血栓性浅静脉炎的病因及诊断
浅表性血栓性静脉炎
浅表性血栓性静脉炎简介∙受累静脉局部红肿、疼痛、压痛，皮肤温度高，可触及条索状物。
多发生于下肢，常见的原因为静脉曲张。
∙一种良性疾病，但也可伴有深静脉血栓形成乃至形成肺栓塞。
∙应该在所有怀疑该病时，进行双功能超声检查。
∙若复发性发作并呈游走性，特别是无静脉曲张的病人，应进一步检查是否存在促凝血状态。
∙治疗上应用弹力长袜、制动、抗生素、非甾体类抗炎药，应用抗凝治疗预防静脉血栓栓塞并发症，中西医结合治疗有一定疗效。
定义∙浅表性血栓性静脉炎是指中等大小的浅表静脉自限性的血管炎。
常表现为浅表静脉的疼痛、压痛、硬结和/或红斑。
伴随皮肤温度高和红斑常可触及条索状或结节状物。
最常发生于下肢的隐静脉及其分支。
也出现在上肢、前胸或者颈部静脉，常由于静脉曲张、高凝状态、静脉穿刺插管和给药引起。
一般SVT专指下肢的血栓静脉炎。
流行病学∙SVT是一种相对常见的病理状态，但是其确切的发病率很难正确评估，部分原因是由于本病为良性和自限性疾病，缺乏对其进行全面的研究。
Tecumseh社区卫生研究显示，SVT的发病率随年龄而增加，男性从三十几岁的每年0.05/1000增高至八十几岁的每年1.8/1000人，而女性分别为0.31/1000和2.2/1000[1]。
大多数研究显示女性发病率高于男性，平均年在60岁以下[1]。
在中国尚缺乏流行病学方面的资料。
病因∙病因诊断取决于本病的发生部位。
下肢的SVT，主要病因仍然是静脉曲张。
静脉曲张的局部损伤常为SVT发生的促发因子。
在特发性、游走性或者复发性SVT或者无静脉曲张时，需要确定是否存在其它的病理状态如自身免疫性疾病（特别是白塞氏病和伯格氏病）、恶性肿瘤和易栓状态[1]，包括：因子V Leiden基因变异、凝血酶原G202010A基因变异、肝素辅因子2缺陷、蛋白S和蛋白C缺陷，抗凝血酶III缺陷、狼疮抗凝物和抗磷脂抗体缺陷、纤溶活性异常、口服避孕药、激素替代治疗、妊娠、肥胖、长期制动、最近的外科手术、创伤、硬化疗法、静脉血栓栓塞病史、静脉输注低张和高张溶液、使用药物（包括安定、胺碘酮、万古霉素、海洛因）和静脉插管[1]。
【疾病名】血栓性浅静脉炎
【疾病名】血栓性浅静脉炎【英文名】superficial thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD号】I80.9【概述】血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis)是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。
文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。
且可以迁徙性地在人体各处交替发病。
【流行病学】目前没有相关内容描述。
【病因】浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关；也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉；部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常；口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。
此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。
目前没有相关内容描述。
【发病机制】1.损伤后血栓性浅静脉炎 损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。
损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。
经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。
临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。
2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。
除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。
