脂肪栓塞综合征护理 ppt课件
创伤性脂肪栓塞综合征的护理PPT课件
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8
继发性病因
休克
感染
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1
概念
目
2
发病原因
录
3
临床表现
治疗与护理
4
5
总结
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临床分型
1
多在48小时内出 现典型的脑功能障 碍症状且常进展为 木僵或昏迷，呼吸 困难，通常有心动 过速和发热。睑结 膜、及皮肤有特殊 点状出血点。
2
3
有骨折创伤史，伤 后1-6天可出现轻 度发热、心动过速、 呼吸快等非特异性 症状。由于这类患 者缺乏明显症状， 故意被忽略。
发热多在38度 以上，发生在创 伤后48小时以内， 并与脑症状同时 出现
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凡超出创伤应激和创伤后感染范围 的难以解释的突发性高热，常提示有 脂肪栓塞的发生。
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瘀点
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发病特
点to edit
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1
以青壮年居多
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80%在伤后48小时内发病，伤后1周者 发病者罕见
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脑脂肪栓塞 多成弥漫性， 因此极少出现 定位体征。可 有斜视、双侧 瞳孔不等大及 尿崩症出现
并伴有头痛、 呕吐、抽搐、 高热等脑缺氧 和神经功能紊 乱症状。
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大脑表现
脑 部 CT 示
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循环系统
脉搏突然增快
继而心率不齐， 血压骤降并伴有 心绞痛
ECG示Q-T间期延长，S-T
段电压低，T波低平等心肌
征症状。
肺脂肪栓塞具有典型 的X线表现，胸片成 “暴风雪”样的改变
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脂肪栓塞PPT课件
胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。 血化验示血红蛋白下降、血小板减少、血沉快、血 清脂肪酶上升。 血气分析提示动脉血氧分压下降。
主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部x 线表现；③头部外伤的脑症状。 次要标准：①动脉血氧分压低于 8．0kPa(60mmHg以下)；②血红蛋白下降(10g以 下)。
（二）大脑表现 发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意 识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分 病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能 留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后 紧张综合征等，重者如四肢瘫、癫痫等严重神经病 理学障碍。
（三）瘀点 发生在大约50%-60％的病人中，常在伤后2448h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈 前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。
2、重症病人，应迅速建立通畅的气道，短期呼吸 支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。 一般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸 机辅助呼吸。
