化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗紧急预案流程
一、预案背景化疗药物外渗是指在化疗药物输注过程中，药物未能正确进入静脉，而是渗入周围组织，可能导致严重的组织损伤和疼痛。
为保障患者安全，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 确保患者安全，减少化疗药物外渗造成的伤害。
2. 规范化疗药物外渗的应急处理流程，提高医护人员应对能力。
3. 降低化疗药物外渗发生率，提高医疗质量。
三、预案适用范围本预案适用于医疗机构化疗药物输注过程中发生外渗事件。
四、预案组织机构1. 化疗药物外渗应急处理小组：由护士长、医生、护士等组成，负责制定、实施和监督预案的执行。
2. 化疗药物外渗应急处理站：设在输注化疗药物的区域，负责现场应急处理。
五、预案流程1. 发现外渗（1）医护人员在输注化疗药物过程中，发现患者局部皮肤出现红肿、疼痛、硬结等症状，应立即停止输注。
（2）立即报告值班医生和护士长，启动应急预案。
2. 现场应急处理（1）应急处理站工作人员迅速到位，对患者进行初步评估。
（2）立即停止输注，保留输液针头，尽量回抽渗入皮下的药液。
（3）对患者进行安慰，缓解紧张情绪。
3. 上级汇报（1）护士长立即向科室主任、医院领导汇报外渗情况。
（2）科室主任组织相关人员制定治疗方案，并向上级领导汇报。
4. 制定治疗方案（1）根据外渗药物种类、性质和患者病情，制定针对性的治疗方案。
（2）治疗方案包括：1）局部封闭：使用利多卡因或地塞米松进行局部封闭。
2）冷敷或热敷：根据药物性质和患者病情，选择冷敷或热敷。
3）局部用药：使用解毒剂或抗炎药物。
4）硫酸镁湿敷：缓解局部肿胀。
5）密切观察：监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 治疗后观察（1）密切观察患者局部皮肤情况，如红肿、疼痛、硬结等症状是否减轻。
（2）观察患者全身情况，如体温、血压、心率等生命体征。
（3）做好记录，包括外渗药物种类、处理方法、患者病情变化等。
6. 后期处理（1）对发生外渗的患者进行心理疏导，减轻心理负担。
化疗药物外渗应急预案
化疗药物外渗应急预案1. 引言化疗药物外渗是指在给药过程中药物不经意间从病人体内外渗漏的情况。
这种情况可能发生在静脉留置针、装置不正常或损坏等原因导致的药物漏出。
化疗药物外渗可能会对患者的健康造成严重的不良影响，因此制定一个应急预案并加以实施是至关重要的。
2. 化疗药物外渗应急预案的目标化疗药物外渗应急预案的主要目标是保护患者的安全，尽可能减少药物外渗所造成的不良影响。
通过早期发现、快速响应和正确处理最小化患者可能面临的风险。
3. 化疗药物外渗应急预案的步骤步骤1: 迅速停止药物注射一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物的注射。
可以选择将药物停留在针管内。
步骤2: 留置器固定和保护如果留置针存在松动或移位的情况，应立即修复或更换新的留置针以确保留置针稳固。
如果存在破损的情况，则应立即更换留置针。
步骤3: 快速判断药物外渗使用观察的方法判断药物是否外渗。
观察病人的注射部位是否出现红肿、疼痛或渗液等症状。
对于化疗药物，可能出现化学性药物灼伤的症状，如皮肤发红、疼痛、水泡、糜烂等。
如果有疑问，应立即通知医生。
步骤4: 护理药物外渗部位如果发现化疗药物外渗，应迅速处理外渗部位。
首先使用无菌纱布轻轻擦拭药物外渗处，避免过度刺激。
然后用无菌盖带盖住药物外渗处以保护皮肤，并减少药物外渗扩散到其他皮肤区域。
步骤5: 密切观察病情药物外渗后，应密切观察患者的病情变化，包括患者的体温、心率、呼吸以及外渗部位的情况等。
同时，必须记录这种类型的事件，包括时间、外渗药物的种类等。
记录这些信息对于后续的处理和随访是必要的。
步骤6: 寻求医生的帮助无论化疗药物外渗的情况如何，都应立即寻求医生的帮助。
医生会根据情况决定是否采取进一步的处理措施，如调整药物剂量、更换药物等。
步骤7: 后续处理和随访化疗药物外渗后，应进行相应的后续处理和随访。
包括关注患者的身体状况和心理状态，提供必要的支持和关怀。
同时，将化疗药物外渗的情况记录在护理记录中，以便参考和未来的事后评估。
突发化疗药物外渗应急预案
一、预案背景化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但在使用过程中，由于多种原因，如操作不当、患者血管条件不佳等，可能导致化疗药物外渗。
化疗药物外渗会对患者造成局部组织损伤，严重者可导致局部坏死、感染等并发症。
为保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 立即停止化疗药物输注（1）护士应立即停止化疗药物输注，并通知医生及护士长。
（2）医生接到通知后，应立即到现场评估患者情况，必要时请相关科室会诊。
2. 评估外渗情况（1）护士应立即评估外渗范围、程度，并记录在病历中。
（2）评估外渗药物种类、浓度、剂量等，以便采取针对性的治疗措施。
3. 局部处理（1）局部用生理盐水或冷盐水湿敷，以减轻局部组织水肿。
（2）局部用硫酸镁湿敷或中药外敷，以缓解局部疼痛、减轻炎症反应。
（3）局部封闭治疗：在外渗部位注射利多卡因等局部麻醉药物，减轻疼痛。
4. 全身处理（1）密切观察患者生命体征，如有异常，及时处理。
（2）根据外渗药物种类、剂量等，给予相应的解毒、支持治疗。
（3）根据病情需要，调整化疗方案。
5. 心理护理（1）护士应关心患者情绪，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）及时与患者沟通，告知治疗进展，提高患者依从性。
6. 报告与记录（1）护士应及时向上级领导、医疗管理部门报告外渗事件。
