消化性溃疡的护理ppt课件
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消化性溃疡护理PPT课件
病因
主要由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎 药、过度饮酒和压力等因素引起。
了解病因有助于预防和管理。
什么是消化性溃疡？
症状
典型症状包括腹痛、消化不良、反酸和体重下降 。
症状的严重程度因个体而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期服用药物的人群及有家族史的人更 易患病。
了解高风险因素可以帮助及早识别和干预。
这些症状可能表明溃疡出现并发症。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
如果症状持续或加重，应及时咨询医生。
早期诊断和治疗有助于避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
高风险人群应定期进行胃肠道检查以监测健康状 况。
定期检查有助于发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 饮食管理
遵循易消化、低酸性食物的饮食原则，避免刺激 性食物。
消化性溃疡护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行日常护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部缺损。
常见于胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致疼痛和 其他症状。
什么是消化性溃疡？
症状的改善是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？
生活质量
观察患者的日常生活质量变化，包括饮食和活动 能力。
良好的生活质量通常意味着有效的护理。
如何评估护理效果？
定期复查
通过定期复查和检查，评估溃疡的愈合情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
谢谢观看
谁会受到影响？ 生活方式因素
小儿消化性溃疡患者的护理课件
确保患者按时服药，避免漏服。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 防止并发症
有效的护理可以减少消化性溃疡的并发症风险， 如出血或穿孔。
关注患者的病情变化，有助于及时干预。
为什么护理如此重要？ 促进康复
科学的护理能够帮助患者更快恢复，缩短住院时 间。
良好的康复效果有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？ 提升患者满意度
特别是年龄较小、免疫力较弱的儿童。
谁需要护理？ 家属的重要性
家属的参与对于小儿患者的护以提高护理效果。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师和心理咨询师 等多专业人员。
跨专业合作能够提供全面的护理方案。
何时进行护理？
小儿消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部损伤， 通常伴随炎症和疼痛。
在儿童中，消化性溃疡的发生率逐渐上升，需引 起重视。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 饮食管理
为患者制定科学、合理的饮食计划，避免刺激性 食物。
应多吃易消化、富含维生素的食物。
怎样进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 恐惧。
可通过谈话、游戏等方式缓解患者的情绪。
怎样进行护理？ 药物管理
按医嘱准确给予药物，定期监测疗效和副作用。
细致入微的护理能够增强患者及家属对医疗机构 的信任和满意度。
良好的沟通和关怀能改善患者体验。
谢谢观看
什么是小儿消化性溃疡？ 病因
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 防止并发症
有效的护理可以减少消化性溃疡的并发症风险， 如出血或穿孔。
关注患者的病情变化，有助于及时干预。
为什么护理如此重要？ 促进康复
科学的护理能够帮助患者更快恢复，缩短住院时 间。
良好的康复效果有助于提高生活质量。
为什么护理如此重要？ 提升患者满意度
特别是年龄较小、免疫力较弱的儿童。
谁需要护理？ 家属的重要性
