护士应该掌握的临床思维
如何心血管护士临床思维培养ppt课件
水电解质平衡的判断
如何识别患者出现低钾血症、高钾血症
血乳酸指标
血乳酸（Lac）的正常值？
✓正常 < 2.0 mmol/L ✓需要救治：>4.0 mmol/L ✓死亡率高：>9.0 mmol/L
血乳酸的临床意义
乳酸测定是判断外周灌注不足和缺氧的重要 依据，通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸 水平降低说明组织氧供得到改善
不良事件发生率 非预期压疮发生例数 跌倒、坠床发生例数 意外脱管发生例数 护理不良事件上报率
确定心血管护士的目标值
考核达标率 护士理论考核达标率 护士基础操作技能考核达标率 护士急救技能考核达标率
最终目标
值感
心血管临床现状
如何培养心血管护士临床思维
提高护士主动了解分管病人病情的意识
✓ 关注患者阳性、阴性体征 ✓ 关注实验室化验值、辅助检查结果 ✓ 建立病情观察记录指引 ✓ 设计心血管各种疾病的表格式护理记录
心血管危重患者如何观察病情
❖ 实验室检查 ❖ 特殊治疗效果 ❖ 血管活性药物使用 ❖ 一般情况
血流动力学观察
护理相关的重要条款
5.1.4.3 护理单元有专科护理常规，具有专 业性、适用性
✓ 护理人员掌握本专业的专科护理常规并执行
5.3.1.1 根据分级护理的原则和要求，实施 护理措施
5.3.2.1 优质护理服务落实到位（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.3.1 实施“以病人为中心”的整体护理， 为患者提供适宜的护理服务（★）
等级医院评审标准对护士的要求
❖ 5.3.9.1 为患者提供心理与健康指导服务和出 院指导
❖ 5.3.4.1 护理人员具备危重患者护理的相关知识 与操作技能
护理临床思维
护理临床思维世界上每天都有无数的人因病情而需要接受护理服务。
护理是一门充满人情味的职业，它要求护士不仅要具备丰富的医学知识和技术，还要拥有一颗温暖的心灵。
在护理工作中，护士们常常需要运用自己的临床思维，以保证提供高质量的护理服务。
临床思维是指在医学临床中，护士通过对患者的观察、分析和判断来制定合理的护理方案和解决问题的能力。
它是一种综合性的能力，需要护士集合丰富的专业知识和经验，并运用科学的方法进行综合评估和决策。
首先，临床思维要求护士具备扎实的医学知识。
了解人体解剖学、生理学、病理学等基础知识对临床护理至关重要。
只有通过对身体结构和功能的了解，护士才能更好地判断患者病情并制定相应的护理计划。
其次，护士还需要具备丰富的护理经验。
护理工作是实践性很强的工作，只有通过实际操作和照顾患者的经验积累，护士才能更好地应对各种复杂的临床情况。
经验不仅可以帮助护士更快地判断问题所在，还能够提高护理的效果和质量。
此外，护士的临床思维还需要注重观察和分析能力。
通过对患者的仔细观察，护士可以获取到很多有价值的信息，比如患者的生理参数、疼痛程度和行为反应等，这些信息对于判断患者的病情和制定护理计划都至关重要。
因此，护士需要不断提升自己的观察能力，并能够将观察到的问题进行分析，以找出解决问题的途径。
同时，护士的临床思维也需要以患者为中心。
护理工作的目的是为患者提供全面的护理服务，所以在进行护理决策时，护士需要紧密地与患者及家属沟通，了解他们的需求和期望，并根据患者的具体情况进行个性化护理。
通过尊重和关心患者，护士不仅可以提高护理效果，还能够增强患者的治疗信心和合作意愿。
最后，护士的临床思维还需要运用科学的方法进行评估和决策。
在护理过程中，护士们需要进行综合评估，通过收集、整合和分析患者的信息，来判断患者的病情和护理需求。
同时，护士还需要遵循相关的护理准则和规范，制定科学合理的护理计划，并根据患者的反馈进行调整，以提高护理效果。
护理工作的科学思维,方法
护理工作的科学思维，方法
护理工作的科学思维和方法主要包括以下几个方面：
1. 实证思维：基于实证数据进行决策，用数据说话。
例如，通过数据分析找出护理实践中的问题，评估护理措施的效果，并根据实证结果调整和优化护理方案。
2. 批判性思维：不盲目接受传统的、被认为是理所当然的知识或观点，而是对其持怀疑和批判的态度。
