静脉炎发生的病例
阑尾切除术后并发门静脉炎病例分析
律 齐 ， 率 １０ １５次 ／ ｉ， 杂 音 ， 部无 胃肠 型 ， 口无 红 心 ０～０ ｍｎ无 腹 切 肿 ， 压 无 溢 液 ， 上腹 有 压 痛 ， 无 肌 紧张 ， 区有 叩击 痛 ， 挤 右 但 肝 腹
２１ 致 病菌的类型及术后是否使用 有效抗生素 ．３ ．
急性
阑尾炎 的主要致病菌是厌氧 菌或厌 氧菌与需氧菌混合感染 ，
１ ｉ 红 素 接近 正 常 ， Ｃ８ ０ Ｌ ｎ胆 ｍ ＷＢ ． ｘ１９ ，出 院后 到 上 级 医 院行 ０ ／
腹部 Ｃ Ｔ检查 ， 、 肝 胆总管 、 胰腺正常。
２ 讨 论
２１ 急性 阑尾炎是外科常见多发病 ，阑尾切除术是治疗 ． 急性 阑尾炎最常使用 的方法 ，阑尾切除术后可能发生出血 、 切 口感染 、 腹腔 内感染或脓肿 、 肠瘘 、 肠粘 连 、 肠梗 阻等常见的并
厌氧菌和需氧菌的药物 ， 但选用 的可靠依据依 然是细菌培养和
药敏 试 验 。 ２１ 手 术 操 作 因素 ．４ ． 能 的致 病 因素 。 术 中操 作 粗 暴 ， 压 阑 尾 ， 是 可 挤 也
胆红素 ７ ｍ ｌ ， ｍｉ胆红素 ５ ｍｏＬ ５ ｏＬ１ ｎ ／ １ｔ ｌ ，总蛋白 ７ ．玑 ， ｚ ／ ３ ０ 白
静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例
静脉滴注注射用头孢西丁钠致迟发性静脉炎2例标签：注射用头孢西丁钠；迟发性静脉炎头孢西丁钠为头霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌的抗菌性能弱，对革兰氏阴性菌作用强，具有高度抗β-内酰胺酶性质，对厌氧菌亦有良好的抗菌作用。
临床应用于敏感革兰氏阴性菌的厌氧菌所致下呼吸道、泌尿生殖系统、腹腔、骨和关节、皮肤和软组织等部位感染，也可用于败血症。
临床应用多年，效果良好，本院在临床应用头孢西丁钠时，发现2例迟发性静脉炎，现报告如下。
1 病例介绍例1，女，33岁，因月经改变1年余，行经7 d，下腹疼痛1 h，伴恶心呕吐于2012年7月27日入院，入院后完善相关检验、检查，盆腔超声结果显示：左侧附件囊性包块，右侧卵巢内等回声区，盆腔积液，7月28日急诊行腹腔镜探查术，手术结果示：左卵巢单纯性囊肿；右卵巢子宫内膜异位性囊肿，手术为双侧卵巢囊肿剥离术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，奥硝唑氯化钠注射用0.5 g，1次/d，预防感染等治疗，双手静脉间隔时日静滴药物，8月2日患者恢复良好出院。
出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月12日无明显诱因出现右上肢瘙痒、疼痛不适，静脉走行明显可见，局部皮肤略显浮肿，自行热敷缓解不明显，继而左上肢又出现类似症状，随即入院诊治。
入院后查体显示：患者右上肢皮肤略显浮肿，局部皮温增高，静脉走行明显可见，色红，硬度增加触疼（++），左上肢无明显红肿，皮温不高，触疼（+），诊断为10 d前使用头孢西丁钠等引起的迟发性静脉炎。
入院后给予硫酸镁湿敷及局部热疗，静滴头孢美唑预防感染，结果8月16日患者双上肢皮肤出现片状红斑，且疼痛加剧，立即停用头孢美唑，及其他静脉点滴药物，仅硫酸镁局部湿敷及红外线照射等对症治疗，8月20日症状略有缓解。
例2，女，32岁，因妊娠足月胎儿脐带绕颈1周，于2012年8月1日行剖宫产手术，术后给予注射用头孢西丁钠2 g，2次/d，替硝唑注射用0.4 g，1次/d，预防感染等治疗，治疗4 d后停药，8月6日出院，出院后在家休养，未再进行任何治疗，8月14日无明显诱因出现右臂输液多侧，穿刺部位至肘关节处有肿胀感，继而出现疼痛，无皮疹等出现，来院诊治，查体见右臂肘关节以下部位静脉血管明显凸出，皮肤并呈条索状，且硬度增加，触摸有压痛感，局部皮肤温度高于体温，肘关节以上皮肤及血管未见异常，考虑为10 d前使用头孢西丁钠所致静脉炎。
活络效灵丹加减治疗下肢静脉曲张合并静脉炎疼痛
张锡纯治肢体疼痛痿废共12方，以活 络效灵丹为主组成者有8方，如：补偏汤、 振颓汤、振颓丸、祛寒汤、健运汤等。张 氏偏爱此方，可见其临床效果显著。《黄 帝内经》云“百病生于气”，气滞则血不 行，血不行则瘀阻生；气虚则血行滞，滞 亦瘀阻生；而肝主疏泄，脾为气血生化之 源，肝脾功能失调，均可导致气滞血瘀， 张锡纯据此自制活络效灵丹以收活血化瘀 之功。
