化疗药物外渗的应急预案
突发化疗药物外渗应急预案
一、预案背景化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段，但在使用过程中，由于多种原因，如操作不当、患者血管条件不佳等，可能导致化疗药物外渗。
化疗药物外渗会对患者造成局部组织损伤，严重者可导致局部坏死、感染等并发症。
为保障患者的生命安全和医疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案1. 立即停止化疗药物输注（1）护士应立即停止化疗药物输注，并通知医生及护士长。
（2）医生接到通知后，应立即到现场评估患者情况，必要时请相关科室会诊。
2. 评估外渗情况（1）护士应立即评估外渗范围、程度，并记录在病历中。
（2）评估外渗药物种类、浓度、剂量等，以便采取针对性的治疗措施。
3. 局部处理（1）局部用生理盐水或冷盐水湿敷，以减轻局部组织水肿。
（2）局部用硫酸镁湿敷或中药外敷，以缓解局部疼痛、减轻炎症反应。
（3）局部封闭治疗：在外渗部位注射利多卡因等局部麻醉药物，减轻疼痛。
4. 全身处理（1）密切观察患者生命体征，如有异常，及时处理。
（2）根据外渗药物种类、剂量等，给予相应的解毒、支持治疗。
（3）根据病情需要，调整化疗方案。
5. 心理护理（1）护士应关心患者情绪，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。
（2）及时与患者沟通，告知治疗进展，提高患者依从性。
6. 报告与记录（1）护士应及时向上级领导、医疗管理部门报告外渗事件。
（2）详细记录外渗事件的发生、处理过程，以便总结经验教训。
三、预防措施1. 加强化疗药物相关知识培训，提高医护人员对化疗药物外渗的预防和处理能力。
2. 选择合适的血管，避免反复穿刺。
3. 严格执行无菌操作，减少感染风险。
4. 使用化疗药物前，充分了解药物特性，避免误用。
5. 加强患者教育，提高患者对化疗药物外渗的认识。
四、总结本预案旨在提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者生命安全和医疗质量。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案执行，不断总结经验教训，提高应对突发事件的水平。
患者发生化疗药液外渗时应急预案
患者发生化疗药液外渗时应急预案
【应急预案】
1.立即停止输注化疗药物，保留针头接注射器抽吸出残留在针头、
输液管中的药物及外渗的药物，拔出针头。
2.报告护士长、主管医生，同时做好患者的心理疏导，以消除其紧
张和恐惧心理。
3.根据化疗药物种类，准备好相应解毒剂。
局封剂（用2%利多卡
因5ml+地塞米松10mg+生理盐水适量），每日一次，连续三天；
外敷药物（50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥、地塞米松软膏局部外敷等）；局部用冰袋冷敷，密切观察局部皮肤的变化。
4.抬高患肢，避免局部受压。
5.功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋等
运动，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等严重后果。
6.严格交接班，观察患者病情及渗透部位的情况，并做好护理记录。
【流程】。
化疗药物外渗或血管活性药物外渗应急预案
化疗药物外渗或血管活性药物外渗应急预案一、适用范围适用于在输入化疗药物或血管活性药物时出现的药物外渗产生的不良反应。
二、目的在发生化疗药物或血管活性药物出现外渗时最大程度的降低反应程度及不良后果。
三、抢救步骤（一）化疗药物外渗的应急预案1.立即停止化疗药物的输注，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药物，然后拔除针头。
2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
3.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水ml配制）局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用，封闭液的量可根据需要配置。
4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5.抬高患肢，避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交换使用。
6.加强交班，密切观察局部变化，做好记录。
（二）血管活性药物外渗应急预案1.临床常用的血管活性药物有多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等。
护士应掌握血管活性药物的名称、药理作用、剂量、输注的方法及副作用。
2.发现外渗时，立即停止在出现外渗的血管输液，更换输液部位，报告医生和护士长。
3.仔细评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量，皮肤的颜色、温度、疼痛性质等，详细记录在监护记录中。
4.如为多巴胺、去甲肾上腺素液体外渗，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸局部封闭，稀释外漏药液并阻止药液扩散，同时促进外渗药物吸收，起到止痛的作用，根据外渗程度，可重复封闭，两次之间间隔时间以6-8h为宜，一般封闭2或3次。
