结核病的治疗进展培训课件
肺结核的诊疗和治疗培训课件

肺结核的诊疗和治疗
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3.结素试验的临床意义(除前述外)
• 除引起局部皮肤反应外,还可引起原有结核病灶 和全身反应。
• 临床诊断一般用5单位,如无反应,可于一周后再 用5单位皮试产生结素增强效应,如仍为阴性大多 可排除结核感染。
• 结素试验阳性反应仅表示结核感染,不一定患病。
• 采用高稀释度1单位皮试呈强阳性者,表示体内有 活动活动性结合灶。
• 肺结核常见X线表现:纤维钙化的硬结病灶、浸 润性病灶、干酪性病灶和空洞。
• 病灶一般位于肺的上部、单侧或双侧,存在时间 较长,常有多种性质不同的病灶混合存在和肺内 播散迹象。
• 病变有进展或好转,或有浸润、干酪样变和空洞 形成,均属活动性病变。
• 条索状、结节状病变经一定时期观察稳定不变, 或已经纤维硬结、痰菌阴性者,属于非活动病灶。
肺结核的诊疗和治疗
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五.肺结核的实验室检查
• 结核菌检查 • X线检查 • 结核菌素试验和其它
肺结核的诊疗和治疗
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(一)结核菌检查
• 痰中找到结合菌是确诊肺结核的主要依据。 • 痰菌阳性说明病灶是开放性的,若痰菌量>10万
条/ml,直接涂片易呈阳性,为社会传染源。 • 厚涂片法能提高发现率。 • 荧光显微镜检查适用于大量标本快速检查。 • 无痰或儿童不会咳痰,可采用清晨的胃液洗涤查
布在两肺上中部临床可
无明显中毒症状,病情
发展也较缓慢,病人常
不自觉。
肺结核的诊疗和治疗
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3.继发型肺结核:由于初染后体内潜伏的结 核菌重新活动而发病,极少数为外源性再感 染。是肺结核中一个主要类型,可出现多种 病变形式。
• 以浸润病变为主
• 以增殖病变为主
学校肺结核培训ppt课件

创新宣传方式,提高普及率
利用校园广播、宣传栏、微信公众号等多种渠道,开展形式多样的肺结核防控宣传教育活动。
结合学生特点,制作生动有趣、易于理解的宣传材料,提高学生对肺结核防控知识的兴趣和 关注度。
鼓励师生积极参与肺结核防控宣传活动,形成良好的校园氛围。
02
肺结核诊断与治疗
临床表现与诊断标准
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状,以及发热、盗汗、乏力等全身 症状。
诊断标准
根据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查进行综合诊断。具体包括:X线胸片 或CT检查显示肺部病变;痰涂片或培养阳性;结核菌素试验强阳性等。
治疗方法及药物选择
治疗方法
筛查方法
采用结核菌素试验、X光检查等 方法对密切接触者进行筛查,及
时发现潜在感染者。
管理措施
对筛查出的潜在感染者进行医学 观察和管理,提供必要的预防措 施和健康教育。同时,加强校园 消毒和通风工作,降低病菌传播
风险。
05
师生健康监测与管理体系 建设
建立健康档案,掌握师生健康状况
为每位师生建立健康档案,记录个人 基本信息、健康状况和既往病史等。
肺结核治疗主要采用药物治疗,遵循“早期、联合、适量、规 律、全程”的治疗原则。同时,根据患者病情和耐药情况,可 选择手术治疗或介入治疗。
药物选择
一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等, 二线抗结核药物包括卡那霉素、阿米卡星等。具体药物选择需 根据患者病情和耐药情况而定。
治愈后管理与复查
01
02
03
确诊患者的隔离
对确诊的肺结核患者进行 隔离治疗,防止其在校园 内传播病菌。
肺结核病防治知识培训课件课件

易感人群
人群普遍易感,尤其是免 疫力低下、营养不良、老 年人等人群。
临床表现与分型
临床表现
常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。部分患者可伴有全身症状 如发热、盗汗、乏力等。
分型
根据病变部位和临床表现,肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继 发性肺结核等类型。其中,继发性肺结核最为常见,包括浸润性肺结核、空洞性 肺结核等。
经常用肥皂和流动水洗 手,特别是在接触患者 或可能污染的物品后。
保持室内通风
定期开窗通风,降低室 内结核菌浓度。
均衡饮食
保持均衡饮食,增强身 体免疫力,降低感染风
险。
重点人群干预策略
高危人群筛查
对高危人群(如密切接触者、免 疫功能低下者等)进行定期筛查
,早发现、早治疗。
疫苗接种
按照国家规定接种卡介苗,提高人 群免疫力,预防结核病发生。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
肺结核病基本概念
肺结核病症状
由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要 通过飞沫传播。
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、乏力、消瘦等 。
肺结核病诊断方法
肺结核病治疗原则
细菌学检查、影像学检查、免疫学检查等 。
早期、联合、适量、规律和全程治疗。
新型技术或药物研究进展介绍
PCR、基因芯片技术等。
04
影像学检查
X线胸片、CT等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、医学史、实验室 检查和影像学检查进行综合判断 。
鉴别诊断
与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等 进行鉴别,避免误诊误治。
03
治疗方案及原则
化学治疗方案
药物选择
2024年度结核病培训课件PPT课件

