最新消化性溃疡护理查房
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消化性溃疡患者的护理查房
消化性溃疡患者的护理查房消化性溃疡是指在消化道黏膜中出现溃疡的疾病，常见于胃和十二指肠。
护理查房是指护士对患者进行护理观察和评估的过程，以确认患者的疾病状况、护理计划的执行情况和患者的病情变化。
下面是一份关于消化性溃疡患者的护理查房报告，篇幅超过1200字：---护理查房报告日期：2024年5月1日时间：上午8点科室：消化内科患者信息：姓名：王先生年龄：55岁性别：男性病情：消化性溃疡入院时间：2024年4月27日主诉：腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退综合评估：患者一般情况良好，呈清醒状态，卧床休息。
面色稍苍白，身体状况较为消瘦，体重较入院时减轻2公斤。
血压120/80mmHg，心率80次/分，呼吸规整，肺部呼吸音清晰。
神经系统检查正常。
消化系统检查时发现腹部左上腹压痛，无反跳痛。
护理评估及护理措施：1.疼痛管理：根据患者主诉的腹部疼痛，患者已按时服用了止痛药物（奥美拉唑）和镇痛药（布洛芬）。
观察患者的疼痛程度和药物疗效，提醒患者按时服药，鼓励他休息并避免剧烈活动。
定期测量疼痛评分，记录于护理文书。
2.观察消化道出血：消化性溃疡患者易发生消化道出血，需要密切观察患者的呕血、便血、黑便等情况。
患者本次入院前存在便血的症状，目前已无便血情况，日常观察患者的大便颜色和质地，记录于护理文书。
可在厕所内放置便血检测试纸，检测患者的便便是否含有血液。
如发现出血情况，及时通知医生。
3.饮食护理：4.药物治疗：患者目前在口服奥美拉唑125mg两次/天，口服布洛芬200mg三次/天，注射培他可因40mg两次/天。
观察患者药物的使用情况，提醒患者按时服药，并询问是否出现不良反应。
同时教育患者注意药物的副作用，如头晕、腹泻、恶心等，并告知患者如有不适应立即就医。
5.情绪状况：密切观察患者的情绪，并提供情绪支持。
了解患者对疾病的认知、担忧和困惑，帮助患者缓解内心的焦虑和恐惧。
定期与患者进行交流，鼓励患者表达情绪，提供积极的心理安慰。
消化性溃疡护理查房
消化性溃疡护理查房护理查房：消化性溃疡患者信息：床号。
姓名。
性别。
年龄。
籍贯。
入院日期。
入院医疗诊断。
十二指肠溃疡糜烂性胃炎。
主诉。
上腹痛5天入院。
现病史：患者五天前出现上腹部隐痛，无恶心呕吐。
门诊查胃镜显示糜烂性胃炎和十二指肠多发性溃疡，为进一步治疗收住入院。
病程中，患者无喷射状呕吐、肢体麻木瘫痪、神志不清、大小便失禁、嗳气、反酸、皮肤黄染、心慌、胸闷、咳嗽、血尿、少尿等症状。
目前精神差，食欲差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显变化。
既往史：患者既往有血压升高史，最近未服药，具体不详。
数年前出现后循环缺血，自服丹参后症状缓解。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，糖尿病和冠心病史。
无药物过敏史，否认重大外伤和手术史，无输血史，预防接种随社会进行。
日常生活：1.饮食情况：饮食不规律，常不吃早饭。
入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。
2.休息和睡眠情况：疼痛时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时。
3.排泄情况：小大便自解。
大便每日1次，尿量2000ml。
4.日常生活与自理情况：生活可以自理。
5.嗜好：无烟酒嗜好。
心理社会资料：患者因病情较重，在农村务农，缺乏疾病的相关知识，感到焦虑，担心疾病预后。
家庭和睦，育有一子，爱人子女体健。
身体评估：生命体征：T：36.7℃，P：86次/分，R：18次/分，BP：160/90mmHg。
