2021年第一掌骨基底骨折
第一掌骨基部骨折健康教育课件
如何诊断第一掌骨基部骨折？
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 临床评估
医生会询问病史并进行体格检查，评估疼痛和功 能。
观察肿胀、淤血以及活动范围的限制。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 影像学检查
X光是诊断骨折的主要手段，可以帮助判断骨折 类型和严重程度。
谢谢观看
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI检查。
如何诊断第一掌骨基部骨折？ 鉴别诊断
需要排除其他手部损伤，如韧带撕裂或关节脱位 。
准确的诊断对制定治疗方案至关重要。
如何治疗第一掌骨基部骨折？
如何治疗第一掌骨基部骨折？ 保守治疗
对于简单骨折，常采用石膏固定，并进行休 息。
大部分患者在几周内可以恢复正常活动。
第一掌骨基部骨折健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基部骨折？ 2. 为什么关注第一掌骨基部骨折？ 3. 如何诊断第一掌骨基部骨折？ 4. 如何治疗第一掌骨基部骨折？ 5. 如何预防第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
什么是第一掌骨基部骨折？
定义
第一掌骨基部骨折是指位于手掌根部的第一掌骨 发生的骨折。
通常由直接撞击或扭转造成，常见于运动或意外 事故中。
什么是第一掌骨基部骨折？ 症状
常见症状包括疼痛、肿胀、活动受限等。
有时伴随淤血或畸形，特别是在严重骨折的情况 下。
什么是第一掌骨基部骨折？ 发生机制
这种骨折通常发生在跌倒时用手支撑身体或受到 直接撞击时。
了解发生机制有助于预防类似受伤。
为什么关注第一掌骨基部骨折 ？
为什么关注第一掌骨基部骨折？ 影响生活
骨折可能会影响日常活动，如握持物体和使 用手部。
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
02
护理评估
患者评估
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解患 者对疼痛的感受和耐受能力，
以便采取适当的护理措施。
肿胀情况
观察患者手部肿胀程度，了解 肿胀是否影响手部功能和血液 循环。
骨折位置和类型
了解骨折的位置和类型，以便 采取正确的护理措施和指导患 者进行康复训练。
神经和血管损伤情况
检查患者是否有神经和血管损 伤的症状，如感觉异常、血液
第一掌骨基底部骨折脱位护理课件
目录 Contents
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导
01
疾病概述
定义与分类
定义
第一掌骨基底部骨折脱位是指第 一掌骨基底部与大多角骨之间的 关节发生骨折或脱位。
分类
根据骨折和脱位的程度，可分为 单纯骨折、单纯脱位和骨折并脱 位三种类型。
康复护理
功能锻炼
康复指导
指导患者进行适当的功能锻炼，促进 骨折愈合和关节功能恢复。
对患者进行康复指导，帮助他们掌握 正确的锻炼方法和技巧。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免接触污染源。
感染处理
如发生感染，应及时就医，遵医嘱使用抗生素和局部处理，如引流、清创等。
循环障碍等。
家庭评估
01
02
03
家庭支持系统
了解患者的家庭支持系统 ，包括家庭成员的照顾能 力和家庭环境是否有利于 患者的康复。
家庭护理技能
评估患者家庭成员的护理 技能，如换药、康复训练 等，以便给予适当的指导 。
第一掌骨基底部骨折脱位诊断与治疗PPT
避免外伤，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ摔倒、撞击等
定期进行体检，及时发现并 治疗潜在疾病
注意事项
避免过度使用手 部，如长时间打 字、玩手机等
运动时佩戴护具， 如手套、护腕等
避免直接接触硬 物，如摔倒时用 手掌撑地
