抗癌药物血管外渗漏
化疗药物外渗的分类与处理
化疗药物外渗的分类与处理化疗药物外渗的分类①发疱性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物1发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
2刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。
3非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。
但也应引起注意。
化疗药物外渗的处理药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3〜5ml为宜，还要沿血管走行观察和了解血管情况。
（1）立即行局部封闭。
常用封闭药物为0.5%的利多卡因5〜10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。
抬高患肢，24h后改位热敷。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。
（2）皮下注射解毒药物。
（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。
冰敷时间为6〜8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。
热敷时水温不宜过高，以不超过50〜60℃为宜。
（4）局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次化疗药物安全操作规程•配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。
锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。
•加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。
抗肿瘤药物渗漏的应急预案
一、概述抗肿瘤药物渗漏是指在化疗过程中，药物因操作不当、血管条件不佳等原因导致药物从预定注射部位渗漏到周围组织。
药物渗漏会导致局部组织损伤、疼痛，严重时甚至引起皮肤坏死。
为保障患者安全，降低药物渗漏的风险，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 及时发现药物渗漏，减少患者痛苦和并发症。
2. 采取有效措施，防止药物渗漏扩大，降低对患者的影响。
3. 提高医护人员对药物渗漏的应急处置能力。
三、应急预案组织架构1. 成立抗肿瘤药物渗漏应急小组，负责制定、实施和监督应急预案。
2. 小组成员包括：科主任、护士长、主管医师、护士、药剂师等。
四、应急预案措施1. 给药前防护（1）评估患者血管条件，选择合适的注射部位。
（2）告知患者药物渗漏的风险，取得患者同意。
（3）使用专用抗肿瘤药物注射器，确保注射过程顺利进行。
2. 药物渗漏应急处理（1）发现药物渗漏后，立即停止输注，用注射器回抽2ml血后再行拔针。
（2）及时通知医生及护士长，报告药物渗漏情况。
（3）根据药物特性，采取相应的防治措施：a. 利多卡因：0.9%生理盐水稀释，局部注射；b. 地塞米松：局部注射；c. 热敷：促进血液循环，减轻疼痛；d. 抗生素：预防感染。
3. 药物渗漏预防（1）加强医护人员培训，提高对药物渗漏的认识和应急处置能力。
（2）合理选择血管，避免反复穿刺同一部位。
（3）严密观察患者注射部位，发现异常及时处理。
五、应急预案培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、应急预案总结与改进1. 对药物渗漏事件进行总结，分析原因，制定改进措施。
2. 根据实际情况，不断完善应急预案，提高应对药物渗漏的能力。
通过以上应急预案，旨在降低抗肿瘤药物渗漏的风险，保障患者安全，提高医疗质量。
化疗药物静脉外露的一般处理原则
化疗药物静脉外露的一般处理原则
化疗药物静脉外露是指静脉穿刺部位周围的血管壁损伤或导管脱出，使化疗药物渗漏至组织间隙的情况。
一般处理原则如下：
1.立即停止注射药物：发生外露后应立即停止给药，避免继续
药物渗漏。
2.保持注射部位清洁干净：用无菌纱布或棉球轻轻按压注射部位，以控制疼痛和渗漏，同时避免感染。
3.固定导管：使用无菌透明敷料或透明胶带固定导管，避免其
进一步脱出或移动。
4.记录和报告：详细记录化疗药物外露的时间、药物种类、注
射方式以及发生外露前后的症状变化等信息，并及时向医护人员报告。
5.护理干预：根据患者情况，采取适当的护理干预，如冷敷等
缓解疼痛和肿胀。
6.医生评估：尽快请医生评估，并根据情况决定是否需要重新
穿刺或更换导管。
7.血管保护：预防再次发生药物外露，可以适当减少注射部位
的活动，并确保导管固定可靠。
需要注意的是，以上是一般处理原则，具体的处理方法还需根
据患者的具体情况和医生的指导进行操作。
此外，化疗药物静脉外露可能引起药物渗入周围组织导致组织损伤，所以在处理过程中要密切关注局部症状变化，如疼痛、水肿、发红、溃疡等，如出现异常应及时就医。
化疗药物外渗或血管活性药物外渗应急预案
