UBM的临床应用 ppt课件
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超声生物显微镜(UBM)临床应用PPT课件
4
UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
57
虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
58
睫状体黑色素瘤
59
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
60
睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引起局部周边前房变浅，甚至房角关闭 61
15
临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： ➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
16
恶性青光眼
17
色素播散综合征
54
55
脉络膜上腔出血
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒
状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明
对比
56
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM ➢ 确定肿物的性质（实性、囊性） ➢ 确定肿瘤的边界
• 最具价值之一， • 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， • 是否计划手术切除， • 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 • 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
UBM的检查流程
• 准备
• 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 • 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 • 检查设备是否正常工作 • 上眼杯（有一定的痛苦） • 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
➢ 监控肿瘤变化
• 对肿瘤深度的探测精确度高 • 观察肿瘤后缘，优于裂隙灯
57
虹膜色素痣 虹膜黑色素瘤
58
睫状体黑色素瘤
59
睫状体囊肿
单发囊肿
多发囊肿
60
睫状体囊肿引起房角变窄
睫状体囊肿一般无病理意义。如果睫状体囊肿较大，特别是位于虹膜根本 后面时，可推挤虹膜根本向前，引起局部周边前房变浅，甚至房角关闭 61
15
临床应用
有最新研究从UBM的角度对原发性闭角型 青光眼的房角关闭机制进行归类： ➢单纯性瞳孔阻滞型 ➢单纯性非瞳孔阻滞型 ➢多种机制共存型 ➢高褶虹膜综合征
高褶虹膜综合征是青光眼的一种分类， 认为此类患者房角狭窄或关闭的原因是由 于前位的睫状突将周边虹膜顶向房角的结果
16
恶性青光眼
17
色素播散综合征
54
55
脉络膜上腔出血
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒
状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明
对比
56
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM ➢ 确定肿物的性质（实性、囊性） ➢ 确定肿瘤的边界
• 最具价值之一， • 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， • 是否计划手术切除， • 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 • 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
超声生物显微镜(UBM)临床应用
• 示虹膜中周部向后凹陷（反向瞳孔阻滞），虹膜 后表面与晶状体广泛接触，患者小梁网360°色 素沉着++~+++和高眼压。
先天性青光眼
• 先天性青光眼（青少 年型） • 示虹膜后凹陷，虹膜 根本附止靠前，小梁 网较窄，巩膜楫标志 不清，睫状体发育不 全，晶状体悬韧带与 晶状体赤道部距离异 常增宽，悬韧带异常 拉长（晶状体不全脱 位），晶状体悬韧带 点状色素沉着
UBM对其他眼内疾病的临床应用
• 晶状体疾病
•
白内障 晶状体脱位 人工晶体
• 玻璃体疾病
•
前段玻璃体脱离
玻璃体混浊
玻璃体腔内异物 眼内硅油和重水（并发症）
• 视网膜疾病
•
视网膜下出血 视网膜孔 肿瘤 视网膜脱离 前段增殖性玻璃体视网膜病变
• 眼外伤
•
角膜穿通伤 虹膜根本离断 房角后退 睫状体分离 睫状体 脉络膜脱离 前房积血 玻璃体积血 视网膜脱离 脉络膜上腔出血 虹膜睫状体实体肿瘤 囊肿 睫状体萎缩发育不良
UBM的检查流程
• 准备
• • • • • 检查前简单与患者交流,消除顾虑,配合检查 上麻药根据眼裂大小选择合适的眼杯 检查设备是否正常工作 上眼杯（有一定的痛苦） 注入耦合剂(隐形眼镜护理液或无菌注射用水）
• 开始检查
• 按特定顺序首先扫查,在重点部位重点查 • 放射状扫查(与钟点方向一致)；水平扫查(与钟点方向垂直),
• 睫状体脉络膜脱离，脱离的间隙充满了密集的细颗粒 状高回声，与睫状体脉络膜脱离间隙无回声形成鲜明 对比
UBM—眼前段肿瘤
虹膜肿瘤—UBM 确定肿物的性质（实性、囊性） 确定肿瘤的边界
• • • • • 最具价值之一， 如确定 虹膜肿瘤是否延伸侵犯睫状体， 是否计划手术切除， 对虹膜、睫状体肿瘤的准确分类 周边虹膜肿瘤的观察，优于房角镜
UBM检查适应症版 PPT资料共34页
UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。
2019/9/21
正常前房深度，可精确测量
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角关闭
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部
分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为
和前房角相连的裂隙样无回声通道。
2019/9/21
房角劈裂后退
房角劈裂，伴睫状体脱离
2019/9/21
睫状体分离，睫状体上腔与前房相通
前房积血，堵塞房角
2019/9/21
晶体异物
2019/9/21
后房异物
角巩膜病变
角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。
2019/9/21
大泡性角膜病变
2019/9/21
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2019/9/21
表层巩膜炎
2019/9/21
晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧
带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可
UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
2019/9/21
正常晶体悬韧带
2019/9/21
பைடு நூலகம்
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
2019/9/21
正常前房深度，可精确测量
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2019/9/21
虹膜根部膨隆，房角关闭
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻
脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部
分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为
和前房角相连的裂隙样无回声通道。
2019/9/21
房角劈裂后退
房角劈裂，伴睫状体脱离
2019/9/21
睫状体分离，睫状体上腔与前房相通
前房积血，堵塞房角
2019/9/21
晶体异物
2019/9/21
后房异物
角巩膜病变
角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。
2019/9/21
大泡性角膜病变
2019/9/21
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
2019/9/21
表层巩膜炎
2019/9/21
晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧
带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可
UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
2019/9/21
正常晶体悬韧带
2019/9/21
பைடு நூலகம்
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
《ubmed使用指南》PPT课件
➢ OldMedline – 1948-1965年间发表的200多万篇文献。没有 MeSH字段和摘要。记录中用[PubMedOLDMEDLINE for Pre1966]标记表示。
精选课件ppt
6
PubMed与MEDLINE的区别
➢ MEDLINE光盘数据库包括《医学索引》、《牙 科文献索引》和《国际护理学索引》。PubMed 收录了包括MEDLINE、PREMEDLINE、 Record Suppled by Publisher，以及 OLDMEDLINE四部分内容。
文献匹配
高级检索
检索提问区
主题检索
临床咨询
特定主题咨询
/pubmed/
精选课件ppt
期刊检索
8
PubMed检索机制
➢自动转换匹配功能
➢(Automatic Term Mapping)
➢短语检索
➢(Phrase Searching)
精选课件ppt
➢ 收录的期刊最早追溯至1865年，收录共70多个国 家5400多种主要生物医学期刊的书目索引和摘要， 每年增加约60余万条文献记录。
➢ PubMed 的子集Medline收录的文献最早追溯至 1902年。
➢ 在全部记录中有76%的文献为英文；在2000年以来 的记录中90%的文献为英文，共计收录国内出版的 期刊170余种。
精选课件ppt
5
PubMed数据来源
➢ Record Suppled by Publisher - 出版商直接向PubMed提供电子记录。包括 MEDLINE未收录的部分记录。记录中用 [PubMed-as supplied by publisher]标记表示。 另外这些记录每天都向PREMEDLINE中传送， 则改为[PubMed-in process]。
精选课件ppt
6
PubMed与MEDLINE的区别
➢ MEDLINE光盘数据库包括《医学索引》、《牙 科文献索引》和《国际护理学索引》。PubMed 收录了包括MEDLINE、PREMEDLINE、 Record Suppled by Publisher，以及 OLDMEDLINE四部分内容。
文献匹配
高级检索
检索提问区
主题检索
临床咨询
特定主题咨询
/pubmed/
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期刊检索
8
PubMed检索机制
➢自动转换匹配功能
➢(Automatic Term Mapping)
➢短语检索
➢(Phrase Searching)
精选课件ppt
➢ 收录的期刊最早追溯至1865年，收录共70多个国 家5400多种主要生物医学期刊的书目索引和摘要， 每年增加约60余万条文献记录。
➢ PubMed 的子集Medline收录的文献最早追溯至 1902年。
➢ 在全部记录中有76%的文献为英文；在2000年以来 的记录中90%的文献为英文，共计收录国内出版的 期刊170余种。
精选课件ppt
5
PubMed数据来源
➢ Record Suppled by Publisher - 出版商直接向PubMed提供电子记录。包括 MEDLINE未收录的部分记录。记录中用 [PubMed-as supplied by publisher]标记表示。 另外这些记录每天都向PREMEDLINE中传送， 则改为[PubMed-in process]。
《UBM检查适应症》PPT课件
精品医学
1
2021/1/12
二、超声波的应用受其穿透力和分辨率的限 制。一般情况下，低频超声波波长较长，穿 透力强，但其分辨率低。反之，较高频率的 超声波波长短，其分辨率高，但在组织中衰 减增加，穿透力弱。
精品医学
2
2021/1/12
眼科常用B超频率为7～10 MHz左右，穿透力 在4～5 cm，其横向分辨率为300 um。
复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可 UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
精品医学
22
2021/1/12
正常晶体悬韧带
2021/1/12
精品医学
晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
23
人工晶体袢位于睫状突的前下方，不与 位于睫状突与虹膜后表面的三角形区
睫状突相连
域内的强回声即为睫状沟缝合固定的
精品医学
26
2021/1/12
前葡萄膜炎UBM可观察葡萄膜炎的并发症如
瞳孔阻滞、闭锁和膜闭，房角开放程度，为
诊断和治疗葡萄膜炎提供客观依据。
中间部葡萄膜炎比较隐匿，UBM从睫状体和
周边部视网膜可见平坦部以及周边玻璃体渗
出物回声。
其它睫状体分离、脱离，旋转，脉络膜渗漏、
脱离、脉络膜上腔出血等均可通过UBM得到
UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。
