超声心动图诊断单心房、单心室合并共同动脉干
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值
超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)024【摘要】目的:探讨产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏病的诊断价值.方法:应用二维超声和彩色多普勒对行产前筛查的胎儿,取胎儿心脏超声筛查的5个标准切面,筛选出胎儿复杂先天性心脏病.结果:对15 468例孕中期胎儿检查发现45例先天性心脏病胎儿中,大动脉转位9例,左心发育不良6例,永存动脉干3例,主动脉弓中断1例,单心房单心室9例,心内膜垫缺损10例;法洛四联症5例,横纹肌瘤2例,其中23例合并心外畸形,这些畸形均经引产病理解剖或胎儿超声心动图证实.结论:孕中期彩超对胎儿心脏检查,可以避免复杂心脏畸形胎儿的出生.【总页数】2页(P221-222)【作者】王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹【作者单位】454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科;454001,河南焦作市第二人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新;2.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 杨新3.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 王雪伟;黄小云;郭卫红;陈娅峥;薛丹4.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值评价 [J], 姚涵文;肖凡;刘磊磊;郑韦力;曹斌5.超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值 [J], 陈桢; 林邯枫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手把手教你解读超声心动图报告单
手把手教你解读超声心动图报告单超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。
在欧美一些国家心血管医生要求能独立操作超声心动图检查，目前我国大多数医院超声心动图由专业的心超医生来检查和发布报告。
那么，作为临床医生应该如何正确判读一份超声心动图报告？申请一份超声检查之前要尽可能将病人的主要病情和检查目的在申请单上书写清楚，一些罕见或复杂病例最好能做到当面沟通。
掌握超声心动图常用声窗和切面解剖是阅读超声心动图报告的基础，对超声成像基本原理的了解有利于正确理解和解读超声报告。
心超报告结构和各指标正常值目前我国超声心动图报告格式尚未完全统一，但大体上都包括以下七个方面的内容（图 1-1）。
图 1-1 超声心电图报告格式示意图1.M 超或二维超声对心脏和血管量化测量指标M 超测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-1）。
表 1-1 成人 M 型超声心动图正常值参考：二维超声测量心脏和大血管常成人值参考值（表 1-2）。
表 1-2 成人二维超声心动图正常值参考：2. 心脏收缩功能的指标这一部分是将前面 M 超或二维超声等方法测定的数值后通过软件处理，计算出反映心脏收缩功能的指标，各指标成人正常值范围（表1-3）。
表 1-3 心脏收缩功能的常用指标3. 重要或有诊断意义的超声切面截图展示对于部分有临床意义的超声切面或彩色多普勒形态在报告中会截图供临床医生参考。
4. 以 M 超和二维超声为基础的心脏和大血管形态学描述这部分对是对前面 M 超或 B 超测定的量化指标结果做出评价性描述，如主、肺动脉内径是否增宽，心腔是否扩大等，同时更着重于那些不能用具体数值来量化的心脏解剖形态学描述，如房间隔、室间隔是否有缺损；瓣膜是否有粘连、增厚；各瓣膜开放是否受限、回声是否增强、形态是否正常等。
5. 以多普勒超声为基础的检查指标这部分一般包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI )，三大指标。
超声诊断永存动脉干并单心室1例报告
超声诊断永存动脉干并单心室1例报告梁燕玲【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2003(025)003【摘要】@@ 1 病例简介rn患者,男,6个月.因出生后紫绀就诊.查体:面色及四肢末端紫绀,尤以哭闹时明显.听诊于心前区闻及Ⅳ-Ⅴ级全收缩期杂音.临床拟诊为法乐四联症.超声特征:左室长轴切面显示主动脉明显增宽,动脉干前壁紧靠胸壁,室间隔及右室流出道均缺如,二尖瓣前叶与动脉干后壁有解剖连续(见图1).大血管根部短轴切面显示为单一巨大环形回声,内见一组(三叶)半月瓣活动回声,正常右室流出道及肺动脉图像不能见到,将探头向头侧偏斜,可看到肺动脉起源于大动脉干(见图2).心尖及剑突下四腔显示为单一心室腔,无室间隔回声,二、三尖瓣形态正常,开放灵活,分别开口于大心腔,右心侧扩大,房间隔完整(见图3).彩色多普勒见两侧心房血流分别从二、三尖瓣流入单一心腔,混合后进入动脉干,动脉干口及其分出的肺动脉内血流均呈五彩状,流速增高,二、三尖瓣均见反流讯号.诊断:①永存动脉干并单心室;②二、三尖瓣反流.【总页数】2页(P395-396)【作者】梁燕玲【作者单位】右江民族医学院附属医院彩超室,广西,百色,533000【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声诊断胎儿心房反位、房间隔缺损、单心室并永存动脉干1例 [J], 罗红莲2.超声诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干1例 [J], 赖全图;江涛3.超声诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干1例 [J], 赖全图;江涛;4.超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干一例 [J], 关德凤;张萍;杨永秀5.永存动脉干合并单心室右旋心房间隔缺损1例 [J], 李占魁;柯华;邓爱琳;刘惠;段学蕴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
先天性心脏病诊断及鉴别诊断
校正型大动脉错位
基本知识 即在大动脉错位的同时,由于并存的房、室转 位,其血流方向得到校正,有如生理状态.最常 见的是并发心室转位的校正型错位,仅少数病 例为心房转位.
