膝关节镜护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
【实用】-膝关节镜检术护理常规
膝关节镜检术的护理常规膝关节镜手术是借助膝关节镜在电视屏幕直视下完成的膝关节微创手术，一改传统的手术方式，只需在患者的膝关节处做1～3个5毫米左右的皮肤切口，就可以对患者进行检查及治疗，术毕伤口只需缝合一针或甚至可采用粘合法而不必缝合，术后2～7天即可出院，具有安全、准确、创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快、住院时间短等优点。
1.护理评估和观察要点1.1健康史：了解病人的年龄，病情，既往病史等。
1.2身体状况：绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。
关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。
1.3心理～社会状况。
了解病人及家属对手术的心理反应、认知情况和对手术后康复知识的了解及支持程度。
1.4观察要点同骨科一般常规护理。
2．护理问题2.1疼痛2.2焦虑与恐惧2.3有感染的危险2.4有废用综合症的可能2.5知识缺乏3．护理措施3.1术前护理：入院后完善各项相关检查；进行卫生知识宣教，向患者讲解有关关节镜手术的知识及同种疾病病人的恢复情况，使患者对病情及手术有一定的了解，减轻对手术的顾虑；介绍手术前后的注意事项：术前戒烟戒酒，指导患者锻炼床上大小便，遵医嘱行抗生素药物过敏试验，嘱患者术前10小时禁食水，术日提前取下假牙，金属等物品；术前行下肢备皮，配合医生做好手术区域标记。
3.2术后护理3.2.1一般护理：术后给予去枕平卧位，持续双腔鼻塞吸氧3升/分，持续心电及血氧饱和度监测，指导患者及家属术后6小时进清淡流质饮食；遵医嘱正确及时执行治疗措施；观察伤口渗血及患肢末梢血运、感觉情况。
给予抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生。
若患肢肿胀明显可遵医嘱给予局部冰敷，并向家属讲解其目的防止冻伤。
有术腔引流的患者，观察术腔引流的量及颜色性质，发生异常及时通知医生。
3.2.2病情观察：观察生命体征。
膝关节镜手术护理常规
膝关节镜手术护理常规1.0 g 的1.1关节镜下膝关节冲洗。
关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。
1.2关节镜下进行滑膜切除。
主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。
1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。
1.4关节镜下游离体取出。
1.5关节镜下半月板修整。
1.6关节镜下骨赘切除。
适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。
1.7关节镜下繰间窝成型。
适应增生导致礫间窝狭小的病例。
2.0适应症2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除;2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；2.5膝关节结核的病灶清除；2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除2.7增生肥厚的脂肪垫切除；2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；2.13膝关节痛风的结晶体清除。
3.0禁忌症3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。
3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血；②病毒性肝炎。
4.0术前准备4.1心理护理向患者介绍手术的目的、手术方式、手术室环境。
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。
以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。
- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。
- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。
- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。
术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。
- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。
- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。
- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。
术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。
- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。
- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。
- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。
术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。
- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。
- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。
- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。
在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。
> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。
膝关节镜护理
5、术后康复训练 ：
膝关节损伤后在组织学上纤维化出现 较早，如不早期活动，约4 d左右的时间即 可出现关节活动受限，损伤关节固定，2周 即有可能致结缔组织纤维融合，使关节丧 失功能。早期功能锻炼可以改善和增加局 部血液循环，增加肌肉力量，恢复关节和 肢体功能。采取主动锻炼为主，被动锻炼 为辅的原则，逐渐增加锻炼时间。
※出院指导： 关节镜术患者一般术后2～3 d即可出
院，韧带损伤患者住院时间稍长。大部分 功能锻炼均在家中进行，所以出院时为患 者制定较为详细完整的康复指导尤其重要。
1、要求患者出院后严格按照医嘱继续进行功 能锻炼，平时注意关节保暖，夜间膝下可 以垫一软枕，抬高患肢。如出现关节肿胀 和小腿疼痛，可能是运动过度的表现，应 加以注意，必要时来院就诊。
2、术前康复训练：
膝关节疾病的病人，由于疼
痛、病程长，腿部活动少，多伴有 不同程度的膝关节畸形、活动受限、 股四头肌萎缩，术前进行功能锻炼 可以增强股四头肌肌力和促进膝关 节功能的恢复，防止术后膝关节功 能的进一步退化，同时为术后的功 能锻炼做好准备。
