软性隐形眼镜评估
实训球面软性镜验配评估ppt实用资料
2.实训工具
试戴片（要求准确的基弧、屈光度及直径）
3.实训要求
❖ 掌握泪液透镜形成的机理； 1、分析出验配时出现的各种状况,并能对其进行解决。
根据评估的情况对试戴片的基弧做一相对的调整，对于配适偏松的镜片，则可以减少基弧或增加直径或两这同时调整。 度数的确定：参考最后确定的屈光不正度数，选择比较接近的试戴片
4.实训步骤
1>试戴片的选择
❖
基弧的确定：为了保证镜片边缘在配戴后与
眼球之间留有适当的缝隙，是瞬目时通过镜片的
移动排除角膜的代谢产物，吸收含有氧气的新鲜
泪液，在选择镜片基弧弯度时应使其较角膜的弯
度略平一些，决定基弧可以有两种方法确定
❖
度数的确定：参考最后确定的屈光不正度数
，选择比较接近的试戴片
2>评估
、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂度及验配 天津职业大学眼视光工程学院
将原验光度进行顶点换算后，得到隐形眼镜光度
时的注意事项。 将原验光度进行顶点换算后，得到隐形眼镜光度
将原验光度进行顶点换算后，得到隐形眼镜光度 选择与处方最接近的试戴片 通过得到顾客的框架眼镜的处方，然后进行分析判断顾客是否合适配戴球面隐形眼镜； 基弧的确定：为了保证镜片边缘在配戴后与眼球之间留有适当的缝隙，是瞬目时通过镜片的移动排除角膜的代谢产物，吸收含有氧气 的新鲜泪液，在选择镜片基弧弯度时应使其较角膜的弯度略平一些，决定基弧可以有两种方法确定 1、分析出验配时出现的各种状况,并能对其进行解决。 选择与处方最接近的试戴片 4、能够独立分析出所配镜片是否合适，根据各项参数为顾客选择试戴片 4、能够独立分析出所配镜片是否合适，根据各项参数为顾客选择试戴片
5.实训考核
1、分析出验配时出现的各种状况,并能对其进行解 决。
球性软镜(隐形眼镜)配制
上推试验
• 不少软镜达不到预期的“镜片移动度”
• “上推试验”是测定镜片相对松紧的有效 手段。
以镜片下边缘与下方角巩缘距 离为100%：
‐100% ： 不动 ‐40‐60% ：理想 ‐0% ： 镜片不能停留在角膜上
隐形眼镜验配过程
• 配戴者筛选 • 检查和测量 • 镜片试戴 • 配发镜片 • 随访
软镜直 径
• 直径范围：13 ~ 15 mm
• 常用直径：13.5~14.5 mm
理想的软镜配适
• 定位中央 • 与眼睛前表面符合 • 足够的镜片运动 • 在各眼位下，完全覆盖角膜 • 良好并且稳定的视力 • 最小的生理影响 • 合适的可配戴时间 • 舒适
中央定位
镜片的定位描述（双鼻侧坐标）
以瞳孔中央为（0，0） 正值：鼻侧/上方 负值：颞侧/下方
镜片定位： （X，Y）
举 例
影响镜片配适效果的因素
• 眼睛前表面和镜片矢高的关系（镜片>眼睛） • 镜片的物理特性
– 材料的物理特性 – 镜片厚度 – 镜片设计
• 眼睑特征、眼睑和镜片的相互作用
软镜配适评估步骤
• 1. 镜片“适应”
– 至少需要“适应”5分钟 – 等待“反射性泪液分泌”消失
• 2. 静态评估
– 角膜覆盖度 – 中央定位
• 3. 动态评估（运动评估）：
– 眨眼时镜片移动度 – 上视滞后量 – 水平滞后量 – 第一眼位的上推试验
• 4. 评估结论
角膜覆盖度
• 要求各眼位角膜均被接触镜覆盖
– 睑裂大小 – 眼睑张力
验配操作规程
