第一掌骨基底骨折
第1掌骨基底部骨折的治疗进展
第1掌骨基底部骨折的治疗进展摘要：第1掌骨基底部骨折是临床手外伤常见的一种骨折，可分为关节外骨折、关节内骨折和完全关节内骨折。
诊断及复位容易，主要困难是复位后不易保持。
处理不当易造成拇指对掌、外展功能受限。
大体分为闭合复位外固定、经皮穿针内固定、切开复位内固定三种治疗方法。
作者通过复习文献，现就第1掌骨基底部骨折的有关研究进展作以下综述，以期对临床实践有所裨益。
关键词：第1掌骨；骨折；治疗Summary ：The base of the first metacarpal fracture hand injury is a common clinical fractures can be divided into extra-articular fractures, intra-articular fractures and internal full-articular fractures. Diagnose and reset easily, the main difficulty is not easy to maintain after the reset. Easily lead to improper handling of thumb is limited on the palm, outreach functions. Divided into closed reduction and external fixation, percutaneous pinning fixation, cut fixed within three treatments reset. The authors review the literature, is now used for the research advances in the base of the first metacarpal fracture on the following overview, in order to be beneficial in clinical practice.Keyword ：The first metacarpal；Fracture ；Treatment[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A 文章编号：1.解剖学基础第1掌骨短而粗，体呈棱柱形稍向背侧弯曲。
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
02
护理评估
患者评估
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解患 者对疼痛的感受和耐受能力，
以便采取适当的护理措施。
肿胀情况
观察患者手部肿胀程度，了解 肿胀是否影响手部功能和血液 循环。
骨折位置和类型
了解骨折的位置和类型，以便 采取正确的护理措施和指导患 者进行康复训练。
神经和血管损伤情况
检查患者是否有神经和血管损 伤的症状，如感觉异常、血液
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
目录 Contents
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导
01
疾病概述
定义与分类
定义
第一掌骨基底部骨折脱位是指第 一掌骨基底部与大多角骨之间的 关节发生骨折或脱位。
分类
根据骨折和脱位的程度，可分为 单纯骨折、单纯脱位和骨折并脱 位三种类型。
康复护理
功能锻炼
康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进 骨折愈合和关节功能恢复。
对患者进行康复指导，帮助他们掌握 正确的锻炼方法和技巧。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免接触污染源。
感染处理
如发生感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素和局部处理，如引流、清创等。
循环障碍等。
家庭评估
01
02
03
家庭支持系统
了解患者的家庭支持系统 ，包括家庭成员的照顾能 力和家庭环境是否有利于 患者的康复。
家庭护理技能
评估患者家庭成员的护理 技能，如换药、康复训练 等，以便给予适当的指导 。
第一掌骨基底骨折
第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。
拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。
该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。
三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两类。
1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。
