杂病治验4则
单兆伟教授从脾胃论治杂病验案4则
单兆伟教授从脾胃论治杂病验案4则宋世兴;严湖【摘要】单兆伟教授乃孟河医派传人,潜心脾胃病研究50余年,临证不仅善于消化系统疾病的诊疗,对于内伤杂病亦经验丰富,尤其善于从脾胃论治内伤杂病,收效明显.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】1页(P47)【关键词】单兆伟;脾胃;杂病;名老中医经验;验案【作者】宋世兴;严湖【作者单位】连云港市灌云县人民医院江苏连云港 222200;南京中医药大学江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R256单兆伟教授系中华中医药学会脾胃病分会名誉主任委员，南京中医药大学博士生导师，曾师承孟河医派张泽生教授及首届国医大师徐景藩教授，临证50余年，学验俱丰。
单教授认为内伤杂病多与脾胃关系密切，正所谓“百病皆由脾胃衰而生也（《脾胃论》）”。
不论是罹患日久损伤脾胃致缠绵难愈者；还是素有胃疾，日久变生它病者，都可从调理脾胃入手，多收效显著。
诚如周慎斋云：“诸病不已，必寻道脾胃之中，方无一失”。
笔者有幸跟随单教授抄方学习，感悟颇多，现总结其从脾胃论治内伤杂病验案4则以飨读者。
詹某，女，37岁。
梅尼埃病史3年，遇劳即发。
就诊时：头昏而晕，如乘舟车，天旋地转，动则尤甚，头重如蒙，时时耳闭失听，面黄神疲，纳呆恶心，呕吐痰延，夜寐不能。
大便溏，日行1～2次，苔薄白腻、舌质淡胖、边有齿印，脉濡细。
证属脾虚痰阻，上蒙清窍。
拟参苓白术散合温胆汤加减。
药用：党参10g，炒白术10g，茯苓15g，薏苡仁30g，法半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，石菖蒲12g，桔梗6g，煨葛根6g，生甘草5g，生姜2片。
服药4剂，眩晕减轻，耳闭已除，大便转干，唯恶心未除。
原方去桔梗加荷叶15g。
继服6天，病证豁然而愈。
以参苓白术丸合归脾丸调理3月，随访半年宿疾未发。
按：患者眩晕日久，损伤脾胃；脾运失司，聚湿生痰；脾虚清阳不升则痰浊上扰，蒙蔽清窍，而致眩晕，正所谓“无痰则不作眩（丹溪心法·头眩）”。
郭立中辨治慢性杂病真寒假热证验案4则
型， 因该证 候 既 有寒 证 表 现 ， 又 有热 证 症 候 ， 但其 中 左 尺浮 。 诊断 ： 痤疮 。 辨证 属 阳虚 阴盛 ， 格 阳上 浮 。 处 的热 证 不 能反 映 疾 病 的本 质 ， 寒 证 才 符合 疾 病 的本 方 ：
质， 故称 为真 寒假 热 。《 中医 诊 断学 》 中认 为 寒 热 真
安 在 其传 世 著作 《 医理 真 传 ・ 卷二》 中有 云 ： “ 阳气 若
３月 ２ ５日三 诊 ： 颜 面痤疮 已消 ， 胸 闷心 慌无 ， 上
伤， 群 阴即起 ， 阴气 过 盛 ， 即能 逼 出元 阳 ， 元 阳上奔 ， 火症 状 少作 ， 夜寐 安 。守初 诊方 去炮姜 ， 改 干姜 ５ ０ ｇ ， 即 随人 身之 脏 腑 、 经络 虚 处便 发 。 ” ［ ２ ］ ５ ８ 阳虚 阴盛 ． 是 继进 １ ４剂 ． 以巩 固治疗 。 其“ 真寒” ， 阴盛 逼 阳 ， 元 阳外 发 ， 遂现“ 假热” 。郭 师 寒 假 热证 的病 机存 在格 阳上浮 、 格 阳外越 、 格 阳下 陷 按： 此患者 颜 面痤疮 、 面赤烫 热 、 龈衄、 稍 进热 气
