[后腹膜疾病]“腹膜后淋巴结转移”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
腹膜后淋巴结
腹膜后淋巴结腹膜后淋巴结是位于腹膜后间隙的一组淋巴结。
它们在人体的免疫系统中发挥着重要的作用。
本文将就腹膜后淋巴结的结构、功能以及相关的疾病进行详细的介绍。
一、腹膜后淋巴结的结构腹膜后淋巴结是腹膜后间隙中一组呈串珠状排列的淋巴结。
它们位于腰大肌后方与腹膜后筋膜之间。
腹膜后淋巴结可以分为几个群体，分别是膈下淋巴结、主动脉旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹下神经丛旁淋巴结等。
每个群体内又包含数个淋巴小组。
腹膜后淋巴结的大小约为1-10毫米，形状不规则，质地柔软。
它们有丰富的血管丛穿行，使得淋巴液得以流入和流出。
二、腹膜后淋巴结的功能腹膜后淋巴结是免疫系统中的重要组成部分，它们承担着多种功能。
首先，腹膜后淋巴结参与了机体的免疫反应。
当身体受到感染或遭遇外来抗原时，淋巴结的淋巴细胞会释放抗体和细胞因子，以杀灭病菌或抑制异常细胞的生长。
其次，腹膜后淋巴结还起到过滤淋巴液的作用。
淋巴结内的淋巴细胞可以清除淋巴液中的有害物质，并将其转运至其他淋巴结或淋巴器官进行进一步处理。
此外，腹膜后淋巴结还有维持体液平衡、调节免疫应答等功能。
三、与腹膜后淋巴结相关的疾病1. 淋巴结炎：淋巴结炎是腹膜后淋巴结最常见的疾病之一，主要表现为淋巴结肿胀、疼痛等症状。
淋巴结炎通常是由细菌感染引起的，如结核菌、化脓性链球菌等。
治疗时，应根据病原体选择相应的抗生素进行治疗。
2. 淋巴结转移癌：腹膜后淋巴结也是某些恶性肿瘤的常见转移部位，如结直肠癌、胃癌等。
当患者发现腹腔内出现多个增大的淋巴结时，应考虑淋巴结转移的可能性，并及时进行进一步的检查和治疗。
3. 淋巴瘤：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要由淋巴细胞恶性增殖引起。
它可以发生在腹膜后淋巴结以及其他淋巴结和淋巴器官中。
淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗和免疫治疗等。
四、对腹膜后淋巴结的保护和注意事项腹膜后淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，对于身体健康至关重要。
为了保护和维护腹膜后淋巴结的功能，我们需要采取一些措施。
腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断ppt课件
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脂肪肉瘤
• 肿瘤巨大，边界清晰， • CT和MR表现根据组织学亚型的不同而变化； • 密度不均匀，内含软组织密度影，不规则条纹状影及脂肪密度影，脂
肪密度（-20~-40Hu）较正常脂肪密度（-80~-120Hu）高； • 增强扫描软组织部分可明显强化； • 分化差者影像学表现为质地不均的、非脂肪性的软组织肿块，不容易
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平滑肌肉瘤(leiomysarcoma)
• 原发性后腹膜肿瘤中第二位 • 好见于中年和老年人 • 病理由细长或轻度肥胖细胞组成；有时呈束状生长，排列
类似纤维肉瘤。多形性平滑肌肉瘤，形态与恶性纤维组织 细胞瘤相似。 • 肿瘤巨大，直径≥5CM，圆形或结节状，假包膜，边界清 • 易出血、坏死和囊变。
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平滑肌肉瘤
• 巨大肿块，病变中央多见不规则广泛坏死，厚壁 囊性肿块；
• 富血供肿瘤；增强环形强化； • 较小平滑肌肉瘤均匀肌肉密度。 • 肝脏转移：典型牛眼征象； • 钙化少见；
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平滑肌肉瘤
• 特点： 巨大肿块 广泛坏死 环形强化 肝内转移典型牛眼征象
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腹膜后肿瘤诊断与鉴别诊断
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主要内容
定义与一般情况 ； 分类； 各种肿瘤的影像学表现； 诊断：
定位； 定性； 小结；
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定义