血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。
极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。
基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。
良性血栓性浅静脉炎,为你介绍有效治疗方法
良性血栓性浅静脉炎，为你介绍有效治疗方法如果患上的血栓性浅静脉炎还是良性的话，那么治疗的难度并不大，但不能因此而轻视，需要在心里引起足够的重视，积极配合医生进行治疗，同时要了解这种疾病的治疗原理。
★一、良性血栓性浅静脉炎治疗原理根据这一原则立法为：益气行血，搜风祛寒，活血通络，散结止痛，清热解毒。
石家庄同宝周围血管病研究所所长吴同保副主任医师，在家传秘方的基础上又有创新，以“蜈龙通脉汤”(该疗法已申报《河北省科技攻关计划项目》了解详情点击可进入)加减治疗脉管炎、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎等肢体血管病取得了神奇的效果。
组方以蜈蚣、地龙、全蝎——通脉止痛，解毒散结。
乌梢蛇、制川乌——搜风通络，散寒止痛。
人参、黄花——益气扶正驱邪，行血通络。
水蛭、土元、三棱、莪术、穿山甲——活血破血，去瘀生新。
地丁、金银花、生目草——清热解毒，缓急止痛。
★二、病因和发病机制肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成，如：①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液，如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等，均能刺激浅静脉内膜，造成静脉壁损伤，迅速发生血栓，并有明显的炎症反应。
②静脉内反复置留插管，超过24h，持续性输液，常可使浅静脉壁遭受直接损伤，形成血栓，迅速出现炎症反应。
医学`教育网搜集整理③下肢静脉曲张时，由于静脉壁严重变形，静脉血液淤滞，足靴区皮肤因营养性变化，易受慢性感染，使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，酿成血栓性浅静脉炎。
★三、病理变化血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿胀和质地比较柔韧，有压痛的条索状物。
1周后随炎症的消退和渗出物的吸收，遗留无痛性硬索，局部色素沉着，表示血栓经过机化和再管化的过程。
医学`教育网搜集整理在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。
有时急性炎症可被慢性炎症状态替代，血栓静脉发生纤维化变化。
55.血栓性静脉炎中医诊疗方案
血栓性静脉炎中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年颁布的《血栓性浅静脉炎的诊断标准》。
（1）有静脉曲张病史。
（2）沿下肢浅静脉走向，局部突然出现红肿、疼痛的索条状物。
（二）证候诊断参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南》（2015年）[1]。
脉络筋挛热瘀证：下肢青筋卷曲成团，病变筋脉红肿热痛，呈红肿硬索，肿痛，发热。
舌质暗红，脉弦紧。
二、治疗方法（一）辨证论治脉络筋挛热瘀证治法：清热利湿、活血通脉。
1.推荐方药：四妙丸合桃红四物汤加减。
苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、桃仁、生地、赤芍、当归、川芎、地龙、丹参等。
或具有同类功效的中成药。
2.中医外治法：选用清热解毒、消肿止痛的金黄散外敷，用清茶调匀，薄薄涂于患处。
（二）西药治疗规范应用改善静脉回流药物、溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物，同时积极控制危险因素和合并症，如高血压、糖尿病、高脂血症等。
（三）护理调摄要点患者应卧床休息，制动；合理膳食，禁忌辛辣、油腻等；注重心理护理，及时告知本病知识及注意事项，帮助患者消除焦虑、紧张心理。
三、疗效评价参照1994年《中医病证诊断疗效标准》[2]。
