高钾血症护理查房
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高钾血症护理查房记录范文
高钾血症护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员。
一、病例介绍。
责任护士：“各位老师，今天咱们查的这个病人是个45岁的男性患者，叫[患者姓名]。
他是因为慢性肾功能不全入院的，目前已经出现了高钾血症，血钾达到了[X]mmol/L（正常范围是3.5 5.5mmol/L）。
患者现在感觉有点乏力、恶心，还有心悸的症状。
”二、护理评估。
# （一）生命体征。
责任护士：“我刚刚查了患者的生命体征，体温是36.8℃，血压130/80 mmHg，呼吸20次/分，脉搏85次/分。
但是他的心率稍微有点快而且不太规则，这可能和高钾血症对心脏的影响有关。
”# （二）症状评估。
1. 乏力。
责任护士：“患者说他全身没劲儿，就像被抽干了似的。
他躺在床上都不太想动，翻身都觉得费劲。
我看他肌肉的力量确实比较弱，这种乏力的症状可能是高钾影响了神经肌肉的兴奋性。
”2. 恶心。
责任护士：“患者一直说胃里不舒服，有恶心的感觉，但是还没有呕吐。
我想这高钾血症就像在身体里捣乱的小恶魔，让胃肠道也不得安宁。
”3. 心悸。
责任护士：“患者还说心里慌慌的，就像有只小兔子在里面乱蹦跶。
这高钾对心脏的毒性可不能小瞧，随时可能搞出大问题呢。
”三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：心律失常。
1. 问题阐述。
护士长：“这个问题可是重中之重啊。
高钾血症最危险的就是对心脏的影响，随时可能引发心律失常，严重的话会心跳骤停呢。
”2. 护理措施。
责任护士：“针对这个问题，我一直都在密切观察患者的心电图变化，每小时都去看一次。
就像盯着一个调皮捣蛋的小怪兽，一刻也不敢放松。
目前心电图虽然有点小异常，但还没出现严重的心律失常。
我们还给他准备了除颤仪在床边，就像给心脏上了一道保险锁，一旦有紧急情况，马上就能派上用场。
”# （二）活动无耐力。
1. 问题阐述。
责任护士：“患者这么乏力，活动肯定是个大问题。
高血钾护理查房
高血钾护理查房
演讲人
目录
01. 高血钾护理查房的目的 02. 高血钾护理查房的内容 03. 高血钾护理查房的注意事项
高血钾护理查房的目 的
提高护理质量
01
提高护理人员的专业素质和技能水平
02
及时发现和解决高血钾患者的护理问题
03
提高患者满意度和护理服务质量
04
降低护理风险和医疗纠纷
保障患者安全
03 及时记录护理查房过程中的问 题，以便后续分析
04 及时向患者和家属反馈护理查 房结果，提供专业建议和指导
持续改进护理质量
01
定期评估护理质量， 发现问题及时改进
02
加强护理人员培训， 提高护理技能和水平
03
建立完善的护理质量管 理体系，确保护理质量 持续改进
04
加强与患者及家属的沟 通，了解患者需求，提 高护理服务质量
01
及时发现高血钾症状，避免病情恶化
02
加强患者教育，提高患者对高血钾的认识和预防意识
03
规范护理操作，降低护理风险
04
提高护理质量，保障患者安全
促进护理团队成长
提高护理 团队的专
业素质
增强护理 团队的协
作能力
提升护理 团队的沟
通技巧
培养护理 团队的创
新意识
高血钾护理查房的内 容
患者病情评估
血钾水平：评估 患者血钾浓度， 了解病情严重程
度
症状表现：观察 患者是否有肌肉 无力、心律失常、 呼吸困难等症状
病因分析：了解 患者高血钾的原 因，如肾功能不 全、药物影响等
治疗方案：根据 患者病情，制定 合适的治疗方案， 如补液、药物治
疗等
护理措施落实
演讲人
目录
01. 高血钾护理查房的目的 02. 高血钾护理查房的内容 03. 高血钾护理查房的注意事项
高血钾护理查房的目 的
提高护理质量
01
提高护理人员的专业素质和技能水平
02
及时发现和解决高血钾患者的护理问题
03
提高患者满意度和护理服务质量
04
降低护理风险和医疗纠纷
保障患者安全
03 及时记录护理查房过程中的问 题，以便后续分析
04 及时向患者和家属反馈护理查 房结果，提供专业建议和指导
持续改进护理质量
01
定期评估护理质量， 发现问题及时改进
02
加强护理人员培训， 提高护理技能和水平
03
建立完善的护理质量管 理体系，确保护理质量 持续改进
04
