16祛痰剂-PPT(精)
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最新14祛痰剂PPT课件
陈 瓜蒌仁、杏仁
汤
贝母易半夏， 加瓜蒌、天花
粉、桔梗
温胆汤 清气化痰丸 贝母瓜蒌散
湿痰化热 热痰 燥痰
天麻、白术 半夏白术天麻汤 风 痰
方名释义
本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成， 原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两， 治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世 诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称 “温胆”，而其功用则为清胆。
14祛痰剂
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成 2.具有祛除痰饮作用 3.治疗各种痰病的方剂
二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺 痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰 2.清热化痰 3.温化寒痰 4.润燥化痰 5.化痰熄风
四、组方要点： 1.配伍健脾祛湿药。 2. 配伍理气药。
• 2要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤 维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食 物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质, 铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水 果和蔬菜等。化疗期间要大量饮水,每日2000ml左右,以利 于化疗药物的排泄,并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。
《太平惠民和剂局方》
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
生姜 乌梅
燥湿化痰，行气和中
五、注意事项： 1.辨清痰的性质。 2.分清标本缓急。 3.咳血者，慎用燥烈之品。 4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。
化痰祛痰药——氨溴索与溴己新PPT
这类病人通常对其他物质亦产
生过敏。）
氨溴索不良反应更少，更安全
注意事项对比
溴己新
氨溴索
1.当药品性状发生改变时禁止使 （1）本品（pH5.0）不能与pH
用
。 大于6.3的其他溶液混合，因为
2.胃溃疡者应慎用。
pH值增加会导致产生本品游离
碱沉淀。
（2）请保存于儿童伸手不能触
及处。
溴己新与碱性药液同样不能混合使用
氨溴索为溴己新在人体内的代谢产物，作用比溴己新强。
LC-MS/MS 同时测定愈创甘油醚、溴己新和氨溴索及人体药动学中的应用 葛庆华等(上海医药工业研究院）中国药学杂志2009 年7月第44 卷第13 期
不良反应对比
溴己新
氨溴索
1.轻微的不良发应：偶有头痛、 本品通常能很好耐受。轻微的
头昏、
上消化道不良反应曾有报道
恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、 （主要为胃部灼热、消化不良 腹泻，减量或停药后可消失。 和偶尔出现的恶心、呕吐等）
可有血清转氨酶一过性升高的 过敏反应极少出现，主要为皮
现象
疹。（极少病例报道出现严重
严重的不良反应：皮疹、遗尿。 的急性过敏性反应，但其与盐
酸氨溴索的相关性尚不能肯定，
每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用
注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴
使用。
溴己新只能用于静脉滴注， 氨溴索可用于静脉滴注及静脉推注
有效期比较
溴己新 18个月
氨溴索 36个月
氨溴索有效期更长，质量更稳定
溴己新药理作用
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴
咳嗽咳痰护理ppt课件
胸痛的类型
可能出现刺痛、钝 痛或锐痛等不同类 型的胸痛，具体取 决于伤害的程度和 性质。
胸痛的应对
轻微的胸痛可以通 过休息和热敷缓解， 如症状持续或加重， 应及时就医检查。
咳血
1
咳血的定义
咳血是指咳嗽时咳出的血液，通常是由 于呼吸道或肺部血管破裂引起的。
2
咳血的原因
咳血可能是由于肺炎、支气管炎、支气 管扩张、肺癌等疾病引起的。
密切观察儿童的咳嗽、咳痰 情况，记录痰液的颜色、量
和性质。
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通，避免干 燥和寒冷刺激，及时清除痰
液，保持呼吸道通畅。
合理饮食
鼓励儿童多喝水，适量进食 清淡、易消化的食物，避免
刺激性食物和饮料。
06
咳嗽咳痰的健康 教育
正确排痰方法
姿势调整
患者应该采取坐位或半卧位，身体稍微前倾，这有 助于痰液的排出。
预防和治疗
预防呼吸道感染需注意个人卫 生，及时治疗感染，避免并发
症的发生。
过敏反应
过敏引起咳嗽
某些过敏原，如花粉、尘螨等， 可能引发咳嗽和咳痰的症状。
过敏反应机制
过敏反应时，身体释放组胺等物 质，导致呼吸道炎症和黏液分泌 增加。
过敏症状识别
过敏引起的咳嗽通常伴有其他过 敏症状，如鼻塞、流涕、喘息等。
02
咳嗽咳痰的护理 措施
保持呼吸道通畅
保持室内湿度
使用加湿器或在床边放置湿毛巾，增加空气湿度， 有助于痰液的稀释和排出。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身，轻拍背部，有助于痰液的松动 和排出。
鼓励患者咳嗽
鼓励患者用力咳嗽，通过振动促使痰液排出，同时 注意观察患者咳嗽情况。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
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因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
