腹膜后淋巴结
腹腔镜下经腹膜后淋巴结切除术
镜 观察腹 腔 内病 变 情况 ， 集 腹水 或 腹 腔 冲洗 液送 收
腹膜后 淋 巴结 切 除 因套 管针 在 侧旁 置 入 ， 少损 伤 减 上腹部 深静脉 和 腹直 肌 筋 膜 下血 肿 的形 成 。 因此 ， 腹腔镜 下经腹 膜后淋 巴结切 除更 是结合 了 ２种 术式 的优点 ， 更具 优势 ， 有安 全性 、 具 可行性 和根治 性 。 江飞云等 报道 对 早期 浸 润性 宫 颈 癌 患者 ， 与 传 统 的盆腔淋 巴结 切 除 相 比 ， 腹 膜外 盆 腔 淋 巴结 经 切 除优点 有 ： 减少术 后肠粘 连发 生 ， 利于肠 管功 ① 有 能恢复 ； 暴 露充分 ， ② 手术 时间短 、 出血量 少 、 后恢 术 复快 、 发症 少 ； 特别 对 于 存 在 盆 腔 炎 症 粘 连 患 并 ③ 者， 该术 式更 有 利 于淋 巴结 切 除操 作 ， 切 除 淋 且 巴结 数 目、 术后 复发 率 及 卵巢 功 能恢 复 情 况无 明显
位 于气囊套 管针 外侧 １～ ｍ及 头侧 ４ ｃ ２ｃ ｍ处 ； 一个
５ｍｍ的手 术套管 针 位 于气 囊 套 管针 头 侧 ８ｃ ｍ处 ， 即左 肋下 ５ｃ 的腋前线 上 。 ｍ ２ ３ 气 囊套 管针 的置入 及腹膜 后腔 隙的形成 ． 在气 囊套管 针标记 处切 开一长 约 １５ｃ ． ｍ切 口，
技术 的发展 ， 腹腔 镜 下淋 巴结切 除是 否优 于开 腹 淋 巴结 切除 已备受 关 注 。腹 腔镜 手 术 视野 清 晰 ， 部 局 组织 辨认清 楚 ， 出血 量较 少 ， 后恢 复快 ， 较 快 的 术 能 开始 术后放 疗 ， 能 更充 分 切 除盆 腔 及 腹 主动 脉 旁 且 淋 巴结 。 腹腔 镜下 淋 巴结 切 除术 ， 内主要 用 于腹 膜 内 国 盆腔 淋 巴结 的切 除 ， 而经 腹 膜后 淋 巴结 切除 经 验 尚 少 。腹 腔 镜 下 经 腹 膜 后 淋 巴 结 切 除 术 首 先 由 Ｖ ｓｅ ａｉ ｖ等 １９ ｌ ９ ６年提 出 ， 内研 究 及 应用 尚很 少 。 国 本文 拟探讨腹 腔镜下 经腹 膜后淋 巴结切 除对治 疗妇 科肿瘤 是否优 于经 腹 膜 内途 径 ， 述该 术 式 手 术步 描 骤、 巧， 技 研究 术 中 、 后并 发症 的处理 和手术 声义 。 术
妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除范围与技巧
妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结切除范围与技巧一、盆腔淋巴结切除的范围与技巧盆腔淋巴结切除要求切除包绕在盆腔侧壁大血管及其分支、神经周围的脂肪和淋巴结缔组织。
切除范围包括：上界达髂内外动脉交叉处上3 cm处，切除髂总血管表面的髂总淋巴结；下界为旋髂深静脉横跨髂外动脉处，此处表面为腹股沟深淋巴结；外界达腰肌表面与髂血管交界处；内界为输尿管外侧缘；底部常以闭孔神经为标志，也可以超越闭孔神经而达盆底肌肉表面。
该范围内所有淋巴脂肪组织均需全部切除，共包括双侧髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结和腹股沟深淋巴结。
腹腔镜下进行盆腔淋巴结切除基本步骤与开腹盆腔淋巴结切除基本一致。
首先打开盆侧壁腹膜，分离盆侧壁浅层结构，将腹膜切口向下延伸至圆韧带近腹股沟韧带处，向上延伸至髂总动脉分叉以上3cm左右，同时向内侧分离腹膜显露髂内动脉主干。
随后沿髂外血管和髂腰肌之间的疏松间隙，逐步分离至闭孔肌表面，从而将髂总血管、髂外血管、闭孔神经、闭孔血管与其周围的淋巴脂肪组织同盆侧壁肌肉和骨骼等深层结构分离开来。