加强与患者及家属的沟 通，了解患者需求，提 高护理服务质量
01
及时发现高血钾症状，避免病情恶化
02
加强患者教育，提高患者对高血钾的认识和预防意识
03
规范护理操作，降低护理风险
04
提高护理质量，保障患者安全
促进护理团队成长
提高护理 团队的专
业素质
增强护理 团队的协
作能力
提升护理 团队的沟
通技巧
培养护理 团队的创
新意识
高血钾护理查房的内 容
患者病情评估
血钾水平：评估 患者血钾浓度， 了解病情严重程
度
症状表现：观察 患者是否有肌肉 无力、心律失常、 呼吸困难等症状
病因分析：了解 患者高血钾的原 因，如肾功能不 全、药物影响等
治疗方案：根据 患者病情，制定 合适的治疗方案， 如补液、药物治
疗等
护理措施落实
高钾血症病人护理查房
02
高钾血症病人的护理 评估
评估内容与方法
病史采集
体格检查
了解患者是否有慢性肾脏疾病、高血压、 糖尿病等基础疾病，以及是否有摄入过多 含钾食物或药物的经历。
观察患者是否有肌肉无力、心率失常等高 钾血症的症状，测量生命体征，检查心肺 功能。
实验室检查
心电图检查
通过血液检查了解钾离子浓度，评估肾功 能和酸碱平衡状态。
高钾血症病人护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症病人的护理评估 • 高钾血症病人的护理措施 • 高钾血症病人的健康教育 • 高钾血症病人的护理研究进展
01
高钾血症概述
定义与分类
定义
高钾血症是指血清钾离子浓度高 于5.5mmol/L的一种病理状态。
分类
根据病因可分为原发性高钾血症 和继发性高钾血症。
THANK YOU
确使用。
紧急处理护理
如病人出现严重高钾血症症状，如 心律失常、呼吸困难等，应立即采 取紧急处理措施，如心肺复苏、吸 氧等。
特殊病情护理
针对不同病情状况的病人，采取个 性化的护理措施，如对肾功能不全 的病人应特别关注排尿情况。
并发症预防与处理
01
02
03
心律失常预防
密切监测病人的心电图变 化，发现心律失常迹象及 时处理。
病因与病理生理
病因
高钾血症常见于肾功能不全、酸中毒 、钾摄入过多或排泄障碍等。
病理生理
高钾血症可导致心肌收缩力减弱、心 传导系统抑制，严重时可引发心脏骤 停。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症患者可能出现肌肉无力、心律失常、呼吸困难等症 状。
诊断
高钾血症的护理查房ppt
维持正常体温
监测患者体温，保持室内 适宜温度，防止患者因高 热而出现惊厥或抽搐。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者擦拭皮肤，保 持皮肤清洁干燥，预防皮 肤感染和褥疮。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者生命体征，如心率 、心律、呼吸、血压等，以及有 无出现肌肉无力、麻痹、心脏 及效果，为医生提供准确的诊疗依 据。
改进措施
优化护理流程
针对查房过程中发现的问题，优化护理流程，提 高护理效率。
加强病情观察
加强患者病情的观察，及时发现并处理异常情况 ，确保患者安全。
提高患者教育质量
提高患者教育质量，加强患者对高钾血症的认识 ，提高患者的自我管理能力。
患者教育与沟通
增加患者教育内容
增加患者教育内容，如高钾血症的预防、治疗、护理等方面的知 识。
及时汇报异常情况
发现患者病情异常或出现并发症时 ，应及时向医生汇报并协助处理。
并发症预防与处理
预防心脏骤停
处理酸中毒
高钾血症可能导致心脏骤停，应密切 监测患者心电图变化，发现异常及时 处理。
高钾血症常伴随酸中毒，遵医嘱给予 相应药物治疗，同时注意观察患者呼 吸状态和血气分析结果。
控制心律失常
高钾血症可能引起心律失常，应遵医 嘱给予相应药物治疗，同时观察患者 心电监护情况。
CHAPTER 05
效果评价与改进
效果评价
患者情况改善
通过护理查房，患者的病情状况 是否得到改善，如高钾血症症状 是否减轻，生命体征是否平稳等
。
护理措施落实情况
评价护理措施的执行情况，如医 嘱执行、病情观察、患者教育等
是否到位。
团队协作能力
评价护理团队的协作能力，如沟 通协调、分工合作等是否顺畅。
高钾血症护理查房
高钾血症护理查房
汇报人的症状及影响 • 高钾血症的诊断及治疗 • 高钾血症的预防及护理 • 高钾血症的病例分享与讨论