家属的参与对于小儿患者的护以提高护理效果。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师和心理咨询师 等多专业人员。
跨专业合作能够提供全面的护理方案。
何时进行护理？
小儿消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎样进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部损伤， 通常伴随炎症和疼痛。
在儿童中，消化性溃疡的发生率逐渐上升，需引 起重视。
怎样进行护理？
怎样进行护理？ 饮食管理
为患者制定科学、合理的饮食计划，避免刺激性 食物。
应多吃易消化、富含维生素的食物。
怎样进行护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和 恐惧。
可通过谈话、游戏等方式缓解患者的情绪。
怎样进行护理？ 药物管理
按医嘱准确给予药物，定期监测疗效和副作用。
细致入微的护理能够增强患者及家属对医疗机构 的信任和满意度。
良好的沟通和关怀能改善患者体验。
谢谢观看
什么是小儿消化性溃疡？ 病因
消化性溃疡护理 ppt课件
• [实验室及其他检查]
• 1．胃液分析：胃溃疡病人胃酸分泌正常，十二指 肠球部溃疡病人胃酸分泌增高。
• 2．幽门螺旋杆菌检查：十二指肠溃疡阳性率为 90%，胃溃疡为60%。
• 3．大便隐血试验：隐血试验阳性提示溃疡有活动 性。
• 4．X线钡餐检查：直接征象即可见龛影。 • 5．胃镜检查和粘膜活检：
对年龄偏大的胃溃疡病人嘱咐定期门诊 检查，防止癌变。
• 1、 身心休息 懂得生活规律、改善饮食习惯，促进 溃疡愈合，戒烟、戒酒，不食刺激性食物，能遵循 健康指导，增长保健知识，预防复发
• 2、 饮食原则 • 3、 用药注意事项 • 4、 病情变化，及时就诊 • 5、对年龄偏大的胃溃疡病人嘱咐定期门诊检查，防
可直接观察溃疡部位、病变大小、性质，并可取活 体组织作病理检查。
六、诊断（病史 + 体征）及检查
1、X线钡餐 ★ 2、胃镜 + 粘膜活检 ★ 3、测幽门螺旋菌了解有无幽门螺旋菌感染 4、疑有胃泌素瘤应测胃泌素水平（明显升高） ，可作出初步诊断，X线钡餐检查见典型龛影可确诊。
癌变多见于胃溃疡，高危人群： ①长期慢性胃溃疡病史； ②45岁以上； ③不明原因贫血； ④不明原因消瘦； ⑤溃疡疼痛性质改变； ⑥治疗效果不佳
高胃酸， 高促胃液素。
• [治疗要点]
• 原则：消除病因、控制症状、促进愈合、 预防复发。
• 1．降低对粘膜的侵袭力 常用H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2
受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少，常 用的药物有西米替丁800mg/d，雷尼替 丁300mg/d，法莫替丁40mg/d。
• 2．增强粘膜防疫能力
良、恶性溃疡病的肉眼鉴别
特征
良性（胃溃疡）
外形
圆、椭圆
消化性溃疡护理ppt课件
胃镜检查和粘膜活检35363738良性溃疡恶性溃疡年龄青中年居多多见于中年以上病史周期性间歇发作进行性持续性发作病程较长多以年计较短多以月计全身表现可缓解腹痛效果不佳胃镜溃疡圆或椭圆形规则溃疡边缘光整披灰白色或灰黄色溃疡呈不规则形状基底凹凸不平污秽苔常见结节状隆起皱壁中断x线检查龛影形状常呈圆或椭圆形溃疡边缘光滑龛影位于胃腔外周围粘膜集中常呈三角形或不规则形不整齐龛影位于胃腔内周围粘中断胃酸测定正常或偏低无真性缺缺酸者较多胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点394041出血量1000ml可出现循环衰竭42溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管并发4344清晨空腹时检查胃内有振水声插胃管抽液量200ml并发45少数gu胃溃疡可发生癌变癌变率在1以下
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
-
22
【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
-
23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
强并减弱了胃十二指肠的抵抗力.交感神经兴奋使胃粘膜 血管收缩,胃运动减弱. 内分泌系统:通过下丘脑-垂体-肾上腺轴使皮质激素释 放,促使胃酸分泌,胃粘液分泌减少.