之后将髂动脉表面的动脉鞘膜切开，由上而下或者由下而上采用凝切的手法整块切除盆腔各组淋巴结。
强调手术操作步骤的标准化，可以减少操作失误和并发症，提高手术质量，缩短学习曲线。
二、腹主动脉旁淋巴结切除的范围与技巧腹主动脉旁淋巴结的切除包括两个水平：肠系膜下动脉水平和肾血管水平。
对肾血管水平的淋巴结切除，腹腔镜下手术野的暴露和操作相对困难，手术难度增加，手术风险也会增加。
腹腔镜下进行该组淋巴结切除时后腹膜切开要充分，在盆腔淋巴结切除、腹膜切开的基础上继续向上朝向横结肠系膜附着处打开后腹膜直达十二指肠横部下缘，充分暴露腹主动脉区手术野。
助手用血管钳牵拉后腹膜，充分暴露髂总动脉、腹主动脉、肠系膜下动脉周围及其上方的脂肪淋巴组织。
用超声刀或电钩打开动脉鞘膜，逐层分离血管鞘与淋巴脂肪组织间隙，注意游离跨越双侧髂总动脉上段的下腹下神经，在保护好血管神经的基础上，凝切淋巴脂肪组织蒂部，切除淋巴脂肪组织。
常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值
常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值发布时间：2022-12-21T08:34:17.680Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：张玲[导读] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。
方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。
张玲内江市东兴区人民医院四川内江 641100[摘要] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。
方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。
结果：1）66例患者经穿刺活检或术后病理检查，确诊为淋巴瘤41例，转移性淋巴结25例。
2）相较于转移性淋巴结，淋巴瘤的长径与短径更大，多表现为网格/条索状，CDFI类型多为门型，有统计学差异（P＜0.05）。
3）相较于淋巴瘤，转移性淋巴结以向心性增强为主，且增强不均匀、存在坏死区，有统计学差异（P ＜0.05）。
结论：腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的超声表现有差异，常规超声联合超声造影在鉴别诊断上具有较高价值。
关键词：淋巴瘤；转移性淋巴结；超声；鉴别诊断腹膜后空间较大，此处病变具有隐匿性，其中淋巴瘤和转移性淋巴结症状相近，随着肿块增大会出现腹痛、腹胀等情况。
然而这两种疾病的治疗方案不同，寻找一种高效准确的检查方法，成为医生关注的重点。
相关研究称，随着超声医学发展，超声检查在多种占位性病变的诊断中具有良好效果[1]。
基于此，本研究选取我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者为对象，分析了常规超声联合超声造影对这两种疾病的鉴别诊断价值，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2021年9月-2022年12月，回顾分析我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者。
其中，男性31例、女性35例，构成比为46.97%、53.03%；年龄19-80岁之间，平均为（57.49±11.60）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.47）年。
腹腔淋巴结分组
腹腔淋巴结分组
腹腔淋巴结分组一般可以分为七个部位：