01
什么是高钾血症
定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L的一种病理生理状态 。
02
钾是人体内重要的电解质之一， 对维持神经肌肉的正常功能和代 谢活动具有重要作用。
高钾血症可分为细胞外高钾血症和细 胞内高钾血症。
根据病因
高钾血症可分为急性高钾血症和慢性 高钾血症。
02
高钾血症的症状及影响
症状
01
02
03
04
肌肉无力
高钾血症患者可能会出现肌肉 无力的症状，严重时甚至可能
导致瘫痪。
心脏不适
高钾血症可能会对心脏产生不 良影响，患者可能会出现心悸
、胸闷、心绞痛等症状。
高钾血症可能对肾脏产生 损害，导致肾功能不全或 肾衰竭。
原因
01
02
03
钾摄入过多
摄入过多含钾丰富的食物 或药物，如香蕉、土豆、 蘑菇等。
钾排出减少
肾功能不全、肾上腺功能 减退等原因导致钾排出减 少。
细胞内钾移出
严重创伤、感染、缺氧等 情况下，细胞内钾会移出 到血液中，导致高钾血症 。
分类
根据严重程度
根据细胞内外钾浓度
高钾血症可分为轻度、中度和重度。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难， 严重时甚至可能导致窒息。
其他症状
高钾血症还可能引起恶心、呕 吐、腹痛、头晕等症状。
对身体的影响
心脏毒性作用
高钾血症对心脏具有毒性 作用，可能导致心律失常 、心衰甚至心脏骤停。
神经毒性作用
高钾血症对神经肌肉系统 具有毒性作用，可能导致 肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹。
汇报人的症状及影响 • 高钾血症的诊断及治疗 • 高钾血症的预防及护理 • 高钾血症的病例分享与讨论
01
什么是高钾血症
定义
01
高钾血症是指血清钾浓度大于 5.5mmol/L的一种病理生理状态 。
02
钾是人体内重要的电解质之一， 对维持神经肌肉的正常功能和代 谢活动具有重要作用。
高钾血症可分为细胞外高钾血症和细 胞内高钾血症。
根据病因
高钾血症可分为急性高钾血症和慢性 高钾血症。
02
高钾血症的症状及影响
症状
01
02
03
04
肌肉无力
高钾血症患者可能会出现肌肉 无力的症状，严重时甚至可能
导致瘫痪。
心脏不适
高钾血症可能会对心脏产生不 良影响，患者可能会出现心悸
、胸闷、心绞痛等症状。
高钾血症可能对肾脏产生 损害，导致肾功能不全或 肾衰竭。
原因
01
02
03
钾摄入过多
摄入过多含钾丰富的食物 或药物，如香蕉、土豆、 蘑菇等。
钾排出减少
肾功能不全、肾上腺功能 减退等原因导致钾排出减 少。
细胞内钾移出
严重创伤、感染、缺氧等 情况下，细胞内钾会移出 到血液中，导致高钾血症 。
分类
根据严重程度
根据细胞内外钾浓度
高钾血症可分为轻度、中度和重度。
呼吸困难
高钾血症可能导致呼吸困难， 严重时甚至可能导致窒息。
其他症状
高钾血症还可能引起恶心、呕 吐、腹痛、头晕等症状。
对身体的影响
心脏毒性作用
高钾血症对心脏具有毒性 作用，可能导致心律失常 、心衰甚至心脏骤停。
神经毒性作用
高钾血症对神经肌肉系统 具有毒性作用，可能导致 肌肉瘫痪和呼吸肌麻痹。
高钾血症护理查房
高钾血症护理查房
高钾血症护理查房
第1页
病例介绍
患者：张明香,女,61岁，诊疗：高钾血症。 * 家眷代诉;患者因四肢无力，出冷汗，去当地诊所就诊， 诊疗：低钾血症？在诊所静滴氯化钾约3小时后；出现心慌， 四肢及口周感觉麻木，头晕恶心呕吐，约5分钟后好转，呼 叫120，于19：30接回我院，见患者神志清，精神可，食欲 佳，T：36.5℃ P：65次/分钟 R：20次/分钟 Bp:175/88mmHg。 * 既往史；既往史有慢性肾功效不全，支扩，高血压病史。 * 辅助检验：心电图；T波高而尖，QT间期延长，随即出 现QRS波增宽，PR间期延长。化验血钾6.5mmol/L。 * 主要治疗： 降低钾摄入，停用任何能降低钾排泄药品。 于20：00送内一科深入治疗。
高钾血症护理查房
第20页
护理措施
4：促进胃肠功效恢复
观察并统计腹泻频率，量及性状。勉励少许多餐饮食方法。 防止高纤维饮食，勿摄食刺激肠蠕动加紧食物。必要时， 遵医嘱使用止泻药品，向病人说明止泻使用注意事项
高钾血症护理查房
第21页
»静脉补钾注意事项？
高钾血症护理查房
第22页
静脉补钾注意事项