2019
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【病 理】
DU多发生在球部，前壁比较常见
GU多在胃角窦小弯
2019
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23
【临床表现】
多数消化溃疡有以下一些特点
年龄
病史 病程
青中年居多
周期性间歇发作 较长，多以年计
多见于中年以上
进行性持续性发作 较短，多以月计
全身表现
制酸药 胃镜
轻
可缓解腹痛 溃疡圆或椭圆形，规则，溃疡 边缘光整，披灰白色或灰黄色 苔
多明显，消瘦显著
效果不佳 溃疡呈不规则形状，基底凹凸 不平，污秽苔，常见结节状隆 起，皱壁中断
X-线检查
龛影形状常呈圆或椭圆形，溃 常呈三角形或不规则形，不整 疡边缘光滑，龛影位于胃腔外， 齐，龛影位于胃腔内，周围粘 周围粘膜集中 膜 中断 正常或偏低，无真性缺缺酸者较多
消化性溃疡患者的护理PPT课件
患者心理护理
患者心理护理
提供支持：与患者建立良好的 沟通关系，尊重其感受，并提 供情感上的支持。
教育患者：向患者提供有关胃 溃疡的相关知识，帮助其了解 疾病的发生机制和护理措施。
患者心理护理
管理焦虑：关注患者的情绪变 化，采取适当的方法帮助其缓 解焦虑和抑郁情绪。
患者生活方式 护理
患者生活方式护理
合理作息：建议患者保持规律的作 息时间，保证充足的休息和睡眠。 管理压力：协助患者寻找减轻压力 的方法胃 溃疡的危害，并鼓励其戒烟戒 酒以促进愈合。
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 患者胃溃疡护理 患者心理护理 患者生活方式护理
患者胃溃疡护 理
患者胃溃疡护理
饮食护理：建议患者选择易消化、 不刺激、不油腻的食物，避免辛辣 、酸性及高脂肪食物。
药物管理：确保患者按时服用医生 开具的药物，特别是抗酸药物和消 化液调节剂。
患者胃溃疡护理
观察病情：密切观察患者的症 状变化，如出血、疼痛加重等 ，及时报告医生。
消化性溃疡病人护理1PPT课件
休息与睡眠
保证充足的休息和高质量的睡眠， 有助于身体恢复和溃疡愈合。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免 加重溃疡症状。
病情监测与复诊指导
症状观察
留意病情变化和症状缓解情况，如出现疼痛、出 血等症状应及时就医。
定期复诊
按照医生建议定期进行复诊，以便及时了解病情 进展和调整治疗方案。
药物使用
正确使用药物治疗，不要随意停药或更改剂量， 以免影响治疗效果。
在溃疡愈合后，遵医嘱逐渐停药，避免突 然停药导致胃酸反跳。
不良反应观察与处理
恶心、呕吐
抑酸药可能导致胃肠道反 应，如恶心、呕吐等。处 理方法：饭后服药，减少 不良反应。
腹泻、便秘
胃黏膜保护剂可能导致腹 泻、便秘等不良反应。处 理方法：注意饮食调整， 保持大便通畅。
过敏反应
抗菌药可能导致过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。处 理方法：立即停药，就医 治疗。
心理支持
给予病人情感支持和鼓励，增 强其治疗信心和应对能力。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护理， 提供情感支持和日常照顾。
社交支持
引导病人参加社交活动，建立良好的 社交网络，减轻孤独感。
工作与学习调整
根据病情指导病人调整工作和学习计 划，避免过度劳累。
健康宣教
向病人及其家属宣传消化性溃疡的防 治知识，提高自我护理能力。
了解病人是否经历重大生 活事件或创伤，以及应激 反应的情况。
认知偏差
评估病人对消化性溃疡的 认知情况，是否存在误解 或过度担忧。
心理护理方法
认知行为疗法
通过纠正病人的错误认知，改 善其情绪和行为反应。
放松训练
指导病人进行深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓解焦虑和 压力。
消化性溃疡护理ppt课件
胃溃疡
疼痛时间 进食后30-60分钟，
十二指肠溃疡
进食后3-4小时,
至下次进餐前消失,
较少发生于夜晚
至下餐后缓解，
午夜常痛醒
疼痛部位
疼痛性质 一般规律
剑突下正中或偏左
烧灼、痉挛感 进食－疼痛－缓解 (餐后痛)
上腹正中或稍偏右
饥饿感、烧灼感 进食－缓解－疼痛 (空腹痛／夜间痛）
26
2019
【临床表现】
2019
-
53
根除HP治疗
• 方案
–PPI+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃
唑酮、甲硝唑、替硝唑等）
–铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋 喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等）
• 疗程：7-10天
2019 54
【治 疗】
NSAID 溃疡的治疗和预防
• 应尽可能暂停或减少NSAID剂量
• 检测Hp感染和进行根除治疗
-
32
【诊 断】
1．X线钡餐检查
龛影是直接征象 间接征象
局部压痛
胃大弯侧痉挛性切迹
十二指肠球部激惹
球部畸形
2019
-
33
2019
-
34
【诊 断】
2．胃镜检查和粘膜活检
2019
-
35
2019
-
36
2019
-
37
2019
-
38
胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
良性溃疡 恶性溃疡
记二氧化碳从肺呼出.可收集呼气样本,用液体闪烁计数器或用
气体同位素质谱议检测同位素标记CO2的量. (2)分类:根据标记物的不同,分为13C和 UBT).