5.外渗局部选用如意金黄散加甘油或香油调配后湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3mm，湿敷时间应保持24h以上，或使用水凝胶敷料外敷，同时辅以喜疗妥局部涂抹，进行床旁重点交接班。
6.抬高患肢，促进外渗液体的吸收，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀。
化疗药外渗应急预案
一、目的为提高我院化疗药物外渗的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院化疗药物输注过程中发生的药物外渗事件。
三、应急预案1. 发现化疗药物外渗（1）护士应立即停止化疗药物的输注，保留针头，接注射器抽出渗出液。
（2）护士应立即报告医生和护士长，同时通知相关部门。
（3）护士应评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
2. 化疗药物外渗处理（1）局部封闭：遵医嘱给予局部封闭，如普鲁卡因、地塞米松等。
（2）冰敷：局部使用冰敷，减轻药物外渗对局部软组织或血管的损伤。
（3）抬高患肢：嘱患者抬高患肢，减轻药物外渗对局部组织的压迫。
（4）局部用药：遵医嘱给予局部用药，如硫酸镁湿敷等。
3. 化疗药物外渗观察（1）密切观察患者局部皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等变化。
（2）记录患者局部皮肤变化情况，如红肿、硬结、水疱等。
（3）每日评估患者外渗药物损失量，如损失量超过原药液量的10%，遵医嘱重新输注。
4. 化疗药物外渗预防（1）加强化疗药物输注前静脉置管，特别是PICC或输液等。
（2）化疗药物输注过程中，护士应密切观察患者局部情况，发现异常立即停止输注。
（3）化疗药物输注前，护士应向患者解释化疗药物外渗的危害，告知患者如何配合治疗。
四、应急预案的执行与监督1. 护士长负责应急预案的组织实施和监督。
2. 护士应熟悉本预案，掌握化疗药物外渗的应急处理流程。
3. 医生应参与应急预案的制定和实施，对护士的应急处理进行指导。
4. 定期对应急预案进行评估和修订，提高应急预案的适用性和有效性。
五、应急预案的总结与反馈1. 化疗药物外渗事件发生后，应及时总结经验教训，完善应急预案。
2. 对应急预案的执行情况进行反馈，对存在的问题进行整改。
3. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
本预案自发布之日起实施，由护理部负责解释。
化疗药物外渗紧急预案
一、预案目的为保障患者安全，降低化疗药物外渗对患者造成的伤害，提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医疗机构中化疗药物外渗事件的应急处置。
三、预案组织机构1. 成立化疗药物外渗应急处理领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 小组成员包括：（1）组长：分管领导（2）副组长：医务科、护理部、药剂科等相关科室负责人（3）成员：相关科室医护人员、药剂人员、行政人员等四、预案流程1. 发现化疗药物外渗（1）医护人员在输注化疗药物过程中，一旦发现患者出现化疗药物外渗，应立即停止输注，并报告组长。
（2）组长接到报告后，立即组织相关人员开展应急处置。
2. 紧急处置（1）停止输注：立即停止化疗药物输注，避免药物继续外渗。
（2）评估外渗情况：护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质等。
（3）记录外渗情况：详细记录外渗部位、面积、药物名称、剂量、患者症状等信息。
（4）封闭处理：根据医嘱，对穿刺部位进行局部封闭处理，如使用1%利多卡因、地塞米松等药物。
（5）抬高患肢：将患肢抬高至心脏水平以上，促进血液回流，减轻局部组织肿胀。
（6）冷敷或热敷：根据药物性质，对局部进行冷敷或热敷，以减轻疼痛和预防组织坏死。
（7）局部封闭：使用2%普鲁卡因、地塞米松或生理盐水等药物进行局部封闭，以减轻疼痛和阻止药液扩散。
（8）观察病情：密切观察患者病情变化，如疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等。
3. 护理措施（1）保持局部清洁、干燥，避免感染。
（2）遵医嘱给予抗过敏、抗炎等药物治疗。
（3）给予心理安慰，缓解患者紧张情绪。
（4）加强健康教育，提高患者自我保护意识。
4. 信息报告（1）及时向医务科、护理部、药剂科等相关科室报告。
（2）按照医院相关规定，向上级主管部门报告。
5. 总结评估（1）应急处置结束后，对事件进行总结评估，查找原因，改进措施。
化疗药液外渗应急预案
化疗药液外渗是指在化疗过程中，由于操作不当、血管条件不良或药物特性等原因，导致化疗药物泄漏到血管外组织的一种情况。
化疗药液外渗可导致局部皮肤、软组织损伤，严重者甚至可能引发感染、坏死等严重后果。
为保障患者安全，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1.成立化疗药液外渗应急处理小组，由护士长担任组长，相关科室护士、医生、药剂师等人员组成。
2.应急处理小组负责制定化疗药液外渗应急预案，组织应急演练，协调各部门开展应急处理工作。