派 胃中实热 征象 ， 但 细察其 口干却喜 热饮 ， 左 尺脉
在深 思此 理 的基 础上 ， 结合 临 床实 践观察 ， 总结 出真 食 物则 咽 痛牙 龈 肿痛 、 舌边尖红 、 寸 关 脉洪 大 ， 颇 似
一
且 双膝 以下发 凉 ， 故 辨 为 真寒 假 热之 证 ， 属 上 热 和 阴 阳离 绝 四种 发展趋 势 。辨 治上 同 中有异 ， 上浮、 浮， 患者 年轻 时候 经 常熬夜 ， 暗 伤 肾阳 ， 复 加性 急 ， 外越 、 下 陷者 主 温 肾纳气 ， 收 敛虚 火 ， 而 离绝 者 则予 下寒 。 破 阴 回阳救 逆 。兹 结合 临床 验案 ４则 ， 以彰其 验 。
王文友应用“柴胡三仁汤”加减治疗杂病验案4则
王文友教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室专家，首都国医名师，仲景书院“仲景国医导师”，师承于伤寒大家陈慎吾，从医60余载，注重方证对应，具有丰富的临床经验，临床上注重调理肝脾，善用经方，尤其善用“柴胡剂”加减治疗各种杂病，自创柴胡三仁汤，此方由三仁汤加柴胡、黄芩组合而成。
其中三仁汤（由杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴组成）原为《温病条辨》中治疗湿温初起，湿气留恋三焦，湿重于热者的主方，加柴胡、黄芩，取小柴胡汤之意，以加强疏利三焦水道之力，源于《伤寒论》230条：“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可予小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和。
”全方宣上畅中渗下，疏利少阳枢机，三焦通畅，使气畅湿行热消，则诸症自除。
谨守湿热郁阻三焦气机之理，参以渴不欲饮、舌苔腻、大便黏滞不爽之症，即可应用。
柴胡三仁汤为王老临床治疗湿热内蕴所致各种杂病的常用方剂，笔者有幸师从王老，现将王老应用柴胡三仁汤加减治疗杂病验案4则介绍如下。
1 慢性扁桃体炎张某，女，47岁。
2016年4月16日初诊。
主诉：咽痛咽干1月余。
患者1月余前无明显诱因出现咽痛咽干，伴口苦口干，未曾服药治疗。
刻下：咽痛咽干，口苦口渴，心烦急躁，心悸多梦，纳可，大便日二行，质溏，黏滞不爽，末次月经：2016年4月12日，量可色暗红，扁桃体Ⅰ°肿大，轻度充血。
体胖，超重约20 kg。
舌苔薄黄稍腻、舌下脉络瘀暗（++），脉弦滑。
辨证为肝郁脾虚，湿热熏蒸。
治宜化浊除湿，清热利咽。
处方：柴胡10 g，黄芩12 g，杏仁10 g，生薏苡仁30 g，白蔻仁10 g，法半夏9 g，厚朴10 g，滑石20 g，竹叶6 g，通草6 g，金钱草30 g，牛蒡子15 g，金银花20 g，藿香10 g，麦冬20 g，茯苓10 g。
7剂。
日1剂，水煎分2次服。
4月23日二诊：咽干咽痛明显减轻，口苦、烦急好转，仍口干、多梦，眠欠实，大便日1次成形，舌苔薄黄、舌下脉络瘀（+），脉弦滑。
李灿东运用三仁汤治疗杂病验案举隅