谓其 “能破宿血，补新血”。《妇科明 理论》记载有“一味丹参散，功同四物 汤”之说。本例患者来院时，院内丹参刚 好缺货，而赤芍与丹参同有活血化瘀的功 效，故用其替换。
乳香、没药均属活血化瘀药。乳香 辛散走窜，味苦通泄，既入血分，又入气 分，能行血中气滞，化瘀止痛，内能宣 通脏腑气血，外能透达经络。没药辛香走 窜，入心、肝两经，味苦通泄，既能散瘀 行气止痛，又能活血消痈、祛腐生肌。乳 香、没药相须为用，乳香善透窍以理气， 没药善化瘀以理血，二药合用宣通脏腑， 流通经络，起到活血止痛、消肿生肌的功 用。故张锡纯云：“ ……二药（乳香、没 药）并用为宣通脏腑流通经络之要药。”
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
中医 药
活络效灵丹加减 治疗下肢静脉曲张合并静脉炎疼痛
文/ 顾文政（天津中医脉曲张是老年人常见的血管疾 病，长期从事站立工作和体力劳动者更加常 见，其主要原因为静脉瓣膜的功能不全。当 静脉曲张合并静脉炎时，应消炎止痛，待炎 症控制后择期手术。笔者用中药治疗难以控 制疼痛的静脉曲张合并静脉炎有效。
临床病例 患者男性，75岁，因“双下肢静脉迂 曲扩张40余年，伴红肿、疼痛2天”入院。 患者长期从事体力劳动，站立工作，逐渐 出现下肢小腿内侧静脉迂曲扩张，无明显 疼痛，伴轻度肿胀感，站立时明显。近4年 曲张加重，偶有内侧疼痛。2天前出现双下 肢内侧疼痛，皮肤色红，边界不清，皮温 稍高，伴疼痛难忍。 既往有高血压病史30年，血压最高 180/120mmHg，现血压控制可；脑梗死病 史10年，未遗留明显肢体障碍。 查体：双下肢静脉迂曲扩张，局部成 团块状，小腿足靴区可见色素沉着，双小 腿内侧皮肤色红，边界不清，皮温稍高，双 足踝轻度水肿。舌淡紫，苔白，脉弦细。 中医诊断：筋瘤，辨属气虚血瘀夹湿 热证。 西医诊断：下肢静脉曲张伴静脉炎。 入院后给予消炎止痛、活血通络、抗 凝、降压降脂、外敷治疗4天，局部红肿较 前好转，疼痛未见明显缓解，夜间疼痛难 忍。遂给予口服中药治疗，处方如下：当归 15g，赤芍15g，醋乳香10g，醋没药10g，鸡血 藤30g，连翘15g，萹蓄12g，土茯苓20g，黄芪 12g，共5剂，水煎服，日一剂，分2次口服。 患者服用中药2天后，疼痛明显缓解， 5天后出院。
丹参川芎嗪注射液致静脉炎1例
类药 物在 心肌梗死后 ２ ４小时内慎用 ， 因为此Ｈ － ， Ｊ － ￣ ￣ ｊ ， １ ５ 力衰竭为 严重 。 除严重心肌坏死并广泛缺血外 ， 还会合并 广泛缺血引发 心肌间质充血水肿顺 应性下 降所致 。 的严重心功能不全， 同时高龄患者还合并其他多系统病变。 其 治疗 原则上首先必须解决造 成严重缺血的罪犯血管 ， 但 并不 ６高龄心肌梗死患者其他药物治疗的特殊要求 由于高龄 患者动脉 粥样硬化 弥漫 ， 流经 胃动脉血液减少 。 需要追求完美 的完 全血运重 建 ； 其次 ， 要重 视介 入处 理过 程中 胃黏膜保护力下降， 并急性心肌梗死的应激状态， 易发消化道 带来的心脏 、 肾脏负荷 的加重及损伤 ， 从而引发急性心力 衰竭 出血等 ， 抗血小板药物适 当减量应用 ， 必要ｎ ｅ ｏ ｎ 用Ｐ Ｐ Ｉ 等； 硝酸 及肾功能减退 ， 强调应该早期甄 别 ， 抓住时机 ， 及早处理 ， 以减 酯制剂使用时需注意药物耐药及体位性低血压等 ； 他汀类药物 少远期不良影响。同时手术力求成功率， 稳定临床症状， 改善 使 用注意横纹肌溶解及肝功影响等 ； Ａ Ｃ Ｅ Ｙ Ａ Ｒ Ｂ使用需关注 肾 心功能 ， 减少 ｘ线 曝光 和手术时 间，重症患者预防性应用 Ｉ — 功能及肾动脉狭窄有无等 ； 利 尿剂使用需关注离子情况等。 Ａ Ｂ Ｐ可以大大 降低术 中并发症 ， 并强调其早期应用 ， 不要错过 ７ 高龄心肌 梗死患者血运重建的特殊性 最佳置人时机。 高龄 心肌梗死患者血运重建方 案的选择应结合冠状 动脉 参考文献 造影 的结 果 、 左 心室 的功 能、 患 者的症状 、 心肌 坏死 的范 围和 【 １ ］ 吕瑞娟 ， 李传保 ． 急性心力衰竭的诊 断与治疗【 Ｊ ］ ． 心脏 内科新 病变 风险的评分等综合判断 。合并糖尿病 、 多支血管病变 、 左 概 念 。 ２ ０ １ １ 。 ８ ． 心室功能 的降低 、左主干远端 以及伴有前 降支近端病变的多 【 ２ 】 高炜． 心肌梗死并发 症［ Ｊ ］ ． 心血管 内科学高级教程 ， ２ ０ ０ ９ ， ｌ １ ． 支血管病变 以及通 过 Ｐ Ｃ Ｉ 不能达 到完全血 运重建 的患者 ， 选 【 ３ 降 新立． 急性心力衰竭［ Ｊ ］ ． 心血管内科学高级教程， ２ ０ ０ ９ ， １ １ ．