（一）评价标准1.临床治愈：患肢发红、肿胀、疼痛、灼热消失，硬结节或索条状肿物消退。
2.显效：患肢发红、肿胀、疼痛、灼热消失，硬结节或索条状肿物变软、变小。
3.有效：患肢发红、肿胀、灼热基本消失，疼痛减轻，结节或索条状肿物变软。
4.无效：患肢发红、肿胀、疼痛、灼热，硬结节或索条状肿物无变化或加重。
（二）评价方法根据患者入院和出院当天病情，按照疗效标准进行评价。
参考文献：[1]中华中医药学会周围血管病分会,周围血管科常见疾病证候诊治指南(2015年) [J]. 河北中医，2016，38（1）：151-160[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：。
血栓性浅静脉炎多久好
血栓性浅静脉炎多久好血栓性浅静脉炎（Superficial Thrombophlebitis，ST）指静脉壁和壁内的血栓同时发生炎症反应，是比较常见的一种静脉系统疾病。
表现为下肢表浅静脉处的红、热、肿、痛、硬，局部压痛明显，患者通常需要进行治疗。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、外科手术等，治疗过程中也需要注意事项。
一、治疗方法1.药物治疗：（1）抗炎治疗：可以选用非甾体消炎药，如吲哚美辛等，有效控制炎症症状，降低发热、肿胀等不适。
（2）抗凝治疗：血栓性浅静脉炎的病因是血液凝固异常，使用肝素或华法林钠可延缓血液凝固时间，避免血栓进一步形成。
（3）缓解疼痛：如果疼痛强烈，可选用止痛药，如阿司匹林、布洛芬等，有效减轻疼痛。
（4）抗生素治疗：如果有继发感染，需要使用抗生素治疗。
2.物理治疗：（1）压迫治疗：可以使用弹性袜或绷带进行局部压迫，减轻肿胀和疼痛，促进血液循环和淋巴液排出。
（2）冷敷治疗：可以用冰袋或冷敷物质敷在患处，缓解炎症症状和减轻疼痛。
3.外科手术：需要进行外科手术的情况比较少见，主要是在以下两种情况下考虑手术治疗：（1）超过10cm的血栓形成；（2）血栓向上静脉扩散。
二、注意事项1.卧床休息：发生血栓性浅静脉炎后，需要尽量静止不动，卧床休息，避免活动会加重症状和引起血块脱落。
2.局部保暖：在卧床休息的时候，需要保证患处局部保暖，避免寒冷刺激。
3.避免站立、坐立时间过长：长时间站立、坐立会导致血液回流不畅，容易形成血栓，应尽量避免。
4.按照医师指示正确用药：使用药物时应按照医师的指示使用，不要超量、超频，避免药物的不良反应。
5.注意饮食：饮食应健康，注意控制脂肪、胆固醇等的摄入，避免影响血脂水平。
6.避免剧烈运动：治疗期间应避免剧烈运动，以免引起血栓脱落或症状加重。
7.定期复查：治疗期间应按医师要求定期复查，观察病情变化和疗效，调整治疗方案。
血栓性浅静脉炎通常治疗期较短，患者需要积极配合医师的治疗，注意生活中的相关细节，以提高治愈率和预防复发。
血栓性静脉炎的针灸治疗方法
血栓性静脉炎的针灸治疗方法血栓性静脉炎是指静脉腔壁的炎症，往往同时伴有血栓的形成，由于静脉内腔炎症，使管壁水肿、粗糙，影响正常的血液循环，故容易形成血栓。
临床有血栓性浅静脉炎和血栓性深静脉炎之分。
血栓性浅静脉炎主要累及四肢浅静脉，深部静脉血栓形成则可见于任何部位，而以下肢深静脉为多见。
血栓性浅静脉炎发生原因往往是反复静脉输液或静脉曲张引起静脉内血液瘀滞，使血管内膜变性发生炎症。
深静脉炎多由创伤、烧伤、手术等所致。
血栓性静脉炎有些可发展成为血栓闭塞性脉管炎。
血栓性静脉炎的针灸治疗方法来源：吴学峰中医学将血栓性静脉炎分属于“脉痹”、“恶脉”等范畴。
由于湿热之邪侵犯人体，导致气血瘀滞、脉络滞塞不通所致，或气血耗损，运行不畅，以致瘀阻络道，脉管滞塞不通而成病。
辨证血栓性浅静脉炎可见病变静脉处的皮肤有发红、肿胀、疼痛等炎症反应，压痛明显，呈条索状，以后红肿消退留下较硬的条索物和皮肤色素沉着，局部常有牵掣隐痛麻胀感。
急性期时，可有全身不适，轻度发热，怕冷，食欲不振等症。
深静脉炎表现为患肢疼痛，步履时疼痛加重，局部压痛，肿胀，肌肤发热，浅静脉可见扩张。
深压用力触摸时可有条索状物。
治则血栓性静脉炎治宜清热化湿，活血通络为主，后期可见气血不足、寒湿痹阻之象，当温养气血，祛寒通络。
针灸主穴：1.上肢：曲池、少商、郄门、太渊、列缺；2.下肢：L1-L5夹脊、肾俞、箕门、血海、阳陵泉、承山、三阴交。
注意事项1.血栓性静脉炎针灸治疗有一定疗效，浅静脉炎比深静脉炎效果明显。