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肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
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二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
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三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
祛痰止咳平喘药与方剂
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学习情境一 大中桥设计流量的推算
• 二、水文统计对资料的要求 • 1.应且有一致性 • 水文统计法是利用已有的水文资料进行统计计算，并以统计规律推断
未来的情况。统计计算要求同一系列中的所有资料必须是同一类型和 在同样条件下产生的。因此，性质不同的水文资料就不能统计在一起 进行分析计算。 • 2.应具有代表性 • 水文统计是以样本推算总体的参数值，样本的代表性直接影响计算结 果。因此，系列应包括丰水、平水、枯水年在内。否则会因推算结果 偏大或偏小而不符合总体的客观规律。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 【功效主治】宣肺，祛痰，利咽，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅； 咽喉肿痛，失音； 肺痈吐脓，临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加 强清肺排脓之效；此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便 秘。
• 【用法用量】煎服，3~10 g；或入丸、散。 • 【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火
。 • 【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不
宜用。生品一般不内服。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 白芥子 • 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 • 【功效主治】温肺化痰，利气，散结消肿。用于寒痰喘咳，悬饮；阴
疽流注，肢体麻木，关节肿痛。 • 【用法用量】煎服，3~6 g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。 • 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘、痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇 舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；痰热癫痫、中风惊厥、瘿 瘤、痰火瘰疬等，均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻 火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。药性寒 凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。
学习情境一 大中桥设计流量的推算
• 二、水文统计对资料的要求 • 1.应且有一致性 • 水文统计法是利用已有的水文资料进行统计计算，并以统计规律推断
未来的情况。统计计算要求同一系列中的所有资料必须是同一类型和 在同样条件下产生的。因此，性质不同的水文资料就不能统计在一起 进行分析计算。 • 2.应具有代表性 • 水文统计是以样本推算总体的参数值，样本的代表性直接影响计算结 果。因此，系列应包括丰水、平水、枯水年在内。否则会因推算结果 偏大或偏小而不符合总体的客观规律。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 【功效主治】宣肺，祛痰，利咽，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅； 咽喉肿痛，失音； 肺痈吐脓，临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加 强清肺排脓之效；此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便 秘。
• 【用法用量】煎服，3~10 g；或入丸、散。 • 【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火
。 • 【使用注意】本品辛温燥烈，阴虚血虚动风或热盛动风者、孕妇均不
宜用。生品一般不内服。
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 白芥子 • 【性味归经】辛，温。归肺、胃经。 • 【功效主治】温肺化痰，利气，散结消肿。用于寒痰喘咳，悬饮；阴
疽流注，肢体麻木，关节肿痛。 • 【用法用量】煎服，3~6 g。外用适量，研末调敷，或作发泡用。 • 【使用注意】本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用
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第一节 祛痰止咳平喘药
• 清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘、痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇 舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；痰热癫痫、中风惊厥、瘿 瘤、痰火瘰疬等，均可以清化热痰药治之。临床应用时，常与清热泻 火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、清润燥痰的目的。药性寒 凉的清化热痰药、润燥化痰药，则寒痰与湿痰证不宜用。
