贯彻医疗核心制度，切实提升我科医疗质量与安全保障水平，确保病历书写的专业性与医疗指标的全面达成，特制定本年度医疗质量与安全工作计划如下：一、强化思想认识，推动持续发展1. 科主任与医疗组长需持续强化质量管理工作，确保各项规章制度的深入执行。
2. 每季度定期召开医疗质量安全分析管理会议，旨在规范管理与医疗行为，明确岗位职责，促进医疗技术水平的稳步提升，推动科室的可持续发展。
二、明确科室医疗指标，提升学科影响力1. 完善科室医疗质量考评体系，实施规范化的质量管理策略，制定详尽的考评标准，并由质控员按月进行检查与总结反馈。
三、健全医疗制度，规范执行记录1. 组建并优化医疗技术团队，扩大团队规模，注重高素质人才的培养与引进。
坚持患者至上原则，将患者利益置于首位。
通过定期学习与严格遵循医疗规章制度，确保医疗安全。
2. 逐步提升医疗服务广度（如DRGS组数）与整体技术难度（如CMI值），加强对病案首页填写的培训。
通过降低时间消耗指数、提升三四级手术量及疑难危重救治比例等措施，开展日间手术，以有效降低医疗费用、缩短住院等待时间，并合理利用床位资源。
3. 积极推进临床路径、日间手术与单病种结算工作，确保门诊量与质量的同步提升，专注疑难危重病例的诊治。
加强医患沟通，提升患者满意度。
4. 严格控制药比与抗菌药使用强度，通过日间手术等措施降低平均住院日与床位周转率，提升临床路径入径率与出径率。
5. 在科主任领导下，结合国内外医疗发展动态，积极探索并开展适合本地区的新技术、新业务。
6. 针对重点病种，努力提高疑难危重救治比例与手术治疗水平，扩大学科在省内外的影响力与辐射能力。
7. 发展微创技术，树立微创品牌，以高品质医疗服务满足患者需求。
同时，通过微创品牌优势吸引医师进修，承担政府指定性培养任务，为下级医院及周边地区培养技术骨干。
8. 严格控制抗菌药物使用，减少不合理用药现象，确保抗菌药物指标DDD低于医院责任目标值。
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划
妇产科医疗质量与安全管理和持续改进计划引言：妇产科医疗服务的质量和安全对于保障孕产妇和新生儿的健康至关重要。
然而，由于妇产科疾病复杂性和死亡风险高，医疗质量和安全管理面临着诸多挑战。
因此，为确保妇产科医疗质量和安全的持续改进，制定一份详细的管理和改进计划十分必要。
一、医疗质量与安全管理1.设立质控团队：建立由专业人员组成的医疗质控团队，负责制定和实施相关政策和流程。
2.审查和改进手术程序：针对手术程序，设立审核机制，确保手术前的必要检查和程序得到严格执行。
同时，持续监测手术后并发症的发生情况，并对其进行分析和改进。
3.患者参与决策：鼓励医生与患者进行充分的沟通和协商，使患者参与决策过程，并确保患者的知情权和自主权得到尊重。
4.重视医疗差错报告：设立医疗差错报告机制，充分鼓励医务人员报告医疗差错和意外事件。
对报告的差错和事件进行分析，并采取改进措施。
5.医疗设备管理：制定严格的设备管理标准，定期检查和维护医疗设备，确保其正常使用。
同时，加强对医务人员的设备操作培训，提高风险防控的能力。
1.建立监测指标：制定一套全面的妇产科医疗质量和安全监测指标，包括死亡率、并发症发生率、满意度等。
定期收集并分析这些指标，及时发现问题并采取改进措施。
2.参与科研和学术交流：鼓励医务人员积极参与科研和学术交流活动，提高专业水平和技术能力，推动妇产科医疗质量的不断提高。
3.制定培训计划：针对医务人员和相关人员制定持续教育和培训计划，包括医疗质量管理、安全操作等方面的培训，提高医务人员对质量和安全管理的认识和能力。
4.建立经验共享平台：建立一个医务人员之间的经验共享平台，定期组织会议和研讨会，分享和交流经验和教训，促进学习和改进。
5.审查和改进工作流程：定期对妇产科医疗服务的工作流程进行审查，识别出潜在的风险点和优化的空间，并进行相应的改进。
结论：妇产科医疗质量和安全是一项重要的工作，需要全体医务人员共同努力。
通过建立医疗质量与安全管理和持续改进计划，可以提高医疗服务的质量和安全水平，保障孕产妇和新生儿的健康。
妇科医疗质量安全与管理工作计划
妇科医疗质量安全与管理工作计划一、目标通过实施妇科医疗质量安全与管理工作计划，确保提供优质的妇科医疗服务，保障患者安全，提高患者满意度。
二、工作重点1. 完善医疗质量管理体系2. 加强医疗人员培训3. 提升医疗设备管理4. 强化患者沟通与健康教育5. 持续改进医疗质量安全三、具体措施1. 完善医疗质量管理体系（1）制定并实施妇科诊疗指南和流程，规范临床操作。
（2）加强医疗质量控制，定期对妇科医疗质量进行评估和反馈。
（3）建立多学科协作机制，提高复杂病例的诊疗水平。
2. 加强医疗人员培训（1）定期组织妇科专业知识培训，提高医护人员技能水平。
（2）加强医疗纠纷防范与应对能力的培训，提高风险意识。