（三）减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感健康 搜索，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧 而昏迷的病人应作头部降温，最好用冰袋或冰帽， 高热病人尤应如此。头部降温可以大大降低脑组织 的新陈代谢从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿健康搜索，改善颅内高压状 态和脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微 循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性 血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎 用。
2、肾上腺皮质激素：效果较好有减轻或消除游离 脂肪酸对呼吸膜的毒性作用从而降低毛细血管通透 性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作 用，并减轻脑水肿，用量宜大，如氢化可的松 1.0～1.5g/d，用2～3 天，停用后副作用很小。
脂肪栓塞综合征护理
脂肪栓塞综合征护理【概念】脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征.其好发于伤后2-3d,创伤愈严重,脂肪栓塞发生率愈高,尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1、肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2、脑症状:烦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3、高热:排除急性感染以外的难以解释的突然高热,体温在39度以上.4、脉快:每分钟可突然增加20次或者更多(120次/每分钟以上).5、出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下. 【预防】首先应清除致病因素,对严重创伤并多发骨折病人应及时抗休克治疗,改善缺氧症状.搬动中,骨折行临时固定.骨折复位过程中,应操作轻柔,作到确实有效的制动,防止或减少局部的损伤以减少脂肪滴进入血流.创伤后1-5d内应定时做血气分析或胸部V线检查,有利于早期诊断.【护理观察】1、加强生命体征的观察,10-15min测体温，脉搏，呼吸，血压1次，同时应观察神志瞳孔的变化，并准确记录。
发现问题，立即报告医生及时抢救。
2、严密观察呼吸频率，节律，深浅度，保持呼吸道通常。
若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下，要立即检查给氧装置是否通畅。
呼吸道是否通畅。
必要时行器官插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
3、观察皮肤色泽，检查颈，前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1-3d内完全消失。
轻压口唇，指甲时观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或淤滞现象，小于1s则为病情好转。
4、观察病人的出入水量，伴4、观察病人的出入水量，伴有休克时应留置尿管，每小时测尿量1次，应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环并引起栓塞所致。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理，包括病情评估、治疗和监护措施。
一、病情评估1. 了解患者病史：询问患者是否有骨折、创伤或手术史，以及是否有其他相关疾病。
2. 观察症状：脂肪栓塞综合征的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、焦虑、烦躁、意识改变、皮肤苍白或发绀等。
3. 监测体征：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、治疗措施1. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取适当的呼吸支持措施，如给予氧气吸入。
2. 给予液体支持：脂肪栓塞综合征会导致血容量不足，因此需要给予静脉液体补充以维持血流动力学稳定。
3. 控制疼痛：脂肪栓塞综合征可引起剧烈的疼痛，可适当给予镇痛药物缓解患者的不适。
4. 抗凝治疗：对于严重的脂肪栓塞综合征，可能需要使用抗凝药物来防止血栓形成和进一步栓塞。
5. 监测血氧饱和度：密切监测患者的血氧饱和度，必要时可使用呼吸机进行辅助通气。
三、监护措施1. 心电监护：连续监测患者的心电图，以评估心脏功能和监测心律失常的发生。
2. 血液检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的病情和指导治疗。
3. 体位调整：将患者置于半卧位或坐位，有助于改善呼吸道通畅和减轻呼吸困难。
4. 心脏监测：对于高危患者，可以进行心脏监测，包括连续心电图监测和血压监测，以监测心脏功能和血流动力学状态。
5. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、呼吸状况、心率和血压等，及时采取相应的护理措施。
脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在实施急救护理时，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗和监护措施，以提高患者的生存率和康复率。
同时，护士还应与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同制定和执行治疗计划，以确保患者得到最佳的护理。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、严重创伤或脂肪移植等情况下。
它是由脂肪栓子进入循环系统并堵塞血管引起的。
脂肪栓塞综合征的急救护理是关键的，它旨在迅速识别病情、减轻症状、稳定患者并尽早治疗。
1. 评估病情：- 检查患者的呼吸、循环和神经系统状况。
- 观察是否有呼吸困难、胸痛、意识改变、皮肤发绀等症状。
- 询问病史，特别是是否有骨折、创伤或脂肪移植等手术。
2. 给予氧气：- 给予患者高浓度的氧气，以提高氧合水平。
- 使用面罩或鼻导管，根据患者需要调整氧气流量。
3. 维持循环稳定：- 监测患者的血压、心率和心律。
- 如果患者血压低，可以考虑给予液体复苏。
- 注意监测尿量，以评估患者的肾功能。
4. 控制症状：- 给予适当的止痛药物，如吗啡，以缓解疼痛。
- 对于呼吸困难的患者，可以考虑给予呼吸道支持，如气管插管和机械通气。
5. 密切监测：- 持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度。
- 定期检查患者的意识状态和神经系统功能。
6. 进一步治疗：- 联系专科医生，如重症监护医生或心血管专家，以便进一步评估和治疗。
- 可能需要进行血液滤过或血液透析等治疗，以清除体内的脂肪栓子。
7. 病情观察：- 在急救过程中，密切观察患者的病情变化。
- 注意观察是否有新的症状出现，如呼吸急促、意识丧失等。
8. 家属支持：- 向患者的家属提供必要的支持和安慰。
- 解释疾病的性质和治疗过程，回答他们的问题和疑虑。
总结：脂肪栓塞综合征的急救护理需要迅速评估病情、给予氧气、维持循环稳定、控制症状、密切监测、进一步治疗、病情观察和家属支持。
及时的急救护理可以有效减轻患者的症状、稳定病情，并为进一步治疗争取时间。
在处理脂肪栓塞综合征的急救过程中，专业医护人员的参与和专业知识是至关重要的。
骨科手术术后常见急危重症的护理-精品课件.ppt
▪ 血管：早期脉搏存在、肢端毛细血管充盈 时间正常
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▪ 病因、病史
▪ 张力高、明显压痛
▪ 肌肉活动障碍
▪ 被动牵拉痛
▪ 感觉障碍
注意
▪ 远端脉搏存在、毛细血管充盈时间正常 不能排除骨筋膜室综合征
▪ 进行性发展，密切、持续观察
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治疗
▪ 非手术治疗
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临床表现
▪ 症状：疼痛、功能障碍
▪ 早期：进行性持续加重，不因肢体固定和一 般处理而改善
▪ 晚期：5P
无痛painless 苍白pallor 感觉异常paresthesia 麻木paralysis 无脉pulselessness
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体征
▪ 肿胀（最早）：张力高，皮肤水泡 ▪ 压痛：肌腹 ▪ 被动牵拉痛（重要）
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察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦 出现上述情况，应立即通知医生
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骨筋膜室综合征
定义：术后造成筋膜间隔 区内组织压升高致使血 管受压，血循环障碍， 肌肉和神经组织血供不 足，甚至缺血坏死，最 后产生的一系列症状体 征。
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定义
▪ 骨筋膜室：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构 成的闭合空间。
▪ 骨筋膜室容量减少
▪ 包扎、固定过紧 ▪ 严重局部压迫：长时间
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室内压力升高