精品医学
9
2021/1/12
正常前房深度，可精确测量
精品医学
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
10
2021/1/12
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2021/1/12
精品医学
虹膜根部膨隆，房角关闭
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恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
活体超声生物显微镜UBMppt课件
UBM的扫描方式
二、便携式的扇形扫描方式 • 轻巧，便携，手持探头 • 操作时，难以精确定位 • 探头获得的扫描焦区范围 窄 • 进行流动的UBM检查
线性扫描与扇形扫描焦区观测范围对比
线性扫描显示有效范围 扇形扫描显 示有效范围
在焦区有效范围内， 图像清晰聚焦；在焦区有 效范围外，迅速散焦，图 像模糊，无法诊断。 从图可见，线性扫描 探头的有效扫描范围大 于扇形探头。
便携式扇形扫描超声生物显微镜 国内机型比较
操作方法：水浴法 探头频率：50MHz 纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：扇形扫描， 手持探头定位
索维SW-3200
BME－300
BME-300与SW－3500性能比较
BME-300 图像数据 ： 256X256 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 16mmX8mm 软件平台： WINDOWS 工作站性能： 低 选配件： 无 信噪比： 低 体积： 超大 特点： SW－3500 512X256 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 高 10MHzA/B超 高 小巧，便携 USB接口，即插即用 无限扩张
线性扫描焦区范围
扇形扫描焦区范围
机械臂式线性扫描超声生物显微 镜国外机型特点分析
操作方法：水浴法
探头频率：50MHz
纵向分辨率：50微米 横向分辨率：50微米 扫描方式：线性扫描，4自 由度精确定位机械臂
索维SW－3500
Prada公司P45，P40
P45,P40与SW－3500性能比较
P45，P40 图像数据 ： 256X256 显示分辨率 ： 864X432 显微模式： 5mmX5mm 全眼模式 ： 无 软件平台： MS－DOS系统 工作站： 无 性能价格比： 低 SW－3500 512X256 864X708 5mmX5mm 16mmX8mm WIN XP 有 高
UBM的临床应用 ppt课件
三体征
小梁网均匀一致性色素颗粒沉积
20200613
虹膜中周部轮辐状透照缺失
精品文档
47
恶性青光眼
• 现代恶性青光眼概念：任何原因导致房水不能向前经后房进 入前房排出，房水逆行聚积于玻璃体腔，导致前房变浅，眼 压升高的恶性循环。
• 利用UBM进行观察，发现至少存在两种机制
传统的睫状环阻滞机制
非睫状环阻滞机制
20200613
精品文档
10
20200613
精品文档
11
分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
20200613
精品文档
12
分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
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Digital
ThemeGallery
Content & ▪频C率on低te于n2ts0Hmza的ll 声 波d称e为ve次lo声pe波d；by频率
29
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精品文档
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精品文档
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精品文档
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20200613
精品文档
33
角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
超声生物显微镜(UBM)临床应用共68页
超声生物显微镜(UBM)临床应用
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
25、学习是劳动，是充满思想的夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
25、学习是劳动，是充满思想的夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
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• 虹膜色素上皮层、晶状体表面反射线是否清晰
• 晶状体前表面与虹膜后表面是否相切
超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰
调整探头原则：往图像变清晰方向调 整
20200613
精品文档
23
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
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C、高频时眼组织特性
超声能量 衰减
在眼组织的超声成像过程 中有三个基本特征：衰减、 反射、声速
吸收
热 量 镜面反射
反射 散射
反向散射
其他散射
图像信 息
•仅反向散射及镜面反射最后
转换成超声图像
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7
衰减
• 衰减：超声波在弹性介质中传播，由于散射、吸收、超声波 束自身的扩散，其能量（振幅、声强）随距离增大而减小的 现象。
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精品文档
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精品文档
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精品文档
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2急020性061虹3 膜睫状体炎：前方点精状品高文回档声，炎性渗出物
超声波
Hz
10H z
次声波
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可听波
声谱：机械波及振动 发生在一个广泛的频 率范围
1GHz=103
精品M文H档z=106KHz=109Hz
4
• How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?
