胫腓骨骨干骨折患者的临床分析
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析【关键词】组合式外固定架；胫腓骨骨折胫腓骨骨折在临床上常见，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。
对于严重软组织损伤或伤口的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。
采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定，又能避免其它治疗方法出现的并发症。
作者自2005年12月～2009年12月，采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例，取得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料132例病人，男83例，女49例。
年龄12～83岁，平均35.6岁。
骨折部位：胫骨上段20例、中段49例、中下段21例、双段骨折15例、下段27例，其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折。
粉碎性骨折78例，占59.1%。
开放性骨折52例，占39.4%。
开放损伤程度按gustilo分类[1]：ⅰ型23例、ⅱ型25例、ⅲa型9例、ⅲb 型3例。
急诊手术81例。
受伤到手术治疗时间为3～16小时，择期手术49例，除2例陈旧性骨折分别于骨折后33天及38天手术外。
80例闭合骨折，闭合手法复位37例，小切口直视下解剖复位43例。
1.2 手术方法本组患者采用组合式外固定支架，选用硬膜外麻醉。
对于胫骨上段骨折，于平台下2cm处交叉穿针，放半环避免伤及腓总神经。
骨折远端采用两枚半针固定，然后斜行弓或立体固定。
对于近踝关节的下段骨折，于踝穴上2cm处交叉穿针，放置半环弓，避免损伤大隐静脉。
骨折近端内侧用两枚半针后，安置斜行弓，在其前内侧增加一枚近矢状面的半针，形成了对骨段的立体固定。
中段粉碎骨折，采用近、远端交叉针固定，放两个半环，然后立体固定。
对于开放性骨折，先行清创，置架后将伤口闭合。
对骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用小切口直视下复位后固定。
作者对斜行骨折或有大块分离的蝶形骨折块的固定方法进行了改良。
将骨折复位后，在骨折的二个折块间与骨折线呈900角钻孔，先用φ2.5mm钻头在骨径中央钻透两侧骨皮质，再用φ4mm钻头扩大近侧骨皮质，并拧入φ4mm锥形螺纹半针，螺纹尖端穿出对侧皮质2～3mm为宜。
胫腓骨干骨折患者行单臂外固定架治疗的临床分析
以骨折部位 为中心做弧形切 口，进 行骨折复位后 ，于 近端及远垂直 胫
骨 内侧 面 ，分 别平行置人 螺纹钉２ 枚 ，并安放外 固定架 ，维 持骨折复 位 ，将 外固定架旋紧 、固定 。开放 性骨折患者 ，首先对 伤肢进行反复
前 内侧 紧贴 皮肤 ，故开放 性骨折较 为多见Ⅲ。外伤 及污染严 重、骨折 粉碎 、创 口面积 大、组织遭受挫灭伤 为胫腓骨骨 干骨 折的基本特点 。 为探讨 单臂 外 固定 架治疗胫 腓骨骨干 骨折 的临床治疗效 果 ，将 １ ２ ０ 例 患者 随机分成观 察组和对照组 ，分 别应用单臂外 固定架和不扩髓交 锁 髓 内钉 固定胫 骨干方式进行治疗 ，现将相关ｌ 临 床资料报道如 下。
钉 ，并进行静力 固定。两组患者术后进行 ３ － １ ２ 个 月的随访 ，患者术后 ●
中男性７ ２ 例 ，女性４ ８ 例 ，年龄 １ ７ － ７ ４ 岁 ，平均年龄 （ ４ ２ ． ５ ±６ ． ３ ）岁 ， 均为新鲜骨 折病例 。多段粉 碎型骨折３ ４ 例 ，粉 碎型２ ９ 例 ，斜 型４ ２ 例， 螺旋型 １ ５ 例 。随机将 １ ２ ０ 例 患者分成观 察组和对 照组 ，每组各６ ０ 例， 两组 患者在性 别 、年 龄、骨折 类型等一 般资料方 面无显著 差异 ，Ｐ ＞