1.见尿补钾：尿量>30ml/h 或>700ml/d 。 2.补钾浓度：<3g/h（0.3％） 。 3.补钾速度：静脉补钾推注速度1.5g-3g/h；最大不超
6.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往 被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦
7.短期内大量补钾或长久补钾时，需定时观察，测定血清钾 及心电图以免发生高血钾。
8.停补钾指征：停顿静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用 口服补钾，因血钾达3.5mmol/l，仍表示体内缺钾10%左右。
高钾血症护理查房
第1页
病例介绍
患者：张明香,女,61岁，诊疗：高钾血症。 * 家眷代诉;患者因四肢无力，出冷汗，去当地诊所就诊， 诊疗：低钾血症？在诊所静滴氯化钾约3小时后；出现心慌， 四肢及口周感觉麻木，头晕恶心呕吐，约5分钟后好转，呼 叫120，于19：30接回我院，见患者神志清，精神可，食欲 佳，T：36.5℃ P：65次/分钟 R：20次/分钟 Bp:175/88mmHg。 * 既往史；既往史有慢性肾功效不全，支扩，高血压病史。 * 辅助检验：心电图；T波高而尖，QT间期延长，随即出 现QRS波增宽，PR间期延长。化验血钾6.5mmol/L。 * 主要治疗： 降低钾摄入，停用任何能降低钾排泄药品。 于20：00送内一科深入治疗。
高钾血症护理查房
第20页
护理措施
4：促进胃肠功效恢复
观察并统计腹泻频率，量及性状。勉励少许多餐饮食方法。 防止高纤维饮食，勿摄食刺激肠蠕动加紧食物。必要时， 遵医嘱使用止泻药品，向病人说明止泻使用注意事项
高钾血症护理查房
第21页
»静脉补钾注意事项？
高钾血症护理查房
第22页
静脉补钾注意事项
1.见尿补钾：尿量>30ml/h 或>700ml/d 。 2.补钾浓度：<3g/h（0.3％） 。 3.补钾速度：静脉补钾推注速度1.5g-3g/h；最大不超
6.缺钾同时有低血钙时，应注意补钙，因为低血钙症状往往 被低血钾所掩盖，低血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦
7.短期内大量补钾或长久补钾时，需定时观察，测定血清钾 及心电图以免发生高血钾。
8.停补钾指征：停顿静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用 口服补钾，因血钾达3.5mmol/l，仍表示体内缺钾10%左右。
高钾血症护理查房ppt
2023 WORK SUMMARY
高钾血症护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的并发症与处理 • 高钾血症的预防与健康教育 • 高钾血症护理查房总结与展望
PART 01
高钾血症概述
定义与分类
加强护理人员的专业技能培训，提高护理质量。
改进护理措施
1 2
优化护理流程
对现有的护理流程进行优化，提高工作效率。
完善护理记录
规范护理记录的填写，确保信息的准确性和完整 性。
3
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高患者满意度。
展望未来研究方向
深入研究病因
对高钾血症的病因进行深入研究，为预防和治疗提供依据 。
心脏并发症
心脏骤停
高钾血症可导致心脏肌肉细胞动作电位时程缩短 ，引发心脏骤停。
心律失常
高钾血症可引起各种心律失常，如室性期前收缩 、室性心动过速和室颤等。
心力衰竭
高钾血症可导致心肌收缩力减弱，引发心力衰竭 。
肾脏并发症
肾功能不全
高钾血症可导致肾脏功能受损，引发肾功能不全。
代谢性酸中毒
高钾血症可引起代谢性酸中毒，导致呼吸急促、意识障碍等症状。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症的临床表现包括肌肉无力、 心律失常、呼吸困难等，严重时可出 现心脏骤停。
诊断
高钾血症的诊断主要依据血清钾浓度 的测定，同时需结合临床表现和心电 图检查结果进行综合判断。
PART 02
高钾血症的护理评估
患者评估
01
02
03
病史采集
高钾血症护理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 高钾血症概述 • 高钾血症的护理评估 • 高钾血症的护理措施 • 高钾血症的并发症与处理 • 高钾血症的预防与健康教育 • 高钾血症护理查房总结与展望