李灿东运用三仁汤治疗杂病验案举隅吴爱虹王洋关键词：李灿东；三仁汤；杂病;验案中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:1000-7156（2021）04-0041-02李灿东教授系福建中医药大学博士研究生导师，全国“百名杰岀青年中医”。
李师临证应用三仁汤治疗咳嗽、便秘、外感热病、耳鸣等病证，谨守病机，遵循“宣畅气机，清热利湿”的原则，古方新用，推陈岀新，每获良效。
现将4则典型案例介绍如下。
1咳嗽郑某某，女,5岁，2016年2月28日初诊。
患儿咳嗽半月，痰黄质黏，喉中痰鸣，无恶寒发热，纳食欠佳，大便尚调。
舌淡红、苔白腻偏厚，脉滑。
药用:慧苡仁15g,神曲10g,杏仁、半夏、淡竹叶、紫菀、款冬花各6g,通草5g,厚朴4g,白豆蔻（后入）3g,生姜3片。
6剂。
每日1剂，水煎分2次服。
5月22日随访，患儿服3剂药后诸症皆除。
按:患儿属湿热内蕴，上犯于肺证，肺脾气虚之象不显。
故李师谨守病机，方选三仁汤加减治疗。
方中杏仁宣上，使湿热之邪从上焦肺系而岀；白豆蔻、厚朴、半夏畅中,使湿热从中焦脾胃而泻;慧苡仁渗下，通草、淡竹叶通利小便，使湿热从下焦膀胱而泄;配合紫菀、款冬花化痰止咳;小儿脾常虚，易夹积滞，故加神曲消食祛滞，合生姜以解表邪,全方共奏化湿清热、化痰止咳之功。
小儿脏气清灵，易趋康复，李老师辨证准确，故3剂即愈。
2热疮陈某，女,24岁，2016年2月16日初诊。
患者右口角热疮1天，时痒，咽痛，无恶寒发热，腹胀时鸣，便可，舌淡红黯、苔微黄，脉滑。
西医诊断:单纯疱疹；中医诊断:热疮。
病机属湿热内蕴、外受风邪，治宜清热化湿，祛风止痒。
方用三仁汤加减。
药用:慧苡仁30g,石斛12g,杏仁、半夏、淡竹叶、神曲各10g,白豆蔻（后入）、厚朴、通草、僵蚕各6g”剂，每日1剂，水煎服。
2月28日随访，患者诉服完6剂后诸症皆愈。
按:该患者为青年女性学生，平素学业生活压力大，肝气郁滞，肝郁乘脾，易生痰湿。
痰湿中阻，气机失畅,故见腹胀时鸣；湿郁化热，湿热交结，复感外邪，两邪相合,上犯肌表，致肌肤失养、化燥生风，故见瘙痒；风热上犯咽喉，故见咽痛。
藿香正气散加减治疗杂病验案4则
１ ５ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 炙 甘草 ６ ｇ 。７剂 。水 煎服 。
淡 苔 白腻 ， 边有 齿痕 ， 脉滑 。辨证 ： 湿浊 下注 ， 脾 失健
７剂 后 口腔 内无新 发 溃疡 。上 方改 银花 为知母 运 治 宜 ： 化湿 消肿 ， 健脾 利水 。予藿 香正 气散 合五 ｌ Ｏ ｇ ， 加 生黄 芪 ２ ０ ｇ ， 继服 １ ４剂 。随访 ３个 月 ， 口腔 溃 苓散加 减 ． 处方 ：
验 案
文章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２