（3）鼓励医护人员参加学术交流活动，跟踪学科发展动态。
3. 提升医疗设备管理（1）建立设备管理制度，确保设备正常运行。
（2）定期对设备进行维护保养，提高设备使用效率。
（3）加强设备操作培训，规范设备使用流程。
4. 强化患者沟通与健康教育（1）加强医患沟通，提高患者对诊疗过程的知晓率。
（2）开展健康教育活动，提高患者自我保健意识。
（3）定期收集患者意见，持续改进服务质量。
5. 持续改进医疗质量安全（1）定期开展医疗质量安全评价，总结经验教训。
（2）针对存在问题制定整改措施，促进持续改进。
（3）鼓励医护人员提出质量安全管理合理化建议，完善管理体系。
四、监测与评估1. 定期对妇科医疗质量进行监测，确保各项措施的有效实施。
2. 建立评估机制，对医疗质量安全与管理工作计划进行定期评估，总结成效。
3. 结合评估结果，调整和完善工作计划，持续提高妇科医疗质量。
五、时间安排本工作计划自XXXX年XX月开始实施，每季度进行一次监测与评估，并根据实际情况进行调整。
六、责任分工1. 医疗质量管理体系建设：由医疗质量管理委员会负责，制定相关制度和流程，并监督实施。
2. 医疗人员培训：由人力资源部门负责，制定培训计划，组织培训活动，并考核培训效果。
妇产科质量与安全管理工作计划
妇产科质量与安全管理工作计划一、前言妇产科是医院的重要科室之一，涉及到妇女和儿童的身心健康，因此，确保妇产科的医疗质量与安全至关重要。
为了提高妇产科的医疗质量与安全管理水平，制定本计划，以指导妇产科的工作。
二、目标1.提高妇产科医疗质量，确保病人安全。
2.提高妇产科医护人员的专业素养和服务水平。
3.建立完善的妇产科质量安全管理体系。
4.提高病人满意度。
三、具体措施1.加强医护人员的培训和教育为了提高妇产科医护人员的专业素养和服务水平，我们将定期组织妇产科医护人员参加专业培训和教育活动。
培训内容将包括妇产科基本知识、临床技能、医疗法规、病人沟通技巧等。
通过培训和教育，提高医护人员的专业能力和服务水平。
2.建立完善的质量安全管理体系我们将根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》，建立和完善妇产科质量安全管理体系。
体系将包括医疗质量安全管理组织、医疗质量安全管理制度、医疗质量安全指标、医疗质量安全监测和分析、医疗质量安全改进措施等。
通过体系的建立和完善，提高妇产科的医疗质量与安全管理水平。
3.加强病案管理病案是妇产科医疗质量和安全管理的重要依据。
我们将加强病案管理，确保病案的完整性和准确性。
具体措施包括：制定病案管理制度，明确病案管理职责；定期对病案进行检查和评估，发现问题及时改进；组织医护人员学习病案管理知识，提高病案管理水平。
4.加强术前诊断和手术安全术前诊断和手术安全是妇产科医疗质量的重要组成部分。
我们将加强术前诊断和手术安全的管理，具体措施包括：制定术前诊断和手术安全管理制度，明确术前诊断和手术安全的职责；加强医护人员的培训和教育，提高术前诊断和手术安全的能力；定期对术前诊断和手术安全进行检查和评估，发现问题及时改进。
5.加强病人沟通和满意度调查病人沟通和满意度调查是妇产科医疗质量安全管理的重要环节。
我们将加强病人沟通和满意度调查，具体措施包括：制定病人沟通和满意度调查制度，明确病人沟通和满意度调查的职责；定期进行病人满意度调查，了解病人的需求和意见，及时改进工作；加强医护人员与病人的沟通，提高病人的满意度和信任度。
妇科医疗质量与安全管理工作计划及实施方案
妇科医疗质量与安全管理工作计划及实施方案一、目标设定为确保妇科医疗质量和安全，我们设定以下目标：1.提高医疗服务水平，降低患者投诉率；2.完善医疗流程，提高诊疗效率；3.加强医疗质量监控，减少医疗事故发生率；4.提高患者满意度，树立良好口碑。
二、制度建设为实现上述目标，我们将完善以下制度：1.建立妇科医疗质量管理小组，负责制定和实施相关制度；2.制定妇科诊疗规范和操作流程，确保诊疗过程标准化；3.完善医疗设备管理制度，确保设备正常运行；4.建立患者投诉处理机制，及时处理患者投诉。
三、人员培训为提高妇科医疗质量，我们将开展以下人员培训：1.对全体妇科医护人员进行定期培训，提高专业技能和服务意识；2.加强医疗法律法规培训，提高医护人员的法律意识和风险意识；3.开展医疗质量与安全培训，提高医护人员的质量意识和安全意识。
四、质量监控为确保医疗质量和安全，我们将实施以下质量监控措施：1.定期对妇科医疗服务进行全面检查和评估；2.对妇科诊疗过程进行实时监控，确保诊疗规范和操作流程得到遵守；3.对患者满意度进行调查，及时发现和改进医疗服务中的不足之处。
五、持续改进为实现持续改进，我们将采取以下措施：1.根据质量监控结果，及时调整和完善相关制度；2.鼓励医护人员提出改进意见和建议，积极采纳合理化建议；3.定期组织妇科医疗质量与安全管理小组会议，总结经验教训，制定改进措施。
