分娩管理与促进自然分娩

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促进自然分娩的制度及工作流程

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一、制度。

1. 医院建立促进自然分娩的管理制度和工作规范。

促进自然分娩管理实施方案

促进自然分娩管理实施方案为进一步降低非医学指征剖宫产率，促进自然分娩，确保母婴健康和安全，规范和落实各项工作制度，根据《湖南省促进自然分娩医院管理指导意见（试行）》制定此实施方案。

一、目的加强医院促进自然分娩管理工作，降低剖宫产率（重点是降低非医学指征剖宫产率），确保母婴健康。

二、实施内容具体实施内容如下：开展孕前健康心理教育，大力宣传自然分娩优势，加强心理支持；加强门诊体重管理，孕期合理体重增长，降低巨大儿发生率及孕妇并发症；加强助产技术，促进无痛分娩，陪伴分娩；对医务人员进行相关技术培训，掌握住院指征、剖宫产指征等。

（一）门诊管理1、开展促进自然分娩的宣传活动。

（1）在门诊大厅、候诊区、病房等公共区域张贴有关自然分娩的常识和优点、让孕妇及其家属能够正确了解和认可自然分娩。

（2）孕妇学校每周三15：00——16：30（7、8、9月份时间为上午9：00 ——10：30）开设免费孕妇课堂（内容包括孕期营养；新生儿保健与疾病筛查；孕期心理保健与胎教；自然分娩保健要点；自然分娩好处；母乳喂养好处；产后修复好身材；产褥期护理；0-6个月宝宝养护要点；孕期体重管理与饮食、运动；孕期瑜伽与呼吸减痛分娩；新生儿沐浴接触等），教导准爸爸、准妈妈孕期的体重管理、孕期营养指导、分娩方式的选择、自然分娩的好处、产前产后保健和母乳喂养指导等相关内容，提高孕妇学校参与率。

2、加强孕期保健管理。

开展门诊孕期保健工作，重视早期高危因素的发现，有效减少剖宫产率。

门诊医师对就诊孕妇宣传自然分娩的好处及剖宫产手术风险。

3、开设产科营养门诊。

开展孕期体重管理，积极引导孕妇关注体重变化，对孕妇体重进行监测，开展个体化科学饮食指导，指导孕妇及胎儿体重在合理范围内增长，减少异常体重胎儿等情况的发生。

通过医学营养治疗及孕妇运动，加强对妊娠合并糖尿病病人的管理，开展糖尿病一日门诊。

4、开设助产士门诊。

每周二上午开放助产士门诊，通过开展“一对一”辅导，介绍孕期保健、产时准备、临产先兆、分娩技巧、产房特色服务等，让孕妇提前认识、接触助产士，建立良好关系，提高信任度，减轻其心理压力和对分娩的恐惧，以便能在生产过程中更好地相互配合，顺利生产。

促进自然分娩的护理金标准

促进自然分娩的护理金标准一、健康宣教1.向孕妇及其家属解释自然分娩的优点和可能的风险，让他们了解自然分娩是一个安全的过程，并鼓励孕妇选择自然分娩。

2.向孕妇及其家属介绍孕期和分娩前的准备工作，包括身体和心理准备，以及如何为自然分娩做准备。

3.提供孕妇在孕期的营养、饮食、运动等方面的指导，帮助她们建立健康的生活方式。

二、心理护理1.鼓励孕妇保持积极乐观的心态，减轻紧张和焦虑情绪。

2.为孕妇提供心理支持和安慰，让她们感到被关心和支持。

3.帮助孕妇建立信心，鼓励她们相信自己和宝宝能够顺利度过自然分娩的过程。

三、饮食护理1.建议孕妇在孕期保持均衡的饮食，摄入足够的营养素和能量。

2.建议孕妇多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类等。

3.在分娩前，为孕妇提供易于消化的食物，如稀饭、面条、水果等，避免食用过于油腻和难以消化的食物。

四、运动指导1.建议孕妇在孕期进行适量的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体素质和有助于自然分娩。

