患者安全管理最新版本
患者安全重点：十大目标(最新)
患者安全重点：十大目标(最新)患者安全是医疗保健领域的重要组成部分，关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了提高患者安全性，世界卫生组织（WHO）发布了患者安全十大目标。
一、提高用药安全1. 制定并执行药物管理规范，确保药物的正确性、合适性和安全性。
2. 建立药物不良反应监测和报告制度，提高药物不良反应的早期发现和干预能力。
3. 开展用药教育，提高患者对药物治疗的认知度和依从性。
二、预防跌倒和坠床1. 对高危患者进行跌倒风险评估，制定个性化的预防措施。
2. 改善病区环境，消除潜在的安全隐患。
3. 加强对患者和家属的安全教育，提高防范意识。
三、预防医院感染1. 制定并执行医院感染防控规范，降低医院感染发生率。
2. 加强手卫生管理，提高医护人员手卫生依从率。
3. 合理使用抗生素，减少抗生素耐药现象。
四、提高手术安全1. 建立手术风险评估制度，确保手术安全。
2. 加强手术团队沟通，提高手术配合质量。
3. 严格执行手术安全核查制度，防止手术差错。
五、加强急危重症患者管理1. 建立急危重症患者识别和评估制度，确保患者得到及时有效的救治。
2. 提高急救设备、药品的配备率和使用率，提高急救成功率。
3. 加强对急危重症患者的监测和护理，预防并发症。
六、保障患者隐私和尊严1. 制定患者隐私保护制度，加强对患者个人信息的管理。
2. 提高医护人员对患者隐私的认识，尊重患者权益。
3. 改善就医环境，确保患者享有舒适的就医体验。
七、提高医疗质量与安全1. 建立医疗质量管理体系，持续改进医疗质量。
2. 加强医疗安全培训，提高医护人员的安全意识。
3. 开展医疗不良事件监测和报告，及时发现问题并采取措施。
八、加强患者教育和沟通1. 制定患者教育计划，提高患者对疾病和治疗的认知度。
2. 加强医患沟通，建立良好的医患关系。
3. 提高患者满意度，促进医患和谐。
九、提高医疗资源利用效率1. 合理配置医疗资源，提高医疗服务效率。
2. 优化就诊流程，缩短患者等待时间。
病人病区安全管理制度
病人病区安全管理制度一、总则为了保障病人在医疗机构内的生命安全和身体健康，维护医疗秩序，加强病人病区的安全管理工作，特制定本制度。
二、安全责任1. 医疗机构应当设立专门的安全管理机构，明确安全管理的职责和权限。
2. 病区负责人应当严格落实安全管理责任，加强对病区安全管理工作的监督和检查。
3. 医护人员必须具备相关的安全管理知识和技能，严格遵守相关规定，确保病人病区的安全。
三、病区安全管理制度1. 出入管理（1）实施严格的出入管理制度，杜绝无关人员进入病房。
（2）病区内应当设立门禁系统，只允许经过审核的人员进入。
（3）所有进入病区的人员必须佩戴有效的工作证件，否则将被拒绝入内。
2. 设备管理（1）对病区内的医疗设备和器械进行定期检查和维护，确保设备正常运行。
（2）医疗器械应当进行配备，使用人员必须接受培训并持有效证书。
（3）对病区内的危险设备和材料进行严格管理，确保安全使用。
3. 用药管理（1）严格执行用药管理制度，确保医疗人员按照规定使用药物。
（2）对药品进行分类存放管理，防止混淆使用或过期使用。
（3）建立药品使用记录，及时更新用药信息，避免用药错误。
4. 病房环境管理（1）保持病房内的整洁和清洁，定期消毒环境，确保病人居住环境卫生。
（2）病房内应当设置紧急呼叫系统，方便病人及时求助。
（3）病房内的照明、通风、温度等设施应当保持正常运行，确保病人的舒适性。
5. 病人安全管理（1）建立病人信息档案，包括病历、诊断、治疗计划等内容，确保医疗工作的顺利进行。
（2）对病人进行定期体格检查和评估，及时发现病情变化。
（3）对病人的生活、饮食、用药等进行严格管理，确保病人的安全和健康。
6. 突发事件处置（1）建立病人病区突发事件应急预案，明确突发事件的处置流程和责任分工。
（2）开展定期的突发事件演练，提高医护人员的应急处理能力。
（3）在突发事件发生时，及时通知相关部门和人员，确保病人的安全。
四、违规处理对违反本制度的行为，将严格按照规定进行处理，包括批评教育、警告、停职检查甚至行政处罚。
医院患者十大安全目标2023版
医院患者十大安全目标2023版第一：患者医疗标识正确性患者的标识是医疗过程中至关重要的一环。
医院应确保患者的标识是正确的，以避免患者患错病、做错手术等错误发生。
为确保患者医疗标识正确性，医院应在每次与患者接触时，核实患者的身份信息（如姓名、年龄、住院号等）与医疗记录一致。
例如，医生在主动咨询患者时，可以先确认患者的姓名和住院号，并与患者核对。
在手术前，手术医生需要与患者核实手术部位和手术内容，确保患者的信息没有误读。
第二：降低手术并发症风险手术是医院中患者风险最高的过程之一。
为降低手术并发症的风险，医院应采取一系列的措施，包括术前的全面评估、手术过程中的准确操作、术后的有效监测和手术后的科学康复。
