留置针常见并发症
静脉留置针及常见并发症
预防
在静脉输注如脂肪乳等营养液后应立即彻底冲洗管道。 每次输液完毕应正确封管。 根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
选择适宜穿刺的血管。
01
选择适宜的留置针型号。
02
消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。
03
输注高浓度药物时适当减慢滴速。
04
输注脂肪乳等药物后及时正确彻底冲洗导管。
或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的作用。
护理干预
护理人员加强基本功训练。 善固定导管。 必要时可适当约束肢体。
预 防
导管堵塞
静脉营养输液后导管冲洗不彻底。
患者的凝血机制异常等有关。
封管液种类、用量以及推注速度选择不当。
护理干预
分析堵塞原因，不应强行推注封管液。 确定堵管是，应立即拔除留置针。
静脉炎
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
静脉炎分级
0级 无临床表现
1级 局部发红伴或（不伴）轻度疼痛
2级 1级症状+红线样改变
3级 1、2级症状 +条索样改变。
机制
机制：各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。
原因
长期输注高浓度，强刺激性药物。 置管时间过长。 局部感染。
输注高浓度，刺激性强药物时减慢输液速度。
预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。
预防
液体渗出及外渗
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
发生液体外关节活动和肢体远端血运情况。
可在医生指导下用50%硫酸镁湿敷，因其具有高渗性，能消除局部炎症水肿，减轻疼痛。
神经外四科：崔金密
202X
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
留置针并发症的原因及护理对策
留置针并发症的原因及护理对策
1、皮下血肿
原因：操作技术不熟练、在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。
护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺成功率，才能有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、输液体外渗和渗出
原因：进针角度、病人配合度及固定效果等因素均与液体渗透形成有关。
病人情绪焦躁不安易动、静脉留置针套管未进入血管管腔内、套管与管壁接触面积过多均可引发液体外渗和渗出。
护理对策：合理安排输液，先输浓度高、刺激性强的药物。
在输完之后用生理盐水冲管，并缩短留置时间，一般不超过3d。
发现液体渗漏时，立即停止输液，更换部位和留置针重新穿刺。
同时，嘱咐患者抬高患肢并制动，以减轻水肿。
根据渗漏的范围、程度、药物种类，选择不同处理方法，临床常用冷敷、热敷、药物外敷、局部封闭及物理治疗等方法。
3、静脉炎
原因：年龄大、反复穿刺、合并糖尿病、穿刺部位下肢、使用时间过长，病人并发静脉炎几率显著增加。
药物输液速度及pH值对静脉炎的形成也有重要影响。
护理对策：自高浓度向低浓度、强刺激性向弱刺激性输入药物，且输入高浓度药物时适当减慢输液速度，连续输入2种或2种以上药物时换药间隔可采
用输注生理盐水，以预防或降低静脉炎的形成。
选取适当的静脉留置针穿刺血管，血管选取以韧性好、血管粗直、血液循环良好且无静脉瓣为宜，尽量避免选取邻近关节部位作为穿刺点，以便更好地进行静脉留置针固定。
穿刺及固定操作时动作要轻柔、熟练，避免反复穿刺操作，尽量避免下肢静脉留置。
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
留置针并发症
静脉留置针输液技术
目的：
爱惜静脉，减少痛楚，有利于医治和抢救。
注意事项：
1严格执行查对制度和无菌操作原那么。
2依照输液的目的和药物的性质等，合理选择静脉。
3封管时应采纳脉冲式的冲洗方式，以充分冲净导管内的残余药液，并边推注边拔针，以维持正压封管。
4外周浅静脉导管的留置时刻为72〜96小时。
5输液进程中增强巡视，周密观看患者病情，输液是不是通畅，输液管及针头有无漏液，穿刺部位皮肤有无
感染等，并及时做出相应处置。
常见并发症及处置：。
留置针静脉输液操作并发症及处理
留置针静脉输液操作并发症及处理1．发热反应（1）发生原因：输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良；输液器消毒不严或被污染；输液过程中未能严格执行无菌操作技术；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。
（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至l小时，表现为发冷、寒战、发热。
轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。
（3）预防措施1）输液前：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
2）改进安瓿的割锯与消毒：安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。
3）加强加药注射器的使用管理：严格执行一人一具，不得重复使用。
4）合理用药，注意药物配伍禁忌：液体中应严格控制加药种类。
液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。
（4）处理措施1）一旦出现发热反应：立即减慢滴速或停止输液。
2）通知医生：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
3）对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温。
4）保留剩余溶液和输液器：必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2．急性肺水肿（1）发生原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；患者原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全；老年人代谢缓慢，机体调节功能差；心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。
（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。
严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。
（3）预防措施1）根据患者病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾病患者以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
2）经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
(4)处理措施1）如果发现有上述症状：应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。
静脉留置针并发症的原因分析及预防
静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。
今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。
由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。
针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。
2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。
常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。
触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。