身高：174cm，体重：卧床神志清，精神差，营养中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
未见颈静脉怒张和颈动脉异常搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。
实验室及其他诊断性检查结果：血常规、电解质、生化检查、X线、心电图均正常。
电子胃镜显示糜烂性胃炎、十二指肠多发性溃疡，食管隆起性病变。
主要治疗方案：饮食、静脉用药、口服。
2024年慢性消化性溃疡护理查房PPT
理措施
家属支持体系搭建与维护
建立家属支持小组：包括医生、护士、 社工、心理治疗师等
制定家属支持计划：包括定期探访、电 话咨询、心理辅导等
提供家属培训：包括疾病知识、护理技 巧、心理调适等
建立家属互助网络：包括线上交流、线 下活动等
定期评估家属支持效果：包括满意度调 查、效果评估等
持续改进家属支持体系：根据评估结果 进行调整和优化
鼓励团队成员提出改进意见 和建议，共同提升护理质量
护理流程优化建议
定期评估护理质量，发现问 题及时改进
加强护理人员培训，提高护 理技能和沟通能力
建立标准化护理流程，明确 各环节职责
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
优化护理环境，提高患者舒 适度和满意度
加强团队协作，提高护理效 率和效果
护理技能培训需求
患者主诉、症状、体征 等临床表现
患者既往病史、过敏史、 家族史等
患者近期用药情况、饮 食情况等
患者心理状况、社会支 持等非临床因素
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长，可 伴有恶心、呕吐等症状
消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻、便 秘等症状
出血：大便潜血阳性，严重者可出现呕 血、黑便等症状
贫血：由于长期出血导致贫血，表现为 面色苍白、头晕、乏力等症状
家属参与护理方案制定与实施
家属参与护理方案制定：家属参与制定护理方案，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的参与度和责任感。
家属参与护理实施：家属参与护理实施，协助患者进行日常护理，提高护理效果。 家属参与护理教育：家属参与护理教育，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理知识和技能。
家属参与护理评估：家属参与护理评估，了解患者的病情和治疗效果，及时调整护理方案。
家属支持体系搭建与维护
建立家属支持小组：包括医生、护士、 社工、心理治疗师等
制定家属支持计划：包括定期探访、电 话咨询、心理辅导等
提供家属培训：包括疾病知识、护理技 巧、心理调适等
建立家属互助网络：包括线上交流、线 下活动等
定期评估家属支持效果：包括满意度调 查、效果评估等
持续改进家属支持体系：根据评估结果 进行调整和优化
鼓励团队成员提出改进意见 和建议，共同提升护理质量
护理流程优化建议
定期评估护理质量，发现问 题及时改进
加强护理人员培训，提高护 理技能和沟通能力
建立标准化护理流程，明确 各环节职责
加强患者教育，提高患者自 我管理能力
优化护理环境，提高患者舒 适度和满意度
加强团队协作，提高护理效 率和效果
护理技能培训需求
患者主诉、症状、体征 等临床表现
患者既往病史、过敏史、 家族史等
患者近期用药情况、饮 食情况等
患者心理状况、社会支 持等非临床因素
临床表现
腹痛：上腹部疼痛，持续时间较长，可 伴有恶心、呕吐等症状
消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻、便 秘等症状
出血：大便潜血阳性，严重者可出现呕 血、黑便等症状
贫血：由于长期出血导致贫血，表现为 面色苍白、头晕、乏力等症状
家属参与护理方案制定与实施