2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理
中医正骨手法治疗第一掌骨基底部骨折的护理摘要：目的：总结通过中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定治疗第一掌骨基底部骨折的护理体会。
方法：本组37例第一掌骨基底部骨折的患者，均应用中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定，实施有效的心理护理、功能锻炼和康复指导等护理措施。
结果：本组37例中优27例，良8例，差2例。
结论：辅以中医药功能康复锻炼有力的促进了拇指功能的恢复。
本组操作方法简单，固定可靠，是治疗第一掌骨基底部骨折的有效方法。
关键词：第1掌骨中医正骨手法复位拇指外展板及“8”字形外固定护理【中图分类号】r224.1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-011资料与方法1.1一般资料。
本组共37例，男30例，女7例，年龄18～39岁，平均26岁，损伤原因：运动致伤14例，跌倒时拇指着地致伤15例，其中有8例为车祸致伤，均为闭合性骨折（其中5例皮肤浅表擦伤，不影响手术安排），就诊时间数小时至数天不等，平均为2d，伤后急诊行x线片检查确诊者37例，立即给予中医正骨手法整复37例。
1.2治疗方法。
在臂丛神经阻滞麻醉下，患者坐位或者仰卧位，在维持牵引及骨位下在骨折部安置压垫及拇指外展板，将第一掌骨固定于外展、背伸、拇指对掌位。
分别在指间关节、掌指关节及虎口处、掌腕关节处和前臂下段放置减压缓冲棉垫。
先用粘胶带环形固定指间关节与外展板上，指尖呈对掌位；后用长约30cm、宽约2cm 的粘胶带中间部分沿第一掌骨头掌侧部粘贴并在第一掌骨基底部桡背侧的外展板上交叉下压，将两尾端粘压于腕部呈“8”字形固定，最后分别在腕部、前臂下段做粘胶带环形固定以加强固定，防止滑脱。
固定完毕检查固定松紧度、拇指远端循环和感觉情况，予以适当调整后用三角巾抬高患肢悬吊于胸前休息。
1.3结果。
本组37例均及时复查，及时评估，从患者拇指运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态、外观五方面进行评定，优27例，良8例，差2例。
手术-第1掌骨基底(关节外)骨折切开复位内固定术
1、概述Extraarticular fractures of the base of the thumb metacarpal are often displaced, with a flexion deformity and may show palmar comminution (Winterstein fracture).第1掌骨基底关节外骨折通常移位明显，呈屈曲畸形，可伴有掌侧粉碎。
2、移位机制Displacement due to muscle forcesThe pull of the thenar muscles results in palmar flexion of the distal fragment.骨折远端由于鱼际肌牵拉向掌侧屈曲，背侧成角3、屈曲畸形Flexion deformityIf the flexion deformity exceeds 30 degrees, thumb function may be impaired due to muscle imbalance. Internal fixation allows for anatomical reduction.如果屈曲畸形超过30°，由于肌肉不平衡，将会影响拇指的功能，建议手术治疗，解剖复位。
4、掌侧粉碎导致不稳定Instability due to palmar comminutionIf standard plates are used, bone graft from the distal radius may be necessary to avoid delay in bone healing and consequent secondary displacement, or failure of fixation. Angularly stable plate fixation, using a locking compression plate (LCP), prevents secondary displacement without the need of bone grafting.如果使用标准接骨板，建议从桡骨远端取骨进行移植修复以避免骨延迟愈合、骨折二次移位、内固定断裂。
第一掌骨基底部骨折分型
第一掌骨基底部骨折分型第一掌骨基底部骨折分型涉及到手掌骨中的一个特定骨折。
本文将详细介绍第一掌骨基底部骨折的分型，并讨论其临床表现、诊断和治疗。
第一掌骨，也称为拇指掌骨，是手掌骨中的一个重要组成部分，掌骨基底部指的是与腕骨相连的远端端部。