PART 01
高钾血症概述
定义与分类
加强护理人员的专业技能培训，提高护理质量。
改进护理措施
1 2
优化护理流程
对现有的护理流程进行优化，提高工作效率。
完善护理记录
规范护理记录的填写，确保信息的准确性和完整 性。
3
加强护患沟通
加强与患者的沟通交流，提高患者满意度。
展望未来研究方向
深入研究病因
对高钾血症的病因进行深入研究，为预防和治疗提供依据 。
心脏并发症
心脏骤停
高钾血症可导致心脏肌肉细胞动作电位时程缩短 ，引发心脏骤停。
心律失常
高钾血症可引起各种心律失常，如室性期前收缩 、室性心动过速和室颤等。
心力衰竭
高钾血症可导致心肌收缩力减弱，引发心力衰竭 。
肾脏并发症
肾功能不全
高钾血症可导致肾脏功能受损，引发肾功能不全。
代谢性酸中毒
高钾血症可引起代谢性酸中毒，导致呼吸急促、意识障碍等症状。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症的临床表现包括肌肉无力、 心律失常、呼吸困难等，严重时可出 现心脏骤停。
诊断
高钾血症的诊断主要依据血清钾浓度 的测定，同时需结合临床表现和心电 图检查结果进行综合判断。
PART 02
高钾血症的护理评估
患者评估
01
02
03
病史采集
高钾血症病人护理查房(共7张PPT)
钾转入细胞内。
2.及时遵医嘱处理头昏，乏力等不
3.排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排 适症状。
钾。
4.遵医嘱口服浓钠纠正低钠。
5.注意监测血电解质变化。
O1:血钠浓度于1.18达正常值，血钾浓 度于1.19达正常值。
3.将病人所需日常物品置于病人 容易取放的位置。
4.心理疏导，解除病人的焦虑 和顾虑。取得病人的积极配合治疗。
血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫， 先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸机， 发生窒息。 • 3、高血钾时，可致代谢性酸中毒。
患者病史
• 65床，黄凤英，76岁的女性患者，因反复活动后闭气伴头昏乏力1 月余于2014.1.15 11:00入院。患者4年来反复出现活动后闭气，曾 多次入住我院，1月余来出现头昏，乏力，四肢麻木。来时意识清 醒，精神不振。体检：T36.2℃，P66次/分，R20次/分， BP130/60mmHg，剑下压之不适。
• 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病
人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌
的毒性作用。
• 1、抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不 齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
低Na﹢、低Ca2﹢、高Mg2﹢可加剧高血钾对 心肌的危害。 • 2、神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉 麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。
等处理，于中午13:00接生化室电话报
告示：血钾8.56mmol/L；肌酐
292umol/L。
1.15
13:00 K﹢
• 医嘱立即予心电监护，病重,留置导尿。
予速尿静推利尿，葡萄糖酸钙及重组
15:00 K﹢
人胰岛素静注转移K﹢。（补充诊断： 排钾：遵医嘱用药（速尿）利尿排钾。
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护理 预防导管滑脱的护理
措施：
1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患 者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。
2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥，加强卫生， 勤更换衣物。