家属参与护理方案制定：家属参与制定护理方案，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的参与度和责任感。
家属参与护理实施：家属参与护理实施，协助患者进行日常护理，提高护理效果。 家属参与护理教育：家属参与护理教育，了解患者的病情和治疗方案，提高家属的护理知识和技能。
家属参与护理评估：家属参与护理评估，了解患者的病情和治疗效果，及时调整护理方案。
小儿消化性溃疡护理查房PPT
如需长期服用药物，需在医生指导下进行。
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
如何预防小儿消化性溃疡？
定期体检
建议儿童定期进行健康检查，早期发现潜在 问题。
特别是有家族史或其他风险因素的儿童，应 提高警惕。
结论
结论
综合护理
小儿消化性溃疡的护理需综合考虑饮食、药物和 心理支持。
及时监测病情变化，确保儿童的安全与健康。
结论
家长的角色
家长应积极参与儿童的护理，了解病情并配合治 疗。
为患者提供易消化、低刺激性的饮食。
避免辛辣、酸性和过热的食物，鼓励少量多 餐。
小儿消化性溃疡的护理措施
药物管理
遵医嘱按时服用抗酸药物及保护胃黏膜的药 物。
定期评估药物效果及可理措施 心理支持
关注儿童的心理状态，提供情感支持。
可通过游戏、谈话等方式减轻他们的焦虑和 恐惧感。
小儿消化性溃疡护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化性溃疡？ 2. 小儿消化性溃疡的护理措施 3. 如何监测病情变化？ 4. 如何预防小儿消化性溃疡？ 5. 结论
什么是小儿消化性溃疡？
什么是小儿消化性溃疡？
定义
小儿消化性溃疡是指儿童胃或十二指肠内的黏膜 破损，通常伴有炎症和疼痛。
常见于6-12岁儿童，可能由多种因素引起，包括 感染、药物使用和饮食不当。
通过教育，帮助儿童建立健康的生活方式。
结论
未来方向
需进一步研究小儿消化性溃疡的病因及最佳护理 策略。
希望通过多学科合作，提高儿童消化道疾病的整 体护理水平。
谢谢观看
必要时进行超声波或其他影像学检查以评估病情 。
影像学检查可以帮助判断溃疡的大小及有无并发 症。
如何预防小儿消化性溃疡？
如何预防小儿消化性溃疡？ 健康饮食
2024年消化性溃疡护理查房PPT
随访计划及患者满意度调查
随访计划：定期对患者进行电话或上门随访，了解患者病情和康复情况 患者满意度调查：通过问卷调查、访谈等方式，了解患者对护理服务的满意度 调查内容：包括护理服务质量、护理人员态度、护理环境等方面 结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施 持续改进：根据调查结果，持续改进护理服务质量，提高患者满意度
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消化性溃疡护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 健康教育及患者满 意度调查
05 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别
病史、过敏史、家 族史
症状、体征、检查 结果
诊断、治疗方案、 预后评估
病史及诊断
症状：疼痛、恶心、呕吐、 食欲不振等
诊断：消化性溃疡的诊断依 据、检查方法、诊断标准等
病史：患者年龄、性别、职 业、生活习惯、既往病史等
治疗：药物治疗、手术治疗、 饮食调整等
临床表现及症状
腹痛：上腹部疼痛，可表现为隐痛、钝痛或烧灼感
反酸：胃酸反流至食管，引起烧心、胸痛等症状
恶心、呕吐：由于胃酸刺激，可出现恶心、呕吐等症状
药物治疗护理
药物选择：根据患者病情选择合适的药物， 如抗酸药、抗菌药、胃黏膜保护剂等
药物剂量：根据患者病情和药物说明书 确定药物剂量
药物用法：根据药物说明书确定药物用 法，如口服、静脉注射等