腹膜后间隙：上至膈，下达骨盆入口处的腹膜后潜在腔 隙；
腹膜后间隙病变：非腹膜后器官的病变：肿瘤性； 非肿瘤性；
不包括来自腹膜后固有器官的病变：胰腺、肾、肾上腺 的肿瘤；
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脂肪肉瘤
结直肠癌腹膜转移预防和治疗腹腔用药中国专家共识解读PPT课件
多学科协作
建立多学科协作团队，包括外科 、内科、放疗科、营养科等，为 患者提供全面的治疗和支持。
康复与心理支持
关注患者的康复和心理状态，提 供必要的康复训练和心理支持， 帮助患者回归正常生活。
04 治疗策略与腹腔用药
手术治疗与腹腔用药的协同作用
手术是结直肠癌腹膜转移的首选治疗方法
通过手术切除原发灶和转移灶，可以降低肿瘤负荷，提高患者的生存率。
促进学术交流与合作
专家共识的制定过程是一个学术交流与合作的过程。通过专家们的讨论和交流，可以促进 不同学科、不同领域之间的合作，推动结直肠癌腹膜转移诊疗水平的提高。
推动临床实践和科研发展
专家共识的制定不仅能够指导临床实践，提高治疗效果和患者安全，还能够为科研发展提 供方向。通过专家共识的推广和应用，可以促进相关领域的临床实践和科研发展，推动结 直肠癌腹膜转移诊疗技术的进步。
针对结直肠癌腹膜转移，常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类 、奥沙利铂、伊立替康等，这些药物可以通过腹腔内给药 的方式直接作用于肿瘤组织。
化疗药物的给药方式
腹腔内给药可以通过腹腔穿刺或腹腔置管的方式实现，给 药后药物可以在腹腔内停留较长时间，保持较高的局部浓 度。
化疗药物在腹腔内的疗效
通过腹腔内给药，化疗药物可以直接作用于肿瘤组织，提 高治疗效果；同时，腹腔内给药还可以降低化疗药物的全 身毒性反应。
06 临床实践指南与推荐意见
针对不同分期患者的治疗推荐意见
早期结直肠癌患者
对于早期结直肠癌患者，推荐在根治性手术前后进行腹腔用药，以 降低腹膜转移的风险。
中晚期结直肠癌患者
对于中晚期结直肠癌患者，在综合治疗的基础上，根据患者的具体 情况，选择合适的腹腔用药方案，以控制病情进展。
淋巴结转移判定标准
淋巴结转移判定标准
嘿，咱今儿就来聊聊这淋巴结转移判定标准哈！你说这淋巴结就像是身体里的一个个小哨兵，它们要是出了啥问题，那可就麻烦啦！
咱先说说这正常的淋巴结吧，就好比是健康的小卫士，规规矩矩地在自己的岗位上站岗放哨呢。
可要是有癌细胞这坏家伙来捣乱，淋巴结可能就会被影响啦。
那怎么判断淋巴结有没有被癌细胞攻占呢？这可得仔细瞧瞧。
一般来说呀，如果淋巴结变得肿大了，那咱就得多个心眼儿啦。
就好像原本小小的哨兵突然变得胖乎乎的，这是不是有点不正常呀？这时候咱就得好好研究研究它啦。
再看看淋巴结的质地，如果摸起来硬硬的，不像平时那么软乎，这是不是也有点蹊跷呀？就好像一个原本柔软的小馒头突然变得硬邦邦的。
还有啊，要是这淋巴结活动度变差了，不像以前那样能灵活地动来动去，那也得引起注意哟！这就好比一个灵活的小猴子突然变得笨笨的，不太能自由活动啦。
另外呀，如果发现好多淋巴结都有问题，那可不是小事情哟！这就像一群小哨兵都集体出状况了，那肯定是有大麻烦啦。
咱打个比方哈，身体就像一个大城堡，淋巴结就是城堡的各个关卡，癌细胞就像是偷偷摸摸想混进来搞破坏的敌人。
一旦发现关卡有异样，咱就得赶紧采取行动呀！
咱平时也得对自己的身体多留意呀，时不时摸摸这儿摸摸那儿，要是发现有啥不对劲的，赶紧找医生看看。
可别不当回事儿，等真出了大问题就晚啦！
总之呢，对于淋巴结转移的判断，咱得细心再细心，就像侦探一样去寻找那些蛛丝马迹。
这可不是闹着玩的事儿，关系到咱的健康呢！咱可不能马虎大意，得认真对待每一个可能的信号呀！希望大家都能保持身体的健康，让那些坏家伙无机可乘！。
腹膜后淋巴结转移怎么办？
腹膜后淋巴结转移怎么办？淋巴结遍布我们的全身，由此可见，对于人类而言，淋巴结是非常重要的。
当然，淋巴结的种类也有很多，不同的淋巴结所承担的责任也是不一样的。
就拿腹膜后淋巴结来说，它对我们的健康也是异常重要的。
但是很多时候，我们的身体会出现腹膜后淋巴结转移的现象，那么腹膜后淋巴结转移怎么办呢？中医治疗膏药祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。
中医推荐万金膏，中药其有效成分可透入皮肤产生活血止痛化淤、通经走络的效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上全方位针对淋巴疾病的特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复淋巴细胞的作用，最终达到治疗目的。