➢与小超分声辩频距率离有关，
最小分辩距离
为声波半波长
➢主要因素是声束
c=λ*f
的直径
➢很大程度受接收
➢还与焦距有关
机增益影响
➢与超声反射脉冲
20200持613续时间有关
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13
穿透性
穿透性：仪器反射的超声波速可以穿透并能显示回 声图像的被测介质的深度
➢一方面取决于接受系统的灵敏性，灵敏度越高，穿透力强 ➢与介质对声波的吸收、反射、散射和折射等因素有关 ➢工作频率越高，声波在介质中衰减越明显，探测深度就会 减小
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20200613 PowerPoint templ精at品e o文n档ly.
5
B、UBM起源
• 1987年，sharar等在自然杂志发表了40-100MHz的超声图 像，显示出巨大的应用潜力（该系统组织分辨率达15um,这 是其他非侵袭性方法不能获得的。）
精品文档
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正常角膜图像
三条高密度反 射线
• 角膜上皮层前表 面
•前弹力层
•后弹力层和内皮 层 20200613
两条中低密度 反射带
• 薄层的角膜上皮 层厚度 •角膜基质层厚度
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UBM的种类及检查技术 UBM根据扫描方式不同分为三种：扇形、线性、弧形
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检查前准备
►检查前应充分解释 ►常取仰卧位，注视天 花板 ►检查者可将手放于支 撑物上，增加稳定性和 舒►适检性查过程中保持固视 很重要 ►一般可利用天花板或 患者手指作为注视目标
• 加拿大多伦多大学sherar、starkoski、tayler及foster的全 力合作下，这一技术很快导致了第一台实时B超系统的诞生。
• 眼前段结构精细复杂正好适合这一系统（多伦多大学pavlin 将这一设备应用于眼科影像诊断）
• 分辨率高，达光学显微镜水平，故取名超声生物显微镜 （UBM）
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精品文档
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分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
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分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
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►检查前一定要检查 机械臂及探头的关节 是否松弛 ►防止探头垂落砸伤 眼球
►选择合适的眼杯 ►液体介质形成隔 离 ►去除气泡
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精品文档
21
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精品文档
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如何获得满意的图像
判断一幅ubm图像是否真实，应注意观察 以• 下角几膜点前后弹力层是否清晰
• 因为衰减使其在组织中的诊断距离受到限制，同时提示要想 获得穿越组织的理想距离，应选择合适的超声频率。
• 实验表明频率越高衰减越快，穿透力越差。
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精品文档
8
20200613
精品文档
9
声速
• 声波在介质中单位时间内传播的距离
• 声速与介质密度、介质体积弹性模量及温度有关
•
c=(k/ρ )1/2
L/O/G/O
精品文档
Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
20200613
精品文档
2
高频超声影像的基本原理
1
声谱
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UBM起源
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高频眼组织特性
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分辨率和穿透性
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A、声谱
1GH z
微波超声
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பைடு நூலகம்
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角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
突起 • 儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附
着来判断巩膜突的位置 • 巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志
• 晶状体前表面与虹膜后表面是否相切
超声束垂直于检查部位，获得图像最清晰
调整探头原则：往图像变清晰方向调 整
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Contents
高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
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C、高频时眼组织特性