第一掌骨基底部骨折包括骨折线位于这一区域的各种类型的骨折。
基底部骨折通常由于手部直接撞击或弯曲过度导致。
骨折的严重程度可以根据骨折的类型进行分类。
下面是第一掌骨基底部骨折的主要分型。
1. Bennett骨折：Bennett骨折是第一掌骨基底部骨折中较常见的类型。
这种骨折通常由于手指靠近腕部的基底部受到冲击引起。
典型的Bennett骨折是第一掌骨基底部的粉碎性骨折，其中骨折线位于基底部的近中部。
这种骨折通常与关节的不稳定性相关。
2. Rolando骨折：Rolando骨折是一种特殊的第一掌骨基底部骨折，其骨折线形状呈三角形。
Rolando骨折通常是由于手部受到冲击或旋转性力量导致。
这种骨折通常较稳定，但可能会导致关节的关节面不稳定。
3.艾尔胡斯骨折：艾尔胡斯骨折是第一掌骨基底部骨折中较为罕见的一种。
在这种类型的骨折中，骨折线通过基底部的一侧并延伸到近侧。
这种骨折通常由旋转伤、撞击或过度屈曲引起，其关节的稳定性也可能受到损害。
第一掌骨基底部骨折的临床表现通常包括疼痛、肿胀、淤血和关节功能障碍。
患者可能会感觉到手指和手掌的活动受限制，并出现力量减退的情况。
关节的肿胀和疼痛可能会导致疼痛性的握力减弱。
为了诊断第一掌骨基底部骨折，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能使用X射线、CT扫描或MRI来确定骨折的类型和严重程度。
这些影像学检查可以为医生提供关节的结构和稳定性的信息，以制定适当的治疗计划。
治疗第一掌骨基底部骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的年龄、活动水平和健康状况。
对于较稳定的骨折，保守治疗可能包括使用石膏或夹板来固定骨折，并使用止痛药和抗炎药来缓解疼痛和肿胀。
中医护理论文干预对小夹板外固定治疗第1掌骨基底部骨折影响
中医护理干预对小夹板外固定治疗第1掌骨基底部骨折的影响摘要：目的：探讨中医护理干预对小夹板外固定治疗第1掌骨基底部骨折的影响。
方法：对我院已明确诊断为第1掌骨基底部骨折行手法复位小夹板外固定治疗的患者52例，随机分为观察组和对照组各26例，观察组除给予药物治疗及健康教育外，还接受中医护理干预等护理措施，对照组单纯给予医院医嘱药物治疗，复诊比较患者在接受护理干预第1天、4天、11天、18天、28天、35天时的拇指运动功能，日常生活活动，感觉恢复，恢复工作情况及各项指标随时间变化的关系。
结果：经3个月的随访后，观察组与对照组各项指标比较均有显著好转。
结论：中医护理干预对手法复位小夹板外固定治疗第1掌骨基部骨折有明显效果，有利于疾病的治疗和康复。
关键词：中医护理干预小夹板外固定第1掌骨基底部骨折【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）12-0023-02第一掌骨基底骨折临床上比较常见，按green分类将其分为四型：ⅰ型bennett骨折脱位；ⅱ型rolando骨折（y或t型脱位骨折）；ⅲ型关节外骨折，为横行或斜行骨折，多位于第1掌骨基底1cm附近；ⅳ型骨折端骨骺板损伤。
bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，由bennett于1882年第一次描述，是一种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折[1]。
rolando骨折于1910年由rolando阐述，为第一掌骨基底部关节内的“t”或“y”型骨折，可把它看作一种粉碎性的bennett 骨折。
由于bennett骨折涉及到拇指的腕掌关节面，治疗不当会导致关节的僵硬、畸形、功能障碍，而拇指又是手部功能活动的重要组成部分，所以会严重影响手的功能活动[2]。
而且由于其骨折本身的特殊性，固定比较困难，容易发生骨折再移位，所以对固定的方法、早期并发症的观察与处理及中医护理干预有了更高的要求。
第一掌骨基底部骨折及法医学鉴定
第一掌骨基底部骨折及法医学鉴定第一掌骨是人体手掌部位的一种重要骨骼，其基底部骨折是一种常见的手掌骨折，可引起手掌功能障碍。
近年来，临床检查针对基底部骨折的检查结果变得越来越准确，但仍然存在许多不确定性问题，因此，法医学鉴定对诊断基底部骨折具有重要意义。
第一掌骨基底部骨折是由重复性或外力损伤引起，通常患者发病时会有疼痛、瘫痪、畸形、发炎以及可控制的移动性症状等。
必要时，可以使用X线检查来帮助检查，诊断可能的损伤。
随着影像学技术的发展，CT和MRI等新技术也可以用于诊断基底部骨折，这对确诊该疾病具有重要意义。
临床表现的不确定性也由于其变异的个体特征而不同，存在许多来源的差异，因此，法医学鉴定技术可以帮助临床诊断更准确地识别基底部骨折及其损伤类型。
这类技术可用于诊断骨骼损伤，包括各种重建手术前的准确诊断，以及识别细节类型和损伤程度，还可以用于分析损伤时间、损伤原因以及损伤细节等。
法医学鉴定方法包括多种方式，如根据骨骼损伤的形状和大小来判断损伤的原因、时间和部位，以及利用特定的技术检测骨质损伤的精确程度等。