2.在分娩前，避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免加重身体负担。

3.在分娩过程中，根据孕妇的身体状况和医生的建议，指导孕妇进行适当的运动以促进产程进展。

五、疼痛管理1.指导孕妇学会如何减轻分娩疼痛，如深呼吸、调整姿势等。

2.可以使用适当的麻醉方法来减轻分娩疼痛，如硬膜外麻醉等。

在使用麻醉时，应严格遵守操作规程，确保孕妇和胎儿的安全。

3.对于疼痛不耐受的孕妇，可以根据情况适当使用药物进行镇痛处理。

在用药过程中，要严格遵守医嘱，注意观察孕妇的反应情况。

六、休息与活动1.在分娩前，指导孕妇保持良好的睡眠质量和足够的休息时间，以增强体力。

2.在分娩过程中，根据孕妇的身体状况和医生的建议，指导孕妇进行适当的活动以促进产程进展。

如可以走动、上下楼梯等。

3.在产后，指导产妇保持充足的休息时间，逐渐增加活动量，以促进身体的恢复。

七、产程监测1.在分娩过程中，密切观察孕妇的产程进展情况，包括宫缩频率、宫口扩张情况等。

促进自然分娩的办法

促进自然分娩的办法自然分娩是指在没有外界干预的情况下，胎儿自行从母体中诞生的过程。

对于准妈妈来说，自然分娩不仅可以缩短恢复期，减轻身体压力，还能增加母婴之间的感情。

以下是一些促进自然分娩的方法。

1. 积极锻炼身体通过适度的体育运动和锻炼来保持健康是促进自然分娩的重要方式。

产妇可以选择适合孕妇的活动，如孕妇瑜伽、散步和游泳等，这些运动有助于增强身体的柔软度和耐力，有助于分娩时的身体控制和配合。

2. 均衡饮食营养均衡的饮食对于促进自然分娩也至关重要。

产妇应该增加蛋白质的摄入，以满足胎儿在生长过程中的需求。

此外，摄入足够的维生素和矿物质也是非常重要的，可以选择多食用水果、蔬菜和全谷类食物。

3. 研究自我放松技巧在分娩过程中，产妇的放松和冥想技巧非常有帮助。

产妇可以通过研究深呼吸、放松肌肉和集中注意力的方法来控制自己的情绪和疼痛感。

这些技巧可以减轻分娩时的不适和焦虑感。

4. 寻求专业的指导和支持在准备自然分娩之前，准妈妈可以寻求专业的指导和支持。

可以咨询产科医生、助产士或参加产前培训班来获取正确的信息和建议。

了解分娩过程中可能出现的情况和应对策略将给准妈妈更好的准备和信心。

5. 创造良好的分娩环境一个舒适和安全的分娩环境对于自然分娩来说至关重要。

产妇应该选择一个合适的分娩地点，如家庭生产、水中分娩或自然分娩产房。

此外，产妇也可以选择适合自己的音乐、香薰和按摩来帮助放松身心。

请注意，促进自然分娩的方法可能因每个人的个体差异而有所不同，因此在实施任何新的方法或做出决策之前，请务必咨询专业医生的意见和建议。

为了保障母婴的安全，请在分娩时一定遵循医生的建议和指导，并及时就医处理任何问题。

祝愿您能顺利实现自然分娩，健康快乐地迎接宝宝的诞生！。

保障母婴安全促进自然分娩

保障母婴安全促进自然分娩保障母婴安全促进自然分娩随着社会的发展和人们对健康的追求，越来越多的妇女在生育方面开始关注自然分娩。

自然分娩是指婴儿通过自然生产途径顺利降生的过程。

与之相比，剖腹产虽然可以有效解决某些高风险产妇的问题，但也带来了许多副作用，对母婴安全构成了潜在威胁。

因此，保障母婴安全、促进自然分娩成为了当下亟需解决的问题。

一、建立完善的产前保健制度产前保健是保障母婴安全的重要环节。

