使用静脉留置针的常见并发症及护理
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
静脉留置针留置期间的护理以及常见并发症的预防和护理
• 5、静脉炎：其常见的症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性， 可伴有发热等症状，护理人员应严格遵守无菌操作原则，注意观察局部及沿 静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患 儿有无不适，如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始，是猪刺激 性强的药物应速度慢，并且稀释启用，前后用生理盐水冲管，要有计划的更 换输液部位，保护血管。同时要加强患儿营养，增强机体抵抗力，增强机体
9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
• 二、常见并发症的预防和护理
• 1、穿刺部位感染：我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术， 在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。凡留置套管针的患者应 加强巡视，进行床头交接班，注意留置针的保留时间，套管针在 血管内留置时间在我国尚没有统一标准，一般以3-5天为宜，有 的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置6天是完全可行的， 太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，所以 我们规定在留置第6天时将置管针拔出。
静脉留置针留置期间的护理以 及常见并发症的预防和护理
王映彬
一、静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针穿刺前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作， 取得患者合作。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
对血管损伤的媳妇能力和对局部抗炎能力。
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程：发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。
（二）皮下血肿
处理流程：出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。
（三）液体渗漏
处理流程：出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）静脉炎
处理流程；出现静脉炎症状→立即拔除患处留置针→更换输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程：穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。
静脉留置针应用中常见并发症预防及护理
静脉留置针应用中常见并发症预防及护理静脉留置针又称套管针,因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。
近年来静脉留置针的应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用。
静脉留置针由于其减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护血管,长时间输液不受肢体活动的限制，节省操作时间、方便随时静脉给药利于紧急抢救和提高护理工作效率,减少护理工作量等优点被广大患者和医务人员接受，这是近几年在基层医院开展的新技术，在我院开展以来，受到广大患者的好评。
标签：静脉留置针;并发症预防;护理静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护理人员的工作量,提高工作质量。
特别是静脉条件差的危重患者,可及时打开静脉通道输液用药,提高抢救成功率，挽救病人生命。
然而,在应用过程中如果不注意观察和护理质量，尤其是长期置管病人常导致一些并发症的发生。
因此,在静脉留置针置管期间一定要做好并发症的预防及观察护理。
1 、观察与护理1.1对患者进行健康教育和心理护理置管前护士应将静脉留置针应用的目的、优点告诉患者及其家属,消除患者的焦虑紧张心理，让其对留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法有一定的了解,避免肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥。
穿刺时态度和蔼，技术熟练，牢固固定，以预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
1.2 观察局部反应静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现早期症状。
一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管,并对局部症状及时给予相应处理, 早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。
48h后可用热毛巾敷或进行理疗以消除肿胀，预防感染,恢复血管弹性, 减轻患者的痛苦。
1.3 置管期间常规护理静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测, 做好全面护理。
穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒,并盖以透明贴膜。
连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。
静脉留置针的护理PPT
方
能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。
法
穿刺时角度 过大，穿透
血管
穿刺前未松 动套管，撤 针芯时将套
管带出
静脉留置 针穿刺失 败的原因
见回血后没 有压低角度 进针少许， 使套管未达
到血管
见回血后进 针太多而刺 破血管壁
静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取 得患者合作。
操 位，使留置针固定更牢固。操作过程中密切观察患者，及时沟通 转移患者注意力。将输液器一端与肝素帽连接，根据患者病情调
作 节滴速，观察局部有无渗漏，输液是否通畅。
方
式
常见并发症及预防
封 1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（1 支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝素液
管 从肝素帽处缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时，边
液
推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应用肝素液封管时， 应严格掌握剂量，肝素稀释溶液24小时更换，超过24小时
的
严禁使用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
配
2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml生理盐水，从 肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维
置
针 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工
作，而且很大程度上减轻了护理人员的工
的 作量
优 适合于长期输液患者、老年人患者及无自
主意识的患者，特别是危重患者，可随时
点 打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率
操 神志清醒的患者，操作前应向其说
作
明操作的目的、注意事项、配合方 法，消除患Байду номын сангаас的顾虑、紧张及恐惧
静脉留置针常见并发症预防及护理
静脉留置针常见并发症的预防及护理关键词静脉留置针并发症预防护理静脉留置针减少重复静脉穿刺，减轻了患者的痛苦，提高了护士工作效率。
具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救的优点。
本文对120例静脉留置针常见并发症的预防及护理措施，防治了并发症的发生，保证了输液的安全。
现总结如下。
一般资料本组患者120例，男74例，女46例，年龄21～80岁，留置时间3～7天，选择穿刺部位为四肢浅静脉。
由于患者血管因素及不配合等原因留置成功117例，成功率97.5%。
并发症及预防皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练，技术掌握不好，操之过急，动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
液体外渗：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动不安，外套管未完全进入血管内等原因均可引起液体外渗。
护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免肢体过度活动，必要适当约束肢体，输液肢体与心脏平齐或抬高，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响血液回流。
