2016年最新流行性感冒诊断及治疗标准流程
流行性感冒诊断标准及处理原则
01 适用范围
03 临床症状 05 诊断标准
目录
02 诊断原则 04 病例分类
流行性感冒诊断标准及处理原则是诊断和处理流行性感冒的标准。
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、 乙、丙三个型，其中甲型所引起的流感流行最为广泛和严重，乙型常引起爆发，丙型则多引起小儿散发病型。在 我国虽将该病归属于法定丙类传染病，但一旦流行，传播快、波及面广，对人民健康及劳动生产力有很大影响， 而且对年老体弱多病者及婴幼儿的威胁较大。为贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国 传染病防治法实施办法》，特制定本标准。
诊断标准
流行病学史
在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内该地区或邻近地区上呼吸道感染病人 明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。
病原学诊断方法
A1病毒分离
从疑似流感病人呼吸道采集标本分离病原体。
A2标本的收集和处理
A2.1标本收集时间应于发病早期（1～3d内）越早越好。
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适用范围
本标准规定了流感的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级各类医疗、卫生、保健机构和人员对流感的诊断、报告和处理的应用。
诊断原则
流感流行时一般根据临床症状、结合流行病学可对病人作出初步诊断。如确定诊断则需要分离病毒阳性或病 人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上。
临床症状
⒊2.1，出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。 ⒊2.2，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。 ⒊2.3，少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 ⒊3，实验室诊断 ⒊3.1，血液化验检查白细胞总数不高或偏低。 ⒊3.2，从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒（见附录A）。 ⒊3.3，恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高（见附录B）。 ⒊3.4，直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性（见附录C中C1）。 ⒊3.5，标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性（见附录C中C2）。
流行性感冒诊断与治疗指南
流行性感冒诊断与治疗指南流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感是一种严重的疾病，每年都会导致大量的住院治疗和死亡病例，尤其对老年人、儿童和患有慢性病的人群来说更为危险。
及早诊断和治疗对于减少病情的严重度和传播的风险至关重要。
以下是流行性感冒的诊断与治疗指南。
一、流行性感冒的诊断1.病史询问：询问患者是否在流感流行季节接触过流感患者或在流行地区，并了解其症状、病程和严重程度。
2.体格检查：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压等生命体征，并仔细观察患者是否存在发热、咳嗽、喉痛、流涕、肌肉疼痛等症状。
3.实验室检查：流行性感冒的确诊通常依靠实验室检查。
常见的实验室检查包括流感病毒抗原检测、流感病毒核酸检测、病毒分离培养等。
二、流行性感冒的治疗1.对症治疗：对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
包括：休息、补充水分、适当运动、保持室内空气流通等。
有流感病毒感染的患者应避免外出。
2.抗病毒治疗：对于高危人群和重症患者，推荐使用抗病毒药物进行治疗。
目前临床常用的抗病毒药物有阿那米韦、奥司他韦等。
这些药物能够抑制流感病毒的复制，缩短疾病持续时间和减轻症状的严重程度。
3.合理用药：在使用抗病毒药物时，需要在临床医生的指导下合理用药。
必须注意药物的禁忌症和副作用，遵守药物使用的指导，不滥用药物。
4.病情观察：在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化。
出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重病症时，应立即就医。
5.个人防护措施：流感是通过飞沫传播的，所以个人防护措施非常重要。
包括：勤洗手、避免接触眼、口、鼻，尽量避免在人员密集的地方停留等。
总之，流行性感冒的诊断与治疗需要综合考虑患者的临床表现、流行病学史和实验室检查。
对于轻型流感患者，通常只需要进行对症治疗。
