尿道损伤的护理查房ppt课件
合集下载
尿道创伤护理查房PPT课件
尿道创伤护理 查房PPT课件
目录 课件简介 尿道创伤护理查房的目的 尿道创伤护理查房的内容 尿道创伤护理查房的步骤 尿道创伤护理查房的注意事项
课件简介
课件简介
本课件将介绍有关尿道创伤护 理查房的内容和要点。 通过本课件，您将了解到尿道 创伤护理查房的目的、内容、 步骤以及相关注意事项。
尿道创伤护理 查房的目的
尿道创伤护理 查房的注意事
项
尿道创伤护理查房的注意 事项
保持查房的频率和一致性，确 保及时掌握患者最新的病情和 治疗进展。
仔细观察尿道伤口情况，注意 渗出物的颜色和量，及时报告 医生。
尿道创伤护理查房的注意 事项
对引流管进行适当的护理，保持引流通 畅，并记录引流液量。 根据患者的病情和症状，合理评估尿道 感染的风险，并采取预防措施。
尿道创伤护理 查房的步骤
尿道创伤护理查房的步骤
准备好所需的查房工具和记录表。 核对患者身份信息并与患者进行沟通。
尿道创伤护理查房的步骤
逐项进行尿道创伤护理查房的 内容，记录相关信息。 根据查房结果，与医疗团队讨 论患者的状况和治疗方案。
尿道创伤护理查房的步骤
更新相关记录并告知患者或家属查房结 果。 在适当的时间间隔内进行下一次尿道创 伤护理查房。
尿道创伤护理查房的目的
帮助医护人员了解尿道创伤的情况和进 展。 确保患者得到适当的护理和治疗。
尿道创伤护理查房的目的
通过查房，评估治疗效果，并 及时调整护理计划。
尿道创伤护理 查房的内容
尿道创伤护理查房的内容
核对患者基本信息：如姓名、年龄、性 别等。 检查尿道伤口情况：包括伤口愈合情况 、渗出物、水肿等。
尿道创伤护理查房的注意 事项
与患者或家属进行沟通，解答 他们可能有的疑问和关切。
目录 课件简介 尿道创伤护理查房的目的 尿道创伤护理查房的内容 尿道创伤护理查房的步骤 尿道创伤护理查房的注意事项
课件简介
课件简介
本课件将介绍有关尿道创伤护 理查房的内容和要点。 通过本课件，您将了解到尿道 创伤护理查房的目的、内容、 步骤以及相关注意事项。
尿道创伤护理 查房的目的
尿道创伤护理 查房的注意事
项
尿道创伤护理查房的注意 事项
保持查房的频率和一致性，确 保及时掌握患者最新的病情和 治疗进展。
仔细观察尿道伤口情况，注意 渗出物的颜色和量，及时报告 医生。
尿道创伤护理查房的注意 事项
对引流管进行适当的护理，保持引流通 畅，并记录引流液量。 根据患者的病情和症状，合理评估尿道 感染的风险，并采取预防措施。
尿道创伤护理 查房的步骤
尿道创伤护理查房的步骤
准备好所需的查房工具和记录表。 核对患者身份信息并与患者进行沟通。
尿道创伤护理查房的步骤
逐项进行尿道创伤护理查房的 内容，记录相关信息。 根据查房结果，与医疗团队讨 论患者的状况和治疗方案。
尿道创伤护理查房的步骤
更新相关记录并告知患者或家属查房结 果。 在适当的时间间隔内进行下一次尿道创 伤护理查房。
尿道创伤护理查房的目的
帮助医护人员了解尿道创伤的情况和进 展。 确保患者得到适当的护理和治疗。
尿道创伤护理查房的目的
通过查房，评估治疗效果，并 及时调整护理计划。
尿道创伤护理 查房的内容
尿道创伤护理查房的内容
核对患者基本信息：如姓名、年龄、性 别等。 检查尿道伤口情况：包括伤口愈合情况 、渗出物、水肿等。
尿道创伤护理查房的注意 事项
与患者或家属进行沟通，解答 他们可能有的疑问和关切。
尿道损伤护理查房课件
加强患者教育，强调个人卫生及正确的排尿 习惯。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
定期随访，确保患者的康复情况良好。
尿道损伤的并发症及预防
护理人员的角色
护理人员应定期接受培训，提升对尿道损伤 的识别与护理能力。
参与多学科团队，共同制定个性化护理方案 。
尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的康复与随访 康复目标
促进患者尽快恢复正常排尿功能，提高生活质量 。
护理评估
对患者进行全面的评估，包括生命体征、疼 痛程度和尿液排出情况。
及时识别并处理可能出现的并发症，如尿潴 留或感染。
尿道损伤的护理措施
创口护理
保持损伤部位清洁，遵循无菌操作原则进行 伤口处理。
定期观察伤口愈合情况，发现异常及时上报 。
尿道损伤的护理措施
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的常见原因
常见原因包括外伤（如交通事故）、医疗操作（ 如导尿）、感染等。
了解原因有助于制定预防措施和护理方案。
尿道损伤的定义与分类 尿道损伤的诊断
通过病史询问、体格检查及影像学检查（如尿道 造影）进行诊断。
早期诊断对于预后至关重要。
尿道损伤的护理措施
尿道损伤的护理措施
尿道损伤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 尿道损伤的定义与分类 2. 尿道损伤的护理措施 3. 尿道损伤的术后护理 4. 尿道损伤的并发症及预防 5. 尿道损伤的康复与随访
尿道损伤的定义与分类
尿道损伤的定义与分类
什么是尿道损伤