药物不良反应：观察患者用药后是否有 不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等
药物疗效评估：根据患者病情和用药后 症状改善情况评估药物疗效
消化性溃疡护理查房
病情观察
消化系统观察: - 腹痛程度:{观察结果} - 腹泻或便秘情况:{观察结果
} - 呕吐情况:{观察结果}
病情观察
体征观察: - 血压:{观察结果} - 心率:{观察结果} - 体温:{观察结果}
检查结果
检查结果
血常规检查: - 白细胞计数:{检查结果} - 血小板计数:{检查结果} - 血红蛋白:{检查结果}
称}剂量:{药物剂量}
治疗计划
饮食调理: - 少食多餐:{具体饮食建
议} - 避免刺激食物:{具体饮
食建议}
治疗计划
生活方式改善: - 减压:{具体建议} - 戒烟戒酒:{具体建议}
护理计划
护理计划
饮食护理: - 消化能力评估:{护理内
容} - 饮食计划制定:{护理内
容} - 饮食指导:{护理内容}
检查结果
消化系统相关检查: - 腹部B超:{检查结果} - 胃镜检查:{检查结果} - X光检查:{检查结果}
诊断
诊断
消化性溃疡类型:{诊断结果} 溃疡位置:{诊断结果}
诊断
溃疡程度:{诊断结果}
治疗计划
治疗计划
药物治疗: - PPI类药物:{药物名称}
剂量:{药物剂量} - H2受体拮抗剂:{药物名
护理计划
休息护理: - 睡眠评估:{护理内容} - 安静环境营造:{护理内
容} - 放松方法指导:{护理内
容}
护理计划
心理护理: - 心理压力评估:{护理内
容} - 情绪支持:{护理内容} - 心理干预技巧:{护理内
容}
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡护 理查房
目录 患者基本情况 病情观察 检查结果 诊断 治疗计划 护理计划
消化性溃疡护理查房ppt课件优选全文
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护理诊断:
1.疼痛：腹痛，与胃酸刺激溃疡面，引起化学炎症反应有关 2.营养失调：贫血 ，低于机体需要量，与疼痛摄入量减少及消化吸收障碍有关 3.焦虑：与疾病反复发作，病情迁延有关 4.知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡疾病及预防知识有关
护理措施：
1.疼痛：遵医嘱停止或换用非甾体抗炎药的使用，避免暴饮暴食及进食刺激性饮食。 保证休息与适当的活动。指导抗酸药的有效服用，也可采用局部热敷或针灸之痛。
十二指肠溃疡多 在球部前壁较常 见,在空腹时、餐 后2～3小时，或 是夜间开始痛。 十二指肠溃疡以 空腹痛或夜间痛 更为常见。 疼痛-进食-缓解
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-
Diagram
消化性溃疡并发症
出血
幽门梗阻
轻者黑便,呕血 重者周围循环 衰竭, 甚至低血容量 休克
急性梗阻由炎 症水肿和幽门 部痉挛,随炎 症好转而缓解, 慢性梗阻由溃 疡愈合后瘢痕 收缩而呈持久 性
2.营养失调： 指导有规律有的进餐方式，以维持正常消化活动节律。选择营养非富易消化的食物。
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-
Diagram
COMPANY LOGO
中医中药治疗手段: 寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、阴虚胃痛、瘀血停滞、脾胃虚寒， 予藿香正气散、保和丸、逍遥丸、丹栀逍遥散、沙参麦冬汤、桃红四物汤、理 中汤等随证加减治疗。分为脾胃虚寒型、胃气壅滞型、肝气犯胃型、肝胃郁热 型、湿热中阻型、胃阴虚型、瘀血阻滞型七型，分别予以黄芪建中汤、香苏散、 柴胡疏肝散、丹愈合期以本虚为主，治以益气健脾温中，佐以抑木制酸.