疼痛时间 进食后30-60分钟，
十二指肠溃疡
进食后3-4小时,
至下次进餐前消失,
较少发生于夜晚
至下餐后缓解，
午夜常痛醒
疼痛部位
疼痛性质 一般规律
剑突下正中或偏左
烧灼、痉挛感 进食－疼痛－缓解 (餐后痛)
上腹正中或稍偏右
饥饿感、烧灼感 进食－缓解－疼痛 (空腹痛／夜间痛）
26
2019
【临床表现】
2019
-
53
根除HP治疗
• 方案
–PPI+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋喃
唑酮、甲硝唑、替硝唑等）
–铋剂+两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、呋 喃唑酮、甲硝唑、替硝唑等）
• 疗程：7-10天
2019 54
【治 疗】
NSAID 溃疡的治疗和预防
• 应尽可能暂停或减少NSAID剂量
• 检测Hp感染和进行根除治疗
-
32
【诊 断】
1．X线钡餐检查
龛影是直接征象 间接征象
局部压痛
胃大弯侧痉挛性切迹
十二指肠球部激惹
球部畸形
2019
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33
2019
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【诊 断】
2．胃镜检查和粘膜活检
2019
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2019
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胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别要点
良性溃疡 恶性溃疡
记二氧化碳从肺呼出.可收集呼气样本,用液体闪烁计数器或用
气体同位素质谱议检测同位素标记CO2的量. (2)分类:根据标记物的不同,分为13C和 UBT).
消化性溃疡病人的护理 PPT 课件
【病因及发病机制】
胃十二指肠运动异常 胃排空延缓，引起十二 指肠液反流入胃而损伤胃黏膜；胃排空增快，使 十二指肠酸负荷增加。
遗传 Hp感染有“家族聚集”现象，提示Hp 在家族内人与人间传播。另外，O型血者发生 DU的危险性较高。
【病因及发病机制】
应激和心理因素 长期精神紧张、焦虑或情 绪波动或过度劳累，易患消化性溃疡。
出血
穿孔
【护理评估】
并发症
（3）幽门梗阻：主要由炎性水肿或幽门痉挛引起。表 现为上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐，呕吐物 为酸性宿食，呕吐后症状可以缓解。 （4）癌变：GU病人可发生癌变，DU则极少见。溃疡 顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者，应警惕癌变。
幽门梗阻
【护理评估】
心理-社会状况
护理措施
餐后１ｈ和睡前服用；避 免与奶制品同服；不宜与 酸性食物及饮料同服
餐中或餐后即刻服用；或 将一日剂量在睡前服用； 与抑酸药联用时，两药间 隔１ｈ以上；静脉给药应 控制速度；避免低血压和 心律失常
避免从事高度注意力集中 的工作；出现较为严重不 良反应时，及时停药
护理措施
（四）用药护理
常用药物
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹疼痛特点比较
GU
DU
疼痛部 位
疼痛时 间
疼痛性 质 疼痛节律 性 常见人群
中上腹或剑突下偏左
常在餐后约1h发生， 经1～2h后缓解
多呈灼痛、胀痛或饥 饿样不适感 进食-疼痛-缓解
中老年
中上腹或中上腹偏右
常在两餐之间，至下次 进餐后缓解，称空腹痛 或夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿 样不适感 疼痛-进食-缓解
其治疗原则是消除病因、缓解症状、愈合溃 疡、防止复发和防治并发症。针对不同病例的病 因和发病机制，给予相应处理。
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38
护理措施-疼痛
1 病情允许可适当活动以分散 注意力，剧烈腹痛卧床休息
2 预防饥饿痛，可备制酸性食 物 如苏打饼干等
3 可用热水袋敷上腹部，可以 缓解疼痛；或针灸止痛
39
护理措施-药物
药物 抗酸药
服用时间
副作用
餐后1小时或睡前 食欲不振、便秘
注意事项
乳剂应摇匀，片剂应 嚼服
H2受体拮抗剂 餐中或餐后
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消化性溃疡的护理
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）
3
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