尿道损伤是指尿道在外部冲击或内部病变等因素 影响下，导致的结构性损害。
根据损伤程度，尿道损伤可分为轻度（如擦伤） 、中度（如裂伤）和重度（如完全断裂）。
外科学之尿道损伤护理课件
详细描述
性功能障碍的发生与尿道损伤后神经损伤、心理因素、药物 副作用等因素有关。治疗性功能障碍的方法包括心理治疗、 药物治疗、手术治疗等。
PART 06
尿道损伤护理案例分享
案例一：骑行导致的尿道损伤
总结词
骑行事故，尿道挫伤
详细描述
患者因骑行时不慎摔倒，导致尿道挫伤，出现排尿困难、尿道疼痛等症状。经过及时治疗和护理，患者尿道功能 逐渐恢复。
提供符合国家标准的劳动防护 用品，如手套、口罩、护目镜 等，确保员工在工作过程中得 到充分保护。
定期对劳动防护用品进行检查、 更换和维修，确保其有效性。
优化工作流程和操作方法，降 低劳动强度和风险。
定期进行体检
建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业病史。 定期进行职业健康检查，及早发现潜在的健康问题。
心理支持
调整体位
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药进行
治疗。
对患者进行心理疏导， 缓解其紧张情绪，提高
疼痛耐受性。
根据患者的具体情况， 协助其采取舒适的体位，
以减轻疼痛。
排尿护理
观察排尿情况
密切观察患者的排尿情况，包 括尿量、颜色、性状等，以及
排尿是否顺畅。
保持排尿通畅
对于排尿困难的患者，可采取 适当的措施，如按摩、热敷等， 以促进排尿。
对检查结果进行跟踪管理，对存在健康问题的员工提供及时的诊疗和康复指导。
PART 05
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄
总结词
尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症，表现为排尿困难、尿线变细或排尿中断。
详细描述
尿道狭窄的发生与尿道损伤的严重程度、尿道感染、瘢痕形成等因素有关。治 疗尿道狭窄的方法包括定期尿道扩张、尿道内切开术、尿道重建等。
性功能障碍的发生与尿道损伤后神经损伤、心理因素、药物 副作用等因素有关。治疗性功能障碍的方法包括心理治疗、 药物治疗、手术治疗等。
PART 06
尿道损伤护理案例分享
案例一：骑行导致的尿道损伤
总结词
骑行事故，尿道挫伤
详细描述
患者因骑行时不慎摔倒，导致尿道挫伤，出现排尿困难、尿道疼痛等症状。经过及时治疗和护理，患者尿道功能 逐渐恢复。
提供符合国家标准的劳动防护 用品，如手套、口罩、护目镜 等，确保员工在工作过程中得 到充分保护。
定期对劳动防护用品进行检查、 更换和维修，确保其有效性。
优化工作流程和操作方法，降 低劳动强度和风险。
定期进行体检
建立员工健康档案，记录员工的健康状况和职业病史。 定期进行职业健康检查，及早发现潜在的健康问题。
心理支持
调整体位
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药进行
治疗。
对患者进行心理疏导， 缓解其紧张情绪，提高
疼痛耐受性。
根据患者的具体情况， 协助其采取舒适的体位，
以减轻疼痛。
排尿护理
观察排尿情况
密切观察患者的排尿情况，包 括尿量、颜色、性状等，以及
排尿是否顺畅。
保持排尿通畅
对于排尿困难的患者，可采取 适当的措施，如按摩、热敷等， 以促进排尿。
对检查结果进行跟踪管理，对存在健康问题的员工提供及时的诊疗和康复指导。
PART 05
尿道损伤的并发症及处理
尿道狭窄
总结词
尿道狭窄是尿道损伤后常见的并发症，表现为排尿困难、尿线变细或排尿中断。
详细描述
尿道狭窄的发生与尿道损伤的严重程度、尿道感染、瘢痕形成等因素有关。治 疗尿道狭窄的方法包括定期尿道扩张、尿道内切开术、尿道重建等。
尿道损伤的护理查房ppt课件
7-18床 张三 男 60岁 住院号：123456 诊断：1尿道损伤 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3阴 囊挫伤 病史2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道 流血入院。 体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔 等圆等大 直径2.5mm 对光 反射灵敏 ，T：36。6°C P：66次/分 R：20次/分 BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫 肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直 肠壁光滑。 辅助检查 X光：2014.06.04X光示：1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多 发性裂纹形骨折。 2014.06.07X光示： 1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性 裂纹形骨折。3腹部未见异常。 2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗16天后复 查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。 B超：2014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。 7 心电图正常。