静脉炎案例讨论发言稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够在这里与大家共同探讨静脉炎这一疾病。
静脉炎是临床常见的血管性疾病，对患者的生活质量及身体健康产生严重影响。
下面我将结合一个实际案例，与大家进行深入讨论。
一、病例介绍患者，女，45岁，因“左下肢疼痛、肿胀1周”入院。
患者1周前无明显诱因出现左下肢疼痛、肿胀，活动受限，未予以重视。
近3天症状加重，伴发热，最高体温达38.5℃，遂来我院就诊。
入院查体：左下肢明显肿胀，皮肤呈紫红色，皮温升高，局部压痛明显，未触及明显肿块。
实验室检查：血常规示白细胞计数升高，C反应蛋白升高。
超声检查示左侧股静脉、腘静脉及小腿静脉血栓形成。
二、诊断及治疗根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“左下肢静脉炎伴血栓形成”。
治疗方面，我们采取了以下措施：1. 抗感染治疗：给予患者头孢曲松钠静脉滴注，以控制感染。
2. 抗凝治疗：给予患者华法林口服，以预防血栓形成。
3. 热敷及按摩：指导患者进行局部热敷及按摩，以促进血液循环。
4. 休息与抬高患肢：嘱患者休息，并将患肢抬高至心脏水平，以减轻症状。
三、讨论1. 静脉炎的病因及发病机制静脉炎的病因较多，包括感染、药物、创伤、肿瘤等。
本病例中，患者可能因术后感染导致静脉炎。
发病机制主要是由于血管内皮损伤、血管壁炎症反应、血栓形成等因素引起。
2. 静脉炎的诊断与鉴别诊断静脉炎的诊断主要依据患者的症状、体征及辅助检查。
鉴别诊断包括深静脉血栓、静脉曲张、动脉硬化等疾病。
本病例中，患者通过血常规、C反应蛋白及超声检查，明确了诊断。
3. 静脉炎的治疗静脉炎的治疗主要包括抗感染、抗凝、局部治疗等。
本病例中，患者接受了抗感染、抗凝、热敷及按摩等治疗，症状得到明显改善。
四、总结静脉炎是一种常见的血管性疾病，临床治疗较为复杂。
本病例通过结合患者的症状、体征及辅助检查，明确了诊断，并采取了相应的治疗措施。
希望通过本次讨论，能够提高大家对静脉炎的认识，为临床治疗提供有益的参考。
谢谢大家！。
泸州医学院附属中医医院骨伤科简介
５ ２ ７
沿 浅 静 脉 走 行 出现 不 同 程 度 的 自发性 疼 痛 、肿 胀 、 局 部皮 肤 色红 ， 触之 有 灼热 感 ， 并 可 摸及 硬 结 节或 索 条 状物 。 部分 患 者可伴 全 身不 适 、发 热等 症状 。 根据
针 、静 脉 自身条 件及 患者 的营 养状 况 、微 生 物感 染 及神 经传 导 因素有 关 ，西 医 目前针 对此 病 的防 治手
段不 多 ， 一 般予 以硫 酸镁 湿 敷 。 疗 效 有待 提高 。近年 已有 相 关 学者 尝 试 运用 中医 干 预 以防 治 静 脉炎 ， 已 取 得不 错 的疗效 ；其 中中药 湿敷 多 取清 热凉 血药 外 用。 祛 局部 之邪 而不 伤患 者之 正气 。 在临 床 中已被 越
ＷＨ Ｏ 静 脉 化 疗 毒 性 反应 静 脉 炎 分 级标 准 分 为 ０一 Ⅳ 级 。０级 ： 无 疼 痛；Ｉ级： 多无痛， 但局部发红； Ⅱ 级： 轻 度 疼 痛， 局 部 发 红；ｌ ｌ Ｉ 级： 中度 疼 痛 ， 局 部 轻 度 肿
静 脉 炎 的 发 生 主 要 与 药 物 的 理 化 特 性 、穿 刺
注： ａ与对 照 组 宇 ．实 用 大 外 科 手 册 ［ Ｍ１ ． 北京： 人 民军医出版社，
１ ９ ９８： ５ ３ ５
３ 讨
论
（ ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ ５ 收稿）
参 考 文 献