三、应急预案内容1.发现化疗药液外渗（1）立即停止化疗药物的输注，保留针头，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。
（2）立即通知主管医生及护士长。
（3）对发生外渗的部位进行局部冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
2.评估患者情况（1）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注方法。
（2）评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3.局部封闭治疗（1）根据药物性质，先进性局部冷/热敷。
（2）遵医嘱进行皮下封闭治疗。
4.观察与记录（1）护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等，做好护理记录。
（2）若出现感染、坏死等严重后果，应及时报告医生，并协助医生进行处理。
（1）向患者讲解化疗药物外渗的原因、临床表现及预防措施。
（2）指导患者如何正确使用局部冷敷或热敷。
6.应急演练（1）定期组织化疗药液外渗应急演练，提高应急处理能力。
（2）针对演练中发现的问题，及时进行整改。
四、应急预案的落实1.加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作规程。
2.提高护士的专业技能，确保静脉穿刺一针见血。
3.加强患者的健康教育，提高患者的自我保护意识。
4.定期检查化疗药物及输注设备，确保其安全、有效。
5.对发生化疗药液外渗的患者，及时进行应急处理，并做好后续观察与护理。
本应急预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急处理小组根据实际情况进行修订。
化疗药物外渗漏应急预案
一、目的为提高医院对化疗药物外渗漏事件的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内化疗药物外渗漏事件的应急处理。
三、组织机构及职责1. 医院成立化疗药物外渗漏应急处理领导小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 医疗护理部负责制定化疗药物外渗漏应急预案，并组织相关部门进行培训和演练。
3. 临床科室负责人负责组织实施本预案，确保预案的有效实施。
4. 护士长负责对本科室护士进行化疗药物外渗漏应急处理培训，提高护士的应急处置能力。
5. 护士负责对化疗药物外渗漏事件进行及时报告、处理和记录。
四、应急预案1. 事件发生（1）护士在为患者进行化疗药物输注时，如发现化疗药物外渗漏，应立即停止输注，并立即报告护士长。
（2）护士长接到报告后，应立即通知医生、护理部及相关科室负责人。
2. 事件处理（1）护士立即关闭输液器活塞，拔出输液针头，保留针头，回抽外渗的化疗药物。
（2）护士将患者移至舒适体位，抬高受影响肢体，减少药物外渗。
（3）护士用无菌纱布覆盖外渗部位，用生理盐水进行局部清洗。
（4）护士根据医生指示，给予患者局部封闭治疗，如使用盐酸利多卡因、地塞米松等药物。
（5）护士密切观察患者病情变化，如出现局部感染、坏死等情况，应立即报告医生。
3. 事件报告（1）护士将化疗药物外渗漏事件及时报告护士长。
（2）护士长将事件报告医疗护理部、临床科室负责人及医院化疗药物外渗漏应急处理领导小组。
4. 事件总结（1）事件发生后，医疗护理部组织相关部门对事件进行调查分析，总结经验教训。
（2）对相关责任人进行责任追究，对责任人进行培训和教育。
五、培训与演练1. 医院定期对护士进行化疗药物外渗漏应急处理培训，提高护士的应急处置能力。
2. 医院定期组织化疗药物外渗漏应急演练，检验预案的有效性。
3. 演练过程中，发现问题及时整改，确保预案的完善。
六、附则1. 本预案由医院化疗药物外渗漏应急处理领导小组负责解释。
化疗药物外渗应急预案
患者发生化疗药物外渗的应急预案【应急预案】一、应立即停止化疗药物的输注，拔针（防止头皮针内化疗药物进入组织）并报告主治医师和护士长。
二、根据药物性质、刺激性大小、外渗的量、面积，皮肤的颜色、温度、疼痛的程度，立即采取措施。
三、应遵医嘱以生理盐水加利多卡因、地塞米松给患者做局部封闭。
四、外渗24h内，对局部进行冷敷（奥沙利铂除外），冷敷过程中要防止冻伤，禁止使用任何方式的热敷。
五、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
六、对于轻度药物外渗者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。
同时要将过程记录于护理记录单。
七、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6~8h为宜，以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者药物外渗处皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
八、24h后酌情局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。
九、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
十、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢。