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社区健康教育活动组织和实施效果评估
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社区健康教育活动组织
针对不同人群开展形式多样的健康教 育活动,如知识讲座、宣传册发放、 健康咨询等,提高公众对结核病的认 识和自我防护能力。
实施效果评估
定期对健康教育活动进行评估,了解 活动覆盖人群、知识普及程度、行为 改变情况等,为后续活动提供参考和 改进方向。
一线抗结核药物
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇等,主要通过干扰结核分 枝杆菌的代谢过程发挥杀菌作用。
二线抗结核药物
对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、阿 米卡星等,主要用于对一线药物
耐药或不能耐受的患者。
新型抗结核药物
贝达喹啉、德拉马尼等,具有全 新的作用机制和较高的抗菌活性,
但价格昂贵且使用经验有限。
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结核病培训课件PPT课 件
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contents
目录
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• 结核病概述 • 结核菌与免疫学 • 影像学检查在结核病诊断中应用 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 抗结核药物与治疗方案选择 • 患者管理与预防措施建议
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01
结核病概述
CHAPTER
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定义与发病机制
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不同类型肺结核影像学特点
01
原发型肺结核
X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门
淋巴结,形成典型的原发综合征
02
血行播散型肺结核
X线胸片和CT检查开始为肺纹理重,症状出现两周左右可发现由肺尖至
肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影
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2024版结核病培训完整ppt课件

•结核病概述•结核病实验室检查•结核病治疗原则与方案选择•结核病患者护理与康复指导目•结核病预防控制策略与实践经验分享•总结回顾与展望未来发展趋势录定义与发病机制定义发病机制流行病学特点临床表现及分型临床表现结核病的临床表现多种多样,取决于病变的性质、部位、范围以及机体的反应性。
结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现,也没有相应的影像学特征。
而活动性肺结核患者则常有咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等呼吸系统症状,以及低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
分型结核病可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎等类型。
其中,继发性肺结核是成人最常见的类型,包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等。
诊断标准结核病的诊断主要依据临床表现、影像学检查、痰结核分枝杆菌检查以及纤维支气管镜检查等。
其中,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。
鉴别诊断结核病需要与肺炎、肺癌、肺脓肿、支气管扩张等疾病进行鉴别诊断。
这些疾病在临床表现、影像学特征以及实验室检查等方面与结核病存在一定的相似之处,但也有各自的特点和鉴别要点。
例如,肺炎起病急骤,高热,全身酸痛,白细胞增高,抗生素治疗有效等;而肺癌则多见于中老年人,常表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛和消瘦等症状,胸部X线检查可发现肺部肿块或结节状阴影等。
诊断标准与鉴别诊断细菌学检查方法涂片检查细菌培养分子生物学诊断技术核酸探针聚合酶链反应(PCR)血清学检测指标及意义结核抗体检测结核菌素试验通过皮内注射结核菌素,观察注射部位的皮肤反应,判断机体是否感染过结核分枝杆菌。
影像学检查在诊断中应用X线检查计算机断层扫描(CT)治疗原则及策略制定依据早期、联合、适量、规律、全程治疗01根据患者病情制定个体化治疗方案02密切监测治疗效果,及时调整方案03一线药物二线药物新药及新方案030201药物治疗方案分类与特点比较耐药结核患者管理策略探讨加强耐药监测,及时发现耐药患者01制定合理的治疗方案,提高治愈率02加强患者教育和心理支持03并发症预防和处理措施定期监测肝功能,发现异常及时处理,必要时调整药物剂量或更换药物。
肺结核的诊疗进展PPT医学课件