例如，CT扫描可以清楚地检测骨骼损伤的特征和细节，而近距离红外照相技术则可以检测到骨骼损伤的程度和程度，因此而受到广泛应用。
此外，还有一些非影像学方法，如把骨骼损伤详细描述到报告之中，以及根据损伤情况确定损伤源，如人、动物或机器等。
随着CT、MRI、磁共振成像（MRI）等新技术的不断发展，法医学鉴定技术也正在逐步发展，其在临床诊断中的重要作用也在不断发展。
在复杂的基底部骨折案件中，法医学鉴定还是一种补充诊断手段，因此，临床医生应运用近距离红外照相，MRI，CT扫描等技术，结合法医学鉴定技术，以诊断第一掌骨基底部骨折。
作为一种常见的手掌骨折，第一掌骨基底部骨折可引起患者手掌功能障碍。
临床表现的不确定性可能由于其变异的个体特征而不同，因此，法医学鉴定技术可以帮助临床诊断更准确地识别基底部骨折及其损伤类型，从而为临床治疗提供更有针对性的帮助。
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第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。
拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。
该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。
三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两类。
1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。
2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。
治疗计划治疗计划一、治疗原则1.单纯第一掌骨基底无移位骨折保守治疗。
2.移位骨折，复位不满意或不稳定，手术治疗。
二、治疗方法1.保守治疗此种骨折复位容易，固定困难。
在局麻下（或不用麻醉），向外展位牵引拇指，同时加压于掌骨基底桡背侧，骨折容易复位，但放松牵引后也极容易再移位，需用外固定方法维持复位后的位置。
2.手术治疗1）适应证与禁忌证适应证：第一掌骨基底部骨折（Bennett骨折）脱位，手法复位外固定后不满意者，或陈旧性骨折脱位。
禁忌证：局部或全身感染或者严重脏器功能衰竭等。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器全面评估。
3)手术入路及特点1．切口从第一掌骨中、下1/3交界处起，沿掌骨桡侧纵行向上至腕横纹处转向掌侧，呈“L"型，长4～5cm.2．将拇短伸肌腱向背侧牵开，切开拇腕掌关节的关节囊，显露骨折处，复位后，选用直径Imm的克氏针固定。
3．若骨块很小，可在保持复位的情况下，于拇指外展、对掌位，用克氏针将第一掌骨与大多角骨固定。
4．如三角形骨块较大，可用2根克氏针交叉固定第一掌骨远侧段与三角形骨块。
4)注意要点1．如术巾闭合复位困难，需改用切开复位内固定。
2．术后用前臂掌侧石膏托固定腕关节于功能位，拇指外展、对掌位。
5)术前准备备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生索。
三、术前医嘱示范（一）长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡健康教育﹡普通饮食（二）临时医嘱﹡血常规十血型﹡尿常规﹡凝血四项﹡生化C21﹡乙肝两对半﹡丙肝抗体﹡艾滋病病毒抗体﹡梅毒抗体﹡血气分析Ⅱ﹡申请心电图检查﹡申请X线检查胸部正位平片十手正、斜位﹡与家属谈话并签字术前医嘱﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧第一掌骨基底骨折闭合复位内固定术﹡术晨禁食水﹡备皮﹡尿管（明晨术前）﹡地西泮5mg术前晚口服﹡抗生素皮试﹡术晨带抗生素入手术室术后观察及处理一、一般处理1.监测生命体征2.平卧位3.饮食和输液术后6h可以进食。
4.抗感染抗生素预防感染。
二、并发症的预防及处理为避免肩手综合征，术后应积极行肩和腕关节主动活动。
三、术后医嘱示范（一）术后当日长期医嘱﹡骨科护理常规﹡一级护理﹡禁食水(6h后普食)﹡记尿量（二）术后当日临时医嘱﹡电监护6h（多功能监护仪）﹡氧气吸入6h（管道氧）﹡抗生素治疗﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt（三）术后第一天长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡普食（四）术后第一天临时医嘱﹡血常规﹡ST9出院小结一、预后XXX手术效果良好，目前恢复好，已经不持重活动。
二、后续治疗继续功能锻炼，术后1个月门诊随访拍片复查。
三、出院当天医嘱示范1.长期医嘱：﹡二级护理﹡普食2．临时医嘱：﹡拆线﹡换药﹡明日出院﹡出院带药病例教学病历摘要患者男，27岁，因右手外伤后腕背远端桡侧肿痛lh来院，检查：右手拇指腕掌关节的桡背侧明显突出，有压痛，拇外展、内收、对掌等运动均受限。