藿 香 正气 散 历 史悠 久 ， 源 白宋 朝 《 太 平 惠 民 和 疡未 再复 发 。 剂局方》 ， “ 治伤寒头疼 ， 憎寒壮热 ， 上 喘 咳嗽 ， 五 劳 按： 口腔溃 疡常 用疗法 为清 热解 毒法 ， 殊 不知复 七伤， 八 般风痰 ， 五 般 膈 气 … …气 泻 霍 乱 ， 脏 腑 虚 发型 多为湿热交杂 。湿为 阴邪 ， 其 性黏滞 ， 热为 阳邪 ， 鸣． 山岚 瘴 疟 ” ， 简 而言 之 ， 方 中诸 药 共奏 解 表祛 湿 、 阴阳交错 ， 故病情反 复难愈 。《 删补名 医方 论》 云： “ 藿 理 气 和 中之 功效 。然现 今 临床上 多拘 泥于暑 湿外 感 香之 芬 ， 和 胃悦脾 ， 名 日正气 ， 谓正不 正之气也 。 ” 故选 证， 除夏 季外 ， 其他 季节少 有应 用 。笔 者常 辨证 运用 用藿 香正气散 化湿 醒脾 ， 标本 同治 ， 以祛 缠绵之湿 邪 。 此方 治疗 多种 杂病 ， 颇获 良效 。
炒半夏 、 连翘 、 山栀 、 苡仁 、 野 赤豆 皮 。” 宣痹 汤是 由 范 围 。盛 师治 疗湿 热痹 ， 亦 常取用 。 本 处 方演 化 而成 。吴 氏传 承 和发 展 叶 氏学 术 经验 ． 由是 观之 ． 上 列 验案 ， 乃 融 苍 术 白虎忍 冬 汤 、 宣 于此 可见一 斑 四妙散 由二 妙散 加味 而成 二妙 散 痹 汤 、 四妙 散 于 一方 而 有所 化裁 ， 其获 验 之 速 ， 奏效 出 自《 丹溪 心 法 》 ， 由黄 柏 （ 炒） 、 苍术（ 米泔浸炒 ） 各 之 彰 ， 的确令 人 叹服 ， 很 值得 师法 。盛师 临证 时善 于 等 分组 成 ， 具 有清 热燥 湿 之 功效 ， 二药 相配 ， 药 简效 应用 古人 的方 法 ，并 根据 患 者实 际情 况 灵 活 变通 ， 著． 是 治疗 下 焦湿 热 的名 方 。 临床 适用 于 湿 热 下注 故临床 用药 精准 巧妙 ， 收效 甚佳 。 所 引 起 的 两足 疫 软无 力 、 足膝红肿热痛 、 步履 艰 难 第一 作者 ： 庄爱文（ １ ９ ８ ０ ＿ － ） ， 女， 医学博士 ， 副主任
杨恒茂老师治疗妇科疑难杂病验案4则
用 山药 、 茯苓等 。 山药 ， 甘平 ， 归脾肺 肾经 。 既补 脾
气， 又益 脾 阴， 肾 ， 人 既益 肾 阴 ， 又补 肾气 。 ２ ３ 养肝 血 以益 肾 ． 导 师 常通 过 补益 肝血
以养 肾精 。并通过 养肝 以防“ 母病及 子” 。常用药 为 白芍 、 当归、 阿胶 等 。 师常重用 白芍 ， 导 因其苦酸
微寒 ， 归肝 脾经 ， 能养 血敛 阴 ， 功 平抑 肝 阳 ， 医学 《
肾健 脾养 肝之法 有机结 合运用 ， 并佐 以活血化瘀 ，
同时结合 辨 证 ， 根据 临床 表现 不 同而用 药有 所侧
重 。 提倡用 药平 和 ， 且 时刻 注意顾 护脾 胃功能 以免
衷 中参西 录》 其“ 养肝血 ， 谓 滋 退热 除烦 ， 收敛上 能 焦 浮 越之 热 ， 因其 味酸 ， 故能 人 肝 以生肝 血 ” 当 。
归， 甘辛 温 ， 心 肝经 ， 能补 血 ， 归 功 活血 调经 ， 如 正
损伤人 体正气 ， 既使 有标 实之证 也不用 苦寒 重剂 ， 以防伤 及脾 胃； 该病 以 肾阴阳俱 虚为主 ， 注重 阴阳 双补及 阴 中求 阳， 中求 阴 ； 大量 滋补药 中佐 以 阳 在
少量 化瘀 之 品 以助药 力 ， 而破血逐瘀 药很少应 用 。
的 思 路 、 的 推 理 方 法 ， 定 新 的 方 案 而制 胜 。 新 制
主题 词 ＠ 杨恒茂 （ 西） 疑难病／ 陕 中医药疗法 医案