定期进行手部锻 炼，增强肌肉力 量和灵活性
健康生活方式
保持良好的饮食习惯，避免过 度劳累
疾病症状
疼痛：骨折部位 疼痛，活动受限
肿胀：骨折部位 肿胀，皮肤发红
畸形：骨折部位 出现畸形，手指 活动受限
功能障碍：手指 活动受限，无法 正常握持物体
03
第一掌骨基底部骨折脱位的诊断
诊断方法
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍等 影像学检查：X线、CT、MRI等 实验室检查：血常规、生化等 诊断标准：骨折脱位、关节不稳等 鉴别诊断：与其他骨折脱位、关节疾病等相鉴别
诊断标准
病史：是否有外伤史，如摔倒、撞击等 症状：是否有疼痛、肿胀、功能障碍等症状 体征：是否有局部压痛、畸形、关节活动受限等体征 影像学检查：X线片、CT、MRI等检查结果，判断骨折脱位的程度和位置
鉴别诊断
骨折类型：横行、斜行、螺旋形 等
骨折部位：掌骨基底部、掌骨体 部、掌骨远端等
骨折程度：不完全骨折、完全骨 折、粉碎性骨折等
并发症发生情况：感染、骨不连、 畸形愈合等
功能恢复情况：关节活动度、握 力、日常生活能力
随访时间：随访时间间隔、随访 内容
感谢观看
汇报人：
随访建议
定期复查：建议患者在治疗后定期进行复查，了解骨折愈合情况 功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复关节功能 饮食建议：建议患者注意饮食营养，多吃富含钙质和蛋白质的食物，以促进骨折愈合 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
第一跖骨基底部骨折伤残
第一跖骨基底部骨折伤残骨折是指骨骼断裂或破裂的情况，而第一跖骨基底部骨折则是指第一跖骨的基底部发生骨折的情况。
这种骨折伤残，可能会给患者带来严重的不便和疼痛，因此及时的诊断和治疗是非常重要的。
第一跖骨基底部骨折常见于高能外伤，例如摔倒、运动损伤或交通事故等。
这种骨折通常伴随着剧烈的疼痛、肿胀和明显的受伤部位疼痛，患者在行走时会感到明显的不适和困难。
除了疼痛和不适外，患者还可能出现局部皮肤擦伤、淤血和瘀伤的情况。
要确诊第一跖骨基底部骨折，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查。
此外，X光检查是最常用的诊断方法。
通过X光片，医生可以清晰地看到骨折断裂的位置、程度和类型，从而确定最佳的治疗方案。
对于第一跖骨基底部骨折的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。
对于非移位或轻微移位的骨折，保守治疗通常是足够的。
这包括休息、冰敷、石膏固定和疼痛管理等措施。
在康复期间，患者可能需要辅助工具来帮助行走，如拐杖或助行器。
然而，对于严重移位或开放性骨折的患者，手术治疗往往是必需的。
手术的目标是通过复位和固定骨折断端来促进骨折的愈合。
手术方法包括内固定术和外固定术，根据骨折的具体情况选择最合适的手术方式。
在骨折治疗后，患者需要进行康复训练和物理治疗。
这包括恢复关节的活动范围、增强肌肉力量和改善平衡能力。
康复过程需要耐心和坚持，患者应积极参与康复计划，以加快康复进程。
然而，即使经过适当的治疗和康复，第一跖骨基底部骨折伤残可能仍会对患者的生活产生一定的影响。
可能出现步态不稳、行走困难和疼痛等问题。
在这种情况下，患者需要采取适当的措施来减轻症状和提高生活质量。
这包括佩戴合适的鞋垫、使用辅助器具和积极参与康复运动等。
总结起来，第一跖骨基底部骨折伤残是一种常见的骨折伤害，对患者的日常生活和行动能力造成一定的影响。
通过适当的诊断和治疗，可以帮助患者尽快康复和减轻症状。
然而，对于一些严重的骨折伤残，可能需要长期的康复和适应，以使患者能够恢复正常的生活。
清晰多图：第一掌骨基底部骨折，手术指导
清晰多图：第一掌骨基底部骨折，手术指导展开全文第一掌骨基部骨折占所有手部骨折的4%，占第一掌骨骨折的80%，常伴大多角骨骨折。
其中，关节内骨折包括Bennett和Rolando骨折，以及其他更粉碎的基底部骨折。
关节内骨折是不稳定的，通常需要手术治疗。