在护理工作中，这体现在对患者的观察、分析和判断中，以及对护理措施的评估和改进中。
3. 系统性思维：将护理工作视为一个复杂的系统，注重各部分、各环节之间的相互联系和影响。
系统性思维有助于全面、整体地思考问题，制定全面的护理计划。
4. 以人为本的思维：强调以患者为中心，关心患者的需求、感受和体验。
在制定和实施护理计划时，充分考虑患者的生理、心理和社会状况，提供个性化的护理服务。
5. 循证护理思维：基于最佳的证据制定护理决策，这些证据来源于科学研究、临床实践和患者的反馈。
通过查阅专业文献、参与临床研究等方式，持续更新知识和技能，并将最新证据应用于护理实践中。
6. 持续质量改进思维：关注护理工作的质量，不断寻求改进的机会。
通过定期评估、反馈和持续学习，不断完善护理流程、提高护理效果。
7. 跨学科合作思维：认识到护理工作涉及多个学科领域，与其他医疗专业人员（如医生、药剂师、物理治疗师等）保持良好沟通与合作，共同为患者提供全面、协调的医疗服务。
这些科学思维和方法有助于提高护理工作的专业性和有效性，提升患者的满意度和健康状况。
同时，也有助于护理人员在不断变化的医疗环境中保持竞争力。
临床思维与医患沟通护理课件
80%
情感支持
护理人员应关注患者的情感需求 ，给予适当的关心和安慰，帮助 患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
提高护理实践中的临床思维与医患沟通能力
持续学习与培训
护理人员应不断学习医学知识 、沟通技巧等，提高自身的专 业素养和综合能力。
反思与总结
护理人员在实践中应不断反思 、总结经验教训，不断完善自 己的临床思维和沟通技巧。
护理人员需运用临床思维对患者的病情变化进行观 察，及时发现异常情况，并准确记录，为医生提供 及时、有效的信息。
护理实践中的医患沟通技巧
80%
倾听与理解
护理人员应耐心倾听患者的主诉 ，理解患者的需求和担忧，建立 良好的信任关系。
100%
清晰表达
护理人员需用简单、易懂的语言 向患者解释病情、护理措施及注 意事项，确保患者充分理解。
详细描述
倾听是医患沟通的基础，医护人员需要认真听取患者的诉求和顾虑，避免打断或过早做 出判断。表达则是沟通的关键，医护人员需要清晰、准确地传达信息，避免使用专业术 语或过于复杂的表述。非语言沟通也非常重要，包括眼神交流、面部表情、肢体动作等
，都能传递出医护人员的关心和专业性。
医患沟通的障碍与解决方式
团队协作与交流
护理人员应积极参与团队协作 ，与医生、同事等进行有效的 沟通和交流，共同提高护理质 量。
04
案例分析
案例一：临床思维在护理实践中的应用
总结词
临床思维在护理实践中的重要性
详细描述
临床思维是护士在面对患者时，运用医学知识和经验，对患者的病情进行判断、 分析、诊断和决策的过程。在护理实践中，临床思维能够帮助护士更好地理解患 者的病情，为患者提供更心环节，它不仅是信息的传递，更是情感的交流和信任的建立。良好的医 患沟通有助于患者理解治疗方案、提高治疗依从性，同时也有助于医护人员了解患者的病情和需求， 从而提供更加精准、个性化的医疗服务。
护士的临床思维教案
护士的临床思维教案教案标题：护士的临床思维教案教学目标：1. 理解临床思维的定义和重要性；2. 掌握护士在临床实践中所需的关键思维技能；3. 培养学生在临床情境中进行分析、判断和解决问题的能力。
教学内容：1. 临床思维的定义和概念；2. 临床思维的重要性及其在护理实践中的应用；3. 护士在临床实践中所需的关键思维技能；4. 临床思维的培养方法和实践技巧。
教学步骤：引入（5分钟）：介绍临床思维的概念和重要性，引发学生对该主题的兴趣。
主体（30分钟）：1. 讲解临床思维的定义和概念，包括对临床情境的观察、分析和判断能力。
2. 探讨临床思维在护理实践中的应用，如病情评估、护理干预决策和护理计划制定等。
3. 分析护士在临床实践中所需的关键思维技能，如批判性思维、问题解决能力和团队合作等。
4. 引导学生参与案例分析和讨论，通过实例演练培养学生的临床思维能力。
实践（15分钟）：1. 分组讨论，学生根据给定的临床情境进行思考和分析，并提出相应的护理干预建议。
2. 学生展示并讨论各自的分析和解决方案，共同探讨最佳的护理实践方法。