（2）详细记录外渗事件的发生、处理过程，以便总结经验教训。
三、预防措施1. 加强化疗药物相关知识培训，提高医护人员对化疗药物外渗的预防和处理能力。
2. 选择合适的血管，避免反复穿刺。
3. 严格执行无菌操作，减少感染风险。
4. 使用化疗药物前，充分了解药物特性，避免误用。
5. 加强患者教育，提高患者对化疗药物外渗的认识。
四、总结本预案旨在提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者生命安全和医疗质量。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，不断总结经验教训，提高应对突发事件的水平。
患者发生化疗药液外渗时应急预案
患者发生化疗药液外渗时应急预案
【应急预案】
1.立即停止输注化疗药物，保留针头接注射器抽吸出残留在针头、
输液管中的药物及外渗的药物，拔出针头。
2.报告护士长、主管医生，同时做好患者的心理疏导，以消除其紧
张和恐惧心理。
3.根据化疗药物种类，准备好相应解毒剂。
局封剂（用2%利多卡
因5ml+地塞米松10mg+生理盐水适量），每日一次，连续三天；
外敷药物（50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥、地塞米松软膏局部外敷等）；局部用冰袋冷敷，密切观察局部皮肤的变化。
4.抬高患肢，避免局部受压。
5.功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋等
运动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。
6.严格交接班，观察患者病情及渗透部位的情况，并做好护理记录。
【流程】。
化疗药外露应急预案
一、目的为保障患者和医护人员的人身安全，防止化疗药物外露造成的不良后果，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医疗机构化疗药物外露事件的应急处理。
三、组织机构及职责1. 医疗机构成立化疗药物外露应急处理小组，负责组织、协调和指导化疗药物外露事件的应急处理工作。
2. 化疗药物外露应急处理小组组成：（1）组长：由医疗机构主管领导担任。
（2）副组长：由医疗机构护理部负责人担任。
（3）成员：由医疗机构相关科室负责人、医护人员、消毒供应中心、保卫科等相关部门人员组成。
3. 化疗药物外露应急处理小组职责：（1）组织制定化疗药物外露应急预案。
（2）组织开展化疗药物外露应急演练。
（3）对化疗药物外露事件进行应急处理。
（4）对化疗药物外露事件进行调查分析，总结经验教训。
四、应急预案1. 化疗药物外露事件报告（1）发现化疗药物外露事件后，立即向化疗药物外露应急处理小组报告。
（2）报告内容包括：发生时间、地点、涉及人员、药物名称、外露原因、外露量等。
2. 化疗药物外露事件现场处理（1）现场隔离：立即对化疗药物外露现场进行隔离，防止扩散。
（2）个人防护：医护人员进入现场前，必须穿戴防护服、防护眼镜、手套、口罩等防护用品。
（3）现场清理：使用吸收剂、消毒剂等对现场进行清理，清除残留药物。
（4）医疗废弃物处理：将污染的物品、敷料等放入专用医疗废弃物袋中，封闭后交由专门部门处理。
3. 化疗药物外露事件后续处理（1）对受影响患者进行观察和救治，必要时转诊至相关科室。
（2）对涉及医护人员进行隔离观察，确保其健康安全。
（3）对化疗药物外露事件进行调查分析，找出原因，采取措施防止类似事件再次发生。
4. 化疗药物外露事件信息发布（1）及时向患者及家属通报化疗药物外露事件情况，解释原因和处理措施。
（2）根据需要，向社会公众发布相关信息。
五、应急演练1. 定期组织化疗药物外露应急演练，提高医护人员应对化疗药物外露事件的能力。
2. 演练内容包括：发现化疗药物外露、现场处理、后续处理等。
化疗药液外渗应急预案
化疗药液外渗是指在化疗过程中，由于操作不当、血管条件不良或药物特性等原因，导致化疗药物泄漏到血管外组织的一种情况。
化疗药液外渗可导致局部皮肤、软组织损伤，严重者甚至可能引发感染、坏死等严重后果。
为保障患者安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1.成立化疗药液外渗应急处理小组，由护士长担任组长，相关科室护士、医生、药剂师等人员组成。
2.应急处理小组负责制定化疗药液外渗应急预案，组织应急演练，协调各部门开展应急处理工作。
三、应急预案内容1.发现化疗药液外渗（1）立即停止化疗药物的输注，保留针头，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
（2）立即通知主管医生及护士长。
（3）对发生外渗的部位进行局部冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
2.评估患者情况（1）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法。
（2）评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3.局部封闭治疗（1）根据药物性质，先进性局部冷/热敷。
（2）遵医嘱进行皮下封闭治疗。
4.观察与记录（1）护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
（2）若出现感染、坏死等严重后果，应及时报告医生，并协助医生进行处理。
（1）向患者讲解化疗药物外渗的原因、临床表现及预防措施。
（2）指导患者如何正确使用局部冷敷或热敷。
6.应急演练（1）定期组织化疗药液外渗应急演练，提高应急处理能力。
（2）针对演练中发现的问题，及时进行整改。