校正型大动脉错位
Definition
RA→Morphologic LV→PA LA→Morphologic RV→Aorta
Associated Anomalies (I)
VSD 发生率 1/3-1/2 ASD 20% PDA
Associated Anomalies (II)
大动脉位置: 主动脉瓣下肌性流出道及 肺动脉瓣-二尖瓣纤维连接最常见;其次 为双肌性流出道. 大动脉关系:
– 右位型大动脉错位: 即右前左后关系, 最常 见, 60%. – 左位型大动脉错位: 其次, 主要见于校正型 大动脉错位.
Transposition
(RV → Aorta; LV → PA)
心室右袢 – TGA: RA → RV → Aorta; LA → LV → PA – fTGA: LA → RV → Aorta; RA → LV → PA 心室左袢
– fTGA: RA → LV → PA; LA → RV → Aorta – TGA: LA → LV → PA; RA → RV → Aorta
法乐氏四联症: 投照体位
右室正位 右室侧位 左室长轴斜 肺动脉或选择性体肺动脉侧支造影
右室双出口
Definition: 两大动脉完全起自解剖学右 室 Classification
– 艾森曼格型 (肺血多) – 四联症型 (肺血少) – Taussing-Bing 畸形：肺动脉骑跨在室间隔缺损上
超声心动图的心功能检查
超声心动图的心功能检查
经过大量的临床和动物试验研究证明，用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。
但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能，因为右室形状的特点，超声测量其容量常常比较困难，现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。
超声测量的心功能指标主要包括如下三方面：一.心脏收缩功能
①射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。
正常射血分数应高于50%。
②左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。
正常左室短轴缩短率应高于28%。
③平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。
正常应大于1.0周径/秒。
④左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。
通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。
⑤主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。
二.心脏舒张功能
①二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。
②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应大于1，小于或等于1表示左室舒张功能降低。
③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。
三.收缩时间间期
主要指标包括射血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。
另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。
超声心动图标准切面和正常值
峰值压差（mmHg） 0
25-50 50-75 ≥75
平均压差（mmHg）
0 10-25 25-50 ≥50
瓣口面积（cm2）
3-4 1.5-1 0.75-1 ≤0.75
主动脉瓣返流程度评价
返流束宽/流出道宽
轻度： ＜25%
中度： 25-46%
中重度： 47-64%
重度：
≥65%
返流束长度 AV下 MV尖部 乳头肌水平 乳头肌水平下列
双平面措施（Simpson法）测定左心室射血分数 (分别在二维四腔切面与两腔切面手沟画出LV心 内膜舒张期和收缩期旳面积经计算测出LVEF)
左心室舒张功能: 二尖瓣舒张期血流 E/A 肺静脉血流(AR) <20cm/s
Tei指数：年龄、心率、心室几何形态、 心室收缩压和舒张压旳影响
右心收缩功能测定
EF≥40%
目测法
正常 TV收缩期向心尖移位＞2CM
轻
2-1
中
1-0.5
重
＜0.5
Tei指数
左室 0.39±0.1 右室 0.32±0.03
三尖瓣狭窄旳评价
正常值 轻度
中度
重度
峰值流速 ≤1-1.2 1.3-1.7 ＞1.7
三尖瓣关闭不全
返流束长度
面积比
轻
＜近TV1/3
＜20%
中
近中部
20-40
重
右房顶部或入腔静脉 ＞40%
肺动脉瓣狭窄旳评价
常值 轻度 中度 重度
峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 ＜2
2-4 ＞4