Bennett骨折占所有拇指掌骨骨折的30%，发生率是Rolando骨折的4倍。
关节外骨折发生在干骺端交界处，通常被称为基底上骨折。
骨折分型最常见的关节内骨折类型是Bennett 骨折，其次是Rolando 骨折，其发生率要低得多，而且模式可能非常复杂，最后是大多角骨-掌骨关节骨折脱位（通常是Rolando +大多角骨），具有可变性复杂的大多角骨骨折, 可能包括撕脱或复杂的多平面粉碎性骨折。
关节外骨折即基底上骨折。
图1 第一掌骨基底部骨折分型。
大多角骨骨折很少见，仅占所有腕骨骨折的 3-5%。
Foucher描述了 4 种大多角骨骨折类型：纵向、横向、周围和粉碎（图2）。
图2 大多角骨骨折Foucher分型。
损伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
一些研究报道了损伤机制，Monsche 和 Kindl 的机制在实验室中可以重现，Fèvre 的机制仅基于 1 个病例报告。
图3 根据 Monsche、Kindl 和 Richard-Fèvre的不同类型的拇指掌骨基部骨折机制，合并或不合并大多角骨骨折。
图4（左）作用于拇指掌骨的变形力(Bennett骨折显示)与完整的掌侧斜韧带(喙状)(星号)连接到掌侧喙状碎片。
在Rolando骨折中，韧带也保持完整，连接了大多角骨和掌侧基底碎片。
（右）典型的拇指掌骨干屈曲畸形。
手术治疗闭合复位克氏针固定无论采用何种克氏针技术，通过牵引来恢复长度，同时术者按压拇指尖以重新定位掌骨基部，使其与Bennett 骨折中未移位的内侧碎片对齐，从而实现复位（图5）。
图5 拇指复位手法结合了纵向牵引、拇指底压和拇指内旋(Bennett骨折如图所示)。
第一掌骨基底部骨折分型
第一掌骨基底部骨折分型第一掌骨基底部骨折分型涉及到手掌骨中的一个特定骨折。
本文将详细介绍第一掌骨基底部骨折的分型，并讨论其临床表现、诊断和治疗。
第一掌骨，也称为拇指掌骨，是手掌骨中的一个重要组成部分，掌骨基底部指的是与腕骨相连的远端端部。
第一掌骨基底部骨折包括骨折线位于这一区域的各种类型的骨折。
基底部骨折通常由于手部直接撞击或弯曲过度导致。
骨折的严重程度可以根据骨折的类型进行分类。
下面是第一掌骨基底部骨折的主要分型。
1. Bennett骨折：Bennett骨折是第一掌骨基底部骨折中较常见的类型。
这种骨折通常由于手指靠近腕部的基底部受到冲击引起。
典型的Bennett骨折是第一掌骨基底部的粉碎性骨折，其中骨折线位于基底部的近中部。
这种骨折通常与关节的不稳定性相关。
2. Rolando骨折：Rolando骨折是一种特殊的第一掌骨基底部骨折，其骨折线形状呈三角形。
Rolando骨折通常是由于手部受到冲击或旋转性力量导致。
这种骨折通常较稳定，但可能会导致关节的关节面不稳定。
3.艾尔胡斯骨折：艾尔胡斯骨折是第一掌骨基底部骨折中较为罕见的一种。
在这种类型的骨折中，骨折线通过基底部的一侧并延伸到近侧。
这种骨折通常由旋转伤、撞击或过度屈曲引起，其关节的稳定性也可能受到损害。
第一掌骨基底部骨折的临床表现通常包括疼痛、肿胀、淤血和关节功能障碍。
患者可能会感觉到手指和手掌的活动受限制，并出现力量减退的情况。
关节的肿胀和疼痛可能会导致疼痛性的握力减弱。
为了诊断第一掌骨基底部骨折，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并可能使用X射线、CT扫描或MRI来确定骨折的类型和严重程度。
这些影像学检查可以为医生提供关节的结构和稳定性的信息，以制定适当的治疗计划。
治疗第一掌骨基底部骨折的方法取决于骨折的类型、严重程度和患者的年龄、活动水平和健康状况。
对于较稳定的骨折，保守治疗可能包括使用石膏或夹板来固定骨折，并使用止痛药和抗炎药来缓解疼痛和肿胀。
第一掌骨基底部骨折脱位健康教育PPT课件
何时就医及就医方式？ 诊疗流程
医生会根据骨折情况制定治疗方案，包括非手术 和手术治疗。
非手术治疗通常包括固定和物理治疗。
如何康复与预防？
如何康复与预防？ 康复过程
康复包括物理治疗、运动训练和功能恢复。
遵循医生和物理治疗师的指导非常重要。