杨恒茂 （９ห้องสมุดไป่ตู้１ ９ ８ ， １ ４ ￣１ ９ ） 西安市人 。 毕业 于陕 西
＊陕 西 省合 阳县 环 北 路 中 医诊 所
中医学 院医疗 系。生前 任陕 西省 中医学校高级讲 师、 妇科教研 室 主任 。 西省 中医学会 妇科专业委 陕 员会 副主任 委员 。先生 治学严谨 ， 医德 高 尚， 医技
清胃散加味治疗杂病验案四则
清胃散加味治疗杂病验案四则标签：清胃散；胃热内蕴；清胃凉血；治疗应用清胃散为金元时期李东垣《脾胃论》中的名方，由生地黄、当归身、牡丹皮、黄连、升麻组成，具有清胃、泻火、凉血之功效。
笔者以此方为基础加味治疗具有胃热病机特点的杂病，取得较为满意的疗效，故收录于下，愿与同仁商榷。
1 典型病例1.1 唇风案例1：患者，男，55岁，2011年3月16日就诊。
患者口唇红肿，疼痛瘙痒，甚则影响进食与睡眠，行抗生素及抗过敏治疗1周，病情无缓解，遂来求治。
刻诊：口唇红肿，局部有灼热感，可见皲裂脱屑、少量渗液，诉口干喜冷饮，大便干结难解，尿色黄赤，心烦寐差，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
拟诊为：唇风；证属胃热内蕴，胃火上攻。
治拟清胃泻火、凉血解毒，以清胃散加味治疗。
处方：黄连3 g，当归10 g，牡丹皮6 g，升麻5 g，连翘10 g，生地黄10 g，石膏（先煎）20 g，知母5 g，黄芩10 g，荆芥10 g，防风10 g，苦参10 g，蝉蜕5 g，制苍耳子5 g，甘草3 g。
每日1剂，水煎服。
同时加用黛蛤散局部外敷。
二诊：药服7剂，患者口唇红肿消退，渗液已止，皲裂脱屑，口干减轻，大便通畅，睡眠亦有所改善，苔薄黄，脉弦。
原方去生石膏、苦参，加茯苓15 g、赤芍10 g，继服1周，症状基本消失。
按：唇风之名最早见于明代陈实功所著《外科正宗》：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。
宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。
”又《医宗金鉴》言：“此症多生于下唇，由阳明胃经风火凝结而成。
初时发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，故风盛则唇不时膶动。
”火热蕴结，上攻口唇，故见口唇红肿，局部有灼热感；热邪煎熬血液成瘀，瘀热搏结，血流不畅，故见局部疼痛；血热伤阴，风邪化燥，阴伤血燥，故见口唇皲裂、瘙痒、脱屑；夹有湿热，故见局部有渗液；火热内蕴，热盛津伤，故见口干喜冷饮、大便干结难解、尿色黄赤；热扰心神，故见心烦寐差；舌红、苔黄、脉数均为内热蕴结之象。
查纬民“异病同治”法治疗疑难杂症验案4则
查纬民“异病同治”法治疗疑难杂症验案4则
徐新宇;杨帅;李俊辉;周先强;成荣新;赵松停;查纬民;李凤
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2019(53)11
【摘要】分析查纬民运用"异病同治"法治疗疑难杂症的4则验案。
查纬民善用疏肝和胃泄热、健脾益气养阴法治疗慢性胃炎合并口腔扁平苔藓;益气养阴、通络解毒法治疗紫癜性肾病合并慢性胃炎;补益肝肾、健脾化湿、搜风通络法治疗半月板损伤合并筋膜炎和网球肘;清热利湿、活血解毒、扶正固本法治疗系统性红斑狼疮合并带状疱疹后遗神经痛。