１ ． 吕艳． 静 脉 输 液 并 发 静 脉 炎 预 防 性 护 理 的研 究 进 展 卟 护理研究， ２ ０ ０ ３ ， １ ７ （ ８ ） ： ８ ８ ０ － ８ ８ １
外科医师晋升副主任主任医师高级职称病例分析专题报告静脉曲张伴静脉炎
外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：***姓名:***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日双下肢静脉曲张伴静脉炎诊治病例分析【一般资料】患者男性，50岁，农民。
【主诉】双下肢蚓状突起五年。
【现病史】患者于入院五年前，无明显诱因出现双下肢皮下蚓状突起，下肢无肿胀，皮肤无红肿，无色素沉着，无溃烂，无其他不适，未予处理，近十天来活动后出现双下肢憋胀沉重感, 左大腿内侧皮肤红肿疼痛，在当地给予静点抗生素治疗（具体不详），疼痛症状无缓解，为进一步治疗而来我院，门诊以双下肢大隐静脉曲张合并静脉炎收入我科。
【既往史】既往高血压病史五年余，口服尼群地平、卡托普利（具体剂量不详），血压控制可，否认糖尿病、肾病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认食物药物过敏史，无输血。
【查体】体温36. 6℃,脉搏64次/分，呼吸20次/分，血压145/82 毫米汞柱。
双侧小腿前内侧皮下可见迂曲扩张的静脉团，按压囊性感，左大腿前内侧可怜皮下条索状突起，局部皮肤红肿、疼痛，各关节活动可，足背动脉搏动可触及，足趾末梢循环可，大隐静脉瓣膜功能试验提示：瓣膜功能不全。
深静脉通畅试验示：深静脉通畅，余未见明显异常。
【辅助检查】双下肢静脉超声示：右侧股总静脉少量反流，左侧股总静脉大量返流，双侧大隐静脉迂曲扩张伴大量返流，左侧大隐静脉内血栓形成。
【初步诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【鉴别诊断】原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，做下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常，下肢静脉造影可鉴别。
【诊疗经过】入院后给予二级护理，普食，给予头泡吠辛抗感染，丹参活血等药物治疗，局部红肿减轻后，在手术室行双下肢大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，术后给予丹参活血等药物治疗, 手术切口换药治疗。
【临床诊断】1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病【病例分析/讨论】此病人诊断1、双侧大隐静脉曲张伴静脉炎2、双下肢深静脉瓣膜功能不全3、高血压病。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸致静脉炎1例
断 为 药物 性肝 病 。 上腹 部 Ｂ超示 ： 肝 光 点密 集 ； 肝 内外 胆 溶液混合 ， 但未提供其具体 的配制溶剂种类及用量 。 文
如 １ ０ ％葡萄糖注射液 ） 配 管均未见扩张 ； 胆囊壁高度水肿 ， 考虑为继发性病变。 腹 献报道该药不可与高渗溶液 （ 部Ｃ Ｔ示 ： 脾大 ； 胆囊壁 增厚 、 水肿 ， 考虑 炎 ｆ 生 改变 。 排 除梗 伍使 用ｉ ｓ ］ 。 该患者采用 的是 ｐ Ｈ偏酸性的 ５ ％葡萄糖 注 阻性黄疸 ， 给予丁二磺酸腺苷蛋氨酸 １ ｇ （ 思美泰 ， 德国 射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ作为稀释溶媒 ， 因缺乏在溶媒 中的稳定性
胆酸胶囊 （ ０ ． ２ ５ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ， ｐ ｏ ） ， 继续其他保肝药物 ， 未再发生 注射液（ 辅料含氯化钠 ） 溶解于 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍＬ
类 似 反应 。
中静滴 ， 通过抗炎作用保肝 ， 未 见有药物相互作用的相
讨论 ： 丁二磺酸腺苷蛋氨酸是临床上治疗伴有肝酶 关报道。 多烯磷脂酰胆碱注射液（ 辅料含氢氧化钠 ） 溶解