验配操作规程一、隐形眼镜配前检查1、问诊：通过问诊，采集与验配隐形眼镜有关的情况，并根据采集到的病史初步判断是否为配戴隐形眼镜的适应症。
2、裂隙灯显微镜的使用：应用裂隙灯显微镜完成隐形眼镜验配前对眼部的常规检查，并完成隐形眼镜验配评估工作。
3、角膜曲率计的使用：应用角膜曲率计测量角膜中心3mm的两主子午线的曲率半径根据测出的值计算出角膜散光。
4、泪液测试：掌握泪液分泌量。
二、隐形眼镜验光检查1、电脑和综合验光仪验光，检影进行初步验光，应根据所的数据参数，重新综合验光调试，开出框架，配载舒适屈光度的处方。
2、根据镜眼距的关系及公式，开处隐形眼镜的配戴片方。
三、隐形眼镜的戴摘训练使配戴者掌握隐形眼镜的戴镜和摘镜的方法，并且熟练无菌的操作。
1、试戴前的准备：洗手、观察镜片；分辨镜片的正反面；2、戴镜：戴镜技术；戴镜问题的处理；摘镜；四、软性隐形眼镜的验配在以上程序上，软性隐形眼镜验配的方法，其中包括球镜及散光隐形眼镜的选择，试戴片的选择，评估，片上验光以及配发。
1、试戴片的选择基弧确定；度数的确定。
2、评估：舒适程度；矫正视力；镜片与角膜的匹配情况：中心定位、角膜覆盖、移动度、松紧度、下垂度。
3、片上验光：将原验光度进行顶点换算后，得隐形眼镜光度；选择与处方最接近的试戴片，做一般的主观验光。
配发：根据评估的情况对试戴片的基弧做一相对的调整，对于舒适偏松的镜片，则可以减少基弧或增加直径或两者同时调整。
五、隐形眼镜的护理和消毒使隐形眼镜配戴者掌握隐形眼镜护理的程序和方法学会试戴消毒的方法：1、清洁；2、冲洗衣；3、消毒；4、去蛋白。
用户访问管理制度一、目的：为广泛征求客户及其他服务对象的意见，促进质量管理体系不断完善，提高产品质量和服务质量，特制定本规定。
二、本眼镜行员工要正确树立为用户服务，维护用户利益的观念，文明经商，做好用户访问工作，重视用户对本眼镜店产品质量和工作质量的评价及意见。
三、负责用户访问工作的主要人员为：质量管理小组成员及销售员。
RGP的验配及配适状态评估—RGP的验配
学习情境三：RGP隐形眼镜的验配项目3.3.1RGP隐形眼镜的验配及配适评估—RGP的验配一、教学目标设计本次课标题: RGP隐形眼镜的配适评估—RGP的验配授课班级略上课时间课时:2上课地点略能力(技能)目标知识目标教学目标1.能正确选择RGP隐形眼镜试戴片2.能进行RGP隐形眼镜配适的评估要求3.能评估散光镜片的轴位的稳定状态1、掌握RGP隐形眼镜试戴片选择方法2、掌握影响RGP镜片配适的因素及RGP镜片配适评估的要点和方法能力训练任务及案例1、通过对角膜直径、瞳孔直径、角膜曲率半径、眼睑形状、眼睑张力及泪液的测试，为患者选取合适的球面RGP隐形眼镜。
2、通过对数据的分析，确定其散光类型，判断其适合的球面RGP隐性眼镜试戴片进行矫正。
3、掌握验配步骤及基弧的测定、度数的确定、角膜覆盖、移动度、松紧度、和下垂度及验配时的注意事项。
案例1：选一名同学，将其搭档完整的检查资料写在黑板上，让同学们根据资料进行分析，并确定最终处方,并让其配戴试戴片。
英文词汇cornea角膜Base curve 基弧Keratometry 角膜曲率计参考资料1.《验光配镜》—中国轻工业出版社2.《角膜接触镜学》—人民卫生出版社工具媒体教学课件、题库、实训指导书动画、视频二、课程进度设计步骤教学内容教学方法教学手段学生活动时间分配告知(教学内容、目的) 1、了解RGP隐形眼镜的优缺点2、适合RGP隐形眼镜的配戴者3、进行RGP眼镜的验配4、进行RGP软性隐形眼镜的配适评估通过告知教学内容，提高学生学习自主性。