政府和医疗机构应该加大宣传力度，提高孕妇对自然分娩的认识与接受度。

同时，建立健全完善的产前检测制度，通过定期的孕期检查，发现高风险产妇，及时采取措施，降低并发症和死亡率。

二、加强孕产妇知识教育在促进自然分娩中，加强孕产妇知识教育非常重要。

通过开展孕产妇健康教育讲座、宣传册等形式，向孕妇传授自然分娩的相关知识，如分娩过程、分娩方式选择以及产后护理等。

同时，也要对孕产妇的家人进行相关培训，提高其对自然分娩的认同和支持。

三、优化产房环境提供良好的产房环境有助于促进自然分娩。

医疗机构应该加大投入，完善产房设施，确保产妇在舒适、安全的环境中分娩。

产房要保持清洁、通风，提供齐全的生产器械和设备，保证分娩过程中的严密监控。

四、建立完善的分娩镇痛制度分娩镇痛是推动自然分娩的重要手段之一。

通过麻醉技术的应用，可以减轻产妇分娩过程中的疼痛，增加其自然分娩的机会。

医疗机构应该加强技术培训，提高医务人员对分娩镇痛的认识与应用水平，为产妇提供良好的镇痛服务。

五、推广分娩方式选择权益为了鼓励自然分娩，政府应该制定相关政策，推广分娩方式选择权益。

要求医疗机构明确告知孕妇自然分娩的优点和安全性，引导孕妇在了解全面信息的基础上自主决策。

同时，加强对医务人员的培训，提高其对分娩方式选择权益的认识，确保孕妇的选择得到有效尊重和支持。

六、完善分娩指导与管理产妇在分娩过程中需要得到合理的指导与管理。

医疗机构应该配备经验丰富的助产士和产科医生，对产妇进行有效的分娩指导和协助。

分娩管理及促进自然分娩

跟踪核实
提供案例或事实说明，主管职能部门（医务科、护理部、药剂设备科），定期履行监管职能，对问题与缺陷改进效果有评价，持续提高管理质量
加强产程管理。分娩前应进行母婴再评估/诊断。产ห้องสมุดไป่ตู้中依照规范进行各项诊疗及操作并完整记录。减少孕产妇及新生儿并发症。遇有特殊治疗及处理，应及时与本人或委托人充分沟通，并获得同意，相关内容有记录。
2.分娩室设备设施、药品清单；定期检查维护记录
3.人员培训（药品及急救设备位置及性能、操作培训）记录
现场核查
1.核查分娩室物品、药品准备齐全
2.核查各类专门抢救包（如产后出血包、气囊填塞器具、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包等）长效宫缩剂，新生儿T组合复苏器及中心静脉留置管等器材准备是否齐全
考试考核
随机抽查两名医护人员考核药品、急救设备的位置和使用，知晓率100%
3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。
4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。
查阅资料
1.查看医院执业许可证（有相关执业范围）
2.查看医院开展的经卫生行政部门核准的产科医疗技术，服务项目清单与审批材料
3.提供助产人员清单（含人员名单、职称、执业证、母婴保健技术考核合格证书）
访谈调查
抽查两名管理人员（科主任、护士长或组长），考核本部门管理要求，知晓率100%
【B】符合“C”，并
1.配备专门的仪器维修人员、维护手册2.科室有每月定期检查产程中所需物品、药品和急救设备的记录，对问题与缺陷有改进措施。
查阅资料
1.查阅物资设备部门为产房配备专门的仪器设备维修人员的维护记录，仪器设备的维护手册
按照诊疗规范进行各项诊疗及操作，减少孕产妇及新生儿并发症。