化疗药物外渗或血管活性药物外渗应急预案一、适用范围适用于在输入化疗药物或血管活性药物时出现的药物外渗产生的不良反应。
二、目的在发生化疗药物或血管活性药物出现外渗时最大程度的降低反应程度及不良后果。
三、抢救步骤（一）化疗药物外渗的应急预案1.立即停止化疗药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用，封闭液的量可根据需要配置。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5.抬高患肢，避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交换使用。
6.加强交班，密切观察局部变化，做好记录。
（二）血管活性药物外渗应急预案1.临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。
护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。
2.发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位，报告医生和护士长。
3.仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。
4.如为多巴胺、去甲肾上腺素液体外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸局部封闭，稀释外漏药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用，根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间以6-8h为宜，一般封闭2或3次。
5.外渗局部选用如意金黄散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3mm，湿敷时间应保持24h以上，或使用水凝胶敷料外敷，同时辅以喜疗妥局部涂抹，进行床旁重点交接班。
6.抬高患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。
肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理
肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理第一篇：肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理肿瘤化疗药物渗漏的预防和处理化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。
这些药物一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织的损伤，严重者可引起组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延误治疗，影响病人预后，所以，在实践中我们特别要注意预防药物的渗漏。
化疗药物渗漏的原因1.1 血管因素长期静脉注射致使血管脆性增加。
肥胖的患者、高龄患者由于血管可视性较差、血管弹性和血流速度较低，容易发生化疗药物的血管外渗漏。
1.2 药物因素与药物的pH值、药物的渗透压、药物的浓度有关。
如阿霉素、柔红霉素、长春新碱、氮芥等可引起局部组织坏死。
1.3 操作因素各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因。
如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管，或固定不当引起针尖滚动、滑脱、针尖刺痛等。
1.4 放射线的影响经放射治疗过的区域，血管弹性、密度均受到不同程度的影响，用药后有时发生渗漏。
渗漏的预防由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防。
使用腐蚀性化疗药物时，要特别注重预防，避免外渗。
2.1 正确选择注射部位（1）应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以防造成局部损伤。
（2）穿刺部位应由远而近，提高血管的利用率。
要多部位、左右交替使用静脉，让受损静脉有一个恢复过程。
（3）如果外周静脉选取有困难，或药物腐蚀性太强可行深静脉插管给药。
2.2 严格把好注射关（1）负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性，有高度的责任心。
穿刺技术熟练，提高静脉穿刺一次成功率，尽量避免反复穿刺。
（2）注药前应告知病人，加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员，即使没有外渗的征象，也应立即停止药物注入，按抗癌药外渗予以处理。
（3）在化疗药注入前要对将使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）。
确保安全时方可注入化疗药物。
（4）强刺激药物给药过程中，护士必须密切监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗外渗处理。