通过复习和预习，提高学生本次课学习和实验的效率。
积极做好复习和预习的工作，进行有针对性的学习。
10分钟引入(任务项目) 问班里戴隐形眼镜的同学验配过程及平时摘戴隐形眼镜的步骤和护理程序选取现实中常见的现象进行调查。
以问题形式引出教学内容对老师所提问题积极作答10分钟操练(掌握初步或基本能力) 1、验配RGP隐形眼镜2、做好配戴前的准备工作3、熟练掌握RGP隐形眼镜摘戴方法4、熟练掌握RGP隐形眼镜护理方法课件演示结合重点指导通过观察学生们操作的过程，对他们进行有针对性的指导。
散光眼隐形眼镜的验配
散光眼隐形眼镜的验配一、球光隐性眼镜对散光的矫正1、对于球镜在-3.00DS以上，角膜散光-1.00DC以下，可以用球光隐形眼镜矫正；因为球光隐形眼镜的内曲面各子午线半径相同，而散光的角膜两个主要子午线曲率不同，必有一空间被泪液充填，形成——泪液透镜，弥补了角膜各子午线的差异。
中央厚，弹性好的隐形眼镜矫正散光的效果好，有时甚至能矫正2.00DC的散光。
2、对于角膜散光>1.00DC且散光<1/4球镜度数，可将散光的1/2加在球镜内，再换算成隐形眼镜的度数给配戴者。
即：总DS=DS（原验光球光度）+1/2DC（原验光散光光度）例：原验光为：-8.00DS-2.00DC×180°则：总DS=（-8.00）+(-1.00)=-9.00，换算为隐形眼镜处方为-8.00DS。
3、对于角膜散光>1/4球镜度数，例：验光为：-4.00DS-2.00DC×180则应用特殊散光软性隐形眼镜来矫正。
（注意：球光隐形眼镜只能矫正角膜散光，晶体散光需用散光软性隐形眼镜）二、散光隐形眼镜的验配1、散光软性隐形眼镜的设计特点：轴位保持相对稳定—上下左右可有一定的移动度，但轴位不能有明显的转动，不同设计方法的比较设计类型加厚加重型裁边型上下削薄型（重力稳定法）（截平法）（动力稳定法）设计原理镜片下方棱镜设计，即下将镜片下方裁去一部分，将镜片的上下对应部分方较厚较重，用重力防止使缺边部分固定于下睑逐渐削薄，靠上下睑肌镜片转动缘而达到防止转动目的力将镜片固定优点可保持散光轴位可使镜片处于相对配戴舒适，无异物感；镜片相对稳定固定位置可随眼球上下左右移动，但不能转动；平均厚度降低，透氧性高获全球专利设计缺点眼球转动时，镜片不随转睑缘有明显异物感动；下部较厚重，下眼睑有明显异物感（卫视散光镜片采用的上下削薄型）2、适应症：规则散光、镜片转动程度稳定、镜片转动角度〈±20度3、散光计算（1）角膜散光计算公式：角膜水平屈光度-垂直屈光度=角膜在180°散光度数经验公式：(垂直曲率半径-水平曲率半径)×5D=角膜在180°散光度数例：角膜垂直曲率半径是7.8mm，水平曲率半径是8.0mm则角膜散光=(7.8-8.0)×5DAX180°=-1.00DAX180°或：角膜散光=（42.12D-43.25D）=-1.13DAX180°（2）晶体散光计算公式：晶体散光=验光所得的总散光-角膜散光例一：验光得散光为-1.00DAX180°，角膜弧度为8.00mm/7.80mm角膜散光=（7.80-8.00）×5=-1.00DAX180°晶体散光=总散光（-1.00DAX180°）-(-1.00DAX180°)=0例二：验光得散光为-1.75DAX180°，角膜弧度为7.95mm/7.95mm角膜散光=（7.95-7.95）×5=0晶体散光=总散光（-1.75DAX180°）-0=-1.75DAX180°例三：验光得散光为-2.00DAX180°，角膜弧度为7.80mm/7.60mm角膜散光=（7.60-7.80）×5=-1.00DAX180°晶体散光=（-2.00DAX180°）－(-1.00DAX180°)= -1.00DAX180°例四：验光得散光为0，角膜弧度为7.90mm/7.70mm角膜散光=（7.70-7.90）×5=-1.00DAX180°晶体散光=总散光0-（-1.00DAX180°）=+1.00DAX180°4、散光隐形眼镜的验配（1）选择试戴镜片弧度（2）试戴后观察松紧：中心定位、周边覆盖、移动度、手指推移试验试戴片转动角度的测定：顺加逆减如：观察为逆转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为170°；如：观察为顺转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为10°。
隐形眼镜各参数详细解释
如何确定适合自己的基弧？这要分2种情况：
一、如果本身正在配戴隐形眼镜，不管有色的无色的，先确定一下正在戴的隐形眼镜戴着是否舒适，如果舒适那么只要查查瓶子上的基弧（BC）参数说明，或者上网查自己用的品牌型号的基弧，然后购买相同或者最接近基弧的镜片即可，如果戴着不舒适，过紧代表你原来的镜片基弧太小了，过松则代表原来的镜片基弧太大了。
权威视光学专家指出，即使按照护理标准佩戴，蛋白沉积物亦不能完全清除，愈积愈多，会令镜片透氧度变差，角膜缺氧情况加剧，令佩戴者感觉不适，增加红筋和感染机会。
佩戴者一般对因眼镜老化而导致的毛病未必容易察觉，除眼睛出现较多红筋外，因沉积物导致的敏感粒点及角膜轻微损伤均需检查才能发现。若小心护理，大都不会有严重问题。
隐形眼镜各参数详细解释
一、规格（佩戴周期）：
软性隐形眼镜（角膜接触镜）寿命
不少人以为一副隐形眼镜可以戴两年，但视光学研究显示，软性隐形眼镜寿命只有2600个小时，若以每日戴10小时计，只能戴8个半月。实际上，配戴期超6个月以上，有五成镜片会出现问题。因此，一副隐形眼镜的使用期限，取决于每天的使用时间。不过，即使完全按照护理标准使用，蛋白沉积物亦不能完全清除，如果条件允许，最好还是使用频繁更换型或抛弃型隐形眼镜，越短越健康已经为消费者所认知，而眼科专家也建议消费者选择周期更短的镜片。 （很多消费者把年抛型的当做半年抛来佩戴，以减少可能发生的问题）
· 中心定位稍差
非球面
球面软性角膜接触镜的验配和评价南京医科大学第四临床医学院南京
如何改变镜片配适效果?
通过改变镜片配适的一个或几个影响因素， 但是以下因素是不变的: • 眼前段的形态 • 镜片度数 • 眼睑特征
矢高的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
S2 2
基弧变陡峭 基弧变陡峭
S1 1 变紧 D D1 1 原配适
D1 1
基弧变平坦 基弧变平坦
S S3 3
96505-2S.PPT
软镜 大小：一般描述
• 直径范围: T = 13 -15毫米 T • 常用直径: T = 13.5 -14.5毫米 T
96505-3S.PPT
软镜验配原则
角膜顶部 角巩缘 角膜周边部
96505-4S.PPT
球性软镜的适应证是什么?
