室间隔缺损护理查房课件

分类：临床上根据左、右两側及大 血管之间有无血液分流分为三大类
向右分流（潜伏青紫型）：如室间隔缺损、动脉导管 左未闭和房间隔缺损等。
右向左分流型（紫紺型）：如法洛氏四联症和大动脉 错位等。
无分流型：如肺动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等。
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室间隔缺损可发生在室间隔任何部位， 如；膜部、流出道、心内膜垫、肌部。
室间隔缺损术后护理
xxxxxx 2020年7月31
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先天性心脏病，是指胎儿时期心脏血管 发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心 脏病。
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最常见的小儿先天性心脏病
室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 法洛氏四联症 大动脉错位等。
室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型， 约占总数的25%左右。它可单独存在，也可与 心脏其他畸形并存。
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2.伤口及引流液的观察：定时挤压引流管。观察伤口有无 渗血；引流液量及性质，是否在单位时间内突然增多。 如连续3小时多于4ml/Kg时要及时报告医生，考虑二次 开胸。
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3.消化系统的观察：观察胃肠减压管的量和性 质，有无消化道出血征象。是否腹胀，肠鸣 音的恢复时间及强弱。
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4.每小时和每天都要统计出入量，以估计容量是否足 够 ，检测动脉压 ，密切观察患儿的皮肤色泽，湿温 度，口唇，甲床，毛细血管和静脉充盈情况 4补液 的护理；应用血管活性药物时严格遵医嘱配药物浓 度和计量，并应用输液泵控制输液速度和用量
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临床表现
症状:取决于缺损的大小、肺动脉血流量和肺动脉压力。如： 喂养困难、吮乳时气急、苍白、多汗、体重不增、反复呼吸道 感染。
体征：体检发现胸骨左缘下方响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音， 向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆 隆样杂音。
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心脏瓣膜听诊区
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心电图 X线检查 超声心动图 心导管检查及选择
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病因：心血管畸形的发生主要由遗传和 环境因素以及相互作用所致。
1.早期宫内感染，如：风疹、流行性感冒、腮腺炎和 柯 萨奇病毒感染等
2.孕母有与大剂量的放射线接触和服用药物史（抗癌 药、抗癫痫药物等） 3.孕妇代谢紊乱性疾病（糖尿病、高钙血症 4.引起子宫内缺氧的慢性疾病等
5.妊娠早期酗酒、吸食毒品等 4
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复查
一般三个月或半年左右复查一次即可；复查内容常 常包括超声心动检查、心动图、x-光胸片等，有时 还需要查血常规，应用抗凝剂的患儿还应检查凝血 功能，以防出现出血倾向。如果出现以下症状要立 即来医院复查：无原因的发热、咳嗽、胸部疼痛、 手术部位水肿、发红、明显的食欲不振、疲倦、晕 厥、呼吸困难、心律不齐等。
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饮食
适当补充营养，易食有营养易消化的饮食，如面片， 馄饨，稀饭，保证充足的蛋白质和维生素的摄入， 如瘦肉，鱼，鸡蛋，水果，各种蔬菜，但不要暴饮 暴食，易少量多餐，根据医生要求合理控制孩子的 出入量。饮食还要注意清洁，以防腹泻加重病情。
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呼吸道方面
术后的患儿由于痰比较多，较小的孩子不易咳出， 所以进行必要的拍背体疗尤为重要，具体做法如下: 五指并拢成杯状，避开孩子的脊柱，在两侧肺部， 由下向上，由外向靠近脊柱方向顺序拍打，要有力 度，通过震动将痰排出。术后避免带孩子去公共场 所，防止呼吸道感染。室内要注意每天上午通风半 小时。
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THANK YOU
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心理方面
通过调查显示，先心病的孩子较正常儿童内 向，情绪不稳定，社会适应能力低下，父母 对患儿过分保护和溺爱，这样容易降低和挫 伤孩子的自主心，加重了孩子的恐惧感，从 而过分依赖父母。父母应多鼓励孩子，让其 干力所能及的事，多与人交流，提高其自主 性和社会适应能力。
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出院健康宣教 适当的活动，可促进先心病患儿的康复。不仅要积极配
性左心室造影
辅助检查
10Leabharlann 并发症心内膜炎 充血性心力衰竭 继发性肺动脉漏斗部狭窄
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术后护理：
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1.用药前测脉搏或心率，婴儿心率<90次/分,年长儿 <70次/分,应暂停用药 按时按量、单独服用 出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、 色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应，先停 服洋地黄，采取相应措施 与钙剂不能同用，需间隔6h以上 补钾，多食含钾丰富的食物，如牛奶、柑桔、菠 菜、香蕉、豆类等。
合医生的治疗，而且孩子出院后要注意心肺功能的恢复， 避免做跑跳或过于激烈的运动，防止造成心脏的负担。 术后因疼痛，可能出现形体的变化，要注意头、颈部肌 肉多活动，防止双肩下垂。术后两周应多休息，预防感 染，尽量回避人员聚集的场所。2个月后，逐渐鼓励患儿 过正常人的生活。术后4-6周逐渐增加活动量。学龄期儿 童在术后3个月可回到学校进行一般活动。胸骨需要6-8 周方可愈合，要注意前胸防止冲击和过分活动。3个月后 方可游泳，6个月后方可做跆拳道。姑息手术的患儿，术 后要限制活动，注意预防感染。