十一、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十二、护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗用物→了解化疗药物的性质外渗的量→皮下封闭冷敷→记录过程→评估外渗药液损失量→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷→24h内禁止热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
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化疗药液外渗应急预案演练
一、演练脚本
【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。
【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。
护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。
旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。
护士A:你手不要动，我去通知医生。
患者：好的，你快点，我很痛。
护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。
医生、护士长：好的，我们马上去！
医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。
患者：好的，快点，手很痛!
患者：嗯，好的。
9：30
旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。
护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。
如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。
我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?
患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。
护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。
患者：好的，谢谢！
患者：嗯。
护士A、护士B:您好好休息吧。
二、相关知识
（一）预防措施及主要准备
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项及输液侧肢体制动）。
2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药物。
3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。
必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。
4．输入化疗药前后要用液体冲管。
2．化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。
一期：局部组织炎性反应期。
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。
二期：静脉炎性反应期。
药物渗漏后第2～3天发生，受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可伴有发热。
三期：组织坏死期。
浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。
3．化疗药外渗的处理
湿敷：用50%硫酸镁湿敷，有消肿止痛的作用。
还可以外涂氢化可的松软膏或湿敷如意金黄散，能起到清热、消肿、止痛、活血化瘀的作用。
(4)密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3～10天发生，观察时间不得少于10天，并做好严密交接班。
(5)功能锻炼：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动，避免出现关
节强直、肌肉萎缩严重后果。
(6)外渗区域发生破溃、糜烂者应保持创面清洁，常规换药，同时给予抗生素治疗。
如效果不明显，可考虑外科治疗，出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除。
4．化疗药物外渗量的评估方法根据外渗穿刺部位的面积及剩下液体量进行评估。
(1)如损失量小于总量的10%，只需局部处理。
及家属在化疗中可能出现的不良静脉反应及最佳静脉化疗路径的选择。
如果患者同意进行PICC置管，负责签署PICC置管同意书并进行置管。
(4)如果患者拒绝中心静脉置管，选用外周静脉进行化疗药物输注，则应采用静脉保护措施，选用静脉留置针穿刺，当天用当天拔。
(5)输注过程中密切观察、多巡视，避免穿刺肢体活动，避免如厕等。
6．输入化疗药物的注意事项．
(1)对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
(2)输入化疗药物前应根据化疗药物的性质调节速度。
(3)因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫综合征患者外，不采用下肢静脉给药。