超声能量 衰减
在眼组织的超声成像过程 中有三个基本特征：衰减、 反射、声速
吸收
热 量 镜面反射
反射 散射
反向散射
其他散射
图像信 息
•仅反向散射及镜面反射最后
转换成超声图像
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衰减
• 衰减：超声波在弹性介质中传播，由于散射、吸收、超声波 束自身的扩散，其能量（振幅、声强）随距离增大而减小的 现象。
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2急020性061虹3 膜睫状体炎：前方点精状品高文回档声，炎性渗出物
超声波
Hz
10H z
次声波
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可听波
声谱：机械波及振动 发生在一个广泛的频 率范围
1GHz=103
精品M文H档z=106KHz=109Hz
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➢与小超分声辩频距率离有关，
最小分辩距离
为声波半波长
➢主要因素是声束
c=λ*f
的直径
➢很大程度受接收
➢还与焦距有关
机增益影响
➢与超声反射脉冲
20200持613续时间有关
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穿透性
穿透性：仪器反射的超声波速可以穿透并能显示回 声图像的被测介质的深度
➢一方面取决于接受系统的灵敏性，灵敏度越高，穿透力强 ➢与介质对声波的吸收、反射、散射和折射等因素有关 ➢工作频率越高，声波在介质中衰减越明显，探测深度就会 减小
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B、UBM起源
• 1987年，sharar等在自然杂志发表了40-100MHz的超声图 像，显示出巨大的应用潜力（该系统组织分辨率达15um,这 是其他非侵袭性方法不能获得的。）
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正常角膜图像
三条高密度反 射线
• 角膜上皮层前表 面
•前弹力层
•后弹力层和内皮 层 20200613
两条中低密度 反射带
• 薄层的角膜上皮 层厚度 •角膜基质层厚度
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UBM的种类及检查技术 UBM根据扫描方式不同分为三种：扇形、线性、弧形
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检查前准备
►检查前应充分解释 ►常取仰卧位，注视天 花板 ►检查者可将手放于支 撑物上，增加稳定性和 舒►适检性查过程中保持固视 很重要 ►一般可利用天花板或 患者手指作为注视目标
• 加拿大多伦多大学sherar、starkoski、tayler及foster的全 力合作下，这一技术很快导致了第一台实时B超系统的诞生。
• 眼前段结构精细复杂正好适合这一系统（多伦多大学pavlin 将这一设备应用于眼科影像诊断）
• 分辨率高，达光学显微镜水平，故取名超声生物显微镜 （UBM）
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分辨率和穿透性
• 目前，临床应用超声的限制主要是必须同时满足分辨率与穿 透性（探测深度）的要求。
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分辨率
分辨率：仪器对组织回声图的甄别能力
纵向分辨率
横向分辨率
与传播方向一致，
垂直于声速轴向
两回声之间的最
上两回声之间的
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►检查前一定要检查 机械臂及探头的关节 是否松弛 ►防止探头垂落砸伤 眼球
►选择合适的眼杯 ►液体介质形成隔 离 ►去除气泡
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如何获得满意的图像
判断一幅ubm图像是否真实，应注意观察 以• 下角几膜点前后弹力层是否清晰
• 因为衰减使其在组织中的诊断距离受到限制，同时提示要想 获得穿越组织的理想距离，应选择合适的超声频率。
• 实验表明频率越高衰减越快，穿透力越差。
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声速
• 声波在介质中单位时间内传播的距离
• 声速与介质密度、介质体积弹性模量及温度有关
•
c=(k/ρ )1/2
L/O/G/O
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高频超声影像的基本原理 UBM的种类和检查技术 正常眼的UBM图像及临床应用 UBM在青光眼中的应用
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高频超声影像的基本原理
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声谱
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UBM起源
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高频眼组织特性
4
分辨率和穿透性
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A、声谱
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角巩膜缘
• 巩膜的散射系数是角膜的4.6倍 • 巩膜通常在巩膜突处最厚，回声也最强，常表现为三角形的
突起 • 儿童及房角发育异常时，巩膜突不明显，可通过睫状肌的附
着来判断巩膜突的位置 • 巩膜突在房角检查中是一个重要的解剖学标志