脾胃外治治疗手段: 针灸治疗 自制药酒，将医用羊肠线投入药酒中，密封浸泡1月后备用，选下脘 透上脘、胃俞透脾俞、太冲等穴位，埋线治疗.选用特定穴天枢(双)、关元、下 脘、足三里、神阙,用针刺及艾炷隔盐灸,实证采用泻法或平补平泻手法,虚证采 用补法。
消化性溃疡的护理查房
治疗：Ⅰ级护理，测血压Bid，暂禁食，奥美拉唑抑酸，葡萄糖维生素及氨基酸补液，矛头血凝酶止血，口服康复新液及磷酸铝凝胶保护消化道粘膜。
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失，开始出现粘膜皱襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。（3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
6、睡眠形态紊乱：与十二指肠溃疡引起的夜间疼痛有关
目前患者睡眠形态良好。
①按医嘱Q8h执行奥美拉唑，减少夜间胃酸分泌。②指导患者规律进餐，正确服药。③睡前协助患者放松，取舒适卧位。④减少噪音，维持促进睡眠环境。⑤给与患者心理指导。
7、 知识缺乏：与未接受过专业教育及文化程度有限有关。患者对疾病不了解，缺乏相关疾病饮食，活动，康复知识。
入院诊断：1、十二指肠球部溃疡伴出血（A1）2、十二指肠球部异物？3、糜烂性胃炎诊断依据：1、患者老年男性，因“反复腹部不适4年，加重2月”入院。2、查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无明显压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。3、辅助检查：2018-6-22黄梅县人民医院查胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部异物伴溃疡（A1）；消化系彩超未见明显异常；肝功能正常。
5、潜在并发症：有穿孔，幽门梗阻，癌变的危险
患者入院期间无上述并发症发生。
①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意患者 主诉。②合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。③观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。注意患者有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等，胃穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。④遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。⑤根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。⑥指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好饮 食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
（1）活动期（厚苔期）A1期溃疡苔厚而污秽，周围粘膜充血、水肿，无粘膜皱襞集中。A2期溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围肿胀逐渐消失，开始出现粘膜皱襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。H2期溃疡接近完全愈合，但仍有少许薄白苔残留。（3）瘢痕期（无苔期）S1期溃疡苔消失，中央充血，瘢痕呈红色，又称红色瘢痕期。S2期红色瘢痕完全消失，转为白色瘢痕期，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡完全愈合。
6、睡眠形态紊乱：与十二指肠溃疡引起的夜间疼痛有关
目前患者睡眠形态良好。
①按医嘱Q8h执行奥美拉唑，减少夜间胃酸分泌。②指导患者规律进餐，正确服药。③睡前协助患者放松，取舒适卧位。④减少噪音，维持促进睡眠环境。⑤给与患者心理指导。
7、 知识缺乏：与未接受过专业教育及文化程度有限有关。患者对疾病不了解，缺乏相关疾病饮食，活动，康复知识。
入院诊断：1、十二指肠球部溃疡伴出血（A1）2、十二指肠球部异物？3、糜烂性胃炎诊断依据：1、患者老年男性，因“反复腹部不适4年，加重2月”入院。2、查体：皮肤巩膜无黄染，腹平软，无明显压痛，无反跳痛，莫非氏征阴性，肝区叩击痛阴性，肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。3、辅助检查：2018-6-22黄梅县人民医院查胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部异物伴溃疡（A1）；消化系彩超未见明显异常；肝功能正常。
5、潜在并发症：有穿孔，幽门梗阻，癌变的危险
患者入院期间无上述并发症发生。
①严密观察病情，评估患者全身状况、生命体征、腹部体征、注意患者 主诉。②合理饮食，避免食坚硬、生冷、不易消化的食物。③观察大便的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。注意患者有无突出剧烈腹痛，腹肌紧张、腹部压痛反跳痛、休克等，胃穿孔表现，一旦发生，立即通知医生，做好急救措施。④遵医嘱予制酸、护胃、抗幽门螺旋杆菌等治疗，预防并发症的发生。⑤根据医嘱进行相关辅助检查，如胃镜、幽门螺旋杆菌测定。⑥指导病人消除病因，减少诱发因素，如戒烟，规律生活，建立良好饮 食习惯，保持乐观稳定的情绪等，防止溃疡加重。