2.深静脉血栓如发生脱落，则可造成肺栓塞，可出现胸痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血，严重时伴有休克，此时应采用中西医急救治疗，急性期适当卧床休息1-2周，患肢抬高超过心脏水平，以利血液回流，患处热敷有助于血液循环。
血栓性静脉炎查房
汇报人：_
目录
定义及概述
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血栓性静脉炎是 一种常见的静脉 炎症性疾病，主 要表现为静脉壁 的炎症反应和血 栓形成。
病因包括静脉血 流缓慢、静脉壁 损伤、静脉内膜 损伤、静脉内血 栓形成等。
临床表现包括局 部疼痛、肿胀、 发红、发热、静 脉曲张等。
影响：影响患者 的治疗配合度和 生活质量
护理措施：加强 与患者的沟通， 提供疾病相关知 识，帮助患者建 立信心，减轻焦 虑和恐惧。
知识缺乏
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缺乏血栓性静 脉炎的基本知 识
不了解血栓性 静脉炎的病因 和发病机制
不清楚血栓性 静脉炎的临床 表现和诊断方 法
缺乏血栓性静 脉炎的治疗和 护理方法
心理支持：与患 者沟通，了解其 需求，提供心理 支持
心理护理
保持良好的心态：鼓励患者保持乐观积极的心态，减轻心理压力 提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，帮助患者解决问题 加强沟通：加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，提供相应的心理护理 提供心理教育：为患者提供心理教育，帮助患者了解疾病知识，减轻心理负担
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并发症：肺栓塞、血栓后综合征、静脉 溃疡
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治疗方法：抗凝治疗、溶栓治疗、手术 治疗、物理治疗
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临床表现：局部疼痛、肿胀、发红、发 热、静脉曲张
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诊断方法：临床表现、影像学检查、实 验室检查
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预防措施：避免久坐、戒烟限酒、控制 体重、适当运动
诊断及鉴别诊断
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临床表现：下肢 肿胀、疼痛、皮 肤发红、发热等
静脉炎的诊断标准
静脉炎的诊断标准静脉炎诊断标准静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。
其病理变理化管壁变硬，腔内血栓形成，血管扩张成条索状。
血栓性静脉炎简称静脉炎，比较更用的简称。
多见与长期卧床、外科手术、肿瘤、肝硬化等病人。
病变累及浅在静脉，通常是在四肢的浅表静脉，如：足背、踝部、手背等。
该病症在人群中有较高的发病率。
一、临床表现1. 发病急，患肢浅静脉曲张，沿曲张浅静脉周围皮肤红肿、疼痛，皮肤温度升高。
2. 沿曲张的浅静脉走行部位，可触及硬结并有压痛。
3. 全身反应较轻，可有体温升高或白细胞计数升高。
4. 患肢肿胀，有继发血栓形成时，可触及增粗的曲张静脉，应与单纯下肢深静脉血栓形成相区别。
5. 患肢有皮肤色素沉着、疼痛及慢性溃疡。
6. 有家族史或遗传史。
二、鉴别诊断1. 血栓性浅静脉炎：血栓性浅静脉炎是发生于下肢浅静脉的血栓形成、炎症反应，多发生于中老年患者，常有下肢静脉曲张病史。
典型表现为沿着浅静脉走行出现红肿、热痛，可触及条索状硬结，下肢活动后加重，卧床休息后缓解。
2. 非血栓性浅静脉炎：非血栓性浅静脉炎通常起病较慢，病程较长，多无急性炎症表现，仅见病变静脉曲张、皮肤增粗、变硬等。
常因局部血供不足而导致炎症迁延不愈，甚至发生溃疡。
3. 深静脉炎：深静脉炎是指深静脉内血栓形成、管腔阻塞引起的炎症反应，常表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，沿深静脉走行可见索条状改变。