其他治疗如果淋巴结活检后确诊，根据诊断进行针对性治疗就可以了。
如果仍然不可确诊起源，而有可以肯定是恶性肿瘤，本病人手术最佳。
但是可惜由于位置限制，不适宜手术。
放疗是主要的手段了。
网友所提到的“四维放疗”损伤较小，可以使用。
另外如果想提高疗效，配合点化疗是可以的。
食物疗法1 去皮大蒜头90克，鸭蛋2粒，加水适量同煮，鸭蛋熟后去壳再煮片刻，饮汤吃蛋,每日2-4次，可以治初期颈淋巴结核。
2 鲜刀豆壳30克,鸡蛋1个,酒,水煎服,治颈淋巴结核初起3 紫菜猪肉汤--猪瘦肉100克,紫菜25克共煮汤,加适量食盐,味精调味食用。
有清热、化痰,软坚作用。
适用于甲状腺肿大,颈淋巴结结核,脚气病等症4 夏枯草煮猪肉--夏枯草30克与猪瘦肉50-100克,共煮汤,煮熟后加食盐调味,喝汤。
有清热,散结,降压作用。
适用于高血压,头痛眩晕,颈淋巴结肿,肺结核,乳房结核,痢疾,传染性肝炎等症5 荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克,煎汤分2-3次饮下,此即的“雪羹汤”,有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。
腹膜后淋巴结炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后淋巴结炎？ 2. 为什么会发生腹膜后淋巴结炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防腹膜后淋巴结炎？ 5. 如何治疗腹膜后淋巴结炎？
什么是腹膜后淋巴结炎？
什么是腹膜后淋巴结炎？
定义
腹膜后淋巴结炎是指位于腹膜后的淋巴结发生炎 症，通常由于感染、肿瘤或其他病理因素引起。
这种病症可能影响到身体的免疫功能，导致相关 症状的出现。
什么是腹膜后淋巴结炎？ 病因
常见的病因包括细菌感染、病毒感染、结核感染 以及肿瘤转移等。
根据病因的不同，治疗方法也有所不同。
什么是腹膜后淋巴结炎？
症状
患者可能出现腹痛、发热、乏力、食欲减退等症 状。
这些症状可能与其他疾病相似，需要专业医生进 行鉴别诊断。
医生可能会建议进行影像学检查或血液检查以明 确诊断。
何时需要就医？
病史相关
有相关感染病史或肿瘤病史的患者，应定期随访 。
定期检查有助于及早发现并处理潜在问题。
如何预防腹膜后淋巴结炎？
如何预防腹膜后淋巴结炎？ 保持卫生
注意个人卫生，预防细菌和病毒感染。
勤洗手、保持环境清洁是有效的预防措施。
如何预防腹膜后淋巴结炎？ 及时治疗感染
为什么会发生腹膜后淋巴结炎？ 免疫反应
自身免疫性疾病也可能影响淋巴结，导致其 发炎。
这些疾病的治疗通常需要长期管理。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果出现持续的腹痛、发热或其他不适，建议及 时就医。
早期就医能够提高治疗效果，防止病情加重。
何时需要就医？
体检异常
体检中发现腹部压痛或淋巴结肿大，应进行进一 步检查。
腹膜后淋巴瘤、转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
1
临床与病理
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
各个部位的恶性肿瘤均可转移至腹膜后间隙，但 以腹膜后器官、消化系统、盆腔、泌尿和生殖系统 的恶性肿瘤的转移最为多见。转移途径可经淋巴扩 散、血行传播、经肠系膜和韧带附着处直接扩散或 种植，但多以一种转移途径为主。就腹膜后肿瘤而 言，淋巴结转移瘤多于原发肿瘤。原发瘤部位不同， 其淋巴结转移途径和腹膜后淋巴结受累情况也就有 所不同。
影像学表现--CT
腹膜后转移瘤最常见的两种表现，即为实质性肿 块或淋巴结增大。实质性肿块表现多样，无特异性。 淋巴转移多位于腹主动脉旁淋巴结。部分腹膜后转 移瘤系由椎体转移瘤扩展而来，CT上除能显示软组 织肿块外，还能清晰显示椎体骨破坏的情况。
影像学表现--CT
✓增大的淋巴结可呈单一或多个类圆形结节影，边 缘清楚，呈软组织密度。
2
影像学表现
3
诊断与鉴别诊断
临床与病理
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤， 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，病变主要侵 犯淋巴结和淋巴结外的网状组织。腹膜后淋巴瘤多 为全身淋巴瘤的一部分，但也可单发或为首先受累 部位。受累淋巴结多有增大，质地均匀，有时可有 小的坏死灶。