一、前腹腔：
1. 前腹腔上部淋巴结：胸腺和颈尾淋巴结，包括颈前淋巴结和颈尾淋巴结，其为前腹腔上部较大的淋巴结。
2. 前腹腔中部淋巴结：位于腹膜之间的隆起处，其主要有腹腔内中央淋巴结、皮瓣双侧淋巴结、腹膜膈上淋巴结。
3. 前腹腔下部淋巴结：位于小肠、直肠、回肠共同形成的腹腔内底部，其主要有脐周淋巴结、小肠拱状淋巴结、左右淋巴管淋巴组织团、膈下淋巴结组织团等。
二、腹外肠系膜淋巴结：由胞状淋巴结、腹外肠官突至外折淋巴结构成，包括胞状淋巴结、腹外肠官突淋巴结、腹外肠折折淋巴结等。
三、腹侧肠系膜淋巴结：包括腹侧肠系膜胞状淋巴结及腹侧肠官突淋巴结，位于腹侧肠官突内，主要有称腹侧肠系膜淋巴结。
四、腹膜淋巴结：包括腹膜内外淋巴结，其中腹膜内淋巴结主要由腹膜下表面上淋巴结及肠官突淋巴结构成，腹膜外淋巴结主要由腹膜间淋巴结及表面上淋巴结构成。
五、肝淋巴结：主要有肝门淋巴结、肝外淋巴结和肝内淋巴结。
六、髂总淋巴结：位于髂外壁后方及腹膜与腹腔壁的缝隙之间，由螺旋小结及它们的连合部构成，是重要的支流向腹腔广泛淋巴结的轨道。
七、胆总淋巴结：位于胆总管及其分支恶管外周，它有四支，右胆总淋巴结、左胆总淋巴结、下胆总淋巴结及胆总管门脉淋巴结，是重要的连接肝脏及腹腔广泛淋巴结的轨道。
腹膜后淋巴结肿大标准
腹膜后淋巴结肿大标准腹膜后淋巴结肿大是一种常见的临床症状，可能是由于各种原因引起的疾病所致。
腹膜后淋巴结肿大的标准包括以下几个方面：1. 大小。
腹膜后淋巴结肿大的大小是判断其病理性质的重要指标。
通常情况下，正常的淋巴结大小约为1厘米左右，如果淋巴结的直径超过1厘米，就可以被认为是肿大了。
此外，淋巴结的大小还应该与其周围组织相比较，如果淋巴结肿大超过周围组织，就需要引起重视。
2. 形状。
正常的淋巴结呈现为椭圆形或肾脏形状，边界清晰，质地柔软。
而病理性肿大的淋巴结则可能呈现为不规则形状，边界模糊，质地硬实。
这些形态上的改变可能是由于淋巴结内部的病理性改变所致。
3. 质地。
正常的淋巴结质地柔软，可以轻易被压扁。
而病理性肿大的淋巴结可能会变得坚硬，甚至无法被压扁。
质地的改变往往与淋巴结内部的病理改变密切相关，可以为临床医生提供重要的诊断线索。
4. 活动性。
正常的淋巴结在周围组织的影响下，可以轻易地在皮下组织内移动。
而病理性肿大的淋巴结可能会与周围组织粘连在一起，活动性减弱甚至完全丧失。
这种变化也是判断淋巴结肿大的重要标准之一。
5. 表面。
正常的淋巴结表面光滑，无明显的凹陷或突起。
而病理性肿大的淋巴结可能会出现表面凹凸不平、有明显的突起或凹陷，这些表面的改变也是判断淋巴结肿大的重要参考指标之一。
总之，腹膜后淋巴结肿大的标准包括大小、形状、质地、活动性和表面等多个方面。
临床医生在诊断时需要综合考虑这些指标，结合患者的临床表现和检查结果，进行全面的评估和判断，以明确病因，制定合理的治疗方案。
肺的淋巴结分组
肺的淋巴结分组
1. 前胸淋巴结组
前胸淋巴结组是指位于肺门两旁和气管旁的淋巴结。
这个组里的
淋巴结分布比较广泛，包括了中心淋巴结、内侧淋巴结、外侧淋巴结
和下面淋巴结等。
其中，中心淋巴结是最重要的淋巴结，它位于气管
和左右肺主支气管的汇合处，是肺癌淋巴结转移的首选站。
2. 腔隙淋巴结组
腔隙淋巴结组包括了肺门上和下的淋巴结。
肺门上淋巴结主要位
于肺上叶，肺门下淋巴结主要位于肺下叶和胸膜下组织中。
这个组淋
巴结的功能主要是接收来自肺部的淋巴液和胸膜淋巴液。
3. 纵隔淋巴结组
纵隔淋巴结组是指分布于纵隔内部的淋巴结。
这个组里的淋巴结
跨越了整个胸腔，包括了喉部、气管、食管、心脏、大血管等结构。
其中，气管旁淋巴结和食管旁淋巴结是最容易受到肺癌转移的淋巴结。
纵隔淋巴结组也是肺癌手术中常见的切除部位。
4. 腹膜后淋巴结组