例如，在手术前，医生应通过现代医学检查手段来评估患者的手术风险，并进行适当的干预措施，如术前准备和抗感染措施。
在手术过程中，医生应遵循手术操作规范，准确执行手术步骤。
在术后，医生应对患者进行密切监测，发现并及时处理可能出现的并发症。
第三：药物管理安全性药物管理是医疗过程中十分重要的一环，也是患者安全的关键环节之一。
医院应加强药品管理，防止药品混淆、误用等错误发生。
为确保药物管理的安全性，医院应制定标准化的药品储存和发放程序，规范药物使用流程。
此外，医院应加强药物品种和用法的教育和培训，提高医护人员对药物的正确识别和使用能力。
例子包括提供药物信息的标准化系统，减少药品混淆的概率；使用条码扫描技术，确保给予患者正确的药物和剂量。
第四：感染控制和消毒措施感染是医院中患者面临的常见风险之一。
为确保患者在医院期间的安全，医院应加强感染控制和消毒措施。
医院应制定严格的感染控制流程，如手卫生、环境消毒和医护人员穿戴防护用品等。
另外，技术手段也可以被应用于感染控制，例如使用紫外线消毒设备对手术室等高感染风险区域进行消毒。
医院还应向患者和家属进行相关的感染控制宣教，提高他们的意识和积极参与感染控制措施。
第五：患者营养和液体管理患者合理的营养和液体管理对于健康的恢复至关重要。
患者安全十大目标(最新)
患者安全十大目标(最新)患者安全是医疗机构工作的核心，确保患者在诊疗过程中免受伤害是每一个医疗机构和医务人员的基本职责。
以下是根据世界卫生组织（WHO）和我国卫生健康委员会的相关指导，结合最新医疗实践，整理的患者安全十大目标。
一、提高医疗质量，降低医疗差错1. 加强医疗质量管理，建立完善的医疗质量管理体系，对医疗差错进行持续监测、评估和反馈。
2. 提高医务人员业务水平，加强在职培训，提高诊疗技能，降低医疗差错。
3. 推广临床路径和诊疗指南，规范医疗行为，减少不必要的医疗操作。
二、加强患者身份识别，防止接错患者1. 建立严格的身份识别制度，使用至少两种身份识别方法，如姓名、性别、年龄、身份证号等。
2. 加强床头卡、腕带等患者身份标识的使用，确保标识清晰、准确。
3. 在进行各项医疗操作前，医务人员应认真核对患者身份，防止接错患者。
三、加强用药安全管理，减少药物不良事件1. 建立完善的药物管理制度，提高药物使用的安全性。
2. 加强药物知识的培训，提高医务人员对药物不良反应的识别和处理能力。
3. 加强患者用药教育，提高患者对药物治疗的依从性和自我管理能力。
四、预防跌倒和坠床，保障患者安全1. 对患者进行跌倒风险评估，制定相应的预防措施。
2. 加强病区环境安全管理，确保地面平整、无障碍物。
3. 提高患者及家属的安全意识，加强陪护，及时消除安全隐患。
五、预防医院感染，降低感染发生率1. 建立健全医院感染管理制度，提高医务人员手卫生依从性。
2. 加强无菌操作和消毒隔离措施，降低感染风险。
3. 加强医院感染监测，及时发现和处理感染病例。
六、加强手术安全管理，降低手术风险1. 建立严格的手术安全管理制度，规范手术流程。
2. 加强术前评估，确保患者手术安全。
3. 加强术后管理，预防手术并发症。
七、提高急救水平，保障患者生命安全1. 加强急救设备的维护和保养，确保设备处于良好的工作状态。
2. 提高医务人员急救技能，定期开展急救培训。
患者十大安全目标2023年版
【目标一】正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、出生日期、病案号等，但不包括患者的床号或病房号。
（-）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但不得作为识别的唯一依据，且仍需口语化查对。
（三）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（四）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者以及无名患者，应采用双人核对识别患者身份。
（五）加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全（一）规范药品遴选、采购、贮存、识别、处方、调配、使用和评价的全流程管理。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
加强高风险药物使用风险的文书告知。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程，制定并执行药物重整、药品追溯、药物警戒制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、国家重点监控药品管理的诊疗体系和技术规范。
（五）严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）严格执行血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血管理等制度与流程，建立输血信息系统，实施临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等全闭环管理。