影像学表现—CT
✓表现为腹膜后淋巴结肿大 ✓初期，淋巴结以轻-中度增大为主，表现为腹膜后
✓增大的淋巴结也可融合，呈分叶状团块，并可包绕 大血管及其主要分支。
影像学表现—CT
影像学表现—CT
女性，50岁，腰酸，消瘦2个月 低分化腺癌
影像学表现—CT
胰腺癌，腹主动脉 旁淋巴结转移
影像学表现—CT
结肠癌，腹主动 脉及下腔静脉旁 淋巴结转移
诊断
伴有明确原发恶性肿瘤的腹膜后单发、多发或 融合在一起的结节状肿块，应考虑淋巴结转移。 若无明确原发瘤病史，影像学上发现上述表现， 也应仔细寻找原发灶，以利于诊断。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。
腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。
腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。
通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。
此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。
2. 形状。
正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。
而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。
这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。
3. 质地。
正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。
而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。
质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。
4. 活动性。
正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。
而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。
这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。
5. 表面。
正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。
而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。
总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。
临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。
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[后腹膜疾病]“腹膜后淋巴结转移”的诊断要点、鉴别诊断和
误区防范（建议收藏）~~~
腹膜后淋巴结转移
【病史摘要】
女性，50岁。
腰酸，消瘦2个月。
图1腹膜后淋巴结转移
【影像所见】
腹主动脉旁见多发大小不定结节软组织影，部分融合（图1A），增强动脉期结节明显异常强化（图1B），门脉期为向下层面显示软组
织结节持续强化，部分区呈低密度无强化区。
左肾前筋膜增厚，右肾盂轻度积水（图1C）。
【分析和诊断】
腹主动脉旁多发结节影，首先考虑淋巴结来源病变。
结节大小不等，明显异常强化，且不强化坏死区，考虑淋巴结转移性肿瘤。
【误区防范及鉴别诊断】
腹膜后淋巴结病变多见于淋巴瘤、转移性肿瘤、淋巴结结核及巨淋巴结增生症。
【检查手段及选择】
CT及MRI检查了解病变范围，寻找原发病灶。
【临床病理及随访】
淋巴结穿刺：低分化腺癌。
【评述】
恶性肿瘤中、晚期均可发生腹腔和腹膜后淋巴结转移。
由于淋巴引流途径不同，不同部位的原发肿瘤腹部腹膜后淋巴结转移存在不同的优势解剖分布。
胃肠道、肾脏、肾上腺及盆腔生殖器恶性肿瘤亦引起腹主动脉周围淋巴结增大。
腹膜后淋巴结转移瘤多孤立、散在分布（少数平扫融合呈大块状的多个病灶）于增强后仍显示为境界清楚的多个结节病灶。
强化方式多种多样（与原发肿瘤强化方式类似。
淋巴瘤引起淋巴结肿大多融合）易包绕血管（强化多不显著）同时多伴有脾脏等脏器受累改变。
腹膜后淋巴结结核由于中心干酪样坏死，特征性表现为平
扫病灶呈接近水样密度（增强后病灶周边呈薄且均匀的环形强化带）强化程度高。