8
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作
冬春、秋冬 季节交替发 作
3
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 GU 进食-疼痛-缓解 中上腹偏左 DU 疼痛-进食-缓解 中上腹偏右
其他症状：
嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等
10
临床表现
低血压、心律失常 注意观察肾功能，哺 乳期应停药
硫糖铝
餐前
便秘、口干、皮疹 糖尿病病人慎用，避 免与多酶片同服
铋剂 甲硝唑
餐前 餐后
黑便、牙齿变黑 胃肠道反应
17
并发症
4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？
18
实验室和其他检查
❖ 胃液分析：仅作参考 ❖ HP检测：复查
阳性→溃疡有活动 ❖大便隐血试验： 持续阳性→癌变？ ❖纤维胃镜检查 ：有确诊价值 ❖ X线钡餐检查：有确诊价值
19
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
21
实验室和其他检查
15
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
16
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
➢ 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
➢ 特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食， 胃型， 空腹时有震水音、抽出胃液量超过200ml
选择两种
32
主要护理诊断/问题
其他
潜在 并发症
上消化道出焦血虑、、癌知变识、缺乏等 穿孔、幽门梗阻
营养失调
与溃疡疼痛导致摄食与量胃减肠少粘,膜炎症、 消化吸收障碍有关。溃疡有关 疼痛
护理措施
饮食
疼痛护理
心理支持
保健指导
用药护理
休息与活动
评估、 观察病情
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护理措施-观察评估
一、评估、观察病情
疼痛的部位、性质、程度、 持续时间、疼痛特点、诱因、 缓解因素、有无放射痛等
4
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细
胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、
药物、乙醇、吸烟、饮酒等
6
病因和发病机制
30
治疗
2、保护胃黏膜
硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。--黑便 枸橼酸铋钾：餐前服。--牙齿蓝、黑便
治疗
3.根除HP :三联疗法
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d
选择一种
克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d
胃溃疡
十二指肠溃疡
22
23
24Leabharlann 实验室和其他检查25
诊断要点
❖ 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹
痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 ❖ 确定诊断：
需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤 其是症状不典型者
26
治疗
治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症
35
护理措施-休息活动
二、 休息与活动
活动性溃疡 或OB阳性者 卧床休息
病情轻者可 以边工作边 治疗，但要 避免过度劳 累
33
护理措施-心理
三、心理护理
紧张、焦虑、烦躁引起迷走 神经紧张，刺激胃酸分泌
34
护理措施-饮食
原则 营养丰富、易消化、刺激性少的食物 进餐方式 定时定量，少量多餐，细嚼慢咽 食物选择 选择面食、软米饭或米粥为主
❖ 粘膜保护因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 GU主要是保护因素减弱
❖ 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强
7
病因和发病机制
