膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
【实用】-关节镜手术护理常规
关节镜手术
关节镜手术
麻醉方式：椎管内麻醉
手术体位：平卧位
手术用物：关节器械、包、剖服包、衣包、塑封关节镜框、11号刀、1号圈线、吸引器、50ML注射器、45ⅹ45的贴膜、腔镜套、一次性大洞巾、一次性手术衣、小角针、弹力绷带、电动止血带驱血带
手术步聚：
1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、
2．连接摄像线、光源、刨刀线、冲洗盐水（350ML注射器在膝关节上定位并注入盐水，然后用穿刺鞘穿刺）。
4．然后再定位第二个穿刺点，进行穿刺，穿刺完毕，开妈用探勾进行探查。
5．找到病变部位后，用刨刀或等离子刀进行手术。
6．术毕小角针一号线，纱布盖伤口，弹力绷带进行包扎
注意事项：
1．医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2．摄像线不能低温消毒，套腔镜镜套
3．上台后洗手护士认真检查所有使用的器械完整性。
- 1 -。
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规
半月板损伤(膝关节关节镜手术)护理常规一、专科评估1、术前评估①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估：膝关节疼痛，肿胀，膝关节活动受限，关节交锁，弹响，患肢肢端的血供活动感觉情况。
③营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④过去史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等。
⑤患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。
⑥用药情况，药物的作用及副作用。
⑦安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估①手术情况：手术方式、术中出血、麻醉等②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、尿量、血糖值、镇痛泵等。
③专科评估：a、患肢弹力绷带包扎、患膝冰敷情况。
b、患肢肢端的血供活动感觉情况。
c、患者的活动能力。
④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。
⑤营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症。
⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠。
⑦用药情况，药物的作用及副作用。
⑧特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑨自理能力评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
二、术前护理1、心理护理：①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动：急性期，患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负重，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼。
慢性期减少膝关节的屈伸运动。
4、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
糖尿病者控制饮食及水果。
5、心理支持：使患者保持良好的心态，正确对待疾病。
6、疼痛护理：评估疼痛，密切观察，针对引起疼痛的原因，协助调整体位，解除局部皮肤卡压，并给予脱水消肿治疗；急性损伤48小时内，可冰敷患膝，防冻伤；必要时尽早给药，观察止痛效果。
膝关节镜护理常规
三、术后护理
• (1)按骨科术后一般护理常规护理。
• (2)卧位:术后6h取平卧位，头偏向一侧。
• (3)根据医嘱定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。
• (4)患肢抬高15°~20°,膝下垫小软枕，膝关节弯曲5%。此体 位有利于各韧带、膝关节相对稳定，有利于静脉回流，以 减轻肿胀并缓解疼痛。
三、术后护理
• (3)根据医嘱备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时 间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
• (4)术日手术室内进行手术野皮肤准备:患侧肢体切口的上、下20cm 范围。
• (5)手术前1天完成常规药物的皮肤过敏试验,手术前晚10时后禁食,12 时后禁水。
• (6)手术日晨按医嘱予术前用药。
• (5)注意观察切口出血情况，切口处一般采用加压包扎的方 法，如果切口渗血较多，应及时通知医生更换敷料，用弹 力绷带包扎，保持床单位的清洁。
• (6)观察足趾的未梢循环、温度、肤色和运动，防止因包扎 过紧引起血液循环障碍。
三、术后护理
• (7)功能锻炼:术后第1天开始练习股四头肌等长收缩,促进血 液循环，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始 做抬腿运动,使股四头肌肌力恢复,增加膝关节稳定性。
• (8)如果关节腔内积液消退，可做膝关节伸屈练习,过早练习 会加重关节腔内 积液。
• (9)应Leabharlann 期下地活动,但不可过早负重。四、健康指导与康复
• 1、膝关节保暖,夜间抬高下肢。 • 2、按照要求进行下肢的功能锻炼.直到关节疼痛消失。 • 3、定期随访。
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膝关节镜护理常规
一、概述
• 膝关节镜手术是在关节镜直视下直接观察到膝关 节内潜骨、软骨、半月板与韧带,并在非开放性手 术条件下进行关节内病变组织的切除与修复，具 有诊断率高、痛苦少、恢复快、减少术后并发症 室优点。
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。
术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。
以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。
- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。
- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。
- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。
术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。
- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。
- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。
- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。
术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。
- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。
- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。
- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。
术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。
- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。
- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。
- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。
请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。
在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。
> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。
膝关节镜手术病人的护理ppt课件
早期手术优点？
尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼 或运动员正常训练等所有活动。
即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板在关 节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加 快，应该早手术
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膝关节解剖结构
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髌面
后交叉韧带 内侧髁
内 侧 半月板 髌韧带 胫 侧 副韧带 髌骨 股四头肌腱 胫骨粗隆
囊内韧带
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术后5周：
1 .被动屈曲达120°。 2 .固定自行车练习，无负荷 至轻负荷。15– 30分钟/次， 2 次/日。没有条件可以省略。 3 .此时患肢仍然不要完全负 重，行走时扶 拐，患肢负重 三分之二。
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术后6周：
1.被动屈曲达125°
2 .术后6周患肢负重三分之二 6周后支具可调节为0--60°可 活动范围
关节镜手术病人 的护理
1
教学目标
3 1
了解什么是关节镜、关节镜手术 熟悉膝关节的解剖 了解关节镜手术适应症、禁忌症
2
3 3
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掌握关节镜术前、术后护理及健康教育
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关 节 镜
什么是关节镜 关 节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的 棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。 该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部 装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便 会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部 的结构。
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术后1天：
1.踝泵： 用力、缓慢、全范围屈伸 踝关节。对踝关节屈伸练 习不规定时间，在读报、 看电视、看书或卧床休息 时都可以进行，越多越好， 对于促进循环、消退肿胀、 防止深静脉血栓具有重要 意义。
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术后1天：
2.股四头肌等长练习： 即大腿肌肉绷劲及 放松。5分钟／组， 1组／小时。应在不 增加疼痛的前提下尽 可能多做。
关节镜术后护理常规
避免伤口受压，保持舒适位置
定期更换纱布和敷料
保持伤口干燥，避免沾水
保持伤口清洁，避免感染
药物治疗
消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
抗凝血药：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成
止痛药：如吗啡、曲马多等，用于缓解疼痛
01
热敷：使用热毛巾热敷关节，缓解疼痛和僵硬
03
冷敷：使用冰袋冷敷关节，减轻疼痛和肿胀
02
康复锻炼：进行适当的康复锻炼，增强关节功能和减轻疼痛
04
关节僵硬
原因：术后关节活动受限，肌肉萎缩，关节囊挛缩
01
症状：关节活动受限，疼痛，肿胀
02
处理方法：进行关节活动训练，使用物理治疗，如热敷、按摩等
03
预防措施：术后早期进行关节活动训练，避免长时间固定关节，保持关节活动度。
04
感染预防
保持伤口清洁，避免感染