四、应急预案的落实1.加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作规程。
2.提高护士的专业技能，确保静脉穿刺一针见血。
3.加强患者的健康教育，提高患者的自我保护意识。
4.定期检查化疗药物及输注设备，确保其安全、有效。
5.对发生化疗药液外渗的患者，及时进行应急处理，并做好后续观察与护理。
本应急预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急处理小组根据实际情况进行修订。
化疗药物外渗应急预案
患者发生化疗药物外渗的应急预案【应急预案】一、应立即停止化疗药物的输注，拔针（防止头皮针内化疗药物进入组织）并报告主治医师和护士长。
二、根据药物性质、刺激性大小、外渗的量、面积，皮肤的颜色、温度、疼痛的程度，立即采取措施。
三、应遵医嘱以生理盐水加利多卡因、地塞米松给患者做局部封闭。
四、外渗24h内，对局部进行冷敷（奥沙利铂除外），冷敷过程中要防止冻伤，禁止使用任何方式的热敷。
五、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
六、对于轻度药物外渗者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录于护理记录单。
七、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6~8h为宜，以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者药物外渗处皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
八、24h后酌情局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。
九、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
十、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢。
十一、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十二、护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗用物→了解化疗药物的性质外渗的量→皮下封闭冷敷→记录过程→评估外渗药液损失量→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷→24h内禁止热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗应急预案
化疗药物出现外渗的应急预案及流程1、立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%, 在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长指导护士立即用0. 5%的利多卡因及地塞米松给患者做皮下封闭。
5、药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，再次间隔时间以6~8小时为宜，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
6、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
7、局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm, 湿敷时间应保持24小时以上。
8、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
9、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。
禁止使用任何方式的热敷。
10、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
11、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°.上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢尽量减轻肢体负担。
12、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
13. 护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
处理流程立即停止应用化疗药物了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用50%硫酸镁热敷禁用热敷破溃、感染时应报医生抬高患肢护理。
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化疗药液外渗应急预案演练
一、演练脚本
【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。
【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。
【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。
【演练进行】
9：00
旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。
家属：手背肿了，我去找护士。
旁白：护士来病房。
病人：护士，我的手好痛。
护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）?