❖ 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 ❖ 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 ❖ 非甾体抗炎药（NSAID） ❖ 胃排空延缓和胆汁反流 ❖ 精神遗传因素：O型血 ❖ 其他因素：不良饮食、生活习惯
27
治疗
（一）一般治疗：
急性期注意休息，减少应激； 饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒； 停用非甾体累抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物
治疗
(二)药物治疗
降低
胃酸
根除HP
药物治 疗
保护 胃黏膜
治疗
1.降低胃酸的药物 抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克
问：该患者的医疗诊断？及依据？
答：消化性溃疡：十二指肠溃疡 临床表现，餐后或空腹痛。
并发症
出血
(bleeding)
穿孔
(perforation)
幽门梗阻
(pyloric obstruction)
四大并 发症
癌变
并发症
1、出血(bleeding)：
是上消化道出血最常见的原因
黑便、呕血、周围循环衰竭、休克
❖体征 溃疡活动期：剑突下固定而局限
压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
11
比较
部位
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
性质
烧灼感或痉挛感
时间
餐后痛
规律
进食-疼痛-缓解
缓解方式 抗酸剂
癌变
有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右 饥饿感或烧灼感 空腹痛或夜间痛 疼痛-进食-缓解 抗酸剂、进食 无
12
思考
患者，男性，45岁，3年前引起中上腹疼痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时 发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。
护理措施-疼痛
1 病情允许可适当活动以分散 注意力，剧烈腹痛卧床休息
2 预防饥饿痛，可备制酸性食 物 如苏打饼干等
3 可用热水袋敷上腹部，可以 缓解疼痛；或针灸止痛
39
护理措施-药物
药物 抗酸药
服用时间
副作用
餐后1小时或睡前 食欲不振、便秘
注意事项
乳剂应摇匀，片剂应 嚼服
H2受体拮抗剂 餐中或餐后
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消化性溃疡的护理
概念
消化性溃疡（peptic ulcer）:是指主要发生 在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡
➢ 胃溃疡（gastric ulcer,GU）
➢ 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ,DU）
3
知识链接
糜烂： 黏膜缺损限于黏膜表层 溃疡： 黏膜缺损超过黏膜肌层
8
临床表现
1
慢性过程
几年、十几年 甚至更长
2
周期性发作
冬春、秋冬 季节交替发 作
3
节律性上腹 部疼痛
临床表现
主要症状
上腹部疼痛：上腹中部，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 GU 进食-疼痛-缓解 中上腹偏左 DU 疼痛-进食-缓解 中上腹偏右
其他症状：
嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等
10
临床表现
低血压、心律失常 注意观察肾功能，哺 乳期应停药
硫糖铝
餐前
便秘、口干、皮疹 糖尿病病人慎用，避 免与多酶片同服
铋剂 甲硝唑
餐前 餐后
黑便、牙齿变黑 胃肠道反应
17
并发症
4、癌变 持续粪便潜血试验阳性？
18
实验室和其他检查
❖ 胃液分析：仅作参考 ❖ HP检测：复查
阳性→溃疡有活动 ❖大便隐血试验： 持续阳性→癌变？ ❖纤维胃镜检查 ：有确诊价值 ❖ X线钡餐检查：有确诊价值
19
实验室和其他检查
正常胃十二指肠胃镜像
食
胃
管
底
胃
胃
胃
体
角
窦
21
实验室和其他检查
15
并发症
2、穿孔(perforation) 症状：剧烈腹痛 体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失 叩诊：肝浊音区消失 听诊：肠鸣音减弱或消失
16
并发症
3、幽门梗阻(pyloric obstruction)
➢ 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩
➢ 特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食， 胃型， 空腹时有震水音、抽出胃液量超过200ml
选择两种