关于促进自然分娩的行动方案

关于促进自然分娩的行动方案目标本行动方案的主要目标是促进自然分娩，提高妇女的分娩体验和健康状况。

通过采取一系列措施，努力减少不必要的剖宫产率，鼓励并支持妇女进行自然分娩。

措施1. 提供全面的教育和信息为了让妇女充分了解自然分娩的好处和过程，我们将开展全面的教育活动，向孕妇提供详尽的信息。

这将包括定期组织孕产教育课程、分发宣传资料和创建在线资源平台，以便妇女随时获得相关信息。

2. 培训医护人员提高医生和护士在自然分娩方面的知识和技能，对于实现自然分娩的目标至关重要。

我们将制定培训计划，包括关于自然分娩的最新研究和实践指南的研究，以确保医护人员能够为妇女提供专业的支持和指导。

3. 制定政策和指南制定相关政策和指南是促进自然分娩的关键。

我们将与专业机构和研究机构合作，制定具体的政策和指南，鼓励医疗机构和医生积极推广自然分娩，在剖宫产决策上保持谨慎，并将自然分娩作为首选的分娩方式。

4. 提供多样化的分娩支持为了帮助妇女实现自然分娩，我们将提供多样化的支持措施。

这包括提供疼痛管理选择，如无药物疼痛缓解方法和水中分娩，以满足妇女的个人需求和偏好。

此外，我们还将鼓励合作助产士的参与，以提供个性化的护理和支持。

5. 改善分娩环境营造良好的分娩环境对于促进自然分娩至关重要。

我们将致力于改善分娩室的设施和条件，包括提供舒适的分娩床、自然光线和音乐等。

此外，我们还将鼓励家属参与分娩过程，为妇女提供情感上的支持。

结论通过实施以上措施，我们相信可以显著促进自然分娩，改善妇女的分娩体验和健康状况。

这将为妇女提供更好的选择和支持，确保她们在分娩过程中得到专业的护理和关怀。

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十一、分娩管理
评审标准
评审要点
3.11.1机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。
机构和相关人员按照《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法以及卫生计生行政部门有关规定取得相应资质。
【C】
1.机构具备卫生计生行政部门核准的相关资格。
2.助产技术人员取得《母婴保健技术考核合格证书》。
2.配备专门抢救包(如产后出血包括宫纱、气囊填塞器具等、子痫抢救包、羊水栓塞抢救包等)、长效宫缩剂、新生儿复苏器材等。
3.分娩室设备、急救药品齐全，满足分娩操作的需要，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换，有定期检查维护记录。
4.相关人员熟悉本部门管理要求，熟悉药品及急救设备位置及性能。
查阅资料
1.医院制定的抢救流程图（上墙）和急救设备管理制度
按照诊疗规范进行各项诊疗及操作，减少孕产妇及新生儿并发症。
【C】
1.熟练掌握产前检查及正常分娩的处理技术。
(1)高危妊娠的筛查、诊断、处理。
(2)妊娠高血压疾病的诊断及处理。
(3)产科急危重症的早期识别。
(4)各种催、引产术的技术、方法和并发症的处理。
(5)正确绘制产程图。
(6)难产的识别、紧急处理。
查阅资料
1.科室制定的制度与职责清单，有分娩质量管理、助产管理相关制度（明确专人负责）
2.科室制定的分娩管理、质量和持续改进方案
3.科室的质量管理工作记录
4.人员培训记录
访谈调查
随机抽查管理人员，医师、助产人员各一名，对本岗位的管理制度要求的知晓率
【B】符合“C”，并
1.由中级职称以上医师负责产房质量管理。
查阅资料
1.科室提供的人员诊疗技术培训（含新上岗人员培训和再培训）和考核记录
2.医院制定的诊疗规范和抢救流程
3.科室月度质量分析会记录
现场核查