8
病例导入
病例导入
2014.06. 06尿液为淡黄色。 2014.06.07T型引流管无血性液引出予拔除。 2014.06.09由持续膀胱冲洗改为NS500mlBid膀胱 冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前 消退。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理。 2014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿 胀，于局麻下行包皮松解术。 2014.06.19三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适, 但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h）控制阴茎勃起。. 2014.06.25尿管夹管处理，病人无不适，可自行 排尿。 2014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病 人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。
尿道损伤病人的护理--ppt课件
3
一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤， 骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力， 使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操 作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
4
三、病理和分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
观察；对症，维持内环境的稳定
14
二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
15
4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 பைடு நூலகம்补、断端吻合，保留尿管
10
尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松
解术。 3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合，
修补术。
11
泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
应作好病人和家属的心理支持。
16
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白 质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。 尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需 二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
的损伤可大出血，尿 液从前列腺尖处外渗 至耻骨后间隙和膀胱 周围。
一、病因
1、开放性损伤：由弹片、锐器伤 所致。
2、闭合性损伤：外来暴力所致，多为 挫伤或撕裂伤。会阴骑跨伤，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤， 骨盆骨折引起尿生殖膈移位，产生剪力， 使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操 作不当可引起球膜交界处尿道损伤。
4
三、病理和分类
1、 尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋 膜完整，仅有水肿和出血。
观察；对症，维持内环境的稳定
14
二)、术后护理： 1、监测生命体征的变化
2、体位：卧床休息2~4周，骨盆骨折睡 硬板床
3、预防感染：观察体温，了解血、白细 胞计数变化，使用抗生素。
15
4、局部引流及引流管的护理： 5、并发症的护理：尿瘘的护理
尿道狭窄的护理 6、心理护理：对尿道狭窄或尿瘘的病人
造漏 对症治疗：抗生素，尿道通畅 2、手术治疗： 1）前尿道裂伤导尿失败和尿道断
裂 பைடு நூலகம்补、断端吻合，保留尿管
10
尿外渗处理 多个皮肤切口引流。 2）后尿道损伤 膀胱造瘘，尿道狭窄松