延缓生长期
指结核菌在与抗结核药物 接触作用一段时间后,在药物 撤除后,结核杆菌重新生长有 一段延迟时间,称为结核杆菌 的生长延缓时间,一般3-7天, 是间歇复药的理论依据
药物作用方式 杀菌药和抑菌药 杀菌药能杀死生长旺盛的结核 菌,病灶内细菌很快消灭,INH 和RFP是杀菌药,两药合用具有 最强的杀菌能力。为短程化疗 的联合用药。
肺外结核 为Ⅴ型结核病,在那个 部位需具体标明如结核 性脑膜炎,淋巴结核, 骨结核等。
肺结核的记录方式 按结核病分类 病变部位 范围 痰菌情况 化疗史程序书写 如:继发性肺结核双上 涂(+), 复治。 可在化疗史后按并发症,并存 症,手术等顺序书写。
鉴别诊断
肺癌 肺炎 肺脓肿 支气管扩张 慢性支气管炎 其它发热性疾病
• 我国属于发展中国家,由于人口基数大, 占世界人口的1/5,所以,在结核病的感 染、发病、患病和死亡的绝对人数都是庞 大的数字,为世界上控制结核病任务最艰 巨的国家
• 北京和上海由于结核控制工作成效,基本 已迈进国际先进行例。为其他省、市树立 了榜样
新形势下的结核病流行趋势
糖尿病 艾滋病 肿瘤 人口老年化 大规模人口流动
结核病的治疗原则
•早 期 •规 律 •全 程 •适 量 •联 合
化疗药的生物学机理
结核菌的代谢状态
• 快速繁殖期(或称A菌群) • 间断繁殖菌(或称B菌群) • 慢速繁殖菌(或称C菌群) • 完全休眠菌(或称D菌群)
药物浓度
是采用冲击剂量造成的高峰浓 度,其灭菌作用比常规剂量较低 的血浓度作用持久而有效。高峰 浓度愈高,疗效愈好,产生延缓 生长期所需的时间愈短。这也是 抗结核药物日剂量主张顿服的依 据
渗出 变质和增殖病灶
可有细胞浸润 干酪样肺炎 空洞(1-2个、小、无继发感 染) 结核球
结核病防治知识培训培训课件

02
结核病防治知识
预防结核病的措施
接种疫苗
接种卡介苗是预防结核病的有效手段 ,特别是对于儿童和青少年。
保持社交距离
避免与结核病患者密切接触,特别是 在疫情高发区域。
增强免疫力
保持健康的生活方式,包括均衡饮食 、适量运动、充足休息等,以增强身 体免疫力。
环境卫生
保持良好的室内空气流通,定期清洁 和消毒公共场所和家庭环境。
应对措施
建立健康档案,定期开展员工体 检和筛查,为员工提供健康咨询 服务,加强生产车间通风和消毒
措施
经验教训
加强企业卫生管理,关注员工健 康状况,及时发现并处理疫情,
保障员工健康和生产安全
04
结核病防治宣传和教育
加强结核病防治宣传的途径
制作宣传资料
制作宣传海报、手册和视 频等,提供给社区、学校 和医疗机构等,以普及结 核病防治知识。
结核病的传播途径
结核病主要通过飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话 时,带有结核菌的飞沫会被传播到空气中,易感人群吸入后 可感染。
此外,少数情况下可通过消化道感染,如饮用未经消毒的牛 奶或乳制品。
结核病的症状
肺结核是结核病最常见的类型,主要症状包括咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等。
其他类型的结核病包括淋巴结核、骨结核等,可出现相应 部位的症状。
组织宣传活动
组织结核病防治宣传活动,如知识竞赛、讲座、 展览等,以增强学生对结核病的认知和理解。
3
提供培训和指导
为学校医护人员提供结核病防治培训和指导,使 他们能够正确地处理疑似病例,保障学生的健康 安全。
05
结核病防治政策与法规
国家结核病防治政策解读
结核病控制策略
结核病知识培训ppt课件(2024)