异常 的肝 内胆 汁 淤 积 的常 用药 物 ， 疗效显著 ， 被 广 泛用 于 ５ ％葡萄糖注射液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ静脉 滴注 ， 提供必需磷脂 ， 于退 黄 保肝 治疗 。 本 例 不 良反应 的 发生 与 药物 使用 时 间 提高肝细胞膜流动性保护肝细胞 ， 有研究 １ 发现易善复 有 一定 的 因 果 关 系 。 停 用 该药 后 ， 类 似 不 良反 应 未 再 出 与思美泰存 在配伍禁忌 ， 并建议在 两者之问 间隔一组
静脉 注射 必 须非常 缓慢 。 该 患 者采 用的 ５ ％ 葡 萄糖 注 二磺酸腺苷蛋氨酸时感觉疼痛 ， 发现注射部位发红 、 肿胀 ， 射，
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男女均可罹患。多发于四肢，其次是胸腹壁， 男女均可罹患。多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发 作，此起彼伏，在多处交替发病。临床特点为：沿浅静脉走行突发红 此起彼伏，在多处交替发病。临床特点为： 肿、灼热，出现硬结节或索条状物，有明显的疼痛和压痛。急性期过 灼热，出现硬结节或索条状物，有明显的疼痛和压痛。 后，索条状物变硬，局部皮肤留有色素沉着。那么现代医学对血栓性 索条状物变硬，局部皮肤留有色素沉着。 浅静脉炎是如何认识的，专家详细介绍下。 浅静脉炎是如何认识的，专家详细介绍下。
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长时间待在床上休养，会使血液沉淀而容易形成血液凝块， 长时间待在床上休养，会使血液沉淀而容易形成血液凝块，这 也是为什么在病人接受手术后， 也是为什么在病人接受手术后，医师总要求病人尽快下床四处走动的 主要原因。在过去，医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6 主要原因。在过去，医师都会规定心脏病患者必须在床上安静地躺6 个星期后才能够自由行动。 个星期后才能够自由行动。但现在医生们发现这样做不但不能减少心 脏并发症的发生，反倒会提高栓塞发生的可能性。因此， 脏并发症的发生，反倒会提高栓塞发生的可能性。因此，千万要记住 第一守则：如果生病卧床，绝对要尽可能及早下床到处走动走动。 第一守则：如果生病卧床，绝对要尽可能及早下床到处走动走动。
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腿部受伤也可能损及静脉，因而形成血液凝块。 腿部受伤也可能损及静脉，因而形成血液凝块。如果受损的静脉是在 腿部深处， 腿部深处，患者可能完全不会意识到自己已经罹患这种因受伤所造成 的静脉炎，直等到栓塞发生了才恍然大悟。 的静脉炎，直等到栓塞发生了才恍然大悟。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病。 血栓性浅静脉炎是临床上的多发病、常见病。血栓性浅静脉炎多 见于青壮年人
静脉炎的病例
重庆博泰医院
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血栓性静脉炎是指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血 栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病， 栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和 深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓。 深静脉。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓。 腿部静脉炎是其中最常见的，而且最容易发生在患有静脉曲张， 腿部静脉炎是其中最常见的，而且最容易发生在患有静脉曲张， 或是因为某种原因必须长卧在床，或是在车上、 或是因为某种原因必须长卧在床，或是在车上、飞机上连续坐上几个 小时的人身上。 小时的人身上。