峰值压差（mmHg） 0 ＜50（25） 50-70 ≥70
超声心动图标准切面 和正常值
超声心动图检验部位与途径
超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干一例
超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干一例关德凤，张萍，杨永秀【摘要】胎儿心血管异常以复杂和多种畸形并存，是新生儿死亡的一大关键要素。
产前联合应用多种超声成像技术早期准确诊断胎儿先天性心脏畸形，判断其类型和检出合并的畸形，对孕期咨询、评估、抉择及出生后救治具有重要意义，从而达到优生优育的目的。
报道1例超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干的临床资料，观察其在超声下特征性的结构改变，以提高超声医师诊断该疾病的技术水平，使得胎儿复杂畸形在妊娠早中期就能被检查出来。
【关键词】心脏缺损，先天性；超声检查，产前；单心室；单心房；永存动脉干Early Sonographic Diagnosis of Fetal Single Ventricle,Single Atrium,Persistent Truncus Arteriosus:A Case Report GUAN De-feng ，ZHANG Ping ，YANG Yong-xiu.The First Clinical Medical College of Lanzhou University ，Lanzhou 730000，China （GUAN De-feng ）；The First Hospital of Lanzhou University ，Lanzhou 730000，China （ZHANG Ping ，YANG Yong-xiu ）Corresponding author ：YANG Yong-xiu ，E-mail ：yongxiuyang@【Abstract 】Fetal cardiovascular abnormalities,which coexists with complex and multi-malformation,are a key factor of neonatal bination of multiple ultrasound imaging techniques before delivery can accurately diagnose fetal congenital cardiac malformations,make accurate classification and detect accompanying malformations,which is of great significance to offer proper prenatal consultation,evaluation,decision-making and post-birth treatment,so as to achieve the goal of eugenics.This article reports the clinical data of a case of early sonographic diagnosis of fetal single ventricle,single atrium,and persistent truncus arteriosus.The characteristic structural changes under ultrasound are observed to improve the technical level of ultrasound physician in diagnosing this disease,so that makes it possible to detect complex fetal abnormalities in the early and middle stages of pregnancy.【Keywords 】Heart defects ，congenital ；Ultrasonography ，prenatal ；Single ventricle ；Single atrium ；Persistent truncus arteriosus（J Int Obstet Gynecol ，2019,46：530-531）作者单位：730000兰州大学第一临床医学院（关德凤）；兰州大学第一医院（张萍，杨永秀）通信作者：杨永秀，E-mail ：yongxiuyang@·病例报告·单心室、单心房、永存动脉干是3种罕见的复杂先天性心脏病的组合，其中单心室应是妊娠16～24周产前超声筛查中较易检出的致命畸形的先天性心脏病之一，发病率在活产新生儿中约为0.05/10000～0.1/10000[1]。
超声原创心室二合一！单心室的5个比较特异性的超声心动图表现
超声原创心室二合一！单心室的5个比较特异性的超声心动图表现单心室（single ventricle) 是指只有一个心室腔通过房室瓣与心房相连接，其流入道室间隔完全缺如，但有时可有小梁部室间隔的残端及与残腔相连的漏斗隔存在。