如何康复与预防？ 预防措施
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 心理影响
骨折后，患者可能会感到焦虑、抑郁，影响 心理健康。
适当的心理疏导和支持对康复很重要。
何时就医及就医方式？
何时就医及就医方式？ 就医时机
出现明显疼痛、肿胀或变形时，应立即寻求医疗 帮助。
及时就医能减少并发症的风险。
何时就医及就医方式？ 就医途径
可以前往医院的急诊科或骨科进行评估与处理。
第一掌骨基底部骨折脱位健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 2. 为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位 ？ 3. 何时就医及就医方式？ 4. 如何康复与预防？ 5. 总结与问答
什么是第一掌骨基底部骨折脱 位？
什么是第一掌骨基底部骨折脱位？ 定义
第一掌骨基底部骨折脱位是指位于手掌的第一根 掌骨在基部发生的骨折或关节脱位。
为什么要关注第一掌骨基底部 骨折脱位？
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？
功能影响
此类骨折会严重影响手的功能，影响日常生 活。
特别是对需要精细手部动作的职业和活动影 响较大。
为什么要关注第一掌骨基底部骨折脱位？ 并发症
如果不及时处理，可能会导致关节僵硬、慢 性疼痛甚至功能障碍。
长期未愈合的骨折可能需要手术干预。
此类伤害常见于运动事故或跌倒时的直接撞击。
第一掌骨基底骨折课件
流行病学
发病率
第一掌骨基底骨折在急诊病例中较为 常见，但具体的发病率因地区和人群 差异而有所不同。
发病年龄
病因分布
外伤是最主要的发病原因，其中交通 事故和跌倒是主要的致伤原因。此外， 骨质疏松和骨骼疾病也是不可忽视的 因素。
第一掌骨基底骨折可发生于任何年龄 段，但高发年龄段为20-40岁，男性 发病率略高于女性。
避免过度使用手部
合理安排工作和休息时间，避 免长时间重复使用手部，特别 是手腕和手指关节。
正确使用工具
使用工具时，应遵循正确的操 作姿势和使用方法，避免手部
过度用力或长时间固定姿势。
护理要点
冰敷与压迫
在受伤后的急性期内，可以采用冰敷和压迫的方 法来减轻疼痛和肿胀。冰敷每次敷15-20分钟， 每2-3小时敷一次，压迫则可以使用弹性绷带或护 腕等工具。
逐步进行肌肉力量训练，恢复 手部功能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如抓握、捏取等动作，促
进手部功能的恢复。
04
第一掌骨基底骨折的 防与理
预防措施
保持手部健康
定期进行手部检查，保持手部 皮肤清洁和干燥，避免手部受
到反复摩擦和损伤。
增强手部肌肉力量
通过手部锻炼，如抓握和伸展 练习，增强手部肌肉力量，提 高手部的稳定性和耐受性。
使用克氏针插入骨折部位，固定 骨折块，常用于骨折复位后辅助
固定。
植骨治疗
对于骨缺损较大的患者，可进行 植骨治疗，填充骨缺损，促进骨
折愈合。
康复治 疗
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物理治疗
如超声波、电疗等，促进局部 血液循环，缓解疼痛和肿胀。
关节活动度训练
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第一掌骨基底骨折一、欧阳光明（2021.03.07）二、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。
拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。
该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。
三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。
2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。