凝治疗 。抗凝治疗临床 安全 有效 ，即使对脑静 脉窦血栓后 出血性梗死 患者 同样有 效 ，更好 的改善预 后。本组 １ ２ 例 患者 治疗中均采用 了抗凝
治疗 ，经临床观察 ，疗 效明确 。
障碍 视为脑静脉 窦血 栓形成主要 临床特点 ，尤其对 于青壮年 、无脑血 管病 史者 ，应高度怀 疑本病 脑静 脉窦血栓形成 的诊 断更依赖于影像 学 的检查 。随着 头颅ＭＲ Ｉ ／ ＭＲ Ｖ 广泛 应用 临床后 ，本病 的诊 断率显 著
胫腓骨中下段骨折临床治疗分析
１１ 一 般资料 ：Ｏ例中男性 ５ ． ８ ６例 ，女性 ２ ４例 ，年龄 １～ ６ ６ ７
岁 ， 均 （ ７ ５ 岁 。 均 为 新 鲜 胫 腓 骨 中下 段 骨 折 ， 放 性 １ 平 ３￣ ） 开 ９
升高 ， 胫腓骨 中下段骨折 占有较高 比例 ， 有严重机体 损伤 常
推广 使 用 。
果
１ 疗效判 定标准 ： ． ３ 显效 ： 咳嗽等 临床症状 消失 ，鼻镜检查 鼻 甲正 常，黏膜肿胀消失 ，鼻道及鼻 咽部分 泌物消失 ， 鼻后
孔漏消失 ； 有效 ： 咳嗽等临床症状有所缓解 ， 鼻道及鼻咽部仍
有 少量分泌物 ： 无效 ： 临床症状 以及鼻 镜检查结 果为发生 改
ｆ ］ 董金霞 ， １ 苏金柱． 鼻后滴漏综合征致儿童慢性 咳嗽 ３ ６例 临床分 析 ． 医学 ，０ ０ ３ （） ７ ３７ ４ 重庆 ２ １ ，９ ６ ：３ —３ ．
观 察 组 患 儿 显 效 ４ 例 （７ ， 效 ２例 （％）无 效 ４例 １ ８ ％）有 ４ ，
（ ％）治疗 总有效 率为 ９ ％； 照组显效 ３ （８ ， 效 ９ ， ２ 对 ２例 ６ ％）有
生 所 忽 视 ， 而 导 致 误 诊 、 诊 。因 此 ， 根 据 患 儿 的 临 床 症 从 漏 应
（ 稿 日期 ： ０ ２０ —６ 收 ２ １ — ３１ ）
胫腓 骨 中下段 骨折临床 治疗分 析
玛 勇锋
近年来 ． 社会经济 的飞速发展带动 了物质文 明的巨大进
步 ， 业 和 交 通 运 输 业 也 随 之 发 达 ． 能 量 创 伤 发 生 率 逐 年 工 高
此 对 症 治疗 基 础 上 ， 口服桃 金 娘 油 （ 诺 通 ） ２ １ ， ｄ 吉 １０ｍ／ ３欠／， 次 ７
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南
胫、腓骨骨干骨折临床诊疗指南【概述】胫、腓骨骨干骨折是最常见的损伤之一。
因胫骨位于皮下，常见开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连接等严重并发症。
【临床表现】多见于交通事故、工伤或其他暴力外伤史。
外伤后局部剧烈疼痛、肿胀、肢体畸形、异常活动。
开放性骨折还可伴有创伤性、出血性休克表现。
【诊断要点】局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折有成角和重叠移位。
应常规检查足背动脉、胫后动脉、腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜室综合征的发生。
X线检查，了解骨折类型。
对于胫、腓骨远端涉及骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位射摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向及程度。
【治疗原则和方案】1.无移位的胫、腓骨骨干骨折，可采用长腿石膏或小夹板固定，有移位的稳定型骨折，闭合复位后也可用石膏或夹板固定。
2.不稳定性骨折虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳定性，但固定时间较长且有再移位的可能。