组织血供受损
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h 4h
6h 12h
神经 功能异常
肌肉 功能改变
不完全坏死
动无力 被动疼痛
永久性功能 永久性功能 永久性功能
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的并发症，常见于严重创伤、骨折、肥胖症手术等情况下。
该综合征是由脂肪组织中的脂肪乳滴进入血液循环系统，引起微血管阻塞和炎症反应导致的多器官功能伤害。
急救护理在脂肪栓塞综合征患者的治疗中起着至关重要的作用。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理措施。
1. 早期识别和评估脂肪栓塞综合征的早期识别对于及时采取护理措施至关重要。
护理人员应密切观察患者的症状和体征，如突发呼吸难点、胸痛、意识改变、发绀、低血压等。
同时，应对患者进行全面评估，包括生命体征、神经系统状况、血气分析、心电图等，以便及时判断病情严重程度。
2. 维护呼吸道通畅脂肪栓塞综合征患者往往浮现呼吸难点，因此维护呼吸道通畅至关重要。
护理人员应及时清除患者口腔温和道内的分泌物，保持患者头部正中位，以利于呼吸。
如果患者呼吸难点明显，可以考虑赋予氧气吸入，必要时进行气管插管和机械通气。
3. 液体管理脂肪栓塞综合征患者往往伴有低血压和低血容量，因此液体管理至关重要。
护理人员应根据患者的体重、血压、尿量等指标进行液体管理。
通常情况下，静脉输液是首选的液体管理方式，可以赋予晶体液体和胶体液体以维持循环稳定。
4. 疼痛管理脂肪栓塞综合征患者往往伴有剧烈的疼痛，护理人员应及时评估和管理患者的疼痛。
可以赋予镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以缓解患者的疼痛。
同时，还可以采取非药物治疗手段，如冷敷、按摩等，以减轻患者的疼痛感。
5. 心血管支持脂肪栓塞综合征患者往往伴有低血压和心律失常，因此心血管支持至关重要。
护理人员应密切观察患者的血压、心率、心律等指标，必要时可以赋予血管活性药物以维持循环稳定。
同时，应密切监测患者的心电图，及时发现和处理心律失常。
6. 多器官支持脂肪栓塞综合征患者往往伴有多器官功能伤害，因此多器官支持至关重要。
护理人员应密切观察患者的肾功能、肝功能、神经系统状况等，必要时可以进行血液透析、肝功能支持和神经系统护理等措施，以减轻器官功能伤害。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞分化征的急抢救理之马矢奏春创作一、概述脂肪栓塞分化征（FES)是指长骨骨折或骨盆骨折后24-72小时消掉呼吸拮据、意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症为特色的分化症.FES是稍微创伤、骨折早期的危重的并发症之一,也可能产生在大手术、脂肪代谢混乱、稍微传染、减压病等.今朝在各类骨折中,FES平均去世亡率为8%,产生率为7%旁边.FES如与传染、创伤性休克等并发,去世亡率可高达50%-62%.二、病理脂肪栓子的来源分为：（一）血管外源：创伤后脂肪栓塞分化症的主要来源.（二）血管内源：创伤后机体的应激反应,使血内脂类的稳定性产生修改所致.三、临床表示（一）范例脂肪栓塞分化症：表示为创伤后的一个无症状间歇期,患者多在48小时内消掉范例的脑成效障碍症状,且常进展为木僵或晕厥.睑结膜及皮肤在外不雅上有特殊点状出血点,且多在前胸及肩颈部.患者呼吸艰难,常日有心动过速和发热.（二）不完全或部分脂肪栓塞分化征：有骨折创伤史,伤后1-6天,患者可消掉轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异症状,或仅有轻度至中度低氧血症,而缺少症状和响应的实验室检查所见,大多半患者数日而自愈,只有少数患者成长为FES,因为这类患者缺少明显症状,故易被忽视.（三）迸发型脂肪栓塞征：患者一般在骨折创伤后连忙或12-24h内溘然去世亡,往往有类似急性右心衰或肺梗去世的表示,但很难做出临床诊断,此类患者常日最后由尸检证实.四、治疗（一）更正休克在休克未更正前应妥善固定骨折伤肢,切忌整复.扩容时应当心灌注损伤的可能.（二）呼吸支持一旦创造患者出缺氧症状,特殊是在患者呼吸道通行而一般给氧无效时,应迅速视病情赐与气管切开、气管插管、高压氧或人工呼吸机支持等治疗措施.（三)减轻脑损害1.采取冰帽、冰袋物理降温或人工冬眠疗法较低脑细胞耗氧2.采取脱水制剂以减轻脑水肿及降低颅内压.3.采取抗癫痫药及惊惶剂掌握癫痫爆发或癫痫中止状态.（四）抗脂栓及抗传染药物治疗合理运用肾上腺皮质激素,抗生素、利尿脱水剂、白蛋白、抑酞酶、肝素、低分子右旋糖酐等抗传染.五、罕有护理问题（一）气体交换障碍与患者肺通气成效障碍有关.（二）组织灌注平凡与脂肪滴入有关.（三）高热与脑缺氧体温中枢掉落衡有关.