• • • • • 软镜作为首选 球性屈光不正(散光小于0.75 D) 当舒适度作为第一重要时 高度屈光不正，包括无晶状体眼 低度屈光不正——RGP因不舒服不用来矫正低 度屈光不正 • 高度屈光不正伴有明显散光
软镜 验配标准:
• 定位中央
• • • • • • • 与眼睛前表面符合 足够的镜片运动 各眼位下，完全覆盖角膜 良好并且稳定的视力 最小的生理影响 合适的可配戴时间 舒适
中央定位的软镜
该幻灯片显示了一定位很 好的软镜配戴情况, 角巩 缘被正常覆盖, 即使镜片 运动时（好的配戴）, 镜 片仍然覆盖着整个角膜。
直径的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
基弧不变 基弧不变
S11
S 22 D22
基弧不变 基弧不变
原配适
S44
D 11
基弧变平 基弧变平
变紧
S33 D44 D33
散光软性接触镜的验配—散光软镜的配适评估
环曲面软镜验配
基于镜片厚度轮廓: 预计镜片旋转
❖ 眼睑把镜片最薄轴向移到垂直方向 ❖ 上眼睑是主要稳定因素 ❖ 旋转的影响：斜轴>顺规>逆规
和较厚轴向有关的镜片旋转
预计镜片旋转
眼睑闭合时呈剪刀运动
(after Frost, 1985)
眼睑闭合的剪刀式运动
( Frost, 1985) 上睑缘
10°mislocation
70°= desired axis
60°
order 80°
环曲面软镜验配
视力成功标准:
❖ 与框架眼镜比较相差在1行之内
❖ 如果与框架眼镜比较相差1－2行，需要根据临 床评价:
- 患者的期望值 - 视力需求 - 单眼或双眼视力 - 视觉舒适
环曲面软镜验配
轴向偏位
▪ 视力持续低下
闭眼时眼睑位置
94N34-40S.PPT
下睑缘
Lid Types
环曲面软镜验配预计镜片旋转
❖平均镜片旋转为向鼻侧5 – 10
- 右眼逆时针 - 左眼顺时针
❖ 个体差异较大
❖ 受镜片与眼睛关系和眼睑解剖位置的影响
❖ 镜片定位受镜片厚度轮廓的影响
环曲面镜片需要稳定的柱镜轴向才能获 得良好的视力!
▪ 必须确定偏位的方向和幅度 ▪ 对于任何规则偏位，采用该方法来补偿眼散光轴向
❖右眼 柱镜轴向90°
右眼
❖镜片标记 (6点钟)向右侧偏位15° ❖右 = 减
因此需要 90°– 15°= 75° 15°mislocation
order 75°
105°
环曲面软镜验配
镜片旋转举例
❖ 患者左眼柱镜轴向70°
❖镜片标记(6 点钟) 向左侧偏位10° Left Eye
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过紧状态
镜片配适不良
配适过紧 - 影响代谢产物的排出；泪液交换不好
，产生压迫；严重时可引发并发症。
配适过松 - 刺激角膜和眼睑边缘；有异物感
角膜血管侵入
圆锥角膜
边缘翘起
镜片配适过松、过紧的解决方法
改变BC 改变直径
改变基弧
▪基弧大镜片平配戴松 ▪基弧小镜片弯配戴紧
改变直径
1.直径大，配戴紧 2.直径小，配戴松
下移
4）指推试验
最根本判断镜片紧松的依据 利用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧程度。 方法：患者向上注视，拇指依靠下眼睑边缘推动
镜片的下边缘，观察镜片下边缘上移的量。 将镜片被推动的范围定为0—100分，0分指镜片完
全滑离，100分指镜片纹丝不动。40—60分是比较合 适的。
配适良好
配戴过松
1.舒适度