六、评估与反馈我们将建立一个有效的评估和反馈机制，以便持续监测和改进我们的工作。
1.评估：我们将定期进行医疗质量和安全相关的评估，包括但不限于诊断准确性、手术并发症率、患者满意度等。
评估结果将作为改进的依据。
2.反馈：我们将定期向全体医护人员提供医疗质量和安全相关的反馈，包括存在的问题、改进的方面以及取得的进步。
此外，我们也将定期向患者提供反馈，了解他们对医疗服务的评价和建议。
七、提高患者的参与度我们认识到患者参与对提高医疗质量和安全的重要性。
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2019年妇产科医疗质量与安全管理工作计划
一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全意识。
全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理,提高风险意识。
要逐步强化科室的风险管理,通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论,在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室质量与安全管理的监督作用。
完善科室质量与安全管理小组体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查,及时将检查情况反馈,做到有效持续改进医疗质量。
充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与科室发展相适应和配套。
组织要定期召开科室医疗质量安全管理会议,将质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心,认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如:首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等,通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在科室管理的核心。
五、加强“三基三严”训练,不断提高医护技术质量。
加强医护人员的业务训练,重点是“三基三严”训练,即基本知识、基本理论、基本技能;严肃的态度、严格的要求、严密的方法;加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;在医疗纠纷中,是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。
同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。
家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权,保密患者隐私权。
八、严格科室技术准入,加强医疗质量考核。
科室应加强对开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估,严把医疗技术准入关。
同时,要加强对科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
九、进一步加强科室医疗质量控制与管理措施
医疗质量管理是科室管理的核心,为使医疗质量管理落实到位,不断持续改进。
通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医疗技术水平,管理水平,不断发展。
1、加强科室医疗质量管理控制。
(1)管理制度:在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下,对本科室医疗质量进行经常性检查。
重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。
根据检查情况提出奖惩意见。
督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。
每季度至少一次对科室医疗质量进行分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施,做好会议记录。
(2)实施措施:组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗
护理操作常规等,使医护人员能够熟知熟记,严格执行;根据科室具体情况,对容易发生医疗问题或纠纷的诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案,形成书面文字,经常性地组织学习;对医疗、护理工作进行随时监控,不定期抽查,发现问题及时处理并加以改进。