随机抽查在架病历5份，有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录
【A】符合“B”，并
1.有分娩镇痛技术的应用规范与产程影响的处理流程。
2.每年有至少2次关于产科诊疗规范的再培训，并有书面记录。
访谈调查
抽查两名管理人员（科主任、护士长或组长），考核本部门管理要求，知晓率100%
【B】符合“C”，并
1.配备专门的仪器维修人员、维护手册2.科室有每月定期检查产程中所需物品、药品和急救设备的记录，对问题与缺陷有改进措施。
查阅资料
1.查阅物资设备部门为产房配备专门的仪器设备维修人员的维护记录，仪器设备的维护手册
现场核查
1.现场核查产房布局是否符合院感要求
2.现场核查产房面积、环境、设施设备是否符合要求
3.隔离待产室和分娩室的设置、院感防控是否符合要求
【B】符合“C”，并
1.有记录证实相关管理职能部门执行监管的责任。
娩间单人单间，每间面积不小于25m2，内设有独立的洗手间；若设置为两张产床的分娩室，每张产床使用面积不少于20m2。
3.分娩室“24小时×7天”服务，每例接产时必须由2名以上助产技术人员在场，高危妊娠分娩时必须有产科医师和新生儿医师在场。
4.相关助产人员知晓本岗位的履职要求。
查阅资料
1.查看医院执业许可证（有相关执业范围）
2.查看医院开展的经卫生行政部门核准的产科医疗技术，服务项目清单与审批材料
3.提供助产人员清单（含人员名单、职称、执业证、母婴保健技术考核合格证书）
2.科室人员技术档案
现场核查
随机抽查在架病历5份，核实分娩前是否由具有法定资质的医师和助产人员按照制度、程序进行母婴再评估/诊断，临床诊疗流程与病历记录的诊疗方案是否符合相关规范
访谈调查
抽查2名医护人员考核知晓本岗位的履职要求，知晓率100%
考试考核
随机抽查3名医护人员，考核心肺复苏、新生儿复苏技术（包括气管插管），合格率100%（80分及格）
2.制定的产房质量安全管理制度、分娩诊疗常规，产房各级各类人员岗位职责、质量安全指标
3.每月一次的医疗与安全分析会议记录
4.定期进行各项安全指标的科内自查记录
5.定期进行各项安全指标的院内（医疗行政查房、保健与临床相结合查房、大部检查）抽查记录
6.对发现的安全隐患制定的防范措施
7.制定的孕产保健诊疗规范与操作规程（含新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞处理流程与措施）
访谈调查
随机抽查科主任、护士长、医、助产人员各一名，了解其对本岗位安全管理制度、岗位风险防范和预警要求的知晓情况，知晓率100%
【B】符合“C”，并
1.有记录证实相关管理职能部门执行监管的责任。
2.有定期举行产科急救预警演练的记录。
查阅资料
1.查看职能部门检查记录
2.产科急救预警演练的培训计划、培训内容、定期演练记录
【B】符合“C”，并
1.医务人员掌握各种难产诊疗技术。
2.有各种孕产妇急危重症、高危妊娠和高危新生儿的诊疗规范，有急危重症的抢救流程。
3.产房医护人员经培训考核合格，并有记录（包括新上岗人员培训和再培训）。
4.有高危评分、头盆评分及宫颈评分记录。
5.科室有月度质量监督评估的结果（问题与缺陷）及整改意见。
跟踪核实
提供案例或事实说明，主管职能部门（医务科、护理部、药剂设备科），定期履行监管职能，对问题与缺陷改进效果有评价，持续提高管理质量
3.11.4加强产程管理。分娩前应进行母婴再评估/诊断。产程中依照规范进行各项诊疗及操作并完整记录。减少孕产妇及新生儿并发症。遇有特殊治疗及处理，应及时与本人或委托人充分沟通，并获得同意，相关内容有记录。
【A】符合“B”，并科室有定期检查的结果，有持续改进的事实。
查阅资料
查看科室的检查记录
跟踪核实
从科室对分娩质量管理、助产管理各项制度、对各项制度职责和方案执行情况定期检查评价，整改情况的记录中，抽取一个案例，核实是否落实整改