初戴者的适应症状有：轻度异物感、轻度干燥 、轻度视近模糊，轻度畏光，轻度雾视和粘液 分泌物增加。一般在1-2周内会自然消失的。
如1-2周之后上述症状无明显好转或日益加重 ，则应立即取下镜片，请配戴师或医生查明原 因。
1）检查镜片的完整性 2）新镜片保存溶液的问题
2.矫正视力
配适正常的应是视力比较稳定。 配适偏松的镜片则是眨眼前视力佳，眨眼
相同基弧，直径增大，配戴变紧
总结
泪液透镜
机理：有赖于配戴眼和镜片两方面条件。
眼的散光以角膜散光为主，同时隐形眼镜的弹 性模量较大，泪液透镜形成则较为充分。
泪液在镜片的内曲面与角膜前表面二者的塑 性作用下，起到矫正角膜散光的作用。
注意点
1.如散光为非角膜散光，泪液透镜不能矫 正该散光。
2）镜片中心定位
在静止状态，镜片应与角膜同心，镜片 边缘应均匀延出角膜边缘1-1.5mm，但因为 重力作用，实际上并不是同心；如果实际 中发现同心，那就是配适太紧了。
3）移动度
眼睑力导致的镜片相对位置变化的程度
瞬目时，镜片受到上眼睑的牵引力向上移动，而后恢复原位，记录镜片 下边缘向上移动的量。
迟滞
4.顾客验光没有散光，曲率度数和1同 角膜散光的计算公式:(V－H)×5×180
分析和结果
1.散光主要由角膜因素所致，可望通过泪液透 镜部分或全部矫正。
2.散光为角膜和非角膜因素共同所致，泪液透 镜只能做有限矫正。
3.散光为角膜和非角膜因素共同组成，且二者 相反，非角膜性因素所占比例增大，泪液透镜 矫正后只能使散光加大，视力下降。
3）移动度
移动度与隐形的材料、制造工艺、厚度 和含水量有关。 车削工艺，中心厚度＞0.9mm的球面镜 片适当的移动度为1.0—1.5mm； 模压工艺镜片适当的移动度为0.2— 0.6mm； 离心工艺制作的厚度很薄的非球面镜片 移动度可低于0.2mm。
3）移动度
高含水量薄镜片的移动度比低含水量后镜 片移动度小。 含水量不变时，厚度厚的移Hale Waihona Puke 度大 厚度不变时，含水量高的移动度小。
4.角膜散光和非角膜散光二者相反，相互抵消 ，应选用弹性模量小的镜片
最小弥散圈的矫正
1）散光≤0.75DC，DS：DC≥3：1，可望利用 球面CL矫正 2）散光≥1.00DC，DS：DC≥4：1，可望利用 球面CL矫正 3）散光＞1.75DC，无望利用球面CL矫正。
后视力下降； 配适偏紧的镜片则是眨眼前视力差，眨眼
后视力佳。
2.镜片的匹配
1）角膜覆盖度 2）镜片中心定位 3）移动度 4）指推试验
1）角膜覆盖度
因为隐形戴在角膜表面，直径一定 要做的大一点，大直径配戴舒适度比 较好，但是不易配戴；小直径易出现 松的情况。
1）角膜覆盖度
镜片应完全覆盖角膜，若镜片不能完全覆 盖角膜会影响矫正视力，使暴露区角膜干燥， 这多为镜片直径过小或BC过大所造成。
软性隐形眼镜的评估
SCL的评估
理想CL的配适
检查舒适程度，矫正视力和镜片与角 膜、眼睑的配合等情况称为配适。
多数镜片的稳定需15-30分钟，所以配 适评估在15-20分以后进行。
1.舒适度
初戴镜片时，适当的感觉应是有轻微的 异物感；
如有明显的异物感则考虑是否镜片的表 面有问题或配适偏松；
毫无异物感通常是配适偏紧。
2.如散光为角膜散光和非角膜散光共同组 成，则泪液只能部分矫正散光。
3.若总散光值为零，但实际是角膜散光和 非角膜散光互相抵制的情况。这时，应选 择弹性模量小的镜片。
验光处方-1.00×180
1.角膜曲率计记数为H：8.0mm V：7.8mm 2.角膜曲率计记数为H：8.0mm V：7.9mm 3.角膜曲率计记数为H：7.8mm V：8.0mm