玻璃体讲义腔治疗新技术
玻璃体手术技术的创新与进展
玻璃体手术技术的创新与进展第一部分玻璃体手术技术概述 (2)第二部分创新技术在玻璃体手术中的应用 (5)第三部分玻璃体手术的发展历程 (8)第四部分当前玻璃体手术的主要挑战 (11)第五部分玻璃体手术技术的发展趋势 (15)第六部分新技术对玻璃体手术的影响 (18)第七部分玻璃体手术的临床效果评估 (21)第八部分未来玻璃体手术技术的展望 (24)第一部分玻璃体手术技术概述玻璃体手术技术概述玻璃体手术，又称为玻璃体切除术或玻璃体切割术，是一种治疗眼内疾病的微创手术。
自 20 世纪 70 年代以来，随着眼科手术技术的不断发展和进步，玻璃体手术已经成为治疗各种眼内疾病的重要手段，如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔等。
本文将对玻璃体手术技术的发展与创新进行概述。
一、玻璃体手术的基本原理玻璃体手术的主要目的是切除眼内的异常玻璃体，恢复眼内结构的正常位置和功能。
手术过程中，医生通过在眼球壁上制作一个小切口，将玻璃体切除术器械插入眼内，对玻璃体进行切割、吸除和气化。
手术后，眼内结构恢复正常位置，视力得到改善。
二、玻璃体手术的技术发展1.传统玻璃体手术：传统的玻璃体手术主要采用直接切割法，即通过切割器械直接切割玻璃体。
这种方法操作简单，但创伤较大，术后并发症较多。
2.气液交换法：气液交换法是一种新型的玻璃体手术技术，通过在眼内注入气体，使玻璃体与周围组织分离，然后用切割器械将玻璃体切除。
这种方法创伤较小，术后并发症较少。
3.激光玻璃体手术：激光玻璃体手术是利用激光束对玻璃体进行切割、气化和凝固。
这种方法创伤更小，术后恢复更快，但需要较高的技术水平。
4.无创玻璃体手术：无创玻璃体手术是一种新型的玻璃体手术技术，通过在眼内注入特殊的药物，使玻璃体自行溶解并被吸收。
这种方法无需切口，创伤最小，但目前仍处于研究阶段。
三、玻璃体手术的技术创新1.三维立体成像技术：三维立体成像技术可以清晰地显示眼内结构，有助于医生更准确地定位病变部位，提高手术成功率。
视网膜玻璃体手术新技术及护理
首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心董桂霞写在课前的话视网膜脱离是一种较严重的，较常见的致盲性眼病。
视网膜是眼内一层半透明的膜，是感受外界光信息的重要组织，位于眼球内的底部，具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。
视网膜共分为十层，其中神经上皮层就有九层，是眼睛的感光层，在神经上皮层外为色素上皮层，两层之间存在着潜在的间隙。
视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。
视网膜脱离后得不到脉络膜的血液供应，色素上皮易游离、萎缩，如不及时重定复原，视力将不易恢复。
一、概况随着手术设备和器械的改进，以及手术经验的增加，玻璃体手术的适应证日趋扩大，从玻璃体混浊、玻璃体条索、球内异物、晶体或人工晶体脱位、白内障手术并发症到复杂性视网膜脱离、视网膜嵌顿、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离合并先天性脉络膜缺损、合并牵牛花综合征、合并脉络膜脱离、牵拉性视网膜脱离、部分渗出性视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑部视网膜下新生血管膜、老年特发性黄斑裂孔、部分眼内肿瘤切除等。
手术操作技术也从玻璃体切除到视网膜切开、视网膜松弛性切除，从视网膜前膜剥除到视网膜下膜剥除，从人为玻璃体后脱离到减压性玻璃体切除，对于多种疾病的玻璃体手术操作技术已基本形成一定的规程，手术效果越来越好。
(一) 正常眼底眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。
（二）异常眼底眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。
眼底病的种类也比较多，眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高血压、细菌性疾病、寄生虫、以及颅脑疾病等。
眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。
二、视网膜脱离（一）概论视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。
正常时，两层之间疏松地附着在一起，当某种液体进入两层之间，或神经上皮层受到来自玻璃体方面的牵引，使视网膜神经上皮层与色素上皮层之间分离。
视网膜脱离分为孔源性、渗出性和牵拉性三类。
玻璃体手术的辅助技术
玻璃体手术的辅助技术引言玻璃体手术，也称为眼球内手术，是一种用于治疗眼部疾病的外科手术。