目前多采用交锁髓内钉内固定，尽量采用闭合插钉间接复位技术，不强调骨折解剖复位，只要回恢复力线及长度，达到纠正成角及旋转畸形，早期行关节功能锻炼的目的。
也可采用切开复位、螺钉与接骨板内固定。
对于近端和远端骨折，髓内钉内固定不稳定，宜采用切开复位、螺钉与接骨板内固定的方法。
采用接骨板固定时，宜微创操作，注意软组织保护及覆盖。
3.胫腓骨开放性骨折十分常见。
处理原则应遵循总论提出的各项原则。
需特别注意软组织创伤处理，尽早变开放性骨折为闭合性骨折并改善骨折部血液循环。
跟骨骨牵引可用于某些开放性损伤患者，而外固定支架也具独特优点，为较佳方案。
髓内钉、接骨板螺钉内固定应谨慎使用。
胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析
的观察 ［ Ｊ 】 ＿ 中华神经科 杂志 ， １ ９ ９ ６ ， ２ ６ （ ６ ） ： ３ ３ ２ — ３ ３ ５ ． ［ ２ ］ 陈清棠 ＿ 中华神 经科学会各类 脑血管病疾 病诊断 要点［ Ｊ ］ ， 中华神经
科 杂 志， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ．
５ ６ ８ ・临床研究 ・
表２ 治疗 组与对 照组疗 效 比较 例 （ ％）
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２ 低 分子肝素钙是 从普 通肝素分解 或降解而来的小分子 片段。相对
分子 量平 均为４ ０ ０ ０ ～５ ０ ０ ０ 。低分 子肝素 较普通 肝素抗 血栓 效果好 ，
出血 作用小 ，生 物利用度高 ，给药方便 】 。大剂量的低分 子肝素还可 激活 纤溶酶原 而起溶栓作用 】 。低分子肝素对 凝血酶原 时间、血小板 治疗组 治疗 前后血流动力学综合指标有显 著性差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 计数 无明显 影响 ｌ ，无须实验 室检测 ，无出血等副作 用 ，只需皮 下注 射 ，使 用方便 ，值得 临床推 广应用。
善 缺血半暗带 区的供血 。抗凝疗法 可改善血液高凝状态 ，抑制 因血液
【 ６ 】 韩翔 ， 董 强低 分子肝 素在缺 血 陛脑 血管病 的采用 ． 国外 医学 ・ 脑
血管疾病 分册， ２ ０ ０ ０ ， ８ （ ６ ） ： ３ ５ ４ ．
高凝而引起 的血 管进一步 阻塞 ， 改 善侧支循环 ，起 到抢 救缺血半暗带 区、改善神经系统功能缺 损的作用” 】 。王建 等用Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法证实 ，脑梗
１ ５ ８ ８． １ ５ ８ ９ ．
目前溶 栓治疗是 公认的治疗Ａ Ｃ Ｉ 的有 效方法 ，而在 广大农村 和偏 远地 区 ，由于没有颅脑Ｃ Ｔ 设备 ，使脑 梗死患者无法在６ ｈ 内得也确诊 ， 严 重地限制 了尿激 酶等溶栓药物在超 早期的应用 ，而传 统疗法 由于其
小夹板联合石膏托外固定治疗胫腓骨干骨折75例临床分析
３ ２・ ０
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒ ｇ ａ
表３ ９ ８例 昏迷者急诊救治成功率 ［ （ ） ｎ％ ］
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
理 ， 中毒 昏迷应重视 病史 的采集 ， 问其 职业 和中毒史且 尽 如 询 量对患者血 、 、 尿 粪及遗 留毒物进 行分 析 ， 明确 毒物类 型 Ｊ 选 ， 取有针对性 的解毒药物和对症处理 ； 于因糖尿病酮 症酸中毒 对 所致 昏迷则应泵人胰 岛素且快速给予生理盐 水 ； ） （ 保持水 电解 ３ 质 平衡 、 纠正酸碱平衡紊乱等。 总之 ， 昏迷原因复杂 多样 ， 因此加 强病 史采集 且做 好鉴别