治疗计划治疗计划一、治疗原则1.单纯第一掌骨基底无移位骨折保守治疗。
2.移位骨折，复位不满意或不稳定，手术治疗。
二、治疗方法1.保守治疗此种骨折复位容易，固定困难。
在局麻下（或不用麻醉），向外展位牵引拇指，同时加压于掌骨基底桡背侧，骨折容易复位，但放松牵引后也极容易再移位，需用外固定方法维持复位后的位置。
2.手术治疗1）适应证与禁忌证适应证：第一掌骨基底部骨折（Bennett骨折）脱位，手法复位外固定后不满意者，或陈旧性骨折脱位。
禁忌证：局部或全身感染或者严重脏器功能衰竭等。
2)术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器全面评3)手术入路及特点1．切口从第一掌骨中、下1/3交界处起，沿掌骨桡侧纵行向上至腕横纹处转向掌侧，呈“L"型，长4～5cm.2．将拇短伸肌腱向背侧牵开，切开拇腕掌关节的关节囊，显露骨折处，复位后，选用直径Imm的克氏针固定。
3．若骨块很小，可在保持复位的情况下，于拇指外展、对掌位，用克氏针将第一掌骨与大多角骨固定。
4．如三角形骨块较大，可用2根克氏针交叉固定第一掌骨远侧段与三角形骨块。
4)注意要点1．如术巾闭合复位困难，需改用切开复位内固定。
2．术后用前臂掌侧石膏托固定腕关节于功能位，拇指外展、对掌位。
5)术前准备备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生索。
三、术前医嘱示范（一）长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡健康教育﹡普通饮食（二）临时医嘱﹡血常规十血型﹡尿常规﹡凝血四项﹡生化C21﹡乙肝两对半﹡丙肝抗体﹡艾滋病病毒抗体﹡梅毒抗体﹡血气分析Ⅱ﹡申请心电图检查﹡申请X线检查胸部正位平片十手正、斜位﹡与家属谈话并签字术前医嘱﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧第一掌骨基底骨折闭合复位内固定术﹡术晨禁食水﹡备皮﹡尿管（明晨术前）﹡地西泮5mg术前晚口服﹡抗生素皮试﹡术晨带抗生素入手术室术后观察及处理一、一般处理1.监测生命体征2.平卧位3.饮食和输液术后6h可以进食。
4.抗感染抗生素预防感染。
二、并发症的预防及处理为避免肩手综合征，术后应积极行肩和腕关节主动活动。
三、术后医嘱示范（一）术后当日长期医嘱﹡骨科护理常规﹡一级护理﹡禁食水(6h后普食)﹡记尿量（二）术后当日临时医嘱﹡电监护6h（多功能监护仪）﹡氧气吸入6h（管道氧）﹡抗生素治疗﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt（三）术后第一天长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡普食（四）术后第一天临时医嘱﹡血常规﹡ST9出院小结一、预后XXX手术效果良好，目前恢复好，已经不持重活动。
二、后续治疗继续功能锻炼，术后1个月门诊随访拍片复查。
三、出院当天医嘱示范1.长期医嘱：﹡二级护理﹡普食2．临时医嘱：﹡拆线﹡换药﹡明日出院﹡出院带药病例教学病历摘要患者男，27岁，因右手外伤后腕背远端桡侧肿痛lh来院，检查：右手拇指腕掌关节的桡背侧明显突出，有压痛，拇外展、内收、对掌等运动均受限。
X线：可见第一掌骨基底部斜行透亮线，腕掌关节脱位。
问题该病人的诊断及治疗方法？答案患者应该诊断为第一掌骨基底骨折。
治疗可试行手法复位外固定保守治疗，先于第1掌骨基底部放一软垫保护，自前臂至拇指近节上一石膏管型，在石膏未凝固前，进行手法整复，术者一旦感觉骨折已复位时，将拇指掌骨置于外展、掌指关节轻度屈曲位，直至石膏硬固为止。
透视检查若骨折复位满意，制动5周左右，多可愈合。
如复位不满意或不稳定可采用闭合复住内固定治疗。
（刁乃成）三、出院指导手的结构复杂而精细。
手外伤多为综合性损伤，常同时有皮肤、骨、肌腱、神经和血管损伤。
因此要掌握手术适应证和处理方法，应特别注意早期手外伤的正确处理。
随着显微外科的发展，血管、神经缝合成功率增高。