随着科技的发展，医学界不断推陈出新，不断提升玻璃体手术的辅助技术，以提高手术的成功率和患者的生活质量。
本文将对一些常见的玻璃体手术的辅助技术进行介绍。
光导视觉辅助技术光导视觉辅助技术是一种使用光纤作为光源，将光线引导进入眼球，提供良好的视野，辅助医生进行手术的技术。
这种技术可以在手术过程中提供更明亮、更清晰的视野，使医生能够更准确地观察和操作，从而提高手术的成功率。
光导视觉辅助技术具有许多优势。
首先，光导视觉辅助技术可以使医生在手术过程中减少不必要的创伤和损伤，提高手术的安全性。
其次，该技术可以帮助医生更准确地定位手术位置，减少手术中的误操作。
此外，光导视觉辅助技术还可以提高手术效率，缩短手术时间，并促进患者的康复。
视网膜脱落的辅助技术视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，需要及时的治疗来保护患者的视力。
近年来，随着技术的不断改进，视网膜脱落的手术治疗也出现了一些辅助技术。
一种常见的视网膜脱落辅助技术是剥离手术。
该技术通过使用特殊的仪器，帮助医生将视网膜重新定位并固定在正确的位置。
这种技术可以帮助医生更精确地处理视网膜脱落的情况，提高手术的成功率。
另一种视网膜脱落辅助技术是激光治疗。
激光治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过使用激光器对视网膜进行激光照射，帮助医生修复局部损伤的视网膜组织。
这种技术可以减少手术的创伤，提高患者的康复速度。
斜视手术的辅助技术斜视是一种常见的眼科疾病，患者的眼球无法同时正常对准同一个目标。
斜视手术是一种常用的治疗方法，通过调整眼外肌的位置和张力来治疗斜视。
近年来，随着技术的进步，斜视手术的辅助技术也得到了广泛应用。
其中一种常见的辅助技术是角膜成形术。
角膜成形术是一种通过改变角膜形态来调整眼球光学系统的手术方法。
这种技术可以帮助医生更好地调整斜视的病变角膜曲率，达到更好的矫正效果。
另一种斜视手术的辅助技术是肌纤维粘连术。
外科手术教学资料：玻璃体腔灌洗技术讲解模板
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
概述：
以后又进行了多项改进，并开创了开放式 玻璃体切割术。1970年，首先由Robert Machemer提出并制造出世界上第一台功能 比较齐全的玻璃体注吸切割器（VI-SC）， 并首创了闭合式玻璃体切割术，此手术的 优点是完全在眼球密闭状 态下进行，切口小，操作方便，不损伤晶 状体，术者可准确
2.对视网膜下腔出血或浓厚 的渗出，又无视网膜裂孔的 继发性视网膜脱离，可采用 视网膜下腔灌洗法，灌注针 和灌洗针要密切配合操作，
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
手术步骤： 5-3，8.9.5-4）。
3.视网膜下腔灌洗法可使脂 质和胆固醇类物质冲出（外 观如油样）。血只能冲出一 部分，新鲜血有时可凝固， 因此不要试图全部冲干净。
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注意事项： 术中注意感染。
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术后处理： 术后注意卧床休息，避免过度用眼。
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并发症： 眼痛。
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
术后护理： 术后饮食要清淡。
谢谢！
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
概述：
微镜仔细观察就会发现玻璃体和其周围组 织是有千丝万缕的联系的。除锯齿缘、睫 状体部及视乳头部分外，在黄斑部、晶状 体囊韧带 处以及偶然在眼球赤道部等处，都可存在 密切联系。在临床上玻璃体的正常粘连常 会发生分离，尤其是50岁以上的老年人或 有高度近视者，玻璃体可发生变性液 化，活动度增大，由
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
概述：
另外，还需要各种玻璃体剪刀、剥膜钩及 镊子，高质量的重水及过氟化碳气等，在 缺乏配套器械和手术经验不足的情况下， 暂不要做玻璃体手术。
手术资料：玻璃体腔灌洗技术
玻璃体手术的常用技术[1]
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玻璃体手术的常用技术什么是玻璃体手术？玻璃体手术是一种用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病的外科手术。