【总页数】4页(P37-40)
【作者】徐新宇;杨帅;李俊辉;周先强;成荣新;赵松停;查纬民;李凤
【作者单位】安徽中医药大学中西医结合学院;安徽中医药大学中药学教研室【正文语种】中文
【中图分类】R24
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末分 冲 １ ， 月后 复诊 腹 泻止 ， ５天 半 粘液 便 消失 ， 金 匮 予 肾气丸 口服 以巩固疗效 。随访半年无 复发 。 按 ： 肠 炎 是 一 种慢 性 非特 异 性 炎症 ， 中医 学 结 属 “ 泄泻” “ 疾 ” “ 游 ” “ 毒 ” 范 畴。病 因 多 为 、痢 、肠 、脏 等 饮食 失 节 ， 嗜食 辛辣 厚味 及 酗 酒 害 胃， 生湿毒 ， 外 助 或 感 六淫邪毒侵 袭 肠府 ， 脂 膜 血络 受损 ， 败 肉腐 ， 致 血 大
故渴喜 热饮 。《 问 ・ 真要 大论 》 “ 素 至 ： 劳者温之 ” “ ， 损
者益之 ” 的原 则 ， 以甘 温补 益脾 胃为 主 ， 以退 虚 热 。仿
颇佳 。《 景岳 全 书 》 ： 泄 泻之 本 ， 不 由脾 胃” 曰 “ 无 。故
李 东垣 《 胃论 》 内伤发 热“ 当以 辛温之 剂补 其 中 脾 治 唯
气虚 则 阳浮 于外 而足 热 ， 阴血不 足 ， 以敛 阳。 阳浮 于 无 外 ， 心 亦热 ， 夜 尤 甚。 血 不足饮 水 自救 。血 属 阴， 足 入
正虚 ， 胃受损 ， 为虚 实 夹杂 ， 脾 发 日久难 愈 。采取 辨 证 辨病相 结合 ， 灵活运 用 中药药理 知识组 方用 药 ， 并 收效
溃疡性结肠 炎 ， 肠袋 消失 。辨证 为脾 虚 湿毒互 结 ， 结 治
双足心热 ２ ０余 年 ， 有 口渴 引饮 ， 间为甚 ， 伴 夜 寒冬 亦不 需盖被 ， 影响 睡眠 ， 精神痛苦 ， 素易外 感 ， 平 舌质淡 红 ， 苔 薄 白， 脉细 。曾至多 家医院诊治 ， 未查 出器质性 病变 ， 也
・
１７ ・ ０４
光明中医２ １ ００年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
ＣＧ Ｍ Ｊｎ ００ Ｖ ｌ ５６ Ｊ ＭＣ ｕ ｅ２ １ ． ｏ ２ ．
杂 病 治验Leabharlann ４则 王桂芬关键词 ： ； 渴饮 泄泻； 无汗证； 臁疮 ； 医案
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —９ ４ ２ １ ． ６ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ３ ８ １ ． ０ ０ ０ ． １ ２ ｓ 文 章 编 号 ： ０ ３ ８ １ （ ０ ０ －６ １ ７ ￣２ １ ０ —９ ４ ２ １ ） － ４ ０ ０
中以 资气血生化 之 源 ， 可助 黄 芪 补 益 中气 。李 东垣 又 说 ： 黄 芪甘 草 ， “ 泻火之 圣者 ” 当归、 芎 、 ， 川 熟地 黄 辛甘 温活血养 血 ， 芪配之取 其补 气生血 之 意。佐 以柴胡 、 黄