患者：没有。
护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。
旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。
护士A:你手不要动，我去通知医生。
患者：好的，你快点，我很痛。
护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。
医生、护士长：好的，我们马上去！
医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。
患者：好的，快点，手很痛!
9：03
医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。
马上准备葑闭药物，
进行局部封闭！
旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。
护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。
患者：哦，好的。
旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。
护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。
这瓶没输完的药换另一只手给您输上。
患者：嗯，好的。
9：30
旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。
护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。
如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。
我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?
患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。
护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。
患者：好的，谢谢！
护士A:您有什么需要请呼叫我，我也会随时来看你的。
患者及家属：嗯，好的。
旁白：护士整理用物、做记录。
16：00
护士B:您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。
患者：好的。
护士A:她今天在输注顺铂药物的时候外渗了，局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。
护士B:您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？
患者：还好，疼痛慢慢减轻了。
护士A：好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随
时呼叫我。
患者：嗯。
护士A、护士B:您好好休息吧。
二、相关知识
（一）预防措施及主要准备
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药
物相关事项及输液侧肢体制动）。
2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药
物。
3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。
必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。
4．输入化疗药前后要用液体冲管。
（二）演练流程图
局部封闭：用5ml空针回抽残留的药物，回抽的血及液体量以3～5ml为宜。
(2)选择性地注入25mg氢化可的松或Smg地塞米松后拔针，避免外渗部位受压。
局部封闭：用5%利多卡因2ml、地塞米松2ml、注射用水2ml沿外渗周围环状封闭，封闭范围要大于渗漏区，一般应超过外渗部位外围o．5～1cm，深浅最好在渗漏区底部，以外渗包块为中心呈放射状封闭。
主要利用利多卡因扩张血管，使渗出的化疗药物回渗入血管，同时具有止痛麻醉作用，减少化疗药物的疼痛刺激。
(3)局部外敷
冷敷：冰袋冷敷可以使血管收缩，减少化疗药物吸收，同时也可以缓解疼痛，抑制局部炎症。
冷敷时间一般不超过15～20分钟，可采用间断冷敷的方法。
植物碱类（长春新碱类）禁忌冰敷，需热敷。
湿敷：用50%硫酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。
还可以外涂氢化可的松软膏或湿敷如意
金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。
(4)密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3～10天发生，观察时间不得少于10天，并做好严密交接班。
(5)功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果。
(6)外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时给予抗生素治疗。
如效果不明显，可考虑外科治疗，出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。
4．化疗药物外渗量的评估方法根据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进行评估。
(1)如损失量小于总量的10%，只需局部处理。
(2)如损失量超过总量的10%，再重新复注时应遵医嘱补足损失量。
(3)凡有可疑外渗者都按外渗处理。
(4)早期应抬高患肢，以利于减轻肿胀和疼痛。
(5)发生外渗应进行交接班，交接内容发生渗漏药物的名称、剂量、输注的方法，化疗药物外渗穿刺部位的面积，外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛的性质及局部处理情况。
(6)将渗漏及处理情况及时记录。
5．化疗药外渗的预防
(1)须经过培训的专科护士用药：掌握各种给药方法、给药顺序、用药的注意事项，具备细胞毒性药物的处理能力，如配置、给药、丢弃等。
(2)与医师沟通，了解化疗方案及疗程，评估药物的刺激性和毒性。
(3)评估患者的血管及皮肤情况，合理选择血管，建立系统的静脉使用计划。
告知患者及家属在化疗中可能出现的不良静脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
如果患者同意进行PICC置管，负责签署PICC置管同意书并进行置管。
(4)如果患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采用静脉保护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。
(5)输注过程中密切观察、多巡视，避免穿刺肢体活动，避免如厕等。
6．输入化疗药物的注意事项．
(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
(2)输入化疗药物前应根据化疗药物的性质调节速度。
(3)因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫综合征患者外，不采用下肢静脉给药。
(4)止吐药一般在化疗前15～30分钟使用。
(5)输入化疗药物前后需用o．9%生理盐水或5%葡萄糖溶液冲管，以防止输液管内其他药液与化疗药物发生反应。
(6)输注化疗药前嘱患者如厕，以减少输液过程中手臂洁动。
(7)输入化疗药物前观察穿刺处无红肿、渗漏，确保针头在血管内才能输注化疗药物。
(8)输注化疗药过程中加强巡视，主动观察穿刺部位情况，询问患者有无不适。