胫腓骨骨干骨折 以重 物打击 ， 伤 ， 击伤或 车轮碾 压扎 踢 撞
伤 等见 ， 暴力多来 自小 腿 的外 前侧 ， 骨折 线多 呈横断 型或短
用前 内侧单块小夹板加后侧 长腿石膏 托外 固定 ， 小夹板 与胫骨
内侧等长 ， 膏托超膝 关节 ２ ｃ 即可。先在 助手 帮助下 行长 石 ０ｍ
分患者伴随血压急剧升 高 、 体瘫 痪等 临床表 现 ， 此类疾 病 肢 且
多发生于晨起 ， 因此上述情况均有利 于 昏迷原 因的判 断。一旦
２ １ ，８ １ ：５８ ． ０ １ １ （ ） ８ —６ 收 稿 日期 ：０ １ －５２ ２ ２２０ —１
昏迷原 因得 以确诊 ， 即应采取对症治疗 和处 理措施 ， 包括 ： ） （ 畅 １
９ 按 Ｊｈ ｅ— ｕｓ ｗ， ｏｎｒ ｈ 疗效评定标准 ， ７ Ｗｒ 优 ２例 ， ２例 ， 良率 ９ ． ％ ， １ 良 优 ８ ７ 仅 例失败行手术治疗 ， 术后恢复 良好 。 关键词 ： 胫腓骨骨干骨折 ； 手法复位 ； 小夹板 ； 石膏托外 固定
胫腓骨骨折不同治疗方法的临床分析
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Ｃｈ ｎ ａ ｔ ｒ ｔｉｉ ｎ ｉ ａ Ｈｅ ｌｈ Ｃａ ｅＮｕ ｒｔｏ
胫 腓骨骨 折不 同治 疗方法 的临 床分析
黎 虞 明 汤 湛 波 胡 志远 陈智 盛 罗 木 生
【 摘要 】 目的 总结胫 腓 骨骨 折 的特 点及不 同治疗 方法 的优 缺 点。 方 法 回顾 我 院 自 ２ ２年 ９月 ～２ ９年 ８月收 治的 ４ ０ ０ ０ ０ ８例 胫腓 骨骨 折 的治疗 ， 中夹板 组 １ 其 ２例 ， 钢板 螺 丝钉组 １ ６例 ， 固定 架组 １ 外 ， ０例 带锁髓 内钉 组 １ 。结果 ４ ０例 ８例患 者全 部获 随 访 ， 访 时 间 ６～２ 随 月， ４个 平均 １ ２个 月。 带锁 髓 内钉组 患者 可 早期 下地 活 动 ， 无感 染 ， 无延 迟愈 合 ， 骨不 连 。结 论 开放 性胫 无 骨骨 折 临床多见 ， 感染 及不 愈合 率 高 ， 带锁 髓 内钉是 Ｇ ｔ Ｉ ｌ型 以下骨折 的较好 治疗方 法 。 ｓ ｉｏ ｌ ｕ 【 关键词 】 胫腓 骨骨折 夹 板 钢板 外 固定架 带锁髓 内钉 ｔ， Ｏ 图分类号 】Ｒ ３ ４ ８ ． ６ ２ 【 献标识 码 】Ａ 文 【 章编号】 １ ０ － ４ ４２ １）８ ０ ０ －０ 文 ４ ７ ８ （０ ｏ － ０ ４ １ ０ ｏ
术 。
３ ２ ３ 外固定架 ．．
１资料 与方 法
１ １一般 资料 ． 本组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 例 ； ８ 男 ９ 女 ９ 年龄 １ ～７ ９ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ９ ８岁。车 祸致伤 ４ 例 ， ０ 坠落 伤 ５ ， 例 砸伤 ３ 。上 １ ３骨折 ６ ， １ ３ 例 ／ 例 中 ／ 骨折
胫腓 骨骨 折的患 者分 别采 用夹板 或加 牵 引、 钢板 螺丝钉 、外 固定 支
胫腓骨骨折病例讨论模板
胫腓骨骨折病例讨论模板胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨同时发生骨折的一种情况，常见于运动、交通事故及高能外伤等情况。
骨折的治疗涉及到各个方面的知识，包括病因学、病理学、临床表现、影像学、分类、治疗原则等。
以下是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板，旨在帮助医务人员更好地了解这一疾病。
1.病历资料：-患者基本情况：年龄、性别、职业、体质等。