解术。 3 并发症处理 尿道扩张，尿道端端吻合，
修补术。
11
泌尿系损伤病人的护理
一、护理评估 1、术前评估：受伤史；身体状况；
应作好病人和家属的心理支持。
16
五、健康教育
1、饮食方面无特殊要求，摄入适宜蛋白 质，维生素食物。
2、引流管（膀胱造瘘管） 3、康复指导：肾损伤；卧床休息，避免
重体力劳动，保护肾脏功能。 尿道损伤：尿道扩张(间隔时间一周，半
个月，一个月，三个月，半年）；如需 二次手术一般3~6月再次手术；心理训练。
的损伤可大出血，尿 液从前列腺尖处外渗 至耻骨后间隙和膀胱 周围。
泌尿损伤病人护理ppt课件
所致，可伴充溢性尿失禁。
泌尿系疾病常见症状
4.尿失禁：尿液不能控 制而自行由尿道口流出 即为尿失禁（urinary incontinence）。 ①真性尿失禁 ②压力性尿失禁 ③充溢性尿失禁 ④急迫性尿失禁
泌尿系疾病常见症状
5.血尿 尿液中含有血液即为血尿 （hematuria）。可由泌尿系感 染、结石、肿瘤、创伤、肾下垂、 急性或慢性肾炎等引起。 ①镜下血尿 ②肉眼血尿： a.初始血尿，提示病变在膀胱颈 部或尿道； b.终末血尿，提示病变在膀胱 颈部、三角区或后尿道； c.全程血尿，提示病变在膀胱 或其以上部位。
再出血而被迫行肾切除。
肾损伤
临床表现 血尿
肾损伤血尿发生率：国外资料是
80—90%，国内资料是60%以上。 肾挫伤时可出现少量血尿，严重 肾裂伤则呈大量肉眼血尿。 但血尿与损伤程度并不一致，如 肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成、肾 盂、输尿管断裂或血块堵塞等，可能
只有轻微血尿或无血尿。
肾损伤
肾损伤
休克
肾挫伤 肾部分裂 伤 肾全层裂 伤 肾蒂损伤 无 血压下降 有 致命性出 血
血尿
镜下血尿 居多 肉眼血尿 大量肉眼 血尿 可无血尿
疼痛
有 有 有 有
腰部肿块
有 有 有 有
肾损伤
临床表现 他脏器伤， 这些合并伤多需急诊处理， 故其典型症状可能被忽略。 肾损伤常并发其
血尿 休克 局限性疼痛 腰部瘀斑及肿块
2
3
肾脏损伤特点
伤；
肾脏的特点
解剖位置深、一般不易损
血流供给丰富、易于出血； 多合并有胸腹脏器损伤而被 掩盖； 后果严重，需及时引流出血、 尿外渗。
肾脏的特点
尿道损伤护理查房PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
尿道损伤护理 查房PPT课件
目录 第一部分：尿道损伤的基本知 识 第二部分：尿道损伤的护理 第三部分：尿道损伤的护理常 用方法
第一部分：尿 道损伤的基本
知识
第一部分：尿道损伤的基本知识
概念：指尿道发生的任何破坏 或继发性损伤 原因：常见的原因包括交通事 故、工伤、意外摔伤等
第一部分：尿道损伤的基本知识
第三部分：尿 道损伤的护理
常用方法
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿管置换术：对于严重程度较 高的尿道损伤，我们可以采用 尿管置换术来进行治疗。
尿道扩张术：在尿道发生狭窄 的情况下，我们可以考虑采用 尿道扩张术，来进行治疗。
第三部分：尿道损伤的护理常用方法
尿道成形术：对于严重的尿道损伤，我 们需要进行尿道成形术，来修复患者的 尿道。
症状：主要症状为排尿困难、尿血、尿 道狭窄等
第二部分：尿 道损伤的护理
第二部分：尿道损伤的护理
初步处理：对于尿道损伤的患 者，我们需要先进行初步处理 ，包括止血、止痛、消毒等。
监护观察：尿道损伤的患者需 要进行监护观察，观察其尿道 情况、是否出现感等情况。
第二部分：尿道损伤的护理
营养支持：我们需要给予患者足够的营 养支持，保证其身体状况稳定。
泌尿系统损伤病人的护理幻灯片PPT
尿道损伤〔urethral injuries)
阴茎部 球部
前尿道
膜部
后尿道
一、病因与分类：
〔一〕按是否与体表通分：开放性和闭合性〔骑跨伤〕
〔二〕按损伤程度分：
1、 尿道挫伤：内层损伤，阴茎筋膜完整，仅水肿、 出血，可自愈
2、尿道裂伤：尿道壁局部全层断裂，尿道周围血肿、 尿外渗，愈合后尿道狭窄
3、尿道断裂：完全断裂后，断端退缩、别离、血肿， 尿外渗明显，可尿潴留。
三、临床表现：
〔一〕前尿道损伤
1、尿道流血：尿道外口滴血、血尿。
2、疼痛：受伤处疼痛，可放射到尿道口， 排尿时加剧。
3、排尿困难：尿道挫裂时排尿困难，尿道 完全断裂时尿潴留
4、局部血肿：骑跨伤可阴部、阴囊肿胀、 瘀斑及血肿
〔二〕后尿道损伤：
1、出血:尿道口无流血或仅少量血液流出。 2、疼痛：下腹部痛，局部肌紧张，压痛，随病情开
二、病理生理
1、尿道球部损伤：血、尿渗入会阴浅筋膜包 绕的会阴袋，使会阴、阴茎、阴囊和下腹 壁肿胀、淤血，假设处理不及时致广泛皮 肤、皮下坏死、感染、脓毒症
2、骨盆骨折致尿道膜部断裂：大出血，前列 腺、膀胱周围形成大血肿，尿沿前列腺尖 外外渗致耻骨后间隙和膀胱周围。耻骨前 列腺韧带撕裂，前列腺后上移位。
2、X线检查：尿道造影可示部位程度，断裂可尿 外渗。
四、治疗原那么：
〔一〕非手术
1.紧急处理：止血、抗休克、引流尿液
1、休克：严重肾裂伤、肾蒂裂伤或并其