【目标三】强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生在患者清醒和知晓的情况下标记手术部位，并将其纳入术前核对流程予以执行。
（三）严格执行手术安全核查及手术风险评估制度和流程，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）严格执行围手术期患者转运与交接制度，明确转运节点、交接内容，规范转运流程，确保患者转运安全。
最新：患者安全专项行动方案(20232025年)
最新：患者安全专项行动方案（2023-2025年）行动目标利用3年时间z进一步健全患者安全管理体系，完善制度建设，畅通工作机制，及时消除医疗过程中以及医院环境中的各类风险，尽可能减少患者在医院期间受到不必要的伤害，保障患者安全。
连续3年每年至少完成1轮全院巡检排查和全院患者安全专项培训，至2025年末，患者安全管理水平进一步提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次，低风险病种住院患者死亡率进一步降低。
行动范围全国二级以上医疗机构。
行动内容PART.1确保医疗服务要素安全1.加强药品耗材安全管理。
加强药品耗材采购、储存、调配、使用全程管理，对高警示药品及易混淆药品，分别存放并设置警示标识，确保药品耗材存储环境符合要求并处于有效期内，及时清理过期药品耗材。
特别是对机构内制剂、高警示药物、毒麻精放等重点药物类别加大管理力度。
严格防止假冒伪劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次性耗材，加强患者自带、外购药品使用管理。
对可重复使用的耗材，加强洗消、检测管理，及时清除超使用寿命、性能不达标的耗材。
2.排查医疗设备设施安全隐患。
对本机构使用的医疗设备设施进行全面排查，重点关注相关设备设施定期保养检修情况、功能状态，特别是近期进行场地改造、设备设施更新换代、运行机制调整优化的领域要进行细致排查，对变更后的设备设施运行情况进行监测分析，及时发现异常情况并予以有效干预。
对事关生命安全的重点领域进行事前审查、事后检测、定期巡检，防止出现因设备设施失检、失修导致的安全问题。
同时，加强实验室强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品的管理，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和爆炸等事件的发生。
3.规范医务人员管理。
加强医务人员规范管理，明晰各个岗位职责，压实科主任、护士长、医疗团队负责人、值班人员等关键岗位人员的医疗安全责任。
强化医务人员临床能力评估，严格按照有关要求对医务人员进行医疗技术、临床带教等授权管理，强化进修人员、规培人员、实习人员以及第三方外聘人员的管理，规范开展临床带教工作，做好风险把控。
患者安全与管理制度
患者安全与管理制度患者是医疗机构的核心，患者的安全是医疗机构的首要任务。
医疗机构应建立完善的患者安全与管理制度，确保患者在医疗过程中获得安全、有效、高质量的医疗服务。
一、患者安全意识教育为了提高患者对自身安全的意识，医疗机构应该在患者入院时对其进行患者安全教育，包括病情告知、治疗方案和风险提示等内容。
同时，医疗机构还应该定期开展患者安全宣传活动，提高患者对医疗过程中的安全问题的认识，促使患者积极参与医疗决策和管理。
二、患者安全风险评估医疗机构应该建立患者安全风险评估制度，通过对患者的病情、年龄、性别、并发症等情况进行评估，确定患者的安全风险级别。
根据患者的安全风险级别，医疗机构对患者的治疗计划和监护方案进行调整，提供更加个性化的医疗服务，降低患者发生意外事件的风险。
三、患者安全标准化管理医疗机构应该建立患者安全标准化管理制度，明确患者安全目标和指标，并通过持续的监测和评估，提高患者安全的水平。
医疗机构还应该建立患者安全档案，记录患者的病情、治疗过程、不良事件等信息，为患者提供持续的安全监护和关怀。
四、患者安全事件报告与处理医疗机构应建立患者安全事件报告与处理制度，鼓励医疗人员和患者家属及时报告患者安全事件，对患者安全事件进行调查和分析，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
医疗机构还应该建立患者安全事件的快速应急反应机制，保障患者在发生意外事件时能够得到及时的救治和补偿。
五、患者满意度评价医疗机构应定期开展患者满意度评价，了解患者对医疗服务的满意程度和安全感受，及时发现和解决患者不满意的问题，提高医疗服务的质量和安全水平。
患者满意度评价应该成为医疗机构绩效考核的重要指标，用于激励医疗人员和改进医疗管理。
六、患者安全与质量管理体系医疗机构应该建立符合国家标准的患者安全与质量管理体系，包括患者安全委员会、患者安全专家组、患者安全管理人员等机构和岗位，明确患者安全和质量管理的职责和权力，推动患者安全工作的持续改进和提升。