-诉述主诉和病史：如发病时间、发病原因、伴随症状等。
2.疾病特点和病理生理学：-胫腓骨骨折的定义和发病机制。
-影响胫腓骨骨折治疗的因素：骨折部位、骨折类型、软组织伤情、合并损伤等。
3.临床表现：-主要症状：如疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
-体征：如可见的骨折畸形、皮肤损伤等。
4.影像学检查：-X线：前后位、侧位、斜位等。
-CT或MRI：有必要时可以用于骨折分型和骨折稳定性评估。
5.分类和骨折分型：-胫骨的骨折分类。
-腓骨的骨折分类。
-胫腓骨骨折常见分型：如胫骨干骨折、胫骨和腓骨骨干骨折、踝部骨折等。
6.治疗原则：-保守治疗和手术治疗的适应症。
-保守治疗的方法：如石膏固定、功能锻炼等。
-手术治疗的方法：如开放还是闭合复位、内固定方法选择等。
-术后抗感染和减轻肢体肿胀的措施。
-康复训练和护理。
7.治疗效果评价和并发症预防：-骨折愈合时间和效果的评价。
-愈合困难和并发症的预防：如感染、畸形、关节僵硬等。
8.病例讨论结论和总结：-根据病历资料、影像学检查和病情发展，讨论患者疾病类型、治疗方案等。
-总结胫腓骨骨折的常见特点和治疗原则，并给予医务人员相关的指导。
以上是一个胫腓骨骨折病例讨论的模板，可根据实际情况进行具体的填写和展开讨论。
对于医务人员在胫腓骨骨折的治疗中起到指导作用，同时也可为患者提供更科学的诊疗服务。
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胫腓骨骨干骨折患者的临床分析
胫腓骨干的特点是损伤暴力大，骨折移位和粉碎性较多见，开放性骨折多，软组织损伤、缺损严重等。
胫骨下段血液供应特殊，造成骨折。
在治疗过程中的复杂化。
胫腓骨骨干骨折
是四肢最常见的骨折之一，约占10％～15％。
胫骨内侧紧贴皮下，直接外伤常引起开放性骨折，并易合并感染。
胫骨营养血管在骨干后上，胫骨下1／3无肌肉附着，而该处骨折最多见，因骨折部供血不足，常发生骨折延迟连接或不连接。
腓骨承重少，周围有较多肌肉附着，骨折较少，一般较易愈合。
1 临床资料
1.1一般资料：我院共收治18例该病患者的临床资料，其中男性患者12例，女性患者
6例。
年龄在22～54岁之间，平均年龄在35.4岁。
1.2治疗：胫腓骨干骨折愈合缓慢，骨折延迟愈合，不愈合等并发症多，在治疗过程中
应注意。
1.2.1闭合性骨折
手术治疗不稳定骨折和多段骨折及污染不严重的开放性骨折。
常用的方法有以下几种。
1.2.1.1骨牵引：适应于斜形、螺旋、粉碎性等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不
易维持良好对位，以及骨折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢体的病例，不能立即用小夹板或石膏夹板固定者。
骨牵引最好用跟骨持续牵引，跟骨牵引的操作步骤详见本书的骨折总论部分，成人牵引
重量为4～6kg，牵引3周后，换为长腿石膏夹继续固定8周。
胫腓骨双骨折的牵引时间不宜
过长，也不宜过重，尤其是胫腓骨中下1／3处骨折，血供较差，周围肌肉较少，稍牵拉过
度即可发生骨折分离移位，易发生延迟愈合。
对于胫腓骨骨折，愈合能力差，容易活动，因此，外固定要求确实可靠，如果固定已经3个月，骨痂形成较少时，应继续坚持固定，每
6～8周拍X线片检查一次，直至有大量骨痂形成为止。
如石膏固定期间发现有成角畸形，可
在骨痂未形成以前，拆除石膏，用手法矫正，重新用石膏固定。
1.2.1.2外固定器固定：最适宜于污染不严重的开放性骨折，或稳定性骨折。
特别对伴有
广泛软组织损伤的开放性骨折，甚至战伤骨折，清创后不能早期闭合者，以及不稳定型骨折者。
1902年Charnley首创膝关节加压外固定，并阐述了固定的原理。