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成上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。
• 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为 轻至中度持续性痛。
• 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐 →缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。
• 四、功能性消化不良
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见
3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
㈣药物性因素：NSAID
• ⒈局部作用： NSAID在胃酸性环境下呈非离子状态，可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
• ⒉系统作用
• 管
• ㈧精神因素：应激性溃疡
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
消化性溃疡护理查房
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
•
• 病因及发病机制：
• 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
⒋癌变：少数GU可见
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。
1、根除HP的治疗方案（三联疗法） 三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂
加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
• ㈥遗传因素
• ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、 冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等
埃索美拉唑
20mg qN 30mg qN 40mg qN
10mg qN 20mg qN
• （三）保护胃粘膜治疗
• 主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素药物米 索前列醇
• 主要副作用： • 硫糖铝－－－便秘
（二）抑制胃酸分泌药物
• ①组胺H2受体拮抗剂
• 西咪替丁 • 雷尼替丁
法莫替丁 尼扎替丁
800mg qN或400mg bid 300mg qN或150mg bid 40mg qN或20mg bid 300mg qN或150mg bid
• ②质子泵抑制剂
• 奥美拉唑 兰索拉唑
• 泮托拉唑 • 雷贝拉唑
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
㈢黏膜保护作用
• 二、胃泌素瘤：
• 鉴别要点：
• ①该病溃疡发生于不典型部位
• ②具难治性特点
• ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高， 且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。
• 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。
临床表现
• 典型消化性溃疡的临床特征： • ① 慢性过程； • ② 周期性发作； • ③ 发作时上腹痛呈节律性
• 一、症状： 上腹痛 • 性质：可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样
不适感。
• 部位：多位于中上腹，可偏右或偏左，一般为 轻至中度持续性痛。
• 节律性：DU为饥饿痛、夜间痛，疼痛→进餐 →缓解；GU为餐后痛，进餐→疼痛→缓解。
• 四、功能性消化不良
并发症
⒈出血； ⒉穿孔：
A 急性穿孔：好发于十二指肠或胃前壁，又称 游离性穿孔，穿入游离腹腔引起急性腹膜炎。 B 慢性穿孔：好发于十二指肠或胃后壁，又称 穿透性溃疡，与邻近组织、器官发生粘连。 C 亚急性穿孔：邻近后壁穿孔或游离穿孔较小 时，只引起局限性腹膜炎。
⒊幽门梗阻：主要是DC或幽门管溃疡引起，分 为暂时性梗阻和持久性梗阻。主要表现为上腹 胀满不适，疼痛于餐后加重，常伴蠕动波，并 有恶性、呕吐，大量呕吐后症状缓解，呕吐物 为含发酵酸性素食。
2、根除HP治疗结束后 是否需要继续抗溃疡治疗 尚未统 一意见
3、抗HP治疗后复查 应在治疗完成后不少于4周时进行。
PPI常规剂量的倍量/日 克拉霉素500~1000mg/d 如奥美拉唑40mg/d 阿莫西林2000mg/d 枸橼酸鉍钾480mg/d 甲硝唑800mg/d 上述剂量分两次服，疗程7天 例如：CBS+阿莫西林+甲硝唑