支持治疗
对患者进行营养支持、心理支持等,帮助患 者度过难关。
康复治疗
在患者病情稳定后,进行相应的康复治疗, 帮助患者恢复身体功能。
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患者心理支持与生活质量 提升
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Байду номын сангаас理干预策略分享
认知行为疗法
帮助患者纠正对疾病的错误认知,建 立积极应对方式。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等 方法,缓解紧张焦虑情绪。
结核病诊断方法与标准
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临床表现及诊断依据
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症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等呼吸系统症 状,以及发热、盗汗、乏 力等全身症状。
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体征
肺部病变引起的局部体征 ,如肺部啰音、胸廓变形 等。
流行病学史
结核病患者接触史、疫区 居住史等。
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实验室检查方法
细菌学检查
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全球与中国现状
全球现状
结核病是全球性的公共卫生问题,每年有数百万人感染结核分枝杆菌,数十万 人死于结核病。
中国现状
中国是世界上结核病高负担国家之一,虽然近年来发病率有所下降,但仍面临 严峻挑战。政府和社会各界正在积极采取措施,加强结核病的预防和控制工作 。
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02
避免刺激性食物
如辛辣、油腻等,以免加重症状或影响治疗效果。
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运动锻炼在康复中作用
改善心肺功能
适量有氧运动如散步、慢跑等,有助于提高 心肺功能,缓解呼吸困难等症状。
增强免疫力
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(Persister)
结核病的治疗进展
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抗结核药物抑制、杀菌、灭菌的方式
阻碍蛋白质合成
SM、KM、AK、CPM、VM
阻碍核糖核酸的合成
RFP、EMB
破坏菌体内酶活性
INH、PZA、ETH、PTH
INH 0-16.9%
RFP 0-3%
EMB 0-4.2%
SM 0.1-23.5%
MDR-TB:
原发耐药率 0-10.8%
获得性耐药 0-54%
MDR-TB+HIV Coinfection
死亡率
80-96%
Cohn et al
Clin Infect Dis
1997;24(suppl 1)
s121-130
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化学治疗可分为三个阶段:
第一阶段 治疗1-2月,A菌群↓↓↓(PH>7.0供氧良)
传染性↓↓↓
HRS
第二阶段 治疗1-2月,B织)
第三阶段 治疗3-6月或8-9月 杀灭极少数持续菌
frequency ②
INH(0.2)
1.84*10-8
3.50* 10-6
(1.0)
1.70 * 10-8
3.10* 10-6
SM(2.0)
2.90* 10-8
3.80* 10-6
RIF(1.0)
2.20* 10-10
1.20* 10-8
EMB(5.0) 1.00 * 10-7
3.10* 10-5
干扰分枝菌酸的合成
INH、EMB
阻碍叶酸的合成
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Table II.Mutation rates and mutant frequencies in unselected populations of M.tuberculosis (adapted fromdavid,1970)
Drug(ug/ml) Mutation rate ① Average mutan
4
RFZ 0.007-0.125 0.007-0.25 2
结核病的治疗进展
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Rifabutin(利福布丁)
➢ 1)Dickison及Mitchison等报告: RFB 对 M.tb 的 MIC50 、 MIC90 各 为
<0.5-2.0及1.56-10.0 ,达峰浓度低 于RFP ➢ 2)10-33%与RFP间为不完全交叉耐药 ➢ 3)作用机制可能不同于RFP
EMB KM PAS (10-6)
低 RFP
(10-8)
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O’brien J K,et al
BAL中INH浓度(6例活动性肺结核) INH300mg口服后
血清 4.9±0.8ug/ml 0.6±0.01ug/mg 蛋白 质
Ungheri D等:耐RFP菌株体外试验 RFB抑制细菌DNA的胸腺嘧啶的摄入而 不影响RNA及蛋白质的合成
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➢ 4) 与H、CLA、CPFX、OFLX有协同作用 ➢ 5) RFB口服后6小时,肺组织浓度/血浆浓
① Probability of a mutation/bacterium/generation
② Proportion of mutants observed in a population
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产生耐药菌的概率
高 TB1 1314TH CPM VM CS (10-3)
中 INH SM
BAL
0.073±0.02 1.27±0.49/mg 蛋白质
(健肺叶)
BAL 0.062ug±0.01 0.44±0.24/mg 蛋白质 (病肺叶)
Lung 1998;176:205-11
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Elliott AM, et al
胸液中最高值 比值:
血清 RFP 4% SM 39% OFLX 48%
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35cases
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空洞 108-1010 干酪渗出灶 105 闭合干酪灶、结节灶 103、 102
1962 BMRC 12SHP 3% 12HP 16%
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MDR-TB的治疗与防治措施
保证初治成功 2HRZ/4HR 2HRZES/4HRE 2HRE/7HR
争取复治成功 3SHRZE/6HRE 3SHRZE3/6HRE3
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MDR-TB的治疗与防治措施(续)
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耐药、耐多药结核病的治疗
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起W始H耐O药(/ I新U病A例T及L未D报全告治球疗史监者测) (1997)
加强化疗管理 Supervision Chemotherapy DOTS (Directly Observed Treatment Shortcouse)
固定复合剂 Rifater(HRZ) Rifinab(HR)
开发新药
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(一)新抗结核药物的研 制开发的现状:
1.利福霉素类衍生物:
Tuber Lung Dis 1995;76(5):463-7
结核病的治疗进展
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吴启秋等 脊柱结核 8例
H
R
OFLX(ug/ml)
血清 10.87± 9.98±
5.29±
脓
2.84± 0.57±
3.19±
P/S
0.2
0.05
0.6
中华结核杂志
结核病的治疗进展
1998;21(10):617-9 26
利福布丁、利福喷丁及苯噁嗪利福 霉素(KRM1648,Rifalazil)等
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利福类药物的体外抗结核活性
MIC(μg/ml) MBC(μg/ml) MIC/MBC
RFP 0.39-1.56 0.78-0.25 2.46
RFT 0.195-0.39 0.195-0.78 2.38
RFB 0.03-0.06 0.125