1934年Roger－An－demon在此基础上，做了适当改进，形成了对骨折用的骨外穿针固定法，被临床广泛地应用
于胫腓骨骨折的外固定。
近年来，经过研究人员多次改进，形成了Hoffmann器械。
即在骨
折近段及远端各用二根骨圆针横贯穿骨骼，外用调节连接器控制，以使骨折复位，骨折端加压，促进骨折愈合，也可撑开延长骨质，临床常用做骨延长术。
由于双侧固定不便于患者活动，近几年来，研究出单臂外固定支架，临床应用同样能达
到预期的效果。
1.2.1.3切开复位内固定：对于移位明显，整复不良，成角畸形，以致膝、踝关节面不平行，肢体负重线不正，以及多次整复失败，畸形愈合，骨不连者，均应采取切开复位，酌情
选用加压钢板、钢板螺丝钉、单螺丝钉、髓内针等内固定。
术后用长腿石膏外固定10～12
周。
1)钢板内固定，适用于相对稳定，软组织损伤较轻的骨折，注意钢板在手术时应安放在
胫骨前外侧，不致皮肤磨损，钢板外露。
2)带锁髓内针固定，目前应用广泛，有取代其他方法的趋向。
优点是不影响骨折端软组
织血运，尤其骨膜剥离少，抗旋转，固定稳定，可早期活动等。
单纯腓骨骨折，如无上下胫腓关节分离，可用石膏固定3～4周，近年来主张腓骨骨折
应解剖复位，应用钢板或髓内钢针固定。
1.2.2开放骨折
应及早彻底清创，争取一期缝合伤口；如有皮肤缺损，应设法旋行减张切口，植皮等闭
合伤口。
如受伤后时间不太长，伤口污染不太重，清创比较彻底，手术同时可行内固定。
术
后应加强抗感染措施。
1.2.3筋膜间隙综合征的治疗
无论小腿是闭合骨折还是开放骨折，若有筋膜间隙综合征的现象，都应作为紧急情况对待，骨折复位后密切观察，抬高伤肢，如不缓解应速施行彻底的沿筋膜长轴向切开(包括深层
筋膜)，缓解内压改善血循。
如发现已有肌肉广泛坏死、感染、血循环不见恢复好转，必要时
应施行截肢。
密切注意肾功能状态，防止急性肾功能衰竭发生。
2 结果
根据患者的骨折类型制定相应正确的治疗方法后，18例患者均痊愈出院，预后良好。
3 讨论
骨折后骨折端随着暴力的作用或肌肉的收缩作用，以及肢体的重力作用，可发生骨折端
移位。
骨折移位的方向主要取决于外力作用的方向、小腿肌肉的收缩和伤肢远段的重力作用。
骨折后常见的移位有：前后移位、侧方移位、重叠移位和成角移位。
远折断常向后外方移位，并有外旋；近侧段向前移位，有时骨折断端可刺破皮肤露出伤口外，形成开放骨折。
在解剖上，由于胫腓骨之间骨间膜存在，单一骨折时，常有限制移位的作用，故临床上移位少见。
当暴力强大时，在胫骨骨折时，暴力沿骨间膜传至腓骨而引起腓骨骨折，形成小腿双骨折。
胫腓骨干骨折大多由直接暴力损伤所致，但也能见到间接暴力损伤。
直接暴力为多见为重物
的压砸、车祸的冲撞、硬物的打击、车轮的碾挫而致伤，骨折多为横断或粉碎型；有时两小
腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，尤其是碾挫伤，易造成开放性骨折，导致细菌的
侵入，继发感染。
有时皮肤虽未破，但挫伤严重，血循不良而发生继发性坏死，致骨外露，
感染而成骨髓炎。
间接暴力多见为高处跌下，足先着地，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折。
骨
折常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。
儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。
长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。
参考文献
[1]王善民,崔本义,朱守生;胫腓骨骨干骨折220例临床分析[J];山东医药;1995年05期.
[2] 胥小汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第二版.北京:人民军医出版社,1999:731.。