老年人的排泄护理PPT课件

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3.腹泻 (1)原因：饮食不当； 胃肠道疾患；甲亢等。 (2)症状和体征：腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、
呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感 觉。粪便松散或呈液体样。
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（3）腹泻患者的护理 1）去除病因。 2）卧床休息。 3）膳食调理：清淡易消化饮食；严重者暂时禁食；
鼓励饮水，以免脱水。 4）防治水和电解质紊乱：口服补液盐，严重者静脉
排泄照料
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排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要 或过剩的物质排出体外的生理活动过程。是维持 生命的必要条件。
排泄途径：皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道。 消化道 和泌尿道是最主要的排泄途径，即排便和 排尿。
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老年人自理能力下降，机体功能减弱或疾病等原 因，导致排泄功能障碍。 护理员根据老年人的身体状况，协助其采取适宜 的排泄体位、方法，以减轻其排泄时的不便和痛 苦。
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一、排便
（一）与排便有关的解剖与生理
1.消化道的解剖结构与功能
口腔
Hale Waihona Puke 咽 食管 胃指肠、空肠、回肠）
大肠（阑尾、结肠、直肠、肛管）
肛门。
小肠（十二
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口腔： 牙齿：机械性作用：食物 被磨碎。 唾液：唾液淀粉酶，能 初步消化淀粉，能使淀粉 分解成为麦芽糖。 唾液中还含有溶菌酶， 有杀菌作用。
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咽:
排便习惯：帮助患者重建正常的排便习惯。 饮食：多食含纤维素的食物，每日清晨饮一 杯淡盐水，可促进肠蠕动，软化粪便。 运动：鼓励患者适当运动。
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2.粪便嵌塞 (1)原因：便秘未能及时解除，最终使粪块变 得又大又硬不能排出，发生粪便嵌塞。 (2)症状和体征：病人有排便冲动，腹部胀痛，
直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便(粪水) 渗出，但不能排出粪便。
胃液的化学性消化作用，使 胃内容物变成粥样的食糜状态， 小量、多次通过幽门向十二 指肠推送。
胃对蛋白质有一定的消化 能力，并能吸收少量的水、无机盐 和酒精。
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小肠：小肠长约5～6 m，具有肠液、胰液和胆 汁等多种消化液。小肠是消化、吸收的主要场 所。食物通过小肠后，消化过程已基本完成， 只留下难于消化的食物残渣，从小肠进入大 肠。， 大肠：大肠内无消化作用，仅具一定的吸收功 能，可吸收少量的水、无机盐和维生素。
动减少；肠道梗阻及肠道手术。 (2)症状和体征：病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、
腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压 迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难 。
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（3）肠胀气患者的护理 1）指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。 2）去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，
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2.正常排便性状、颜色等 （1） 排便次数：成人每日1~2次或2~3天1次 （2）排便量：100~300g/次
（3）形状：成形软便
坚硬、成栗子样 稀便、水样便
扁条形、带状
便秘 腹泻
狭窄
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（4）颜色 黄褐色或棕黄色 暗绿色—食用大量绿叶食物 无光样黑色—摄入动物血或铁制剂 柏油样便—上消化道出血 暗红色血—下消化道出血 白陶土色—胆道梗阻 米泔水—霍乱
稀便不能控制，集中精力控制肛门时，方可使粪便不流 出。完全失禁时，粪便可以随时自行流出；咳嗽、走路、 下蹲及睡眠时，常有粪便、黏液从肛门外流。
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（3）排便失禁患者的护理 1）保护隐私：处理粪便时用屏风遮挡。不随便
议论。 2）保护皮肤：温水清洗、肛周涂软膏。防压
疮。 3）防治水和电解质紊乱：口服补液盐，严重
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为什么吃饭的时候不要说话？ 会厌软骨为弹力软骨，可活动，平时耸立开放喉腔。
吞咽时上提，会厌向后下反转关闭喉入口，防止食物误 人喉腔。由此可知，在吞咽那一刻，我们呼吸是暂停的。
当我们一边吃东西，一边和别人谈话时，会厌软骨会 会上下伸展，食物有机会落入气管中而噎住，轻微的可 经由鼻或口喷出，严重的会导致窒息死亡。
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（3）粪便嵌塞患者的护理 1）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。
必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌 肠。
2）人工取便：用人工取便易刺激迷走神经， 故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。
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3）肛门护理：温水洗净擦干肛门及周围皮肤。 4）观察：排便及人工取便过程中注意观察， 老年人如有面色苍白、呼吸急促、心悸、头昏等 现象，立即停止操作。
补充水、电解质。 5）维持皮肤完整性。 6）病情观察病情，必要时留取标本送检。 7）及时提供便器，解除患者心理负担。
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4.排便失禁 粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为
排便功能紊乱的一种症状。 (1)原因：外伤、肛肠疾病、神经系统疾病等。 (2)症状和体征：不完全失禁时，虽能控制干便，但对
者静脉补充水、电解质。
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4）病情观察：观察排便的量、性质，做好记录。 5）做好心理护理。 6）帮助老人重建排便功能：定时给便器，促使 老年人按时自己排便；遵医嘱定时给简易通便剂 或灌肠，以刺激定时排便；教会老年人进行肛门 括约肌及盆底部肌肉收缩锻炼。
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5.肠胀气 (1)原因：吞入大量空气；食入产气性食物过多；肠蠕
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食道: 由肌肉组成的通道， 连接咽喉到胃，帮助运输食 物进入胃部，没有消化作用。 三个生理性狭窄:
第一个狭窄位于咽与食管 相续处;
第二个狭窄位于食管与左 主支气管交叉处,距中切牙 约25cm; 第三个狭窄位于食管穿过 膈的食管裂孔处。异物容易 卡在这里，也是食管癌的高 发部位。
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胃： 胃壁的机械性作用和
(2)症状和体征：排便困难，腹胀、食欲不 佳；腹部较硬实且紧张，有时可触及包块。
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（3）便秘患者的护理 1）提供适当的排便环境。 2）选取适宜的排便姿势。 3）腹部环形按摩。 4）遵医嘱给予口服缓泻药物。
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5）使用简易通便剂：开塞露、甘油栓等。 6）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 7）预防：
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（5）内容物 食物残渣、脱落的肠上皮细胞、 细菌及代谢后废物等。 （6）气味
腐败臭味：下消化道溃疡、恶性肿瘤 腥臭味：上消化道出血 酸败臭味：消化不良
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（二）排便异常的观察与护理 1.便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，
每周少于2次。 (1)原因：饮食结构不合理，饮水量不足；长
期卧床或活动减少；排便习惯不良，滥用缓泻 剂、栓剂、灌肠等。