他脏器损
伤，因损伤、出血而
致休克。
2、血尿：大多数有，与损伤程度不一致， 轻微损
伤有血尿，而严重损伤有轻 微血尿或无。
四、辅助检查
1、 实验室
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
护理目标
1.患者恐惧与焦虑减轻。 2.患者排尿功能恢复。 3.患者未发生感染或或感染已经控制。
11
护理措施
尿道损伤的护理查 房
1
概述
尿道损伤多见于青壮年男性，好发于尿道 球部和膜部，球部损伤多见于骑跨伤，膜 部损伤多见于骨盆挤压伤，极少数患者属 医源性损伤。
2
病因分类
（1）按尿道损伤是否与体表相通分类 ： ①开放性损伤因弹片锐器伤所致，非常伴有阴茎、阴囊会阴 部贯 通伤 ②闭合性损伤：常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会 阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合 下方，引起尿道球部损伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨盆骨折引起尿生殖隔移位， 产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当 可引起球膜部交界处尿道损伤。 (2)按尿道损伤情况分类：分为尿道挫伤，尿道部分裂伤及尿 道断裂。 （3）按尿道损伤部位分类：分为前尿道损伤、后尿道损伤。
病例导入
实验室检查： 2014.06.04实验室检查白细胞、血红蛋白正常，红细胞3.48 × 1012/L ，总胆红素28umol/L，直接胆红素7.6umol/L。 2014.06.06尿常规隐血+++、白细胞1+、镜检红细胞+++。 2014.06.08白细胞3.13 × 109/L、红细胞3.48 × 1012/L 、血 红蛋白106g/L。 2014.06.14血常规正常。尿常规正常。 2014.06.21血常规正常 入院后予导尿术，但置管未成功。即予完善相关检查备皮更衣做 好术前准备17：30送入手术室于腰硬联合麻醉下行尿道会师术。 术程顺利20：30安返病房，密观察生命体征正常，术后伤口敷料 少量渗血，留置三腔导尿管引流通畅，引出尿液为淡红色。于膀 胱前间隙放置“T”型引流管一条，引流通畅，引出血性液，按 医嘱NS500ml持续膀胱冲洗通畅。向患者及家属宣教术后护理知 识，协助做好生活护理每天予口腔护理、会阴抹洗、更换尿袋， 保持各管道通畅，做好皮肤护理防压疮。病人尿道口有小量渗血。
7-18床 张三 男 60岁 住院号：123456 诊断：1尿道损伤 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3阴 囊挫伤 病史2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道 流血入院。 体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔 等圆等大 直径2.5mm 对光 反射灵敏 ，T：36。6°C P：66次/分 R：20次/分 BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫 肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直 肠壁光滑。 辅助检查 X光：2014.06.04X光示：1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多 发性裂纹形骨折。 2014.06.07X光示： 1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性 裂纹形骨折。3腹部未见异常。 2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗16天后复 查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。 B超：2014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。 7 心电图正常。
3
临床表现
典型临床表现为尿道出血，尿道挫伤仅有局部水 肿和少量出血，尿道部分裂和断裂会导致尿道周 围血肿及尿外渗。 1休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道 创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤 员会出血休克 。 2尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血， 与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外 口出血机会比较少。 3疼痛：尿道球部损伤，会阴部肿胀、疼痛，排 尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折，下腹部疼痛。