建立分娩风险管理和预警的制度与流程，确保助产技术项目安全、有效、适宜。
【C】
4.有单独的可陪产的独立分娩室。
5.产房设有独立的产科手术室，或产房有到达手术室的快速通道
查阅资料
查看职能部门的履行监管检查记录
现场核查
1.核实缓冲区、分娩单间、独立分娩室的面积符合评审要求
2.核实产科手术室的设置、产房有到达手术室的快速通道，符合评审要求
【A】符合“B”，并相关职能部门与医院感染管理部门定期监督检查，有定期检查的结果（问题与缺陷），有持续改进的事实。
(7)产程中母婴监测技术：阴道检查、生命体征的检查、胎心监护、羊水异常的识别等。
(8)软产道损伤的处理技术。
(9)产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法、处理。
(10)心肺复苏技术。
(11)消毒和隔离技术。
(12)健康教育和咨询指导技术。
(13)母乳喂养适宜技术。
(14)新生儿危险因素识别、紧急处理，新生儿复苏技术（包括气管插管）。
【A】符合“B”，并有相关职能部门定期检查的结果，有持续改进的事实。
跟踪核查
提供案例或事实说明，通过建立分娩风险管理和预警的制度与程序，定期进行了预警演练、职能部门进行定期监管评价，持续提高管理质量，确保助产技术项目安全、有效、适宜、改进
3.11.3分娩室设置应布局合理，符合管理规范要求。
分娩室设置符合《医院感染管理办法》和《医院隔离技术规范》要求，布局合理，有分娩室的管理制度，有检查监督部门执行记录。
3.11.2有分娩质量管理相关制度，明确人员职责。建立分娩风险管理和预警的制度与流程。
有助产管理和分娩质量管理相关制度和人员职责，制订分娩管理质量和持续改进方案并落实。
【C】
1.有各项助产管理和分娩质量管理的相关工作制度及执行记录，有专人负责
2.相关助产人员知晓本岗位的管理制度要求。
3.根据相关法律法规、规章制度和相关标准，结合本院实际，制订分娩质量和持续改进方案。
查阅资料
1.查看职能部门的监管记录
2.查看孕产保健部履行监管、召开例会的记录
跟踪核实
提供案例或事实说明，职能部门与医院感染管理部门履行定期监督检查、评价，持续提高管理质量
有产程中所需物品、药品、抢救包、抢救流程图和急救设备，固定位置，定期检查维护，及时补充和更换。
【C】
1.有产程中所需物品、药品、抢救流程图和急救设备的管理制度。
2.提供助产人员近三年继续教育培训计划和执行记录（参加继续教育清单、学分证书）
【A】符合“B”，并有相应的管理组织及主管职能部门监管。
查阅资料
1.查看职能部门的监管记录
2.查看孕产保健部履行监管召开例会的记录
跟踪核实
从相应的管理组织及主管职能部门的监督检查记录中抽取一个事例作为案例，追踪其检查方法、监督意见与所发现问题的处理结果，通过对助产人员能力与安全工作质量的评价，及时调整管理制度与措施，监督到位率100%
2.科室定期检查产程中所需物品、药品和急救设备的记录、存在问题和改进效果的评价记录
现场核查
抽取维护手册中的两条记录，核查专门维修人员对科室仪器设备是否熟悉
【A】符合“B”，并相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科等）对问题与缺陷改进效果有评价、有记录。
查阅资料
1.查看职能部门的监管记录
2. 查看孕产保健部履行监管、召开例会的记录
5.洗手区域水龙头采用非手触式（脚踏式、肘式、感应式），室内配备动态空气消毒装置。
6.隔离待产室和分娩室所有器械应单独使用，用后的产房、产床应彻底消毒。
7.艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩的院感防控符合相关要求。
查阅资料
1.产房制订的各项管理制度（含消毒隔离制度）
2.产房建筑布局图
3.科室制定的艾滋病病毒感染孕产妇住院分娩的院感防控制度与流程