对于高危人群和重症患者，应及时进行抗病毒治疗。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，合理用药，并采取个人防护措施。
最后，提醒大家在流感流行季节注意个人卫生，勤洗手，加强锻炼提高身体免疫力，保持良好的生活习惯。
严重流行性感冒病患诊断与治疗指南
严重流行性感冒病患诊断与治疗指南
诊断准则
1. 根据患者的病史和症状，特别是突发的高热、咳嗽、流涕、喉咙痛等症状，结合其是否接触过已确诊的流感病患，可以初步怀疑患者可能患有严重流行性感冒。
2. 体温超过38.5°C，咳嗽咳痰，持续时间超过3天，进一步支持严重流行性感冒的诊断。
3. 实验室检测结果，如鼻咽拭子中的流感病毒核酸检测阳性，可以确诊为严重流行性感冒。
治疗指南
1. 安排患者休息，保持充足的水分摄入，加强营养。
2. 对于有高热的患者，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚。
但需要注意使用剂量和频次，避免药物过量或滥用。
3. 对于伴有咳嗽的患者，可以使用镇咳药物，但也需要注意使用剂量和频次，并遵循医嘱。
4. 对于严重感染病例，可能需要采取抗病毒治疗，如奥司他韦等抗流感病毒药物，请在专业医生的指导下使用。
5. 在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并注意观察并处理可能出现的并发症。
以上为严重流行性感冒病患的诊断与治疗指南，具体的治疗方案应根据患者的具体情况和专业医生的建议进行制定。
请遵循医疗机构提供的指导和建议，确保患者获得正确的诊断和恰当的治疗。
流行性感冒临床诊断与治疗指导
注意并发症
流行性感冒可能引起许多并发症，如肺炎、心脏疾病等，对于老年 人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，需要特别关注并发症的发生 。
及时就医
如果患者的病情加重或出现严重并发症，应及时就医，以免延误治疗 时机。
THANKS
咳嗽、咳痰、鼻塞、流 涕等。
头痛、乏力、肌肉酸痛 等。
白细胞计数降低或正常 ，淋巴细胞比例升高。
诊断方法
01
02
03
流行病学史
了解患者近期是否接触过 流感患者或到过流感高发 地区。
临床表现
根据上述诊断标准进行初 步判断。
实验室检查
进行血常规、病毒分离、 抗原检测等实验室检查， 以明确诊断。
鉴别诊断
04
流行性感冒的预防
疫苗接种
疫苗种类
包括全病毒灭活疫苗、裂解疫苗 和亚单位疫苗等，可预防流行性
感冒病毒感染。
接种对象
建议儿童、老年人、身体虚弱者 和医务人员等高风险人群接种疫
苗。
接种时间
每年接种一次，最好在流行季节 开始前完成接种。Leabharlann 预防性药物抗病毒药物
如奥司他韦和扎那米韦，可在感 染早期使用，以降低病毒复制和 传播。
普通感冒
其他病毒性感染
症状较轻，病程较短，无季节性流行 。
如水痘、麻疹等，可根据其他临床表 现和实验室检查结果进行鉴别。
细菌性上呼吸道感染
常有扁桃体肿大、咽部红肿等表现， 血常规检查白细胞计数升高。
03
流行性感冒的治疗
一般治疗
休息
保证充足的休息时间，减 少外出，避免交叉感染。
饮食
流行性感冒诊疗方案
流行性感冒诊疗方案流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
它具有较强的传染性，容易在人群中引起流行。
为了帮助大家更好地了解和应对流感，以下为大家提供一份详细的流行性感冒诊疗方案。
一、流感的症状流感的症状通常比普通感冒更严重，主要表现为：突然发热，体温可达 39℃以上，常伴有畏寒、寒战；头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状明显；咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻。
部分患者还可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
儿童、老年人、孕妇以及患有慢性基础疾病的人群，感染流感后容易出现严重并发症。
二、流感的诊断1、临床诊断根据患者的流行病学史（如接触过流感患者、在流感高发季节发病等）、临床表现（发热、头痛、肌肉酸痛等），可以初步诊断为流感。
2、实验室诊断（1）病毒核酸检测：通过采集患者的鼻咽拭子、口咽拭子等标本，进行流感病毒核酸检测，是诊断流感的金标准。
（2）病毒抗原检测：快速检测流感病毒抗原，操作简便，但敏感性相对较低。
（3）血清学检测：检测患者血清中的流感病毒抗体，主要用于回顾性诊断和流行病学调查。
三、治疗方法1、一般治疗患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻食物。
对于高热患者，可给予物理降温，如温水擦浴、冷敷等。
2、抗病毒治疗（1）药物选择常用的抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。
发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。
（2）用药剂量和疗程奥司他韦：成人剂量为每次 75mg，每日 2 次，疗程 5 天。
儿童根据体重调整剂量。
扎那米韦：适用于 7 岁以上儿童和成人，通过吸入给药，每次10mg，每日 2 次，疗程 5 天。