总结（5分钟）：总结本节课的要点，并强调临床思维在护理实践中的重要性和应用。
教学资源：1. PowerPoint演示文稿；2. 案例分析材料；3. 分组讨论指导问题。
评估方法：1. 学生参与度和讨论质量评估；2. 学生个人或小组展示的评估；3. 书面作业或小测验。
教学延伸：1. 鼓励学生参与实际的临床实践，通过实践进一步培养和提升临床思维能力；2. 推荐相关的临床思维教材和资源供学生进一步学习和研究。
教学反思：教师应注意根据学生的实际情况和学习进度，适当调整教学内容和教学方法，确保教学效果的最大化。
此外，教师还应鼓励学生积极参与讨论和实践，培养他们的临床思维能力和解决问题的能力。
护士临床思维模式内涵的培养
CHINA MEDICAL HERALD Vol.17No.9March 2020[作者简介]杨月(1972.10-),女,硕士,副主任护师,黑龙江中医药大学附属第一医院心血管二科护士长;研究方向:护理管理、中医护理、护理教育。
[通讯作者]高惠宁(1973.1-),女,硕士,哈尔滨医科大学附属第三医院腔镜室护士长,研究方向:重症护理、内镜护理、护理管理。
自2010年起,原卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务”活动,活动的最终目的是要在卫生系统的各级医院全面加强临床护理工作,全面落实责任制护理,深化护理专业内涵[1]。
护理工作是卫生和健康事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,对稳增长、促改革、调结构、惠民生、决胜全面小康社会具有重要意义。
随着护理模式的改革,不断拓宽了护理的内涵,从功能制护理到责任制护理[2],对护理工作又提出了新的要求与标准。
当前护士如何适应大形势下的临床需要,如何在新的护理模式中应对护理内涵改变带来的挑战值得进一步思考。
护士的临床护理思维模式是实现这一工作的有力保障,护士临床思维模式内涵的培养是保证护理质量的前提。
现结合多年临床护理实践工作与护士培养心得,将护士临床思维模式内涵的培养,报道如下:1护士临床思维的定义思维是人脑借助于语言对客观事物的概括和间接反应的过程[3]。
这是心理学上的一个概念,通常意义上的思维,涉及所有的认知和智力活动,广义的临床思维[4],是医生运用医学专业知识,人文社会科学及心理学等相关多学科知识,以患者为中心,在病史采集的基础上,通过相应检查数据,综合患者症状进行分析,归纳总结,最后得出个性化治疗方案的一个思维过程,是临床医生在管理患者时所应用的一种思维模式。
护士临床思维[5]指护理人员在临床实践中对患者健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程和思维活动,是运用理论、智力、经验对患者存在的或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措施的决策能力。
护士临床思维建立与发展ppt课件精选全文
护理临床思维？
首次护理记录单（老年科/患者）
科室： □转诊
床号： 住院号/ID 号： 时入病房
姓名：
性别： 年龄：
入院类型：□门诊 □急诊
入院日期：
入院方式：□步行 □扶行 入院诊断：
□轮椅 □其他
过敏史：□无 □有：
既往史：□无 □有：
教育程度：□文盲 □小学 □中学 □中专 □大专以上 资料来源：□患者 □家属 □朋友 □其他
次/min R 次/min Bp mmHg SpO2
听力：□正常 □异常，
疼痛：□有
□无
排便：□正常 □异常
心脏起博：□临时 □永久 ； □有
% □无
饮食：□正常 □异常
睡眠：□正常 □异常
口腔黏膜：□完整 □溃疡 □白斑 □红肿 □其他： 口腔卫生：□良好 □一般 □差
吸烟：□无 □有，
支/天： 饮酒：□无 □有，
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护理临床思维的培养与建立
3、惯性思维＋逻辑思维 （1）护理评估 基础资料 专科资料 护嘱： 基础性护嘱 专科性护嘱
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护理临床思维的培养与建立