非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便 幽门螺杆菌抗原检测、血清学检测（定性检测 血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）
诊断： 慢性病程、周期性发作的节律性上
腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索
• 鉴别诊断： • 一、胃癌：胃镜下恶性溃疡的内镜特点： • ①溃疡形状不规则、一般较大； • ②底凹凸不平、苔污秽； • ③边缘呈结节状突起； • ④周围皱襞中断； • ⑤胃壁僵硬、蠕动减弱
• ⒈黏液-HCO3-屏障 • ⒉胃黏膜屏障完整性 • ⒊丰富的黏膜血供 • ⒋上皮细胞的再生 • ⒌内生性前列腺素
㈣药物性因素：NSAID
• ⒈局部作用： NSAID在胃酸性环境下呈非离子状态，可弥散 入上皮细胞内，细胞内高PH环境使药物离子化而聚集，产生 细胞毒性而损伤黏膜屏障
• ⒉系统作用
• 管
• ㈧精神因素：应激性溃疡
病理
• 溃疡的形态特征 • 部位：DU多发生在球部，GU多在胃角和胃窦小弯 • 数量：一般为单个，也可多个 • 外形：圆形或椭圆形 • 大 小 ： DU 直 径 多 <10mm,GU 比 DU 稍 大 一 般
<2.5cm直径大于2.5~4cm的巨大溃疡。 • 边缘和底部：边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构
消化性溃疡护理查房
• 概念
•
指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃
疡和十二指肠溃疡
• 流行病学
• DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，后 者发病高峰约比前者迟10年。男性患病比女性多 见，男女比例在DU为4.4~6.8：1，GU为3.6~4.7： 1。临床上DU比GU多见两者之比为3：1。
•
• 病因及发病机制：
• 二、体征 溃疡活动时可有上腹部局限性轻压痛。
实验室及其他检查
• 一、胃镜检查及胃粘膜活组织检查是确诊消化性 溃疡首选的检查方法，内镜下溃疡分期：
• 活动期（A）；愈合期（H）；瘢痕期（S）
十二指肠球部溃疡
胃溃疡
三、幽门螺杆菌检测 侵入性：快速尿素酶实验、组织学检查、
幽门螺杆菌培养（通过胃镜取胃粘膜活组织检 查）
⒋癌变：少数GU可见
治疗
• 目的： • ⒈缓解临床症状 • ⒉促进溃疡愈合 • ⒊防止溃疡复发 • ⒋减少并发症
二、药物治疗
（一）根除HP治疗。
1、根除HP的治疗方案（三联疗法） 三联疗法即一种质子泵抑制剂（PPI)或一种胶体铋剂
加上克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林（或四环素）、 甲硝唑（或替硝唑）三种抗菌药物中的两种组成三联疗 法。
花生四烯酸
PGE、PGI2→扩血
•
酯氧化酶
环氧化酶（COX）
↓
PGF2α→缩血管
白三烯
COX-1
COX-2
•
↓
↓
↓
• 收缩血管 生理性前列腺素 参与炎症反应
•
↓
• ㈥遗传因素
• ㈦环境因素：本病有明显季节性，好发于秋冬、 冬春交界，吸烟、食物刺激、咖啡、浓茶等
埃索美拉唑
20mg qN 30mg qN 40mg qN
10mg qN 20mg qN
• （三）保护胃粘膜治疗
• 主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素药物米 索前列醇
• 主要副作用： • 硫糖铝－－－便秘
（二）抑制胃酸分泌药物
• ①组胺H2受体拮抗剂
• 西咪替丁 • 雷尼替丁
法莫替丁 尼扎替丁
800mg qN或400mg bid 300mg qN或150mg bid 40mg qN或20mg bid 300mg qN或150mg bid
• ②质子泵抑制剂
• 奥美拉唑 兰索拉唑
• 泮托拉唑 • 雷贝拉唑
㈠胃酸分泌过多：
盐酸是胃液的主要成分，壁细胞分泌胃 酸受神经、体液调节
•
受体
配体
→
组胺受体 组胺
壁细胞 胆碱能受体 乙酰胆碱 H+-K+-ATP泵
胃泌素受体 胃泌素←G细胞
•
DU患者胃酸分泌增多影响因素
• ①壁细胞数量增多 • ②壁细胞对刺激物质的敏感性增强 • ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 • ④迷走神经张力增高
• ㈡幽门螺杆菌感染
• 一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状
• 定植因子：鞭毛、黏附素、尿素酶
• 损伤因子：空泡毒素A（VacA）、细胞毒素相 关基因（cagA）蛋白、尿素酶
• 境
尿素酶
保护细胞周围的中性环
• 尿素
NH3
•
损伤上皮细胞
• VacA蛋白→上皮受损；
• cagA蛋白→引起强烈的炎症反应
㈢黏膜保护作用
• 二、胃泌素瘤：
• 鉴别要点：
• ①该病溃疡发生于不典型部位
• ②具难治性特点
• ③有过高胃酸分泌（BAO和MAO均明显增高， 且 BAO/MAO ＞ 60% ） 及 高 空 腹 血 清 胃 泌 素 （＞200pg/ml，常＞500 pg/ml）。
• 三、慢性胆囊炎和胆石症：疼痛与进油腻饮食 有关，伴发热、黄疸，疼痛位于右上腹、并向 背部放散，可行B超检查。