排泄的护理 PPT课件

解剖学特点
储存尿液的有伸展性的囊状肌性器官，位于小 空虚时，顶部不超过耻骨
联合上缘 骨盆内、耻骨联合的后方，大小、位置、形状 可随尿液充盈程度而变。
膀胱的肌层由三层纵横交错的平滑肌组成，称
为膀胱逼尿肌。一般膀胱内储存的尿液在300
～500ml时，才会产生尿意。

生理功能:贮存尿液和排泄尿液。

异常排尿的评估
多尿：指24h尿量超过2500ml • •
正常情况：大量饮用液体、妊娠
病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管
浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症
、急性肾功能不全多尿期等患者
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二、排尿的评估
异常排尿的评估Fra bibliotek少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml
•
发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液 循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
排泄的护理
排泄——
将体内新诚代谢所 产生的废物排出体 外的过程
呼 吸 道 皮 肤
排 泄 途 径
消 化 道
泌 尿 道
课程内容
第一节
第二节
排尿护理
排便护理
11－3
第一节 排尿护理
与排尿有关的解剖与生理
排尿的评估 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术
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一、与排尿有关的解剖与生理

泌尿系统的结构与功能
肾脏
输尿管
膀胱 尿道
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（一）肾脏的结构与功能

解剖学特点：
成对的实质性器宫，位于脊柱两侧，第十二胸
椎和第三腰椎之间，贴于腹后壁，呈蚕豆状，
右肾略低于左肾
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（一）肾脏的结构与功能

生理功能
产生尿液 排泄代谢产物、过剩盐类、有毒物质和药物 调节水、电解质及酸碱平衡

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿液产生
严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等。
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二、排尿的评估

异常排尿的评估
膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛或
伴血尿，主要有膀胱及尿道感染和机械性刺激
• • • •
尿频：单位时间内排尿次数增多。 尿急：突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿。 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛。 有膀胱刺激征时常伴有血尿。
尿液的性状：颜色、透明度、酸碱反应、比重
、气味
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1.尿液的颜色 尿胆原

尿色素 正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，当尿液浓缩时，可见量 少色深。服用胡萝卜或核黄素

血尿：洗肉水色 （急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌
尿系统肿瘤、结核及感染）

血红蛋白尿：浓红茶或酱油色（溶血反应、恶性疟疾） 胆红素尿：深黄色或黄褐色（阻塞性黄疸） 乳糜尿：乳白色（丝虫病，含有淋巴液）
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二、排尿的评估

异常排尿的评估
尿失禁
：排尿失去意识控制或不受意识控制，
尿液不自主地流出。 – 真性尿失禁： – 假性尿失禁(充溢性尿失禁) – 压力性尿失禁
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1.真性尿失禁

膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于 空虚状态。
脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，
排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩，如截瘫、昏迷
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2.尿液的透明度

正常尿液透明度
新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉
淀物, 加热、加酸或加碱后，尿液即可澄清

异常情况：
当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混
浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。蛋 白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较
多且不易消失的泡沫
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3.尿液的酸碱反应
般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能
严重障碍。
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5.尿液的气味

气味
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸。尿液久置
后,因尿素分解产生氨，故有氨臭味。
当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味 糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有
烂苹果气味。
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二、排尿的评估
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一、与排尿有关的解剖与生理

排尿的生理
肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，
而膀胱的排尿则是间歇进行的。只有当
尿液在膀胱内储存并达到一定量时，才
能引起反射性的排尿动作，使尿液经尿
道排出体外。
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一、与排尿有关的解剖与生理

排尿的生理
尿量400500ml→
膀胱内压超过10cmH2O→
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二、排尿的评估

异常排尿的评估

尿潴留(retention of urine) ：指尿液大量存留在膀胱 内而不能自主排出。
•
症状及体征：下腹胀痛，排尿困难；耻骨上膨隆， 扪及囊性包快叩诊呈实音，有压痛。
•
• •
机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤压迫
动力性梗阻：排尿中枢活动障碍
心理因素、膀胱过度充盈等
患者出现尿意
尿量700ml→
膀胱内压35cmH2O → 膀胱节律
性收缩，可控制排尿
膀胱内压超过70cmH2O以上→患者出现疼痛
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二、排尿的评估

排尿的评估内容
排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次 尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml
，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在 1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素 的影响。
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（四）尿道

尿液排出体外的通道
男性尿道：长约18～20cm
•
三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；
•
两个弯曲,即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道：长约4～5cm
•
较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，尿道外口与 阴道口、肛门相邻，易发生尿道感染

生理功能：将尿液从膀胱排出体外。男性尿 道还与生殖系统有密切关系。
手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约

pH值
进食大量蔬菜，呈碱性 正常人尿液呈弱酸性，一般尿液 pH为4.5～7.5 进食大量肉类，呈酸性
，平均为6。饮食的种类可影响尿液的酸碱性

其他
酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者
的尿液可呈强碱性。
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4.尿液的比重

尿比重：
正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一
内分泌的功能—促红细胞生成素、前列腺素、
激肽类物质等
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（二）输尿管

连接肾脏和膀胱的细长肌性管道,左右各一 成人输尿管全长约20～30cm，有三个狭窄
起始部
跨骨盆入口缘
穿膀胱壁处

生理功能：通过输尿管平滑肌的蠕动及尿液的重
力作用将尿液由肾脏输送至膀胱（无菌）
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（三）膀胱