腹膜后淋巴结组是指分布于胸腹腔之间的淋巴结。
这个组淋巴结
接收来自胃、肠道和胰腺等器官的淋巴液，并与其他淋巴结组交汇。
其中，大隐窝淋巴结是淋巴瘤和胃癌淋巴结转移的首选站。
总结：
淋巴结是我们身体免疫系统的重要组成部分，起着过滤、清除、识别和抵御感染的作用。
肺的淋巴结分布广泛，包括前胸淋巴结组、腔隙淋巴结组、纵隔淋巴结组和腹膜后淋巴结组。
不同的淋巴结组对应着不同的肺癌转移途径和手术治疗方式。
因此，深入了解肺的淋巴结分组对于肺癌的防治非常重要。
什么是肠系膜淋巴结炎
什么是肠系膜淋巴结炎
相信大家对于肠系膜淋巴结炎这种疾病肯定比较陌生吧，肠系膜淋巴结炎我们也叫做是咽喉病毒感染伴肠系膜或者叫做是
腹膜后淋巴结炎，肠系膜淋巴结炎的出现不但会令我们出现恶心和呕吐等症状而且还会导致我们出现腹痛，所以我们一定要多了解一些肠系膜淋巴结炎的知识才行，一起看看下文关于肠系膜淋巴结炎的详细介绍。
Brenneman综合征于1921年由Brenneman首先报道。
又名咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎；肠系膜淋巴结炎。
是指由于上呼吸道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴
结炎。
病毒性感染，主要由Coxsackie B病毒或其他病毒所
引起，由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。
常见于15岁以下的儿童，在上呼吸道感染后，有咽痛，倦怠不适，继之腹痛，恶心、呕吐，发热，腹痛以脐周及右下腹多见，呈阵发性发作，有压痛和反跳痛，痛点不固定。
检查：血白细胞计数可增加，偶见淋巴细胞，单核细胞比例增加。
诊断：根据以上症状、体征、实验室检查，可作出诊断。
鉴别诊断：应与阑尾炎、结核性肠系膜淋巴结炎鉴别。
治疗：若不能与急性阑尾炎鉴别时，应手术探查；若已确诊，可保守治疗，应用广谱抗生素及支持疗法，有些患者可能并发肠套叠，应注意观察，一般可自然恢复。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是肠系膜淋巴结炎，我们知道肠系膜淋巴结炎会给我们的身体带来多方面的麻烦，所以我们在日常的生活中一定要做好对于肠系膜淋巴结炎的预防和治疗工作。
腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察
腹膜后淋巴结的影像学和可视人体观察巫北海第三军医大学一院放射科400038一、传统非活体解剖学观察（一）相互沟通虽然腹腔的淋巴结可以人为地划分成许多组，但实际上各组、各淋巴结间是相互沟通的，而且，总的淋巴流向是从前向后、从下到上，即腹腔脏器的淋巴向腹腔大血管根部淋巴结集中，然后汇入壁侧(后腹膜)淋巴结。
下肢、盆腔的淋巴也流入后腹膜淋巴结。
（二）腹膜后淋巴结的分组腹部壁侧淋巴结群，也称做腹膜后淋巴结，根据尸体解剖研究，腹膜后每侧约有25-30个淋巴结，分布在主动脉及下腔静脉的周围，自横膈延伸至主动脉分叉处，分为主动脉旁及下腔静脉旁组。
自主动脉分叉向下延续为髂总、髂内及髂外组，分布在相应的动脉周围。
此外，肾动脉旁为肾组淋巴结；腹腔动脉旁为腹腔淋巴结；胰动脉旁为胰组淋巴结；脾静脉旁为脾门淋巴结；肠系膜根部开始，沿肠系膜血管分布为肠系膜淋巴结。
换言之，腹膜后淋巴结甚为丰富，从腹股沟韧带到横膈，形成淋巴结链。
许多淋巴结和淋巴管成群地围绕着脏器的大血管干周围，连结着来自于下肢、盆腔、腹部和纵隔的淋巴结链。
它也可分为两群：①髂淋巴结，成群地围绕着髂外血管、髂总血管，收集几乎所有盆腔内容、腹股沟区、腹股沟下引流的下肢的淋巴；②腰-主动脉淋巴结，可再分为前组与后组，围绕着腹主动脉与下腔静脉，收集肠和肠系膜的淋巴，汇入乳糜池。