治疗原则
1非手术治疗 1)急诊处理:损伤严重伴出血休克者,采取抗休克, 防治感染.尿潴留不宜导尿,或未能立即手术可行耻 骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液. 2)对症处理:症状较轻/尿道连续性存在而排尿不困 难者,无需特殊治疗.尿道损伤排尿困难或不能排尿 的则导尿并留置导尿管引流1-2周。 2手术治疗：包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿 液，和外渗尿液。前尿道破裂或断裂者，行尿道 修补术或断段吻合术，骨盆骨折致后尿道损伤者， 经抗休克平稳后，病情行耻骨上膀胱造瘘，会师 6 术或吻合术。术后预防尿道狭窄。
4
临床表现
4排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱 胀感和尿意，不能排出尿液。接诊时不能勉强 伤员排尿，以免导致或加重尿外渗。 5血肿于瘀斑：球部尿道损伤，会阴部肿胀，皮 下血肿瘀斑，严重者尿道周围血肿，阴囊阴茎 肿大呈青紫色。 6尿外渗：球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位， 均在会阴部，可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁， 但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在 尿生殖膈以膀胱周围。 5
9
术后护理问题
1 2 3 4 5 6 7 8 疼痛：与尿道损伤和手术后伤口有关。 排尿异常：与尿路创伤有关。 躯体移动障：与骨盆骨折有关。 自理缺陷：与术后需卧床休息有关。 有便秘的可能：与长期卧床有关。 有皮肤受损的危险：与长期卧床、组织受压有关。 潜在并发症 休克、腹膜后血肿 ：与内脏损伤有关。 潜在并发症 ：呼吸道感染 （坠积性肺炎 ），泌尿系 感染压疮。 9 恐惧/焦虑：与对疾病的不了解及知识缺乏有关。
8
病例导入
病例导入
2014.06. 06尿液为淡黄色。 2014.06.07T型引流管无血性液引出予拔除。 2014.06.09由持续膀胱冲洗改为NS500mlBid膀胱 冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前 消退。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理。 2014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿 胀，于局麻下行包皮松解术。 2014.06.19三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适, 但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h）控制阴茎勃起。. 2014.06.25尿管夹管处理，病人无不适，可自行 排尿。 2014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病 人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。
护理目标
1.患者恐惧与焦虑减轻。 2.患者排尿功能恢复。 3.患者未发生感染或或感染已经控制。
11
护理措施
尿道损伤的护理查 房
1
概述
尿道损伤多见于青壮年男性，好发于尿道 球部和膜部，球部损伤多见于骑跨伤，膜 部损伤多见于骨盆挤压伤，极少数患者属 医源性损伤。
2
病因分类
（1）按尿道损伤是否与体表相通分类 ： ①开放性损伤因弹片锐器伤所致，非常伴有阴茎、阴囊会阴 部贯 通伤 ②闭合性损伤：常因外来暴力所致，多为挫伤或撕裂伤。会 阴部骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合 下方，引起尿道球部损伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ骨盆骨折引起尿生殖隔移位， 产生剪力，使膜部尿道撕裂或断裂。经尿道器械操作不当 可引起球膜部交界处尿道损伤。 (2)按尿道损伤情况分类：分为尿道挫伤，尿道部分裂伤及尿 道断裂。 （3）按尿道损伤部位分类：分为前尿道损伤、后尿道损伤。
病例导入
实验室检查： 2014.06.04实验室检查白细胞、血红蛋白正常，红细胞3.48 × 1012/L ，总胆红素28umol/L，直接胆红素7.6umol/L。 2014.06.06尿常规隐血+++、白细胞1+、镜检红细胞+++。 2014.06.08白细胞3.13 × 109/L、红细胞3.48 × 1012/L 、血 红蛋白106g/L。 2014.06.14血常规正常。尿常规正常。 2014.06.21血常规正常 入院后予导尿术，但置管未成功。即予完善相关检查备皮更衣做 好术前准备17：30送入手术室于腰硬联合麻醉下行尿道会师术。 术程顺利20：30安返病房，密观察生命体征正常，术后伤口敷料 少量渗血，留置三腔导尿管引流通畅，引出尿液为淡红色。于膀 胱前间隙放置“T”型引流管一条，引流通畅，引出血性液，按 医嘱NS500ml持续膀胱冲洗通畅。向患者及家属宣教术后护理知 识，协助做好生活护理每天予口腔护理、会阴抹洗、更换尿袋， 保持各管道通畅，做好皮肤护理防压疮。病人尿道口有小量渗血。