抗肿瘤药物渗漏应急预案
一、概述抗肿瘤药物渗漏是指在静脉注射抗肿瘤药物过程中，药物意外渗漏到血管外组织或皮肤的情况。
药物渗漏可能导致局部组织损伤、坏死，严重时可引发全身性反应。
为保障患者安全，提高医护人员应对药物渗漏的能力，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 最大限度地降低抗肿瘤药物渗漏对患者造成的伤害。
2. 确保医护人员在药物渗漏发生时能够迅速、正确地采取应对措施。
3. 减少药物渗漏对医疗资源的影响。
三、应急预案组织架构1. 成立应急预案领导小组，负责组织、协调、监督应急预案的实施。
2. 设立应急处理小组，负责药物渗漏的现场处理、患者救治、信息上报等工作。
四、预防措施1. 医护人员应严格按照操作规程进行抗肿瘤药物的静脉注射。
2. 注射前，评估患者血管状况，选择合适的注射部位。
3. 注射过程中，密切观察患者反应，如发现药物渗漏迹象，立即停止注射。
4. 定期对医护人员进行抗肿瘤药物注射培训，提高其操作技能。
五、应急预案流程1. 发生药物渗漏时，立即停止注射，拔除注射针头。
2. 通知医生和护士长，启动应急预案。
3. 应急处理小组立即对患者进行评估，包括渗漏部位、范围、药物种类、患者症状等。
4. 根据患者情况，采取以下措施：a. 局部冷敷：将冰袋敷于渗漏部位，减少药物扩散。
b. 局部抬高：将渗漏部位抬高，减轻药物对局部组织的压力。
c. 使用解毒剂：根据药物种类，使用相应的解毒剂。
d. 密切观察患者病情变化，必要时进行抗过敏治疗。
5. 向患者解释药物渗漏的原因及处理措施，缓解患者紧张情绪。
6. 对患者进行心理疏导，关注其心理状态。
7. 完成药物渗漏事件记录，包括患者信息、药物种类、处理措施、结果等。
8. 对应急处理小组进行总结，分析药物渗漏原因，提出改进措施。
六、应急物资储备1. 冰袋、冰块等冷敷用品。
2. 解毒剂、抗过敏药物等。
3. 记录表格、笔等办公用品。
七、应急预案培训1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高其应对药物渗漏的能力。
化疗药物静脉外漏的一般处理原则
化疗药物静脉外漏的一般处理原则化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要药物，它通常是通过静脉注射的方式给药，因为其剂量大、毒副作用大，需要经过特殊的管理和监控。
然而，在化疗药物注射过程中，偶尔会出现静脉外漏的情况，即药物泄漏到皮下组织、肌肉间隙等部位而没有到达靶组织，这种情况如果不及时处理可能会影响治疗效果，甚至导致严重的药物副作用。
1.快速发现：一旦发现化疗药物发生静脉外漏，应立即停止注射，避免药物继续流入皮下组织。
医护人员应立即停止注射并向患者解释状况，避免造成不必要的恐慌。
2.拔出针头：在发现药物发生静脉外漏后，应立即将注射针头从注射部位拔出，避免继续注射药物。
同时，避免在注射部位施加压力，防止药物继续流入皮下组织。
3.处理药物外漏部位：对于发生静脉外漏的部位，应立即用干净的纱布或消毒棉球进行轻轻按压，并及时更换。
同时，应避免用力摩擦或揉搓注射部位，以防止药物在皮下组织内扩散。
4.冷敷：在处理药物外漏部位时，可以采用冷敷的方式，帮助收缩血管、减少药物在皮下组织内扩散的速度。
冷敷时间一般不宜过长，避免引起局部过度冷却。
5.症状观察：对于发生化疗药物静脉外漏的患者，应密切观察相关症状的变化，如疼痛、肿胀、发红等。
如果出现异常症状，应及时向医护人员报告，以便及时处理。
6.报告医生：在处理化疗药物静脉外漏后，应及时向主治医生报告，并按照医嘱进行进一步处理。
根据具体情况，医生可能会建议做相应检查，如超声检查、局部皮下注射等。
在处理化疗药物静脉外漏时，需要医护人员具备专业知识和技能，以便及时有效地处理，避免对患者造成不良影响。
同时，患者和家属也需要了解相关处理原则，以便在发生药物外漏时及时向医护人员求助，保证患者的安全和治疗效果。
总之，化疗药物静脉外漏是化疗过程中常见的问题，需要及时有效地处理，避免影响治疗效果和患者的安全。
以上是处理化疗药物静脉外漏的一般原则，希望对医护人员和患者有所帮助。
化疗药物外渗应急预案及处理流程
化疗药物外渗应急预案及处理流程一、化疗药物外渗的定义及原因化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
化疗药物外渗的原因包括药物因素、患者因素、护理因素等。
药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的药物，均可能导致外渗。
患者因素包括血管条件差、血管壁脆、穿刺技术不熟练等。
护理因素包括药物配制不当、输液管路维护不当、输液过程中未密切观察等。
二、化疗药物外渗的临床表现及危害化疗药物外渗的临床表现分为轻度炎性改变和重度炎性改变。
轻度炎性改变表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
重度炎性改变表现为局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
化疗药物外渗的危害包括局部组织损伤、感染、皮肤坏死、溃疡形成、功能障碍等。