福多司坦ppt-0811(1)说课材料
祛痰药物分类
按照作用机制的不同，祛痰药分为两大类： 粘液分泌促进药（恶心性+刺激性祛痰药）
恶心性：刺激胃粘膜引起轻度的恶心，反射性的促进支气管腺体分泌增加
刺激性：药物对呼吸道黏膜有温和的刺激作用,同时能湿润呼吸道，使痰液黏稠度降 低而容易咳出
痰溶解稀释药
（1）使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂(-S-S键)，使痰液液化，粘滞性降低而易于咯 出代表药：溴己新，氨溴索
[药理作用]：本品属粘液溶解剂，对气管中分泌粘痰液的杯状细胞的过度形成有抑制 作用，对高粘度的岩藻粘蛋白的产生有抑制作用，因而使痰液的粘滞性 降低，易于咳出。本品还能增加浆液性气管分泌作用，对气管炎症有抑 制作用
[规 格]：0.2g，8粒/盒，12粒/盒，18粒/盒
[保 质 期]：36个月
福多司坦：唯一能抑制杯状细胞过度增生的新型祛痰剂，作用机制更全面
Rhee CK，Kang CM，You MB，et al． Effect offudosteine on mucin production［J］． Eur Respir J，2008，32( 5) : 1195 － 1202．
纤毛电镜图
G：杯状细胞
炎症反应包括中性粒细胞趋化因子的生成、中性粒细胞迁移等，从而引起内毒素诱 导的炎症气道的杯状细胞增生，福多司坦通过抑制趋化因子的生成、抑制中性粒细胞 迁移，从而抑制杯状细胞增生
福多司坦祛痰机理分析
• 福多司坦够涵盖其他所有祛痰药的作用机制，而且， 还能通过抑制杯状细胞增生，从根本上抑制粘液高分 泌，减少痰液生成之源
• 福多司坦对长时间有痰、反复有痰的迁延性呼吸道疾 病特别有效
临床应用及安全性
[中文名称]： 福多司坦 [中文别名]： (-)-(R)-2-氨基-3-(3-羟丙基硫代)丙酸 [英文名称]： Fudosteine [分 子 式]： C6H13NO3S [分 子 量]： 179.23
16-祛痰剂
本方制方配伍特点：一是标本兼治，以燥湿化痰为主治其标，同伍健脾、利湿、行气药味以治其本。二是半夏选用陈久者，并伍少量酸收之品，使燥痰化浊勿伤气津。
【临床应用】
1．辨证要点：二陈汤以治湿痰证为主，临证当以痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
2．加减变化：本方既是治疗湿痰证之主方，也是治疗各种痰证的基础方。随证加减，可广泛用于各种痰证。正如《医方集解》：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”可资临证运用时参考。咳嗽痰多而兼有恶风发热者，可加苏叶、前胡、荆芥；肺热而痰黄粘稠者，可加胆星、瓜蒌；肺寒而痰白清稀者，可加干姜、细辛、五味子；风痰上扰而头晕目眩者，可加天麻、僵蚕以熄风化痰；脾虚食少便溏者，可加白术、泽泻；气滞而胸满较甚者，可加桔梗、枳壳。
2．配理气药。由于痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂中常配伍理气药物，以助化痰。庞安常曾说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”（《证治准绳》）又因痰饮常因湿聚而成，故祛痰剂中又常配伍祛湿之品，使湿去则痰消。
四、使用注意
祛痰剂用药多属行消之品，不宜久服，以免伤正。气阴两虚也应慎用。外感咳嗽初起，不宜早用清润化痰之品，以防留邪。有咳血倾向或痰粘难咯者，不宜使用温热燥烈的祛痰药，以防引起咳血。总之，要察其病本，知其所变，分清寒热虚实，辨明标本缓急，随证治之，方可药证相符。
【治证简析】本方为治湿痰证之主方。程钟龄曰：“湿痰滑而易出，多生于脾”（《医学心悟》）。若脾失健运，一则水湿不得运化，湿邪凝聚，郁积成痰；二则水谷精微不得运化，停聚为湿，也可凝结生痰。因“脾为生痰之源”，而“肺为贮痰之器”，故湿痰犯肺，则咳嗽痰多。其痰色白易咯，足见不是热痰。痰浊为粘腻之邪，最易阻碍气机，若气机升降运行失常，则见胸膈痞闷，或恶心呕吐等。脾为痰湿所困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食。痰浊内阻，致清阳不升，浊气上逆，则头眩心悸。苔腻脉滑，也为湿痰证之征。根据湿痰证生成之病机，治宜燥湿运脾，化痰理气。
【临床应用】
1．辨证要点：二陈汤以治湿痰证为主，临证当以痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
2．加减变化：本方既是治疗湿痰证之主方，也是治疗各种痰证的基础方。随证加减，可广泛用于各种痰证。正如《医方集解》：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”可资临证运用时参考。咳嗽痰多而兼有恶风发热者，可加苏叶、前胡、荆芥；肺热而痰黄粘稠者，可加胆星、瓜蒌；肺寒而痰白清稀者，可加干姜、细辛、五味子；风痰上扰而头晕目眩者，可加天麻、僵蚕以熄风化痰；脾虚食少便溏者，可加白术、泽泻；气滞而胸满较甚者，可加桔梗、枳壳。
2．配理气药。由于痰随气而升降，气壅则痰聚，气顺则痰消，故祛痰剂中常配伍理气药物，以助化痰。庞安常曾说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”（《证治准绳》）又因痰饮常因湿聚而成，故祛痰剂中又常配伍祛湿之品，使湿去则痰消。
四、使用注意
祛痰剂用药多属行消之品，不宜久服，以免伤正。气阴两虚也应慎用。外感咳嗽初起，不宜早用清润化痰之品，以防留邪。有咳血倾向或痰粘难咯者，不宜使用温热燥烈的祛痰药，以防引起咳血。总之，要察其病本，知其所变，分清寒热虚实，辨明标本缓急，随证治之，方可药证相符。
【治证简析】本方为治湿痰证之主方。程钟龄曰：“湿痰滑而易出，多生于脾”（《医学心悟》）。若脾失健运，一则水湿不得运化，湿邪凝聚，郁积成痰；二则水谷精微不得运化，停聚为湿，也可凝结生痰。因“脾为生痰之源”，而“肺为贮痰之器”，故湿痰犯肺，则咳嗽痰多。其痰色白易咯，足见不是热痰。痰浊为粘腻之邪，最易阻碍气机，若气机升降运行失常，则见胸膈痞闷，或恶心呕吐等。脾为痰湿所困，运化失司，则肢体困倦，不欲饮食。痰浊内阻，致清阳不升，浊气上逆，则头眩心悸。苔腻脉滑，也为湿痰证之征。根据湿痰证生成之病机，治宜燥湿运脾，化痰理气。