患者安全管理制度
患者安全管理制度一、患者身份识别制度1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填写门诊病历和住院病历首页上的身份信息。
2.门、急诊患者的身份识别：门、急诊护士在对患者进行评估时需核对患者姓名、年龄、性别、病历号等基本信息。
3.住院患者身份识别（1）入院患者到达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓名、住院号、性别、年龄、诊断、报销类别等信息是否与患者就诊卡、住院证上的信息相符。
（2）建立和执行住院患者手腕带标识管理制度。
（3）所有住院患者必须佩戴手腕带作为身份识别标志及诊疗操作前查对依据。
腕带上标注医院名称、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号。
佩戴手腕带时填入的识别信息必须经两人核对，若损坏更新，同样须经两人核对。
(4)佩戴手腕带前，应仔细核对患者信息。
要求患者陈述自己的姓名；对无法沟通的患者，应请在场的家属证实患者的身份。
（5）在对患者实施任何检查、诊疗操作前或转运患者前应核对手腕带信息，并让患者自己陈述姓名，确认患者身份。
（6）若手术中需取下手腕带，术后应与患者病历一同带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立即重新佩戴。
4.转接和交接班时认真识别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、使用镇静药物等重点患者，均要识别和核对患者身份，严格执行查对制度，由转诊医师和护士同接诊医师和护士与患者（家属）或受委托人核对。
5.操作前和辅助检查前识别：医务人员在操作前要按照规章制度对患者进行查对和识别。
至少同时使用两种方法识别患者身份，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。
标本采集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。
行心电图、B超、胸片、CT、MRI、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送的工作人员共同核对患者身份。
6.高危诊疗活动前识别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透析等诊疗活动前由操作医师、护士与患者（家属）或受委托人进行核对。
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精品课件
内容提要
• 不良事件的定义、分级、分类 • 不良事件报告系统 • 典型案例共享
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一、不良事件的定义、ຫໍສະໝຸດ 级、分类精品课件什么是不良事件？
• 不良事件：(adverse events)由于医疗系统管 理问题导致患者受到伤害，这种伤害并非由患 者本身疾病造成。由于伤害，导致患者需要额 外的监护、治疗，住院时间延长，甚至导致患 者死亡。
患者安全管理
神经内科 王宝霞
精品课件
• 安全是患者的基本需求。 • 护理工作首先要做到“不伤害 ”。 • 医疗护理质量管理的核心：患者安全。
精品课件
患者安全的现实
• 文献报道，美国、英国、澳大利亚、加拿 大等国家，住院患者发生医疗事故的比例 在2.9%-16.6%。
• 每年死于医疗差错的美国公民比死于乳腺 癌、艾滋病和交通事故的人要多得多。 （十大死因列第八位）
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2、患者及家属方面：
• 隐瞒有关病史 • 病人擅自离院，在院外突发疾病或发生意外 • 对病情的知晓程度，对进一步诊疗措施的选择 • 对出院医嘱的知晓、理解程度
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3、医院环境中的有些方面：
• 停电 • 中心供氧、负压的中断 • 院内的行路安全问题
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4、医院感染：
• 是指病人或工作人员在医院内获得并产生 临床症状的感染。
内一科、心内科、神内科 内三科
内一科、内三科、神内科 内二科 内一科 内三科、呼吸内科 普外科 中医科 心内科
精品课件
2013年不良事件汇总
排序
事件类型
1 跌倒
2 坠床 3 意外拔管 4 院内压疮 5 液体渗漏 6 烫伤 7 皮肤划伤 8 药物不良反应 9 给药差错 10 血管通路不良事件 11 针刺伤 12 导尿致尿道损伤 13 自杀未遂 14 输血反应
精品课件