严重者可能导致截肢。
因此，化疗药物外渗的预防和处理至关重要。
三、化疗药物外渗的应急预案及处理流程1. 立即停止输注，避免继续外渗。
2. 判断外渗药物的性质，如非刺激性药物可尝试回抽外渗药物。
3. 局部冷敷或热敷，根据药物性质选择。
4. 局部封闭，使用适量局部麻醉药物和激素进行封闭。
5. 湿敷，使用适量药物进行湿敷，如硫酸镁、生理盐水等。
6. 换药，根据局部情况选择合适的敷料进行换药。
7. 密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉等变化，评估局部组织损伤程度。
8. 及时通知医生，根据患者情况制定进一步治疗方案。
9. 做好患者及家属的沟通和解释工作，减轻患者心理负担。
10. 总结经验教训，改进化疗药物输注过程中的护理措施。
四、化疗药物外渗的预防措施1. 选择合适的血管，提高穿刺技术。
2. 加强输液管路的维护，避免药液渗漏。
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抗癌药物血管外渗漏：
许多抗癌药物在静脉注射时，由于各种原因渗漏到注射部位周围的皮下组织，会引起严重的局部毒性反应。
药物渗漏后通常表现为局部渗出区域的皮肤出现红斑，肿胀，皮下硬结及轻中度疼痛，有时可为剧烈的烧灼样疼痛，严重者可出现皮肤及皮下组织坏死，形成经久难愈的溃疡。
1.1化疗药物外渗的原因
药物因素
根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果可将抗癌药物分为三种
①非毒性剂：指不易引起局部组织炎症或坏死的药物，有阿糖胞苷、左旋门冬酰胺酶、替加氟、干扰素、甲氨喋呤等
②刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不会导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、博莱霉素、卡铂、顺铂、环磷酰胺、泰素帝、羟基喜树碱、异环磷酰碱、氟尿嘧啶、紫杉醇等
③发泡剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物，常见有氮芥、更生霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春花碱、诺维本等
引起组织损伤的机制
①药物与组织细胞的DNA结合：代表药物是阿霉素，能够迅速引起组织损伤，并在所浸润组织中长期滞留，有时达5个月之久，产生持续性损害
②不与DNA结合：如长春碱类，并不与DNA结合，也可迅速损害正常组织
血管因素
经常采集血标本、或静脉注射均可使血管脆性增加。
血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
操作因素
穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺
选择血管不当
针头固定不牢
拔针后按压针眼不准确
其它因素
淋巴水肿
输液量大
病人不合作而穿破血管、针头滑脱
病人血小板数量少
静脉注射部位弯曲
1.2 化疗药物外渗的处理
基本处理原则：如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或烧灼感等可疑渗漏症状时，应按下列原则进行处理：
（1）立即停止药物注射，保留注射针头
（2）回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜
（3）在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂或生理盐水2ml，普鲁卡因2ml（利多卡因2ml）、氟美松5mg溶液局部封闭。
（4）抬高患肢
（5）根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈者可用2%普鲁卡因局部封闭
（6）密切观察及随访
（7）出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
1.3常用药物渗漏后的处理
（1）蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。
其机制为：○1使局部血管收缩，降低皮下组织对药物的吸收；○2减弱药物对正常组织细胞的破坏能力，限制损伤范围；○3减弱在炎症反应时释放的白细胞的破坏力和酶反应性。
冰敷时间通常在最初72小时之内，每天冰敷4次，每次30分钟
（2）丝裂霉素：无论冷敷还是热敷，效果均不好。
可在局部皮下注射维生素B6，与MMC 形成复合物，减少对皮肤的损害
（3）诺维本：
（4）顺铂: 10%的硫化硫酸钠5～10ml局部皮下注射
（5）氮芥：可用10%的硫化硫酸钠4ml与6ml的蒸镏水混合，局部注射及静脉滴注，同时局部冰敷6～12小时
（6）植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收，可用透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射，同时，局部热敷促使血管扩张，加速抗癌药物的吸收
（7）vp_16: 透明质酸酶1～2ml局部皮下注射，稀释药物浓度。