X线：可见第一掌骨基底部斜行透亮线，腕掌关节脱位。
问题该病人的诊断及治疗方法？答案患者应该诊断为第一掌骨基底骨折。
治疗可试行手法复位外固定保守治疗，先于第1掌骨基底部放一软垫保护，自前臂至拇指近节上一石膏管型，在石膏未凝固前，进行手法整复，术者一旦感觉骨折已复位时，将拇指掌骨置于外展、掌指关节轻度屈曲位，直至石膏硬固为止。
透视检查若骨折复位满意，制动5周左右，多可愈合。
如复位不满意或不稳定可采用闭合复住内固定治疗。
（刁乃成）二、出院指导手的结构复杂而精细。
手外伤多为综合性损伤，常同时有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤。
因此要掌握手术适应证和处理方法，应特别注意早期手外伤的正确处理。
随着显微外科的发展，血管、神经缝合成功率增高。
各种复合组织的游离移植、断肢再植等先进手术技术的开展，术后功能康复的正确指导和辅助治疗的配合，使手外伤后的功能康复有了显著的效果。
单纯性手部骨、关节、肌腱损伤，绝大多数都能恢复正常功能。
伴有血管、神经损伤的大多数病人，经过早期的正确处理，大多数能恢复基本功能。
但也有少数患肢可发生缺血性肌挛缩、非功能位强直，需要进一步加强功能训练，尽最大努力保留残存功能。
■出院后应在家休息还是可以工作手外伤的病人应根据其伤情的轻、中、重及组织损伤的严重程度，以及手功能恢复程度来决定是否休息或工作。
◎单纯性手部骨、关节、肌腱损伤的病人，一般4～6周能完成生活自理，6—12周可恢复正常工作。
◎手部外伤伴有大面积皮肤、神经、血管损伤者，恢复期较长，可根据功能恢复程度决定选择何种工作。
◎一般手外伤的病人，只要关节活动度和肌力恢复到正常值的50%左右，就可以进行日常活动和从事相当复杂的手工操作。
■出院后如何用药◎手外伤的病人出院后若无感染情况，一般不需服药。
◎有神经损伤和疤痕挛缩的病人，可遵医嘱服用神经营养药，如维生素B1、维生素B6、甲钴胺（弥可保）片剂，局部用疤痕软化剂涂擦和按摩，如疤痕平、喜疗妥软膏等。
■出院后是否需要复查手外伤的病人需要在医生、护士及康复治疗师的指导下进行功能训练，2周至1个月进行复诊，检查手功能恢复情况，及时纠正不正确的训练方法，尽最大努力恢复手的正常功能。
◎行皮瓣转移的病人，如皮瓣生长良好，3～4周后断蒂。
◎行肌腱断裂直接缝合术或肌腱移植的病人，一般行肌腱松弛位石膏托固定6周。
每2周复查1次，调整石膏托。
◎指、掌骨骨折的病人，应每个月摄片复查，以了解骨折愈合情况。
◎行断肢再植或游离移植第二趾再造拇指的病人，更应每周复诊，检查指端皮肤颜色、皮肤温度、毛细血管回流等，以便及时发现血管危象。
视康复情况，由医生决定复查时问。
■一般护理与自救◎手外伤经处理后，应继续外固定包扎。
◎骨关节损伤者，应将手包扎、同定于功能位，即腕关节背屈30。
掌指关节半屈曲，各指微张开和拇指外展对掌位（见图1）。
这样既有利于骨折对位，又有利于手的功能恢复。
一般外固定4～6周。
图1 手部骨关节损伤功能位◎手部肌腱损伤者，手术修复后2周内避免强力自动收缩，提倡在保护下尽早开始轻柔的被动运动，过迟运动易发生粘连。
术后第1周做轻柔的被动手指运动，第2周做中度被动运动，第3周做较大幅度的被动运动及轻度主动运动。
满3周后做大幅度被动运动和中等量主动运动，满4周后去除外固定，积极进行主动运动和被动运动。
◎如果在关节活动中一旦出现突然剧痛，应立即停止活动，去医院就诊。
■饮食与营养手外伤的病人一般不需忌食。
但要少进刺激性食物，多补充蛋白质。
■生活起居与情绪◎室内应安静、舒适、空气新鲜，严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止发生血管痉挛。
◎手外伤的病人可以自由行动。
患肢悬吊于胸前，室内外活动不受限制。
进行正常社会交往，有利于身心健康。
◎手外伤的病人要对功能康复树立信心，相信可通过努力达到康复目标。
■休息与锻炼虽然外科医生精湛的手术为手功能的恢复创造了必要的条件和可能，但还需要康复治疗使可能转化成现实。
要像重视手术一样重视手外伤后的康复治疗。
◎消除水肿。
若不及时消除，将会使蛋白质沉积而导致组织粘连；持续肿胀可加重韧带、关节囊等纤维组织的挛缩，加重关节活动障碍。
◎肌力训练。
用小皮球进行手指屈伸及手内肌的抗阻力练习，动力性与静力性结合交替进行。
动力性用力后静力性维持，若干秒后再放松，反复10次为1组，休息2～5分钟，如此反复。
每天训练3～5组。
也可利用提拉重锤、抓哑铃、弹簧拉力器等进行肌力训练。
每天将手举过头顶25～50次，可以防止肩关节僵硬。
◎关节活动度练习。
将手放在海绵垫或毛巾垫上，用力按压至受伤关节有紧张酸胀感或轻度疼痛为度，维持5～10分钟，每天2～3次或更多。
◎腕关节活动度练习。
可采用两手背相对以练习掌屈、两手掌相对使前臂放于胸前以练习背伸，也可将手掌平放于桌面上，使前臂垂直于桌面以练习背伸。
◎练习掌指关节和指间关节活动。
可用一系列不同粗细的圆棍，从抓握粗棍开始，逐渐达到握住最细的。
◎康复治疗时可配合理疗、热疗、肌肉刺激、按摩等。