原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。
2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。
2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。
2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。
3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症预防及护理静脉留置针（IVC）是医院中经常使用的一种医疗器械，用于输注药物或液体至患者的体内。
尽管静脉留置针具有很多优点，但也存在一些潜在的并发症，例如感染、溃疡、血栓等。
本文将介绍静脉留置针的常见并发症及其预防和护理方法。
静脉留置针常见并发症感染静脉留置针穿刺引起的感染是静脉留置针相关性感染的主要来源。
常见的感染表现为红肿、疼痛、渗液等。
在病原微生物侵入血液循环后会导致全身感染，具有较高的并发症风险。
出血静脉留置针穿刺时出血是较为常见的情况，过多血液堵塞针道会造成输注液体受阻等情况。
溃疡长时间的静脉留置针导管放置会导致机械性损伤引起的皮肤溃疡，产生局部压痛症状，并且容易对患者造成不良的心理影响。
血栓静脉留置针长时间放置会增加血栓形成的风险，导致下肢静脉血栓形成和肺栓塞等一系列严重并发症。
静脉留置针预防及护理预防感染1.静脉留置针使用时一定要保证手术及器械的消毒合格。
2.静脉留置针发生局部渗液、红肿、感染的情况时应立即拔出并进行处理，并在更换留置针前检查渗液的原因，禁止反复穿刺。
3.护理人员培训，提升操作标准化水平，减少因手术穿刺不当等人为原因所导致的感染风险。
预防出血1.静脉留置针穿刺时，应该通过适当压迫维持血管的收缩状态，减少针刺出血的情况。
2.静脉留置针固定后，不得轻易移动管路，以避免在穿刺部位发生过大压力引起的出血。
预防溃疡1.安装IVC时，胶布不应太紧并定期更换、拆除，可以减少表面溃疡。
2.审查静脉留置针的需要性，只有在必要的情况下才进行静脉留置，如重症患者长时间输液需要，避免不必要的损伤。
预防血栓形成1.建立检查监测机制，可对高危人群按时进行肢体活动及血流促进按压训练，促进血液循环。
2.静脉留置针移位或管路阻塞时，应及时质询医生，作出有效处理。
结论静脉留置针是临床非常常用的医疗器械之一，它的使用方便、快捷、效果显著，但是其并发症也同样显著。
因此，护理工作人员应该时刻关注静脉留置针留置期间可能发生的并发症，提高操作标准化水平，减少操作中产生的风险，保证患者的安全。
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静脉血栓
• 静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。久病卧床病人 发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。另外， 反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血 管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
液体渗漏
• 原 因 ： 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁 动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面 积太大等原因均可导致液体渗漏。
• 症 状 ： 轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起 组织坏死。
• 护 理 ： 为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外， 应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要 时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧， 并加强对穿刺部位的观察及护理。
留置针常见并Leabharlann 症常见并发症有：• 1穿刺部位感染 • 2皮下血肿 • 3导管堵塞 • 4静脉炎 • 5液体渗漏 • 6静脉血栓
穿刺部位感染
• 在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守 无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下，留置时 间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。
• 因此护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术， 在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按照 护理常规进行护理。
静脉炎
穿刺部位感染
预防及措施
• 1 、 选择静脉针要结合患者身体情况，切记随意选 择，护理人员要具备熟练的穿刺技术，避免损伤血 管出现机械性静脉炎。
• 2 、 输入刺激下药物时输液前后用生理盐水冲管缓 慢注射，尽量减少化学性静脉炎的发生，注意更换 输液部位，在输液过程中用热毛巾热敷穿刺点上方， 每次15-20分钟，两小时进行一次。
皮下血肿
• 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、 动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成 皮下血肿。
• 因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作 应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进 针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减 少皮下血肿的发生。
导管堵塞
• 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养 输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推 注速度选择不当，病人的凝血机制异常等有关。
预防及措施
• 3 、 操作是要严格无菌操作，避免穿刺针、套管污 染，避免细菌性静脉炎的发生；静脉留置过程中护 理人员要密切观察，保证敷贴清洁干燥，如发现敷 贴开胶、导管移位，要及时调节导管位置，更换敷 贴。
谢谢！
静脉炎
• 静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种。 • 其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊
时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部 针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症 状。
• 护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉 尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对 血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以 减少静脉炎的发生。
• 为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静 脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。 对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静 脉留置针，且留置时间不能过长。
结合案例并发症分析
表现：穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊 时静脉如绳索般硬、滚、滑，无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热 等全身症状。