帕拉米韦：成人用量为 300～600mg，静脉滴注，每日 1 次，疗程1～5 天。
3、对症治疗（1）解热镇痛药对于发热、头痛、肌肉酸痛等症状明显的患者，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
流行性感冒诊断及治疗标准流程
流行性感冒诊断及治疗标准流程IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】流行性感冒（2016年版）一、流行性感冒标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为流行性感冒患者（ICD－10：J11-101）。
（二）诊断依据。
根据《流行性感冒诊疗方案》（卫生部，）及根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）。
1.发病前7天内与传染期流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
或发病前7天内曾到过流感流行的地区，出现流感样临床表现。
2.出现高热、头痛、周身酸痛等临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；（2）分离到流感病毒；（3）双份血清流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《流行性感冒诊疗方案》（卫生部，）及根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013）。
1.呼吸道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，多饮水。
3.对高热、头痛者给予解热止痛等对症治疗。
4.抗病毒治疗：奥司他韦。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合流行性感冒ICD－10：J11-101诊断编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）血生化：包括电解质，肝肾功能、心肌酶谱；（3）流感病毒抗原检查、流感病毒核酸检测；（4）胸片、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目：心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培养、动脉血气分析、超声心动图、胸部CT。
（七）治疗方案与药物选择。
流行性感冒(流感)的诊疗及护理
流行性感冒（流感）的诊疗及护理流行性感冒，简称“流感”，是由各种流感病毒引起的急性传染病。
儿童、老年人和体弱者容易发病，如果治疗不及时可继发细菌感染，最终演变成肺炎。
【主要表现】(1)病史：当地有流感流行，有与流感患者接触史，潜伏期1~3日。
(2)症状：突然发热、头痛、寒战、乏力、肌肉酸痛、咽部干痛等。
但一般无明显鼻塞、流涕、喷嚏等呼吸道症状。
如继发细菌感染或并发肺炎，可出现明显咳嗽、吐痰、气喘、胸闷等。
(3)体征：急性发热病容，面部潮红，可有眼结膜、咽部黏膜发红等。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数减少，淋巴细胞比例相对增高；如继发细菌感染，白细胞计数增多。
【治疗与护理】(1)抗病毒药物：金刚烷胺可缩短发热时间、减轻症状。
一般成人用量，金刚烷胺片100毫克/次，2次/日，口服，连用5日；或复方金刚烷胺1片/次，2次/日，口服，连用5日。
还可酌情选用金刚乙胺等。
如患甲型H1N1流感可服磷酸奥司他韦胶囊(达菲)，成人剂量75毫克/次，2次/日，口服。
或用扎那米韦(乐感清)，成人剂量5~10毫克/次，2次/日，口服。
中成药可用莲花清瘟胶囊4粒/次，3次/日，口服。
(2)对症处理：发热、头痛者，给予阿司匹林，一般成人剂量0.3~0.6克/次，3次/日，口服。
咳嗽、吐痰者，给予复方甘草合剂，一般成人剂量10毫升/次，3次/日，口服；或氯化铵0.3~0.6克/次，3次/日，口服。
咽部疼痛者，给予草珊瑚含片，1片/次，1次/2小时，含化。
(3)预防细菌感染：病情轻者，给予青霉素V钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；或红霉素，成人剂量0.25克/次，3~4次/日，口服。
病情较重者，可给予青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射；或氨苄青霉素1~2克/次，3~4次/日，静脉滴注。
(4)中药治疗，银翘解毒片，成人剂量4~6片/次，2次/日，口服；或板蓝根颗粒，成人剂量1包/次，3次/日，口服。
流行性感冒临床诊断和治疗指南
抗流感病毒药物治疗
现有抗流感病毒药物有两类：即离 子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。 其中M2阻滞剂只对甲酶抑制剂对甲、乙型流感病毒 均有很好作用，耐药发生率低。
抗流感病毒药物治疗