从解剖上定义单心室时，所谓的心室是指有房室瓣相连的心室腔（即有流入道的心室腔），而无房室瓣相连的心室腔则称之为残腔（或残余心腔）；有大动脉发出的心室腔称之为输出小腔，既无大动脉发出又无房室瓣相连（无流入道）的心室腔，则称为肌小梁囊袋。
因此，在诊断单心室时，应注意寻找残腔、输出小腔和肌小梁囊袋，并应明确大动脉的位置及半月瓣的病变，这是因为单心室常合并大动脉转位、半月瓣狭窄或闭锁等畸形。
单心室是一种较少见的先天性心脏病，Keith报告在6500例存活婴儿中仅有1 例单心室，Abbott 在1000例尸检中仅发现13例单心室。
在单心室病例中约有75%合并大动脉转位，而在大动脉转位的病例中也有10%合并单心室；其他常见的合并畸形尚有房间隔缺损、主动脉起始于残余流出道及肺动脉狭窄等。
单心室患者在婴儿期易发生充血性心力衰竭和肺部感染，常在早年死亡，能活至青春期或成年的患者，往往死于肺动脉高压。
根据85例单心室的随访报道，半数患者死于1岁前，18例存活至20岁。
在Toronto 儿童医院182 例单心室中，117 例死亡，占64.3%，在死亡的病例中有50%的患者在出生后的第1 个月内死亡，74% 的患者在6 个月内死亡。
单心室的预后在很大程度上取决于合并的畸形：合并肺动脉口狭窄的患者预后较好；合并左侧心腔流出道狭窄的患者不论狭窄部位在哪一水平（主动脉瓣下、主动脉瓣或主动脉峡部），其预后均较差。
早期减轻主动脉瓣下梗阻可改善患儿的预后，在大多数患者中，单心室是儿童期心脏移植的指征之一。
一、病理特点及分型（一）病理特点单心室病理改变复杂，类型繁多。
单心室患者心脏发育异常，室间隔缺如，左心室和右心室融合成一共同心室。
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超声心动图诊断单心房、单心室合并共同动脉干
发表时间：2016-03-15T15:11:41.420Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：齐东[导读] 河南大学淮河医院超声科至于合并其它畸形的单心室单心房畸形目前国内尚无理想可治愈手术。
河南大学淮河医院超声科 475000
患者男，3月，出生不久即发现紫绀，因体检“心前区可闻及Ⅲ级杂音”就诊。
患儿心率129次/秒，心前区可闻及收缩期Ⅲ级杂音，传导广泛。
腹部超声：肝脏肿大，位置偏左，脾脏位置正常。
临床初步诊断：先天性心脏病（考虑法洛氏四联症？）超声检查：应用Philips iE33型超声诊断仪，小儿心脏探头S8-3，频率3~8MHz，肝脏位置偏左，心脏位于左侧胸腔，心尖指向左前方，胸骨旁长轴切面及四腔切面可见房室间隔消失，心脏呈单心室单心房结构，仅见一组房室瓣。
心腔内仅发出一条大动脉，内径约13mm，Vmax1.2m/s，于大动脉中段左前方可探及肺动脉发出，内径约7mm，Vmax1.0m/s，并分为左、右肺动脉。
心房内可见上下腔静脉汇入，仅发现一支肺静脉汇入，内径约5mm。
冠状静脉窦扩张，可见永存左上腔静脉汇入扩张冠状静脉窦，引流入心房。
超声诊断：先天性心脏病，单心房单心室畸形，永存动脉干，永存左上腔静脉，肺静脉畸形引流。
讨论：本例为先天性心脏病中较为罕见的一种复杂畸形，四腔切面显示只有两腔心结构；仅有一组共同房室瓣， CDFI显示舒张期血流束位于心脏中央，不偏向心脏一侧。
本病的血流动力学改变主要取决于单心室内体动静脉血液混合的程度以及排血的阻力。
如果有肺动脉狭窄或者主动脉缩窄时，混合血排出阻力较大，紫绀出现早且较严重。
心脏的胚胎发育主要在胎儿期的3～8周完成。
5-6周房间隔开始形成，之后室间隔开始形成，并于8周时房室间隔完全长成，即成为四腔心。
两腔心是房间隔、室间隔未发育结果，单心房、单心室畸形是于此时发生变异所致，具体原因不明。
而永存动脉干是由于胚胎期球蜻与球间隔的发育缺陷，以致原始动脉干未能分隔成主动脉和肺动脉而留下共用的动脉干所致。
根据动脉分支起源的不同，共同动脉干有多种解剖分类法。
按Collett和Edwards分类法〔2〕（是常见的分类法）分为四型。
I型：共同动脉干分出平行而较短的肺动脉干和升主动脉。
II型：左右肺动脉直接起源于共同动脉干的后壁。
III型：左右肺动脉直接从共同动脉干的侧壁发出。
IV型：左右肺动脉及动脉导管缺如，肺循环由支气管动脉和纵隔动脉网供给。
本例患儿肺动脉从动脉干中段左前方发出，不久即分为左右肺动脉，属罕见类型。
本例患者在单心室单心房的基础上合并大动脉共干，因单心房单心室畸形，动静脉血液已经混合，再者加上永存动脉干，致使动静脉血液充分混合，即便胎儿并未出现肺动脉狭窄或者主动脉缩窄，紫绀出现也比一般复杂先天性心脏病更早，胎儿出生即发现紫绀。
一般单心房单心室畸形胎儿出生不久即发现紫绀，多数于1岁前死亡。
部分单纯单心室单心房畸形患者理论上可行心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术或者双向格林术进行矫治，国内鲜有成功报道。
至于合并其它畸形的单心室单心房畸形目前国内尚无理想可治愈手术。