各种复合组织的游离移植、断肢再植等先进手术技术的开展，术后功能康复的正确指导和辅助治疗的配合，使手外伤后的功能康复有了显著的效果。
单纯性手部骨、关节、肌腱损伤，绝大多数都能恢复正常功能。
伴有血管、神经损伤的大多数病人，经过早期的正确处理，大多数能恢复基本功能。
但也有少数患肢可发生缺血性肌挛缩、非功能位强直，需要进一步加强功能训练，尽最大努力保留残存功能。
■出院后应在家休息还是可以工作手外伤的病人应根据其伤情的轻、中、重及组织损伤的严重程度，以及手功能恢复程度来决定是否休息或工作。
◎单纯性手部骨、关节、肌腱损伤的病人，一般4～6周能完成生活自理，6—12周可恢复正常工作。
◎手部外伤伴有大面积皮肤、神经、血管损伤者，恢复期较长，可根据功能恢复程度决定选择何种工作。
◎一般手外伤的病人，只要关节活动度和肌力恢复到正常值的50%左右，就可以进行日常活动和从事相当复杂的手工操作。
■出院后如何用药◎手外伤的病人出院后若无感染情况，一般不需服药。
◎有神经损伤和疤痕挛缩的病人，可遵医嘱服用神经营养药，如维生素B1、维生素B6、甲钴胺（弥可保）片剂，局部用疤痕软化剂涂擦和按摩，如疤痕平、喜疗妥软膏等。
■出院后是否需要复查手外伤的病人需要在医生、护士及康复治疗师的指导下进行功能训练，2周至1个月进行复诊，检查手功能恢复情况，及时纠正不正确的训练方法，尽最大努力恢复手的正常功能。
◎行皮瓣转移的病人，如皮瓣生长良好，3～4周后断蒂。
◎行肌腱断裂直接缝合术或肌腱移植的病人，一般行肌腱松弛位石膏托固定6周。
每2周复查1次，调整石膏托。
◎指、掌骨骨折的病人，应每个月摄片复查，以了解骨折愈合情况。
◎行断肢再植或游离移植第二趾再造拇指的病人，更应每周复诊，检查指端皮肤颜色、皮肤温度、毛细血管回流等，以便及时发现血管危象。
视康复情况，由医生决定复查时问。
■一般护理与自救◎手外伤经处理后，应继续外固定包扎。
◎骨关节损伤者，应将手包扎、同定于功能位，即腕关节背屈30。
掌指关节半屈曲，各指微张开和拇指外展对掌位（见图1）。
这样既有利于骨折对位，又有利于手的功能恢复。
一般外固定4～6周。
图1 手部骨关节损伤功能位◎手部肌腱损伤者，手术修复后2周内避免强力自动收缩，提倡在保护下尽早开始轻柔的被动运动，过迟运动易发生粘连。
术后第1周做轻柔的被动手指运动，第2周做中度被动运动，第3周做较大幅度的被动运动及轻度主动运动。
满3周后做大幅度被动运动和中等量主动运动，满4周后去除外固定，积极进行主动运动和被动运动。
◎如果在关节活动中一旦出现突然剧痛，应立即停止活动，去医院就诊。
■饮食与营养手外伤的病人一般不需忌食。
但要少进刺激性食物，多补充蛋白质。
■生活起居与情绪◎室内应安静、舒适、空气新鲜，严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟，防止发生血管痉挛。
◎手外伤的病人可以自由行动。
患肢悬吊于胸前，室内外活动不受限制。
进行正常社会交往，有利于身心健康。
◎手外伤的病人要对功能康复树立信心，相信可通过努力达到康复目标。
■休息与锻炼虽然外科医生精湛的手术为手功能的恢复创造了必要的条件和可能，但还需要康复治疗使可能转化成现实。
要像重视手术一样重视手外伤后的康复治疗。
◎消除水肿。
若不及时消除，将会使蛋白质沉积而导致组织粘连；持续肿胀可加重韧带、关节囊等纤维组织的挛缩，加重关节活动障碍。
◎肌力训练。
用小皮球进行手指屈伸及手内肌的抗阻力练习，动力性与静力性结合交替进行。
动力性用力后静力性维持，若干秒后再放松，反复10次为1组，休息2～5分钟，如此反复。
每天训练3～5组。
也可利用提拉重锤、抓哑铃、弹簧拉力器等进行肌力训练。
每天将手举过头顶25～50次，可以防止肩关节僵硬。
◎关节活动度练习。
将手放在海绵垫或毛巾垫上，用力按压至受伤关节有紧张酸胀感或轻度疼痛为度，维持5～10分钟，每天2～3次或更多。
◎腕关节活动度练习。
可采用两手背相对以练习掌屈、两手掌相对使前臂放于胸前以练习背伸，也可将手掌平放于桌面上，使前臂垂直于桌面以练习背伸。
◎练习掌指关节和指间关节活动。
可用一系列不同粗细的圆棍，从抓握粗棍开始，逐渐达到握住最细的。
◎康复治疗时可配合理疗、热疗、肌肉刺激、按摩等。