2009年中国患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
精品课件
• 患者安全是评价护理质量的客观数据之一。 • 患者安全管理是新一轮等级医院评审的重要评
价内容。 • 控制和管理不良事件，降低发生率，是做好服
务、体现优质护理的前提。 • 所有护理人员都应重视不良事件的防范。
精品课件
• 降低患者安全事件发生率的有效途径
事件发生后
妥善处置
及时报告事件
分析原因
发生例次
16
4 5 4 3 3 3 3 2 2 2 1 1 1 合计50例
上报科室 内二科4、内一科3、消化科3、神经内科 2、内三 科 1 、 眼科1 、耳鼻喉科1 、普内科 1 儿科1 、脑系科 1 、普内科 1、东血透室1 普外科2 、 消化科1 、 ICU1、内二科1 内二科3、神经内科 1 肿瘤科 1 、儿科 1 、中医科1 内一1 、内二科 1、普内科1 神经内科 1 、儿科1 、普内1 内二科3 儿科1 、呼吸科1 西区血透室2 消化科2 急诊科1 脑系科1 肿瘤科1
期望:
• 不容易犯错的环境 • 错误能及时纠正的氛围 • 能从错误中学习成长的
能力
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影响患者安全的因素有哪些：
1、医务人员方面： 2、患者及家属方面： 3、医院环境中的有些方面： 4、医院感染： 5、药物的副作用： 6、医疗设备故障： 7、医学科学的局限性：
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1、医务人员方面：
• 医疗差错 • 急救及复苏技能掌握的熟练程度 • 对病人及家属履行知情告之不足 • 对病人有关诊疗措施风险程度的把握
制定措施
控制类似事件的发生
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2007年-2009年我院护理不良事件发生情况
不良事件类型 发生例数
坠床/跌倒
10
烫伤
8
意外拔管
5
留置针感染
4
雾化吸入不良事件 2
自杀未遂
2
窒息
1
体温表破裂皮肤损害 1
氧气表脱落
1
合计
34
发生率 29%
24%
15% 12% 6% 6% 3% 3% 3%
发生科室
内一科、内三科、急诊科 呼吸科、中医科、神经内科
精品课件
《患者安全目标（2014-2015）》（标红部分为新增内容）
目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误 目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时 传递关键信息 目标四 减少医院感染的风险 目标五 提高用药安全 目标六 强化临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害 目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治 目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化 目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安 全的影响
• 如吸引器、氧气、儿科的暖温箱。
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• 患者安全问题在全球范围内引起广泛关注。 • 2004年，WHO宣布世界患者安全联盟成立，定
期发布患者安全目标，指引各国采取有效措 施防范患者安全事件发生。 • 2006年10月，中国医院协会发布“2007年患 者安全目标”。 • 在2014年8月，中国医院协会发布了《患者安 全目标（2014-2015）》
• 严格做好手卫生、终末消毒、防止针刺伤 等工作。
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5、药物的不良反应：
• 药品不良反应是指合格的药品在正常的用法、 用量情况下出现的与用药目的无关的有害反 应。
• 尽可能避免或减少不良反应的措施——
合理用药（高危、毒麻、双人核对）
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6、医疗设备安全管理：
• 要定期维护、保养、检查、维修，保持完 整的备用状态。
• 医疗差错、隐患在我们身边随处可见。
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患者安全的现实
• 给病人发错药、打错针、输错血制品
• 本应外用的药液给病人静脉推注
• 给病人使用过期、变质甚至是从地上拣起的药 物
• 患者在院内跌倒、坠床，导致脑出血，甚至死 亡
• ……
精品课件
我们的认识:
• 谁都希望把工作做好 • 谁也不希望发生差错 • 谁人无过？