导管堵塞：造成导管堵塞的原因多为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底，封管液种类及用量，推注速度选择不当，以及患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确的封管。
根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量，并注意推注速度，不可过快，通过临床观察快速推注进行封管，堵管率46.67%，缓慢推注堵管率仅5%[1]。
静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状；护理人员应注意操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从远端开始，力争1次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲洗，以减少静脉炎的发生；发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状；用50%硫酸镁湿敷，2次/日，每次20分钟。
静脉栓塞：多见于血流缓慢的静脉内，据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。
静脉留置针及常见并发症ppt正式完整版
或使用如意金黄散香油调和后外敷，也可起到消肿止痛的作用。 分析堵塞原因，不应强行推注封管液。
• 预防性给予赛肤润涂抹穿刺部位附近皮肤。
液体渗出及外渗
• 轻者出现局部肿胀、疼痛 等刺激症状，重者可引起 组织坏死。
护理干预
• 发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。 • 抬高患肢，观察渗出区域皮肤情况及关节活动和肢体远端
静脉留置针及常见并发症
静脉留置针优点
• 避免反复穿刺，减轻患者痛苦。 • 情变化快的重症患者，能够及时给药。 • 减轻护士工作量。
静脉留置针适应症
• 血管条件好患者。 • 短期静脉输液治疗。 • 不宜用于腐蚀性药物持续静脉输注。
静脉留置针常见并发症
•静脉炎 •药物渗出及药物外渗。 •导管堵塞
静脉炎
静脉留置针及常见并发症
输选注择高 适浓宜• 度穿，刺下刺的激血肢性管强（浅药四物肢静时浅减表脉慢血输管因液）速。有度。静脉瓣，易形成下肢静脉血栓，一般不作
患肢抬高，制动，避免受压，必要时停止在患肢输液。
为静脉输液的首选部位。 机制：各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。
长期输注高浓度，强刺激性药物。 必要时可适当约束肢体。 每次输液完毕应正确封管。
• 确定堵管是，应立即拔 发生液体外渗后应立即停止在原部位输液。
输注高浓度药物时适当减慢滴速。 避开静脉瓣、关节部位、以及有瘢痕、炎症、硬结等处。
除留置针。 机制：各种原因导致血管壁内膜受损继发的炎症反应。
消毒范围直径应≥8㎝，消毒剂待干后再进行穿刺。 情变化快的重症患者，能够及时给药。 选择适宜的留置针型号。 静脉营养输液后导管冲洗不彻底。 必要时可适当约束肢体。 长期输注高浓度，强刺激性药物。 患肢抬高，制动，避免受压，必要时停止在患肢输液。
静脉留置针并发症的原因分析及预防
静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。
今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。
由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。
针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。
2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。
常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。
触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。
原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。
2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。
2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。
2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。
3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。
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使用静脉留置针的常见并发症及护理
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内
留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。静脉留置针的临床应用减轻了患者每
日扎针的痛苦，但在应用过程中也常导致某些并发症，造成不良影响。因此在静脉针置管期
间做好并发症的预防及护理十分重要。
静脉留置针常见并发症有导管堵塞、液体渗漏、肢体肿胀、静脉炎及皮下血肿。
1 导管堵塞
导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通常导管堵塞有两种可能：（1）血栓堵塞在管
腔内。即为血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，
导管冲洗不彻底也会形成堵塞。（2）在管腔口形成血栓活瓣。此类堵塞，因为滴注液体畅
而无阻，我们有时会抱着侥幸心理，继续为患者接上液体输液，一旦血栓发生脱落，栓子随
血液进入肺循环，可造成肺小动脉栓塞。发生导管堵塞的时候，切记不能用注射器推注，以
免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生，正确方法是回抽。回抽亦不畅，则拔除
置管。预防导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间
2 液体渗漏
液体渗漏系血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血
管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。特别是有些药物刺激性强，给
病人带来痛苦较大，轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。发现液体
渗漏时可给予以下措施处理：（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水
10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；（2）取土豆切成片状贴敷于
皮肤红肿部位；（3）局部物理疗法。在选择血管时尽量选择近端、弹性好的血管，操作过
程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置
针发挥其最好的功能，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，工作中加强责任心，
细心观察，及时发现问题，及时处理
3 肢体肿胀
长期保持不动是导致血液循环不畅，发生肢体肿胀的重要原因之一，长期以来，患者都认为
输液肢体保持不动可以防止漏液，但没有注意到输液肢体不动使肢体背面受压，肢体的静脉
血液回流受到相应的影响，使静脉血液回流不畅，术后需要大量的输入液体，补液又加重了
输液肢体的负担，引起输液肢体由远端向近心端回流缓慢而发生水肿，停止输液后水肿可缓
解或消退。另外，对输液肢体按摩、伸屈活动可以有效地预防输液肢体的肿胀。肢体活动能
促进微血管运动—改善毛细血管微循环—改善肢体血管渗透性—促进组织重吸收—组织水肿
减少。
4 静脉炎
4.1 静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，远端（踝部、手背）发生静脉炎的几率亦高于近端
（腕部、肘部以上），其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞 留在血管内易形
成血栓有关
4.2 输入刺激性药物以及高渗性液体，特别是液体量每日超过1500ml，容易引起静脉炎。刺
激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，病人感到疼痛、麻木，以致静脉变
硬、成条索状，严重时出现血栓性静脉炎。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水
冲管，以减少静脉炎的发生。
4.3 套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系，即套管针留置时间越长，静脉炎的发
生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天，我国尚无统一规定。据报道，
在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置
5～7天是完全可行的,因此建议将5天作为常规留置时间。由于套管针在穿刺时对血管壁造
成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管
尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎
5 皮下气肿
皮下血肿系穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破
血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血
肿的发生。