思考
1、高钾血症的护理
血 症 护 理 查 房
• 一般资料 • 主要诊断 • 主要病情 • 治疗措施 • 辅助检查及阳性结果 • 护理计划、护理措施 • 病情观察要点
• 思考
一般资料
• 患 者：王某 男 17岁 • 主管医师：张晓雪 • 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
3
主要病情
• 主 诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天
护理计划、护理措施
计划：特殊药物观察
措施：
1、输入降钾药物时，观察患者液体输入情况， 有无液体外渗。
2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。
护理计划、护理措施
计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量
措施：
1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U
sig：ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig：iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig：ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig：iv ST
6
护理措施
甲甲泼泼尼尼龙龙片片（（美美卓卓乐乐））4488mmgg//PPOO//QQDD 碳碳酸酸钙钙DD33片片（（钙钙尔尔奇奇DD））00..6600gg//PPOO//BBiidd 骨骨化化三三醇醇胶胶丸丸（（罗罗盖盖全全））00..2255uugg//PPOO//BBiidd 阿阿托托伐伐他他汀汀钙钙片片（（立立普普妥妥））2200mmgg//PPOO//QQNN 双双嘧嘧达达莫莫片片 44片片//PPOO//TTIIDD 复复方方磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑片片 22片片//PPOO//qqjj2255
• 现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量
减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd×1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐 272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。
钾：7.09mmol/L；
钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理
5
治疗措施
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔 10ug ivgtt QD
低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD
0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD
4
主要病情
2016年7月21 日 13：20
2016年7月21 日 17：30
2016年7月21 日 23:27
2016年7月22 日 11:50
2016年7月22 日 17：29
电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；
床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗；
7
辅助检查及阳性体征征
8
辅助检查及阳性体征
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护理计划
护理计划、护理措施
计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理
措施：
1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。