二、主动脉外侧淋巴结的非活体观察（一）最小值与最大值主动脉外侧淋巴结引流内脏和其它结构主动脉外侧支和背侧支供应者，收集来自于大的伴随于髂动脉的边远群。
它们构成了末梢群，为肾上腺、肾、输尿管、睾丸、卵巢、盆腔脏器(部分为肠)和后腹壁。
主动脉外侧淋巴结，位于腹主动脉的左侧，故也称主动脉左侧淋巴结，在标本上观察共有2-14个淋巴结，平均6-7个，有淋巴管相连形成纵行的淋巴结链，其下端在腹主动脉分叉处，与左侧髂总淋巴结连续，上端可达膈的主动脉裂孔。
从淋巴结的数目统计可说明一个问题，最小值与最大值相差范围相当大，因为是标本观察的统计，无从了解标本生前患病情况，因此，我们可以设想，最小值者为正常健康人的可能性较大。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜后淋巴结
腹膜后淋巴结是位于腹膜后间隙的一组淋巴结。
它们在
人体的免疫系统中发挥着重要的作用。
本文将就腹膜后淋巴结的结构、功能以及相关的疾病进行详细的介绍。
一、腹膜后淋巴结的结构
腹膜后淋巴结是腹膜后间隙中一组呈串珠状排列的淋巴结。
它们位于腰大肌后方与腹膜后筋膜之间。
腹膜后淋巴结可以分为几个群体，分别是膈下淋巴结、主动脉旁淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、腹下神经丛旁淋巴结等。
每个群体内又包含数个淋巴小组。
腹膜后淋巴结的大小约为1-10毫米，形状不规则，质地柔软。
它们有丰富的血管丛穿行，使得淋巴液得以流入和流出。
二、腹膜后淋巴结的功能
腹膜后淋巴结是免疫系统中的重要组成部分，它们承担
着多种功能。
首先，腹膜后淋巴结参与了机体的免疫反应。
当身体受到感染或遭遇外来抗原时，淋巴结的淋巴细胞会释放抗体和细胞因子，以杀灭病菌或抑制异常细胞的生长。
其次，腹膜后淋巴结还起到过滤淋巴液的作用。
淋巴结内的淋巴细胞可以清除淋巴液中的有害物质，并将其转运至其他淋巴结或淋巴器官进行进一步处理。
此外，腹膜后淋巴结还有维持体液平衡、调节免疫应答等功能。
三、与腹膜后淋巴结相关的疾病
1. 淋巴结炎：淋巴结炎是腹膜后淋巴结最常见的疾病之一，主要表现为淋巴结肿胀、疼痛等症状。
淋巴结炎通常是由
细菌感染引起的，如结核菌、化脓性链球菌等。
治疗时，应根据病原体选择相应的抗生素进行治疗。
2. 淋巴结转移癌：腹膜后淋巴结也是某些恶性肿瘤的常
见转移部位，如结直肠癌、胃癌等。
当患者发现腹腔内出现多个增大的淋巴结时，应考虑淋巴结转移的可能性，并及时进行进一步的检查和治疗。
3. 淋巴瘤：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要由淋巴细胞恶
性增殖引起。
它可以发生在腹膜后淋巴结以及其他淋巴结和淋巴器官中。
淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗和免疫治疗等。
四、对腹膜后淋巴结的保护和注意事项
腹膜后淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，对于身
体健康至关重要。
为了保护和维护腹膜后淋巴结的功能，我们需要采取一些措施。
首先，保持良好的生活习惯，如合理膳食、适度运动、避免过度劳累等。
其次，避免暴露于有害物质和有毒环境中，如化学品、辐射等。
此外，及时就医并进行规范治疗也是非常重要的。
总结：
腹膜后淋巴结是腹膜后间隙中的一组淋巴结，具有免疫
反应和淋巴液过滤等功能。
在相关疾病中，淋巴结炎、淋巴结转移癌和淋巴瘤较为常见。
为了保护和维护腹膜后淋巴结的功能，我们应该注重生活习惯和环境保护，同时及时就诊并进行规范治疗。
深入了解腹膜后淋巴结的结构和功能，对于我们更好地保护自身的健康具有重要意义。