鸡 内金 、 炒麦芽 ， ， 煎服 ，另 用硫 磺 、 儿 茶 、五 ３剂 水 孩
倍子 、白芷 ， 研末分 冲 ３天。服药 ３天后复诊 ， 腹泻 止 ， 胃脘痞满 消失 ， 纳食 正常 ， 大便成 形 ， 仍有少 量粘液 。药
证相符 ， 治疗有 效 ， 又予硫磺 、 儿茶 、五倍子 、白芷研 孩
而生其 阳 ， 寒 以泄 其 火”法 ， 甘 用补 中益 气 汤加 减 ， 以 甘 温退 热。方 中黄 芪甘温 ， 中气而升 阳为主 药 。 以 益 辅
治疗上 应从脾 胃着手 ， 脾化 浊 ， 健 解毒 涩肠 ， 补涩并 用 ，
扶 正祛 邪 。脾 属 土 ， 土之 味 为甘 ， 土之 气为 温 ， 先 入 甘
安徽 省宿 州市 中 医院肝胆 科 （ 州 ２ ４ ０ ） 宿 ３００
足热 渴饮
甘 温 可 除
“ 结” 泻 溃 腹
补 涩 并 用
周岭 ， ，８岁 ， 休 ， 年离 异 ， 州市 三 里 街道 女 ６ 退 早 宿
凤池新村人 ， 门诊号 ０ ０ ５８ ０ ８ ３月 １日初诊 ， ８ １４ 。２ ０ 年 患
脾， 党参甘 温质 润 ， 大补 五 脏 之 元 气 ， 补脾 胃之 气 。 尤
白术甘 苦 温 ， 温健 脾 ， 甘 能补 五 脏之 母 气， 温健 脾 燥 苦 湿， 能促 进脾 胃运 化水 湿 的功 能 ， 白术且 可 “ 下痢 腹 止
党参 、 草、 甘 白术 、 木瓜 、 内金 甘 温 补脾 益 气， 脾 和 鸡 健
鸡 内金 、 生甘草 ， ， ５剂 水煎服 ， １剂 。５天后 ， 日 复诊 ， 自 诉足心热 已十去七八 ， 水量 也 明显减 少 。又见 乏力 、 饮 口苦 、 大便 ２～ ３次／日， 质淡 、 薄 白、 舌 苔 脉沉 细 。考虑 为脾虚湿 困， 上方去升麻 、 枳壳 ， 加陈皮 、 苓 ， 茯 以健 脾化
便 见 脓 血 粘 液 。 发 病 之 初 以 邪 实 为 主 ， 延 失 治 ， 恋 迁 邪
浊， 服药 ５天后 复诊 ， 足心 热 已除 ， 食 二便 正常 ， 饮 精神 愉快 、 夜眠安 ， 随访半年未复发 。
按 ： 心热 为 内伤发 热 范畴 ， 足 内伤发 热是 由气血 阴
精 亏 虚 ， 腑 功 能 失 调 所 致 。 患 者 早 年 离异 ， 活 艰 脏 生 辛 ， 困劳役 ， 伤 脾 胃， 血 亏虚 。 气属 阳 ， 属 阴， 饥 损 气 血
无 明显疗效 。辨 证为 气血 亏虚 发 热 ， 以甘 温 除热 ， 治 用
予健脾 化浊 ， 毒 涩肠 ， 方 如下 ： 参 、白术 、茯苓 、 解 组 党 白头翁 、 叶 、白芷 、 艾 败酱 草 、白芍 、 防风 、 黄柏 、 香 、 木
补 中益气汤 加减 处方 ： 黄芪 、 生 白术 、 党参 、 当归 、 川芎 、 熟地黄 、 柴胡 、 升麻 、 葛根 、 木瓜 、 黄柏 、 味子 、 川 五 枳壳 、
侯某 ， ，５岁 ， 民， 州 市人 ， 男 ６ 农 宿 门诊 号 ００６ ３ ８ １９ 。
２０ ０ ８年 ６月 ３ ０日初 诊 。腹 泻 两月 余 ， 日大 便 ２～３ 每 次， 不成形 ， 中带 血及 粘液 ， 时腹 隐痛 ， 有 胃脘痞 便 便 伴 满， 食欲不振 ， 舌质 略红 ， 苔薄 白 ， 沉细 。结 肠镜检查 ： 脉