避免接触感染源，如细菌、病毒等
加强营养，提高免疫力，预防感染
定期更换敷料，保持伤口干燥
谢谢
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于预防感染
康复锻炼
术后早期：以关节活动度恢复为主，避免过度负荷
01
术后中期：加强肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：逐步恢复日常生活活动，如上下楼梯、跑步等
03
注意事项：遵循医生建议，避免过度锻炼，防止关节损伤
04
出院后注意事项
饮食调理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
02
增加蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等
03
增加蔬菜水果摄入，补充维生素和矿物质
04
避免油腻食物，减少脂肪摄入
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。
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膝关节镜手术护理常规
1.0 g 的
1.1关节镜下膝关节冲洗。
关节镜下清除关节腔内治病因子，关节镜下清理由关节磨损所产生的骨、软骨碎屑。
1.2关节镜下进行滑膜切除。
主要适用于反复关节积液、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎患者。
1.3关节镜下关节软骨损伤的处理。
1.4关节镜下游离体取出。
1.5关节镜下半月板修整。
1.6关节镜下骨赘切除。
适应对屈伸有直接影响的骨赘或活动接近于脱落的骨赘。
1.7关节镜下繰间窝成型。
适应增生导致礫间窝狭小的病例。
2.0适应症
2.1膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；
2.2半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；
2.3各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜
病变的滑膜活检与滑膜切除;
2.4化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；
2.5膝关节结核的病灶清除；
2.6滑膜皱嬖综合征的皱嬖切除
2.7增生肥厚的脂肪垫切除；
2.8滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；
2.9骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；
2.10剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；
2.11交叉韧带损伤后的修复或重建手术；
2.12因離骨脱位或半脱位引起的離股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩
缝合术；
2.13膝关节痛风的结晶体清除。
3.0禁忌症
3.1绝对禁忌症：①败血症；②关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查；③凝血机制异常者；④手术野皮肤有感染。
3.2相对禁忌症：①滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而
浮離试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血；②病毒性肝
炎。
4.0术前准备
4.1心理护理向患者介绍手术的目的、手术方式、手术室环境。
4.2手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20cm处区
域剪毛，修剪趾甲。
4.3备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、岀凝
血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片等。
4.4手术前一天，做血型测定、备血，完成常规药物的
皮肤敏感试验，全身清洁。
教会练习股四头肌力量的方法，正确使用持拐及便器的方法并练习床上大小便。
手术前晚22： 00时后禁食，24： 00时后禁水。
4.5手术前日起测生命体征，按医嘱给术前用药。
5.0术后护理
5.1术后仔细交接，了解病人术中体位，查看受压部位
皮肤情况，了解术中用药情况，术中生命体征变化，查看输液是否通畅，保持病室整齐、清洁、安静，术后室温24°C左右。
5.2术后6〜8h取平卧位，密切观察生命体征变化、意识
及敷料渗血情况，观察伤口、患肢血运及感觉运动情况，密
切观察患肢末梢血运及足趾活动，足背动脉搏动情况，有异常、疼痛时及时报告医生处理；术后保持负压引流管通畅，
注意观察引流液的性质、量和颜色，引流管一般在术后 24〜48h内拔除。
让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低。
5.3功能锻炼，告诉病人正确的活动方法，使其进行正
确的功能锻炼；滑膜切除术后早期功能锻炼，防止关节内粘
连及预防感染。
术后当天开始锻炼，患者在允许的活动范围
内进行膝关节功能及股四头肌的肌力锻炼，有助于关节屈伸和股四头肌的肌力恢复。
5.4监测生命体征，术后3天内测量体温、脉搏4/日。
6.0术后并发症的预防
6.1关节内出血：一般情况下手术后会出现关节内少量
出血，可自行吸收，不会影响关节功能的恢复；然而出血量
较大时应引起高度重视。
6.2感染：感染是关节镜术后较严重的并发症。
术后病
人体温一般不超过38°C,若体温明显升高，或膝关节结核及化脓性关节炎病人体温不降反升，并伤口跳痛，应立即检查
伤口或行关节穿刺关节液涂片镜检，判断伤口是否感染。
6.3关节内积液：如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显
全身症状，一般在术后4 8h出现，为关节滑膜受刺激后的反
应。
查体膝关节张力大，肿胀明显，浮韻试验阳性。
应行关节穿刺减压。
6.4膝关节软骨面损伤，多由机械损伤引起。
6.5其他并发症：如侧副韧带损伤、胭血管及神经损伤等
7.0健康指导
7.1膝关节保暖，夜间抬高下肢。
7.2按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。
7.3定期随访。