深静脉炎常发生于下肢，上肢深静脉也可发生，但较少见。
三、诊断依据与标准根据患者的临床表现、体征及实验室检查，一般可作出诊断。
其中，以下指标对诊断有参考价值：1. 实验室检查：白细胞计数升高或正常，中性粒细胞比例增加；血沉加快；C反应蛋白升高。
2. 血管超声检查：可发现病变血管内血流异常，血管内血栓形成。
3. 血管造影检查：可明确病变部位及范围，了解深静脉通畅情况。
4. 组织病理学检查：可在病变部位取活组织进行病理学检查，有助于明确病变性质及鉴别诊断。
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血栓性浅静脉炎的病因及诊断
血栓性浅静脉炎是发生于体表浅静脉的血栓性、炎性病变。
临床表现以浅静脉走行处呈条索状突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发于青壮年，以四肢为多见，次为胸腹壁。
属于中医“赤脉”、“青蛇毒”、“恶脉”、“黄鳅痈”等范畴。
本病是一种多发病、常见病，与季节无关，男女均可罹患。
【病因病机】
本病多由湿热蕴结、寒湿凝滞、痰浊瘀阻、脾虚失运、外伤血脉等因素致使气血运行不畅，留滞脉中而发病。
1.湿热蕴结饮食不节，恣食膏粱厚味、辛辣刺激之品，脾胃功能受损，水湿失运，火毒内生，湿热积毒下注脉中；或由寒湿凝于脉络，蕴久生热而成。
2.肝气郁滞情志抑郁，恚怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，气郁日久，由气及血，脉络不畅，瘀血停积。
3.外伤筋脉长期站立、跌仆损伤、刀割针刺、外科手术或输血、输液等均可致血脉受损，恶血留内，积滞不散，致生本病。
总之，本病外由湿邪为患，与热而蕴结，与寒而凝滞，与内湿相合，困脾而生痰，是病之标；经脉受损，气血不畅，络道瘀阻，为病之本。
【诊断】
1.临床表现
发病部位以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。
初期（急性期）在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状物，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。
一般无全身症状。
后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成臁疮。
临床上常见以下几种类型。
（1）肢体血栓性浅静脉炎：临床最为常见，下肢多于上肢。
常有筋瘤病史。
临床表现主要是累及一条浅静脉，沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感，医`学教育网搜集整理常可扪及结节或硬索状物，有明显压痛。
当浅静脉炎累及周围组织时，可出现片状区域性炎性结节，则为浅静脉周围炎。
患者可伴有低热，站立时疼痛尤为明显。
患处炎症消退后，局部可遗留色素沉着或无痛性纤维硬结，一般需1～3个月后才能消失。
（2）胸腹壁浅静脉炎：多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物，长10～20cm，皮肤发红、轻度刺痛。
肢体活动时，局部可有牵掣痛，用手按压条索两端，皮肤上可现一条凹陷的浅沟，炎症消退后遗留皮肤色素沉着。
一般无全身表现。
（3）游走性血栓性浅静脉炎：多发于四肢，即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作，当一处炎性硬结消失后，其他部位的浅静脉又出现病变，具有游走、间歇、反复发作的特点。
医学|教育网搜集整理可伴有低热、全身不适等。
2.实验室及其他辅助检查
血常规检查一般正常，少数可有白细胞计数增高，部分患者可出现血沉加快。
如鉴别诊断困难时，可作活体组织病理检查。
【鉴别诊断】
1.瓜藤缠（结节性红斑）多见于女性，与结核病、风湿病有关；皮肤结节多发生于小腿，伸、屈侧无明显区别，呈圆形、片状或斑块状，一般不溃烂；可有疼痛、发热、乏力、关节痛；血沉及免疫指标异常。
2.结节性血管炎多见于中年女性；小腿以下伸侧面多发性结节，足背亦常见，可双侧发病；结节多呈小圆形，表面红肿，后期可出现色素斑、点，结节可以破溃；病程较长，反复发作。