措施：
1、指导患者避免牵拉管路，并妥善国定，嘱患 者若有胶贴松动，及时告知医务人员进行处理。
2、保持置管处皮肤及敷料清洁干燥，加强卫生， 勤更换衣物。
思考
1、高钾血症的护理
血 症 护 理 查 房
• 一般资料 • 主要诊断 • 主要病情 • 治疗措施 • 辅助检查及阳性结果 • 护理计划、护理措施 • 病情观察要点
• 思考
一般资料
• 患 者：王某 男 17岁 • 主管医师：张晓雪 • 主要诊断：1.肾病综合征 微小病变肾小球病
2.急性肾功能衰竭
3
主要病情
• 主 诉： 反复全身浮肿2年余，头晕、恶心10天
护理计划、护理措施
计划：特殊药物观察
措施：
1、输入降钾药物时，观察患者液体输入情况， 有无液体外渗。
2、询问患者有无不适，及时巡视，防止低血糖 的发生 。
护理计划、护理措施
计划：严密观察患者生命体征 记录24小时出入水量
措施：
1、观察患者神志、生命体征变化。 2、准确记录24小时出入水量，观察患者尿量， 颜色、性状。 3、加强交接班，及时巡视。
降钾药物
10%葡萄糖250ml+50葡萄糖80ml+正 规胰岛素12U
sig：ivgtt ST
10%葡萄糖10ml+葡萄糖酸钙针1.0g
sig：iv ST
碳酸氢钠注射液4.0g
sig：ivgtt ST
0.9%氯化钠针10ml+呋塞米针80mg
sig：iv ST
6
护理措施
甲甲泼泼尼尼龙龙片片（（美美卓卓乐乐））4488mmgg//PPOO//QQDD 碳碳酸酸钙钙DD33片片（（钙钙尔尔奇奇DD））00..6600gg//PPOO//BBiidd 骨骨化化三三醇醇胶胶丸丸（（罗罗盖盖全全））00..2255uugg//PPOO//BBiidd 阿阿托托伐伐他他汀汀钙钙片片（（立立普普妥妥））2200mmgg//PPOO//QQNN 双双嘧嘧达达莫莫片片 44片片//PPOO//TTIIDD 复复方方磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑片片 22片片//PPOO//qqjj2255
• 现病史：2年余前患者无诱因出现咽部肿痛、流涕，无发热，2周后逐渐出现颜面及双下肢浮肿，尿量
减少。2014年3月当地查生化：白蛋白21.4g/L,肌酐80.2uoml/L；尿常规：尿蛋白 3+,24h尿蛋白定量 10.66g；抗核抗体谱：抗SSA(+)，考虑为“肾病综合征”。2014年4月患者步行1小时后突然出现全身浮 肿，全天尿量减少至500ml。遂就诊至北京协和医院，给予甲强龙60mg qd×1周治疗，尿量逐渐增加， 浮肿明显消退后改泼尼松口服。完善肾穿刺活检，病理回示：微小病变肾病。因毕业考熬夜再次出现全 身水肿加重，10天前出现头晕、头痛，24H尿蛋白4.04g/L，尿蛋白3+，肌酐85μmol/L，白蛋白30.0g/L， 今日出现恶心、纳差、乏力等症状，2016-7-19我院门诊复查24h尿蛋白13.54g/L，尿蛋白4+，肌酐 272μmol/L，尿酸550μmol/L，白蛋白17.9g/L。为求进一步诊治来至我院。
钾：7.09mmol/L；
钾：4.4mmol/L。遵医嘱停床旁透析。超 滤量560ml。 遵医嘱停心电监护、书面告病危、一级护 理
5
治疗措施
胸腺五肽 10mg H QD
5%葡萄糖100ml+前列地尔 10ug ivgtt QD
低分子肝素钙（立迈青）5000u H QD
0.9%氯化钠100ml+阿拓莫兰 2.4g ivgtt QD
4
主要病情
2016年7月21 日 13：20
2016年7月21 日 17：30
2016年7月21 日 23:27
2016年7月22 日 11:50
2016年7月22 日 17：29
电解质结果回示：钾：7.77mmol/L,给予降钾 药物应用，同时给予心电监护、书面告病危；
床旁局麻下行“中心静脉置管术”；行床 旁连续性肾脏替代治疗；
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辅助检查及阳性体征征
8
辅助检查及阳性体征
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护理计划
护理计划、护理措施
计划：电解质紊乱（高钾血症）的护理 饮食的护理
措施：
1、饮食护理，避免进食含钾高的食物。 2、安全护理，卧床休息。 3、保持环境安静，整洁。 4、密切监测患者电解质。