32
主要护理诊断/问题
其他
潜在 并发症
上消化道出焦血虑、、癌知变识、缺乏等 穿孔、幽门梗阻
营养失调
与溃疡疼痛导致摄食与量胃减肠少粘,膜炎症、 消化吸收障碍有关。溃疡有关 疼痛
护理措施
饮食
疼痛护理
心理支持
保健指导
用药护理
休息与活动
评估、 观察病情
34
护理措施-观察评估
一、评估、观察病情
疼痛的部位、性质、程度、 持续时间、疼痛特点、诱因、 缓解因素、有无放射痛等
4
流行病学
常见病、多发病
10%患病
男女比： 3~4：1
青壮年 多发病
O型血多见
病因和发病机制
黏膜的保护因素： 黏液和碳酸氢盐 屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细
胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等 损害因素： 胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、
药物、乙醇、吸烟、饮酒等
6
病因和发病机制
30
治疗
2、保护胃黏膜
硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。--黑便 枸橼酸铋钾：餐前服。--牙齿蓝、黑便
治疗
3.根除HP :三联疗法
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d
选择一种
克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d
胃溃疡
十二指肠溃疡
22
23
24Leabharlann 实验室和其他检查25
诊断要点
❖ 初步诊断： 依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹
痛等典型表现，一般可作出初步诊断。 ❖ 确定诊断：
需通过钡餐X线和／或内镜检查才能建立，尤 其是症状不典型者
26
治疗
治疗原则：五点 消除病因 控制症状 促进溃疡愈合 预防复发 避免并发症
35
护理措施-休息活动
二、 休息与活动
活动性溃疡 或OB阳性者 卧床休息
病情轻者可 以边工作边 治疗，但要 避免过度劳 累
33
护理措施-心理
三、心理护理
紧张、焦虑、烦躁引起迷走 神经紧张，刺激胃酸分泌
34
护理措施-饮食
原则 营养丰富、易消化、刺激性少的食物 进餐方式 定时定量，少量多餐，细嚼慢咽 食物选择 选择面食、软米饭或米粥为主
❖ 粘膜保护因素 粘液—粘膜保护屏障破坏 内生前列腺素合成障碍 粘膜血运循环异常 碱液的中和作用 GU主要是保护因素减弱
❖ 粘膜损害因素 HP感染 胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神经、内分泌因素 其他：药物、酒精、胆汁 DU主要是损害因素增强
7
病因和发病机制
❖ 幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因 ❖ 胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成的决定因素 ❖ 非甾体抗炎药（NSAID） ❖ 胃排空延缓和胆汁反流 ❖ 精神遗传因素：O型血 ❖ 其他因素：不良饮食、生活习惯
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治疗
（一）一般治疗：
急性期注意休息，减少应激； 饮食要规律，避免刺激性食物，禁忌烟酒； 停用非甾体累抗炎药等对胃黏膜有刺激的药物
治疗
(二)药物治疗
降低
胃酸
根除HP
药物治 疗
保护 胃黏膜
治疗
1.降低胃酸的药物 抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克
问：该患者的医疗诊断？及依据？
答：消化性溃疡：十二指肠溃疡 临床表现，餐后或空腹痛。
并发症
出血
(bleeding)
穿孔
(perforation)
幽门梗阻
(pyloric obstruction)
四大并 发症
癌变
并发症
1、出血(bleeding)：
是上消化道出血最常见的原因
黑便、呕血、周围循环衰竭、休克
❖体征 溃疡活动期：剑突下固定而局限
压痛点，压痛较轻。 缓解期：无明显体征。
11
比较
部位
胃溃疡（GU） 中上腹偏左
性质
烧灼感或痉挛感
时间
餐后痛
规律
进食-疼痛-缓解
缓解方式 抗酸剂
癌变
有
十二指肠溃疡(DU) 上腹正中偏右 饥饿感或烧灼感 空腹痛或夜间痛 疼痛-进食-缓解 抗酸剂、进食 无
12
思考
患者，男性，45岁，3年前引起中上腹疼痛，呈间歇 性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶尔睡眠时 发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。