3、惯性思维＋逻辑思维 （2）护理（健康）问题 现存问题 潜在问题 基础疾病 专科疾病特点
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护理临床思维的培养与建立
3、惯性思维＋逻辑思维 （3）护理措施（计划与实施） 针对性 专科性 个体化 量化
自理能力：□完全自理 □完全不能自理 □部分自理
两/天
四肢肌力：肢体（□左上肢 □左下肢 □右上肢 □右下肢）
肌力（ 0 级 1 级 2 级 3 级 □4 级 5 级）
皮肤状况：□完整 □苍白 □黄疸 □潮红 □发绀 □干燥 □出血点 □压疮 □破损 □水肿
护理临床思维能力建设PPT课件
通过合理的护理临床思维，护理人员 能够为患者提供全面的身心照护，促 进患者的康复和预后。
保障患者安全
护理临床思维有助于护理人员及时发 现和处理患者潜在的风险，减少医疗 差错和并发症的发生，保障患者安全 。
护理临床思维的特点
专业性
护理临床思维需要护理人员具 备扎实的医学、护理专业知识
和丰富的临床经验。
护理临床思维能力建设的现状及 问题
分析当前护理临床思维能力建设的现状， 指出存在的问题和挑战。
护理临床思维能力建设的策略与 措施
提出针对性的策略和措施，包括教育培训 、实践锻炼、评价考核等方面，以促进护 理临床思维能力的建设。
护理临床思维能力建设的实践与 成效
介绍一些成功的护理临床思维能力建设实 践案例，并分析其成效和启示。
床思维能力相关的评价指标。
指标筛选
运用德尔菲法、层次分析法等方 法，对收集到的指标进行筛选， 确保评价指标的科学性、全面性
和可操作性。
指标确定
经过多轮专家咨询和讨论，最终 确定护理临床思维能力的评价指
标。
权重分配及计算方法
权重分配
采用主观赋权法（如专家打分法、层 次分析法等）和客观赋权法（如熵权 法、主成分分析法等）相结合的方法 ，确定各评价指标的权重。
未来护理临床思维能力培养将更加注重与其他学科的交叉融合，如医学、心理学、教育学等，共同推动护士临床思维 能力的全面发展。
国际化视野下的护理临床思维能力培养
随着全球化进程的加速，未来护理临床思维能力培养将更加注重国际化视野，借鉴国际先进经验和方法 ，提高我国护士的临床思维能力和国际竞争力。
谢谢您的聆听
通过案例分析，反思自己在临床实习中的 表现，总结经验教训。
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护士应该掌握的临床思维
首届全国护理专业本科临床护理技能大赛，落下帷幕。
在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中，无论参赛选手、评委老师，还是各级护理管理者，尤其是临床护理人员，最大的感悟就是临床思维。
赛事已然落下帷幕，理念正在悄然渗透。
除了临床思维，还是临床思维！为什么现如今如此强调护士的临床思维？
患者病情复杂多变，各怀心事，存在很大的心理差异，需要护士具有科学的临床思维，为患者制定合理的护理方案。
一个正确的护理诊断或护理方案的确立，除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外，还要求护士必须掌握正确的临床思维方法，成长为理论与实践相结合的临床型护理专家，以有效提升护理质量，让患者享受到真正优质的护理服务，进一步密切医患关系。
当下的护理教育，如果与临床脱节，培养出的护生将何以在临床立足？护理专家们正是基于这一点，把培养护理人员的临床思维，更多地提到了护理教育的日程。
何为临床思维？临床思维有什么特点？临床思维在护理工作中有哪些具体的应用？让我们且行且珍惜，且行且充电，一起来摸索探讨吧。
护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。
以病人为中心的系统思维模式
当下，正在各地医院全面开展的优质护理服务，提倡以人为本，对患者做好临床人文关怀，为患者提供优质、高效的护理服务，满足患者的合理需求，提供优质高效的护理服务，有效提升患者满意度。