7-18床 张三 男 60岁 住院号：123456 诊断：1尿道损伤 2右侧耻骨上支及坐骨多发性裂文形骨折 3阴 囊挫伤 病史2014.6.4.因工作时被铁管撞击伤，即致会阴部剧痛，尿道 流血入院。 体查：神志清，表情痛苦，双侧瞳孔 等圆等大 直径2.5mm 对光 反射灵敏 ，T：36。6°C P：66次/分 R：20次/分 BP96/60mmhg,尿道口滴血，阴囊瘀肿明显，触压痛，会阴部青紫 肿胀，右侧骨盆挤压痛（+）直肠指检肛门括约肌松紧正常，直 肠壁光滑。 辅助检查 X光：2014.06.04X光示：1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多 发性裂纹形骨折。 2014.06.07X光示： 1主动脉型心 2右侧耻骨上支及坐骨多发性 裂纹形骨折。3腹部未见异常。 2014.06.20X光示：右侧耻骨上支及坐骨骨折，经治疗16天后复 查：未见移位，见少量骨痂生长；双侧髋关节间隙正常。 B超：2014.06.04示睾丸少量积液。附睾未见异常。 7 心电图正常。
3
临床表现
典型临床表现为尿道出血，尿道挫伤仅有局部水 肿和少量出血，尿道部分裂和断裂会导致尿道周 围血肿及尿外渗。 1休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道 创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤 员会出血休克 。 2尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血， 与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外 口出血机会比较少。 3疼痛：尿道球部损伤，会阴部肿胀、疼痛，排 尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折，下腹部疼痛。
治疗原则
1非手术治疗 1)急诊处理:损伤严重伴出血休克者,采取抗休克, 防治感染.尿潴留不宜导尿,或未能立即手术可行耻 骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液. 2)对症处理:症状较轻/尿道连续性存在而排尿不困 难者,无需特殊治疗.尿道损伤排尿困难或不能排尿 的则导尿并留置导尿管引流1-2周。 2手术治疗：包括恢复尿道连续性、引流膀胱内尿 液，和外渗尿液。前尿道破裂或断裂者，行尿道 修补术或断段吻合术，骨盆骨折致后尿道损伤者， 经抗休克平稳后，病情行耻骨上膀胱造瘘，会师 6 术或吻合术。术后预防尿道狭窄。
4
临床表现
4排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱 胀感和尿意，不能排出尿液。接诊时不能勉强 伤员排尿，以免导致或加重尿外渗。 5血肿于瘀斑：球部尿道损伤，会阴部肿胀，皮 下血肿瘀斑，严重者尿道周围血肿，阴囊阴茎 肿大呈青紫色。 6尿外渗：球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位， 均在会阴部，可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁， 但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在 尿生殖膈以膀胱周围。 5
9
术后护理问题
1 2 3 4 5 6 7 8 疼痛：与尿道损伤和手术后伤口有关。 排尿异常：与尿路创伤有关。 躯体移动障：与骨盆骨折有关。 自理缺陷：与术后需卧床休息有关。 有便秘的可能：与长期卧床有关。 有皮肤受损的危险：与长期卧床、组织受压有关。 潜在并发症 休克、腹膜后血肿 ：与内脏损伤有关。 潜在并发症 ：呼吸道感染 （坠积性肺炎 ），泌尿系 感染压疮。 9 恐惧/焦虑：与对疾病的不了解及知识缺乏有关。
8
病例导入
病例导入
2014.06. 06尿液为淡黄色。 2014.06.07T型引流管无血性液引出予拔除。 2014.06.09由持续膀胱冲洗改为NS500mlBid膀胱 冲洗。阴囊瘀肿较前消退。会阴部青紫肿胀较前 消退。停Ⅰ级护理改Ⅱ级护理。 2014.06.14因阴茎勃起时间过长，包皮嵌顿、肿 胀，于局麻下行包皮松解术。 2014.06.19三腔导尿管夹管定时开放,病人无不适, 但由于阴茎勃起时间长给予雌激素（茂酸雌二醇 2mg q8h）控制阴茎勃起。. 2014.06.25尿管夹管处理，病人无不适，可自行 排尿。 2014.06.26尿管夹管处理，撤去尿袋，病人诉病 人尿道口仍有小量渗血。三腔尿管间有尿液外渗。