※术后护理
1、疼痛的护理：
术后回病房1 h内开始评估，以后每4 h评估1次或疼痛时随时测量，至术后72 h。 评分的同时，注意查找疼痛的原因。多种 因素都可以引起切口疼痛，如加压包扎过 紧、关节腔积血、过度牵拉、活动、恶心 呕吐等，要尽量避免或去除诱发疼痛的原 因。根据疼痛评分情况和病人的耐受性及 时选择药物和非药物方法进行止疼治疗。
2、观察患肢远端运动、感觉、血运情况：
术后患者去枕平卧6 h，膝后用一软枕 将患肢垫高20～30°，膝关节屈曲5°左右， 以促进静脉回流，减轻肿胀。为预防术后 关节腔积血、积液和短期内关节肿胀，伤 口一般应放置无菌棉垫加压包扎，回病房 后严密观察足背动脉波动和末梢血液循环、 皮温、感觉运动情况，及时去除被血液浸 透而变硬的敷料，防止因肢体肿胀使固定 物过紧。若发现肢端颜色发紫、皮温冷、 麻木、肿胀疼痛，说明包扎过紧，应及时 通知医生给予松解。
膝关节镜护理常规讲解
膝关节镜手术护理常规
一.术前护理常规:
1. 进行卫生宣教,讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况,使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度;
2. 介绍手术前后的注意事项;
3. 术前戒烟酒,下肢备皮,做麻醉药过敏试验以及生化检查,告诉病人术前术后禁食时间;
二.术后24小时内的护理常规:
1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助,可给予止痛剂,把病人术后的不适减到最低;
2. 指导正确的冷敷方法防治冻伤,告诉病人正确的活动方法,使其进行正确的功能锻炼;
3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀,防止并发症的发生;
4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况;
三.术后24小时以后的护理常规:
1. 讲解有关功能锻炼的知识,对病人提出的问题耐心解答;
2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼,教会病人发挥自护能力;
3. 保持伤口敷料干燥,保证充足的睡眠和营养,无骨折者可下床活动;
四.出院前护理常规:
1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度;
2. 给予出院指导,注意出院后继续功能锻炼的方式方法;
3. 解答有关康复锻炼的疑问。
关节镜术后护理常规
避免伤口受压，保持舒适位置
定期更换纱布和敷料
保持伤口干燥，避免沾水
保持伤口清洁，避免感染
药物治疗
消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
抗凝血药：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成
止痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解疼痛
01
热敷：使用热毛巾热敷关节，缓解疼痛和僵硬
03
冷敷：使用冰袋冷敷关节，减轻疼痛和肿胀
02
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强关节功能和减轻疼痛
04
关节僵硬
原因：术后关节活动受限，肌肉萎缩，关节囊挛缩
01
症状：关节活动受限，疼痛，肿胀
02
处理方法：进行关节活动训练，使用物理治疗，如热敷、按摩等
03
预防措施：术后早期进行关节活动训练，避免长时间固定关节，保持关节活动度。
04
感染预防
保持伤口清洁，避免感染
避免接触感染源，如细菌、病毒等
加强营养，提高免疫力，预防感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
谢谢
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防感染
康复锻炼
术后早期：以关节活动度恢复为主，避免过度负荷
01
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：逐步恢复日常生活活动，如上下楼梯、跑步等
03
注意事项：遵循医生建议，避免过度锻炼，防止关节损伤
04
出院后注意事项
饮食调理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
02
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
03
增加蔬菜水果摄入，补充维生素和矿物质
04
避免油腻食物，减少脂肪摄入
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。
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三、术后护理
• (1)按骨科术后一般护理常规护理。
• (2)卧位:术后6h取平卧位，头偏向一侧。
• (3)根据医嘱定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
• (4)患肢抬高15°~20°,膝下垫小软枕，膝关节弯曲5%。此体 位有利于各韧带、膝关节相对稳定，有利于静脉回流，以 减轻肿胀并缓解疼痛。
三、术后护理
• (3)根据医嘱备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时 间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
• (4)术日手术室内进行手术野皮肤准备:患侧肢体切口的上、下20cm 范围。
• (5)手术前1天完成常规药物的皮肤过敏试验,手术前晚10时后禁食,12 时后禁水。
• (6)手术日晨按医嘱予术前用药。
• (5)注意观察切口出血情况，切口处一般采用加压包扎的方 法，如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，用弹 力绷带包扎，保持床单位的清洁。
• (6)观察足趾的未梢循环、温度、肤色和运动，防止因包扎 过紧引起血液循环障碍。
三、术后护理
• (7)功能锻炼:术后第1天开始练习股四头肌等长收缩,促进血 液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始 做抬腿运动,使股四头肌肌力恢复,增加膝关节稳定性。
• (8)如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习,过早练习 会加重关节腔内 积液。
• (9)应Leabharlann 期下地活动,但不可过早负重。四、健康指导与康复
• 1、膝关节保暖,夜间抬高下肢。 • 2、按照要求进行下肢的功能锻炼.直到关节疼痛消失。 • 3、定期随访。
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膝关节镜护理常规
一、概述
• 膝关节镜手术是在关节镜直视下直接观察到膝关 节内潜骨、软骨、半月板与韧带,并在非开放性手 术条件下进行关节内病变组织的切除与修复，具 有诊断率高、痛苦少、恢复快、减少术后并发症 室优点。
二、术前准备
• (1)按骨科术前一般护理常规护理。 • (2)心理护理:向病人解释手术的目的,取得配合。