例如，在一些肿瘤、妇产科等病区，有的病房老是出现床头卡丢失的现象，有的床头卡换的没有丢的快，有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡！护理人员尽心尽责，力求工作做到完美，还是有患者不满意。
真是令人费解！这是为什么呢？
究其原因，是床头卡上填写有很多患者的个人信息，患者不想自己的这些隐私被暴露！针对患者的这种特殊心理，护理人员积极寻求对策，注意对患者实施隐私保护，倡导保护性医疗，最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。
以问题为导向的辩证思维模式
医院各科室为提升服务质量，以发现问题、查找问题和整改问题为切入点，开展多形式、多渠道的问题征集活动，期望通过以问题为导向，找准医院患者就医体验的整改方向。
就拿那个床头卡问题来说吧，患者不想自己的个人诊疗信息外露，可是，床头卡又是那么重要，护士核对患者信息又不能少。
那么，床头卡更不能因少数患者有意见而取消，护理临床上怎么解？
安徽省某医院护理人员的解决办法就很妙：床头卡上用英文写诊断。
这个做法，不仅对患者起到了保护性医疗的作用，而且，还促进了护士们学习英语的积极性，在科室内营造了浓厚的英语学习氛围，倒也不失为一种额外的收获。
以证据为基础的循证思维模式
循证护理或称求证护理, 是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据, 提出问题, 寻找实证, 用实证对患者实施最佳护理的方法。
这种思维模式，落脚点更多的落实在患者的专科护理上。
具体的案例这里就不赘述了，临床护理人员对此有更多更权威的发言权。
护理管理上有激励思维，脑筋灵活者有跳跃性思维。
那么，护理人员还能在临床思维上有哪些突破与创新？南方医科大学护理学院史瑞芬教授给我们指出了新时代护理人员应具备的五种创新性临床思维，让我们一起来学习、共享！
评判性思维——从护理实践中发现问题
评判性思维是一种有目的的，自我调整的判断过程。
它要求护士具备一双发现问题的慧眼，更能改变临床工作中不合理的护理举措。
具有评判性思维的护士能很好地从临床实践中发现问题。
例如，普外科夜班护士接班后巡房发现肠破裂修补术后第二天的患者，有口渴、尿量减少等临床表现，经过综合性评估，进而发现白班护士对患者的输液管理不到位，该患者在 8:00 - 18:00 的时间段里，胃肠减压、禁食水，仅输入区区 800 ml 的液体，直接
造成患者中度脱水，立即更换输液部位、调快滴速后，患者的液体量很快补足，患者的临床脱水症状得到了有效的改善。
逆向思维——让所选的研究有新意
逆向思维是指运用反常规性的、反方向性的思考方式，去解决问题的思维过程。
逆向思维要求护士打破常规，反其道而行之，开拓性地革新护理技术。
例如，常规的胃管置入方式，是在胃管上涂布石蜡油，以期保障护士插管过程顺利无阻，更为减轻患者插管时的痛苦与不适。
有护士打破常规，让置管前的患者，先行吞下少许石蜡油液体，再行置管操作，如此患者，上消化道内即润又滑，置管顺畅无比。
联想思维——别人想到的，我也要想到
联想思维是通过由此及彼、触类旁通、举一反三的思维活动，通过类似联想等进行护理创新的过程。
例如，鸟巢式护理，就是临床思维在临床应用的典型代表。
超前思维——想在别人前面
超前思维就是立足现实，超越现实，根据客观事物的发展规律，通过把握其发展趋势而在客观事物尚未出现时产生的一种前瞻性意识。
护士必须掌握并运用超前思维，在患者的病情发生变化之前，以敏锐的警觉意识，提前评估患者，运用超前思维提前做出正确判断，把握患者的病情动态。
如临床护理上护理人员每天都在实践的，各种预防并发症的护理干预措施，能有效地做到防患于未然，实现护理风险管理、高效护理与成本管理有机结合。
发散性思维——想得更宽更广
发散思维是从一个思考对象出发，沿着各种不同的方向去思考，扩散出两个或更多可能解决问题的方式方案。
例如，护理人员每天都在跟各种药物打交道，药物的配伍禁忌更多地被大家提到了台面上，护理人员不仅要掌握好护理知识和实践技能，还要延伸临床药学知识与应用，与临床药师、医师做朋友，共同发力，确保患者临床用药安全。
大思维，大情怀，才有大作为！护理朋友，还有哪些临床思维和创新意识？别再掖着藏着了，在丁香园护理频道上晒出来吧。