（四）营养掉落调----低于机体需要量与患者治疗时期饮食摄入受限有关.（五) 躯体移动障碍与骨折及并发脂肪栓塞有关.（六）烦燥、恐惧、依靠与疾病成长迅速及患者安心预后有关.六、护理目标（一）创造并及早去除脂肪栓塞的原因.（二）保持患者呼吸道通行,保持有效的呼吸支持.（三）避免患者消掉高热惊厥,并避免并发症的产生.（四）保持患者营养平衡,促进患者早日康复.（五）协助生活护理,积极更换患者体位,避免压疮等并发症的产生.（六）患者能够正视病情,积极应对.七、护理措施（一）落实根本护理1.建立口腔、呼吸道、肺部卫生措施,避免继发传染.2.采纳积极有效的改进组织缺氧的措施,如给氧、吸痰、高压氧、人工呼吸机等.3.保持输液管通行,留置针妥善固定,留心不雅察穿刺部位皮肤的情况.4.尿管应按照尿管护理常规进行,每日会阴护理2次,拔管后应留心患者自行排尿的情况.5.气管切开、气管插管的患者,应密切不雅察患者的气道是否通行,保持管道固定稳妥,无松动和脱落.6.大手术后出血FES的患者,应需密切不雅察手术伤口有无渗液、渗血,若有渗血、渗液,应及时通知大夫并更换敷料.（二）及早更正休克1.在24小时内补足血容量以更正休克状态.2.精确运用抗脂肪栓药物并留心药物的合理配伍.3.保暖、抬高伤肢以削减各压力点压力,促进血液轮回.4.严格统计24小时液体的出入量,应按照病情和各项监测指标掌握输血输液速度,制定输液筹划,避免产生再灌流损伤.血流淌力学稳定后,应早期达到出入量的负平衡.（三）有效调节体温1.赐与冰枕、冰帽或冬眠疗法以较低脑细胞耗氧.2.保持室内洁净、安静及合适的湿度和温度.3.及时更换湿被褥,按期对患者进行口腔护理,避免继发传染.（四）科学合理用药1.精确运用抗脂栓药物.2.留心避免因再灌注和药物反应引起的水、电解质掉落衡.3.合理制定营养派膳筹划,知足身体营养元素摄入.4.晕厥患者禁食时期应及时赐与鼻饲；神志清晰的患者应争取经口进食.（五）包管患者安然1.输送、搬运、固定患者时切忌动作粗暴.2.保持伤肢与各管道之间的优胜成效关系.3.抬高伤肢,减轻肿胀及去除各类可能增加压力的成分4.准时翻身、拍背、协助排痰.准时按摩受压部位,避免压疮的产生.5.对晕厥、癫痫中止状态的患者,应加强特殊护理,安设床挡、约束等,避免患者坠床或其他不测损害产生.（六）有效组织抢救,重视心理护理1.脂肪栓塞往往病发极为溘然,患者往往在短暂的烦操和恐惧后迅速晕厥,护理人员往往实施急救措施而顾不及安抚患者,病情好转,护理人员应迅速调解状态、适应病情突变的主要,应分离精力,惊惶自如的投入到抢救中.以本身主要有序、惊惶自信的义务行为影响患者的心理情绪.在抢救的同时,应尽可能的做好家属的思惟义务,赐与家属心理安抚,减轻家属的心理压力,使家属能合营、支持,吸收治疗.2.因为脂肪栓塞的晕厥期较创伤后其他并发症引起的晕厥时间要长,患者在晕厥时期往往完全处于人事不知的依靠状态,是以应严格按晕厥常规处理.五．特殊存眷（一）脂肪栓塞患者意识情况的不雅察（二）患者呼吸的不雅察（三）患者出血点的不雅察。
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概念
脂肪栓塞综合征((fat embolism syndrom， FES)是指 严重创伤，特别是长骨骨折后24-48h出现呼吸困难、意 识障碍和瘀点，进行性低氧血症为特征的综合征。与创 伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上 肢骨折病人及儿童。随着骨折积极的开放手术治疗，其 发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病 人生命的严重并发症。
(1)生命体征监测，及时发现病情改变：多发骨折、严重骨折及 骨折大手术后应给予心电监护，尤其注意血氧饱和度的变化， 脂肪栓塞综合征患者早期症状及体征多不典型，在护理严重骨 折或长骨骨折患者时，应及时观察生命体征变化及与骨折不相 符的症状体征，该组患者入院时均神志清楚，生命体征平稳， 但在伤后或术后突发胸闷、神志不清或疲乏嗜睡等，护士要有 高度的责任心，准确判断病情变化，及时报告医生，采取有效 治疗措施。
(2)控制肺部感染，及时吸痰，防止呼吸道交叉感染和肺不张。
(3)减少脂肪进入血流的机会：肢体固定要确切，尽
量少搬动患者，进行各项操作时要轻柔。
(4)控制输液速度：重症脂肪栓塞综合征患者由于缺氧 时间较长，脑、肺有不同程度的缺氧水肿表现，在维持 足够血容量纠正贫血的同时，要严格控制输液速度，
40～60滴/分，以免加重病情。
局部因素：
1、直径小于7~20微米的脂肪栓子直接进入肺循环。 2、脂肪栓子经肺-支气管动脉交通支进入体循环。
临床表现
一)肺部症状：以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴有PaO2↓