2、环节质量实时检查控制管理办法。
环节质量实时检查控制是医疗质量管理控制的重点,是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。
医疗质量实时控制方法如下;
(一)控制方式
(1)、现场控制:通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
(2)、前馈控制:通过住院病人的有关检查信息,在医师做出主要治疗前(如手术等)发现医疗偏差,及时纠正。
(3)、反馈控制:通过各项诊疗活动结果的分析,总结经验教训,不断提高诊疗水平。
(二)检查手段
(1)、病历检查:每月组织质控小组,对全科运行病历书写情况进行督导、检查,发现问题及时整改,并上报质管部。
(2)、逻辑功能检查。
通过逻辑功能检查评价病案质量等。
如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
3、实施全程医疗质量管理与持续改进
(1)、严格执行技术操作规范、常规和标准,加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理;认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度;切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度,在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
(2)、通过检查、反馈、评价、整改等措施,持续改进医疗质量。
切实加强医疗技术规范管理。
①完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度,并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制,定期检查、督导及落实,坚决杜绝未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在我院应用。
②严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施,实施确保病人安全的方案,并建立相应的管理制度,对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
③新开展的医疗技术,必须符合伦理道德规范,充分尊重病人的知情权和选择权,特别注意病人安全的保护。
十、明确科室医疗质量与安全主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤7天
3、进院三日确诊率≥90%
4、进出院诊断符合率≥95%
5、住院危重病人抢救成功率≥85%
6、三基考核合格率=100%(75/100分)
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)
10、甲级病案率≥90%,无丙级病历
11、医疗设备、仪器完好率≥100%
12、急救仪器、药物完好率=100%
13、抗菌素使用范围<40%,DDD<40%,抗菌素限制使用率<50%
十一、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,按照医院制定的考评标准,每个月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。
每个月检查重点安排以下:
1月份:医患沟通制度落实情况检查。
2月份:查对制度,及医嘱执行情况检查。
3月份:对住院>30天的患者,做大查房重点,核对有没有评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节及措施进行核对,落实各项改进措施。
4月份:三级查房制度落实情况检查。
5月份:特殊检查、特殊治疗的合理性,申报及实施流程,
6月份:疑难病历、死亡病历讨论制度落实情况的检查。
7月份:病程记录方面:包括病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵:重点检查鉴别诊断、诊疗计划的内容。
8月份:“危急值”报告登记,护理职员及时报告医师,医师及时处理并记录。
9月份:交接班制度落实情况的检查。
10月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
11月份:危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录,危重病例讨论等。
12月份:会诊及转诊制度落实情况的检查,(记录及时性、完全性。
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