1．离子通道M2阻滞剂：有金刚脘胺（amantadine） 1～9岁5 mg/kg/d, 分2次，10～16岁100 mg，每天2次和金 刚乙胺（rimantadine）13～16岁100 mg，每天2次。
4．合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感 病毒药物，大多数能有效改善症状。病程已晚或无 条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、 缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。儿童忌用 阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂， 因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即 Reye综合征相关，偶可致死。
4．诊断分类：
•疑似病例：具备流行病学史和临床症状；
•确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合② 或③或④或⑤。
鉴别诊断
①普通感冒：流感的临床表现无特 异性，易与普通感冒相混淆。除了注意 收集流行病学资料以外，通常流感全身 症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道 局部症状较重。
②其它全身或上呼吸道感染性疾病。
背景资料
有资料显示，我国是流感多发地，基 本上每年都有局部爆发流行。为此，卫生 部已将流感列为“十五”期间重点监控的 疾病之一。为配合监控，中华医学会倡议 从今年起，每年12月的第2周为流感教育宣 传周。中华医学会呼吸病学分会制定了 《流行性感冒临床诊断与治疗指南》(草案) 并于近日颁布。 （中华医学会呼吸病学分 会）
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流行性感冒（2016年版）
一、流行性感冒标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为流行性感冒患者（ICD－10：J11-101）。
（二）诊断依据。
根据《流行性感冒诊疗方案》（卫生部，2000.10.13）及根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013，第8版，李兰娟、任红主编）。
1.发病前7天内与传染期流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。
或发病前7天内曾到过流感流行的地区，出现流感样临床表现。
2.出现高热、头痛、周身酸痛等临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
（1）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR 和RT-PCR方法）；
（2）分离到流感病毒；
（3）双份血清流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）治疗方案的选择。
根据《流行性感冒诊疗方案》（卫生部，2000.10.13）及根据卫生部“十二五”规划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2013）。
1.呼吸道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，多饮水。
3.对高热、头痛者给予解热止痛等对症治疗。
4.抗病毒治疗：奥司他韦。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合流行性感冒ICD－10：J11-101诊断编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）血生化：包括电解质，肝肾功能、心肌酶谱；
（3）流感病毒抗原检查、流感病毒核酸检测；
（4）胸片、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目：心肌酶同工酶、血乳酸、BNP、血培养、动脉血气分析、超声心动图、胸部CT。
（七）治疗方案与药物选择。
1.呼吸道传染病隔离。
2.一般治疗：适当休息，清淡饮食，多饮水，做好口腔护理。
对高热、头痛者给予解热止痛等对症治疗。
3.抗病毒治疗：奥司他韦。
成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量为75毫克，每日2次，共5天。
在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）应开始治疗。
儿童用量根据体重核算。
推荐疗程为5天。
4.肾上腺皮质激素治疗：主要用于重症患者。
5.并发细菌感染者需使用抗菌素治疗。
（八）出院标准。
患者自觉症状消失，体温恢复正常。
（九）变异及原因分析。
患者其它疾病需治疗或出现相关并发症。
二、流行性感冒临床表单
适用对象：第一诊断为流行性感冒患者（ICD：J11-101）
患者姓名：性别：年龄：门诊号住院号
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天。