和PCO2↑； 二)无头部外伤的神经症状：意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷； 三)皮肤粘膜出血点。 几种次要症状： 1)心率＞120次／min； 2)体温＞39℃； 3)血小板计数＜150×109／L； 4)尿或痰中找到脂肪滴；5)视网膜栓塞； 6)难以解释的红细胞压积降低。
临床分型
1、典型脂肪栓塞综合征：多在48小时内出现典型的脑功能障碍症 状且常进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和发热。 睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。
2、不完全型或部分脂肪栓塞综合征：有骨折创伤史，伤后1-6天 可出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异性症状。故易被忽 略。
3、爆发型脂肪栓塞综合征：一般在骨折创伤后立即或12-24小时 内突然死亡，有类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。常由尸检证 实。
3、软组织损伤. 多数由手术或外伤累及软组织所致。
4、其他原因. 烧伤、酒精中毒、感染糖尿病合并高血脂症等。极
为罕见。
诱因
周身原因： 1、休克：低血容量和低血压提供了脂肪滴在微循环滞 留并形成栓子。 2、弥散性血管内凝血：加重栓塞的病理改变。 3、全身感染：革兰氏阴性菌败血症，加重或诱发该综 合征。
2）早期制动能减少骨折端活动及组织再损伤，可降低
FES发生率。
3）血容量被认为是FES发生的基础，严重创伤后及
时补充血容量，防止和治疗休克，是预防创伤后脂 肪栓塞综合征最重要的措施。
4）骨折肿胀期应有效抬高患肢，持续牵引。
5）药物应用：抑肽酶、阿司匹林、肝素、低右等。
治疗
一、纠正休克：纠正低氧血症休克状态，补充有效血容量。 二、呼吸支持：轻者可自愈，适当呼吸支持。
肺部表现
发生率约75%。开始于缺氧 导致的呼吸急促及随后的过 度换气，紫绀有时不会出现， 但有时可能成为FES的早期体 征。涉及肺的FES病人大部分 PaO2水平低于6.67kPa。部 分病人有咯血。胸部X线片示 两肺大块斑片状阴影，称之 为“暴风雪样”改变，尤其 在肺的上中部多见。
大脑改变
发生率约86%。起始症状包括谵妄 不安、嗜睡和意识模糊，继续发展 可致昏迷。如治疗及时，大部分病 人可以完全恢复，但因大脑皮质的 高敏感性可能留下不同程度的后遗 症，轻者如个性变化、创伤后紧张 综合征等，重者如四肢瘫、等严重 神经病理学障碍。合并头部外伤的 复杂骨折病人，其神经病理学表现 的原因常难以确定。
（5）注意水及电解质出入量平衡。严格24 h 液体出 入量统计
（6）加强营养：给予低脂肪、高蛋白、高糖、高维生素 饮食，提高机体免疫力。
发生原因
脂肪栓塞综合征是由于脂肪栓子进入血流阻塞小血管，尤其 是阻塞肺内毛细血管，使其发生一系列的病理改变和临 床表现。
1、骨折. 主要发生在发生的原因脂肪含量丰富的长骨骨折。尤以 股骨干骨折为主的多发性骨折发病率最高。闭合骨折发病率是
开放性骨折5倍。
2、骨折手术. 在关节置换、内固定扩髓腔，髓腔压力骤升， 脂肪颗粒进入静脉。
1、对亚临床脂栓，鼻管或面罩给氧，PaO2维持在70-80mmHg 2、重症临床脂栓 迅速建立通畅气道，呼吸机治疗。 三、减轻脑损伤：头部降温；脱水疗法；有条件可用高压氧 治疗。
四、抗脂栓的药物治疗：低分子右旋糖酐；肾上腺腺皮质激素；抑 肽酶；肝素；利尿剂；高渗葡萄糖液等等。
护理重点
密切观察病情变化
瘀点
发生在大约50%-60％的病人中，常在伤后2448h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈 前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。瘀点通过 显微检查显示脂肪滴正阻塞毛细血管，并且被小血 管周围出血所包围。
预防
FES的病理生理途径仍不十分清楚，外伤后预防性 的措施需引起足够的重视。
1）在病人抢救中骨折需十分小心，正确处理骨折， 在长骨骨折患者搬运和复位过程中强调有效的制Fra bibliotek 和轻柔的操作。
（2）重视患者主诉：对于创伤较严重的骨折或骨折 大手术后，患者自述胸闷不适时，应及时观察血 氧饱和度，及早给予大流量吸氧，有利于病情的 康复。
（3）体位：注意保持骨折肢体安全有效的制动妥善制 动、牵引伤肢，抬高患肢并保暖，观察患肢末梢血液循 环。如有异常及时报告医师予以相应处理。
基础护理
(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅：呼吸监护有关全局， 十分重要。保持呼吸道通畅。按病情需要予吸痰、给氧、高压 氧疗、气管插管、气管切开、使用人工呼吸机等, 并做好相应的 护理。注意呼吸频率、吸氧浓度、用持续高流量面罩吸氧，血 氧饱和度维持在95%以上，面罩放置不宜全封闭，要留下透气 间隙，否则患者有胸闷加重的感觉。