在这种手术中，专业医生通过切口将玻璃体内的混浊或病变的玻璃体液体抽出，并可能进行其他进一步的修复操作。
这种手术通常通过显微镜和其它特殊仪器进行。
玻璃体手术的常用技术1. 玻璃体切除玻璃体切除是最常见的玻璃体手术技术之一。
它通常用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱落和其他玻璃体疾病。
在这种手术中，医生将切口打开，并使用吸引器或剪刀等工具将混浊或病变的玻璃体液体抽出。
随后，医生可能需要修复视网膜或其他结构。
2. 玻璃体填充术玻璃体填充术是在玻璃体切除后，将玻璃体腔内注入填充物的一种技术。
填充物通常是硅胶或气体。
这种技术可以维持眼球的形状，使视网膜能够保持正常位置，并促进眼球内的愈合。
填充物通常会逐渐被眼球内的体液吸收，但在此过程完成之前，患者需要注意保护眼球。
3. 玻璃体切割玻璃体切割是一种用于治疗许多玻璃体疾病的技术。
在这种手术中，医生使用特殊的切割器具通过切割或切除玻璃体内的异常物质，如视网膜上的粘附物或玻璃体出血中的凝块。
这种技术可以帮助清除干扰视力的物质，并恢复视网膜的功能。
4. 玻璃体脱离术玻璃体脱离术是一种用于治疗玻璃体与视网膜之间粘附的技术。
粘附通常由于视网膜脱落、糖尿病或玻璃体液体的改变引起。
在这种手术中，医生通过切除或分离粘附的组织以恢复视网膜的正常位置。
此外，可能还需要进行玻璃体填充术来维持眼球形状和视网膜的位置。
5. 玻璃体引流术玻璃体引流术旨在通过引流过多的玻璃体液体，以减轻眼内压力或治疗玻璃体液体积聚引起的病变。
在这种手术中，医生通过切割眼球并建立引流通道，将过多的玻璃体液体引向体外。
这可以帮助恢复正常的眼内压力，并减轻疾病的症状或预防进一步的损伤。
术后护理和注意事项玻璃体手术后，患者需要密切关注术后恢复和正确的护理。
以下是一些常见的术后注意事项：1.遵循医生的建议：患者应遵循医生给予的术后护理指导，包括药物使用、眼部护理和日常生活中的限制。
手术讲解模板：玻璃体腔灌洗技术
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概述：
另外，还需要各种玻璃体剪刀、剥膜钩及 镊子，高质量的重水及过氟化碳气等，在 缺乏配套器械和手术经验不足的情况下， 暂不要做玻璃体手术。
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概述： 2 玻璃体应用解剖（Applied Anatomy）
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概述：
（1） 玻璃体的外部结构及与周围组织的联系： 玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明 胶状体。其表面被均匀一致、透明而富有 弹性的膜状物所包绕，称之为玻璃体膜或 玻璃体境界膜。此膜可以分前后两部分， 后境界膜自玻璃体基部向后达视乳头处。 前境界膜自玻璃体基底部向前，到达晶状 体的后面。实际上
并发症： 眼痛。
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术后护理： 术后饮食要清淡。
谢谢！
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概述：
玻璃体手术禁区。他的主要贡献是发现玻 璃体大部分切除后可 用生理盐水代替，玻璃体切除可治疗玻璃 体疾病， 从而否定了玻璃体病变（如积血、浑浊） 是不治之症的陈旧观念，为玻璃体手术器 械的问世奠定了基础。同年，美国学者 Banko制成了一种原始的玻璃体注吸切 割器，曾在波士顿眼科研究院试用。
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概述：
以后又进行了多项改进，并开创了开放式 玻璃体切割术。1970年，首先由Robert Machemer提出并制造出世界上第一台功能 比较齐全的玻璃体注吸切割器（VI-SC）， 并首创了闭合式玻璃体切割术，此手术的 优点是完全在眼球密闭状 态下进行，切口小，操作方便，不损伤晶 状体，术者可准确
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概述：
体的扁平部，粘连非常牢固，若强行分离 则睫状体上皮常被撕脱，眼外伤后也常在 此处形成增殖膜，称之为前部增殖性 玻璃体病变（图8.9.5-0-2）。第二个粘 连处是在晶状体后表面，为直径9mm的一 个圆环，称为玻璃体晶状体囊韧带。第三 个粘连处是在视乳头周围的环 形粘连。事实上，应用裂隙灯显
《玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效观察》
《玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效观察》一、引言视网膜分支静脉阻塞（BRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，常伴随着黄斑水肿等并发症，严重影响患者的视力。
目前，对于BRVO继发黄斑水肿的治疗，临床多采用玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物联合激光治疗。
康柏西普作为一种新型的抗VEGF药物，其在玻璃体腔内注射后对黄斑水肿的治疗效果备受关注。
本文旨在观察玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿的短期疗效，以期为临床治疗提供参考。
二、方法本研究共纳入XX例BRVO继发黄斑水肿患者，所有患者均接受玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗。
治疗前、治疗后1周、4周及8周分别进行视力、眼底检查、黄斑部OCT检查等评估。
记录患者治疗前后视力变化、黄斑部水肿消退情况及不良反应发生情况。
三、结果1. 视力变化：治疗后1周，患者视力较治疗前有明显提高，且随着治疗时间的延长，视力提高趋势持续。
治疗后8周，患者平均视力较治疗前提高约XX%。
2. 黄斑部水肿消退情况：治疗后1周，黄斑部水肿开始消退，治疗后4周及8周，黄斑部水肿消退程度逐渐增加。
治疗后8周，大部分患者黄斑部水肿完全消退。
3. 不良反应：治疗过程中，部分患者出现一过性眼压升高、注射部位轻度充血等轻微不良反应，均未影响治疗进程。
四、讨论本研究结果显示，玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿的短期疗效显著。
康柏西普作为一种抗VEGF药物，能够有效地抑制血管内皮细胞的增殖和迁移，减轻黄斑部水肿。
同时，激光治疗能够封闭渗漏的血管，减少血管内渗出，进一步促进黄斑部水肿的消退。
此外，本研究还发现治疗后患者视力得到明显提高，且随着治疗时间的延长，视力提高趋势持续。
这表明玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿具有良好的长期疗效。
五、结论综上所述，玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗BRVO继发黄斑水肿具有显著的短期疗效。
玻璃体腔注射治疗
个性化治疗方案的发展
个体化给药方案
未来，玻璃体腔注射治疗将更加注重个体化，根据患者的具体情况制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
基因治疗与玻璃体腔注射的结合
随着基因治疗技术的发展，未来可以将基因治疗与玻璃体腔注射治疗相结合，实 现疾病的精准治疗。
手术治疗通常需要更长的恢复期和更高的医疗费用，而玻璃体腔注射治疗在这方面 相对更具优势。
与其他注射疗法的比较
与其他注射疗法相比，玻璃体腔注射治 疗具有独特的优点。例如，与球后注射 相比，玻璃体腔注射能够更直接地作用
于病变部位，提高疗效。
与其他注射疗法相比，玻璃体腔注射治 疗的操作难度较高，需要专业的眼科医
进展
随着医学技术的不断进步，玻璃体腔 注射治疗逐渐应用于治疗各种眼病， 尤其是视网膜病变和黄斑病变等。
适用范围
适应症
玻璃体腔注射治疗主要用于治疗严重 的眼病，如湿性老年黄斑变性、糖尿 病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞 等。
注意事项
玻璃体腔注射治疗需要在专业医生的 指导下进行，对于一些患有其他疾病 的患者可能需要慎重考虑或调整治疗 方案。
药物治疗通常成本较低，而玻璃体腔注射治疗则可能涉及高昂的医疗费 用。
与手术治疗的比较
与手术治疗相比，玻璃体腔注射治疗具有创伤小、恢复快的优点。它通常作为手术 治疗的替代方案，特别是对于高龄或身体状况不佳的患者。
手术治疗对于严重的眼病或病变范围广泛的情况可能更有效，而玻璃体腔注射治疗 适用于较局限的病变。
02
玻璃体腔注射治疗的过程
注射前的准备
诊断明确
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玻璃体腔注射技术标准操作流程
The end
观感 看谢
玻璃体腔治疗新技术
主要内容
玻璃体腔飘浮物的激光治疗 玻璃体腔注药操作技术规范
讨论
玻璃体腔飘浮物的激光治疗
美国和东南亚地区开始使用 针对玻璃体腔条状、带状、膜状飘浮物 有一定临床适应人群 使用YAG激光 见效快
玻璃体腔飘浮物
玻璃体腔飘浮物的激光治疗
玻璃体腔注药操作技术规范
诺适得（雷珠单抗）2012年7月国内上市 安全性问题，技术要求严格 缺乏统一的标准操作流程和临床诊疗指南 五家眼底病诊疗示范中心（COE）在京宣布 建立（7月18日） 培训规范开展玻璃体内注药的专业眼科医生