静脉曲张合并血栓性浅静脉炎
下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性静脉炎的外科治疗体会
１ ． ３医学统计学
Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ， ｏ２ 国墨囵翻团墨墨匝 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． １ ３
少 。较之 以前肝胆 管结 石患者的临床症状 较轻 。笔者认 为胆管结石患
应 用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 统计软件 ，计数资料采 用卡方检验对 其结果数据进 ７
３ ． １手术方式 的选择”
临床上肝胆 外科 中所面 临的重要课题 之一包括有效 的治疗肝胆 管
结石 的关键是正确 的选 择手术方式 ，并且能够最 大限度地降低残石率 和 并发症 发生 率 。根据 不 同的情 况对 患者选 用合 适的 的手术 方式 ：
病 变 ；⑥患者 的身体状 况和肝储备功 能可以经受得住肝段 ，叶切 除手 术 。本临床观察上述 可知 ，所有外 科治疗方式对于肝胆 管结石 ，如何
能否 掌握好对于肝 胆管结石 的肝 切除手术 的手术指征是决定肝 内 胆管结石 手术疗效的重要 因素。 目前肝切 除治疗 肝内胆管结石 指征主 要包 括 ：①疑有肝 内胆 管癌 变 ；⑦相应肝 叶、肝段并有 明显 纤维化与 肝萎 缩 ；③病变局 限在 半肝 、肝叶或者肝段 但是难 以取尽 的结石 ；④ 伴有 肝叶 、肝 段狭窄 又难 以解 除梗 阻；⑤合并有类 似Ｃ ｒｌ 的胆管 ａｏｉ 病 先 天性病变 ，难 以控 制的胆源性肝脓 肿、肝胆管外科或者胆 道 出血等
３ ． ２肝切 除的临床意义 对于肝胆管结石 患者行肝段／ 除 ，以清除病灶 ， 叶切 使肝 胆系统的 生理环 境 回归 正常 ，最终 阻断肝 胆管结石 的继 续发展 ，以实 现痊 愈 。
目前 随着 医疗 水平的不断 发展 与提 高 ，对于 肝胆管结石患者 的确诊时 间也越来越早 。较常见为肝 脏局限性病变 ；而弥漫性毁损病 变越来越
大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎65例治疗分析
曲张病 史４ ￣ ５ ５ 年 ，平均 １ ６ ． ５ 年 ，血栓性 浅静脉炎 病史 １ ｄ － ３ 个月 ，按
术后抬高 患肢 ，常规应用 抗生索 、低分子 肝索 、血栓通 等。术后
３讨 论
术前行常规 检查 ，包括下肢 血管彩超及造 影 ，备皮 ，直 立位下 以 记号 笔标记 曲张静脉及栓 塞的浅表静脉 。根据 曲张 团块大小 、栓塞及
血 栓性 浅静 脉炎 发病 的原 因主要 是下 肢静 脉 曲张时 ，血 管壁扩 张 ，血液积聚 ，血流减慢 ，黏度升 高，引起无菌性炎症 ，造成静 脉损 伤 ，从 而诱发血栓形 成 ；本病也 常由感染 、硬 化剂或刺 激性溶液 等
下肢 大隐静脉 曲张合并血栓性浅静 脉炎是周 围血 管科的 比较常 见
的疾病 ，其原 因主要为浅静 脉曲张引起静 脉压 力升高 ，导致 浅表静 脉
侧插入 光源棒 ，并 自 光 源棒 向皮下灌注肿 胀液 ，因血管透光度 差 ，自 另一侧切 口进入旋切器 ，直视下旋切碎解 曲张及栓塞血 管 ，冲洗确认 无 曲张血管及血栓残 留后排净皮下肿胀 液。小 切 口对和 整齐不缝合 ， 余切 口以３ － ０ － ｎ Ｊ 吸收线美容缝合 。棉垫和弹力绷带加压 包扎固定患肢 。
第１ 天建议患者下床活动 ，预防血栓形成 ，７ ｄ 拆除绷带 ，１ ０ ￣ １ ４ ｄ 拆
线，出院后 １ ３ 服拜阿司匹林 片１ 个月 ，１ 片／ 日。穿 医用弹力袜６ 个 月。 ２结 果
本组病例 ６ ２ 例于２ 周内 Ｉ 期愈合 ，２ 例 出现皮下血肿 ，行 血肿小切
超声诊断下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎的分析
・ 验 交流 ・ 经
超 声诊 断 下 肢 静 脉 曲张 并 发 血栓 性 浅 静 脉 炎 的 分析
杨 蓁
［ 要］ 目的 摘 探讨下肢静脉 曲张并发血栓性 浅静脉炎 的声像 图表 现。方法 使 用彩色 多普勒超 声诊断仪
对４ ５例临床有下肢肿胀或局部 肿胀 伴疼痛 、 浅静脉 隆起 及皮肤 色素沉着 、 湿疹 的患 者进行检查 。结果 下肢静脉
及时会 进行 性 延长 病程 。部 分病 例 血 栓 蔓 延可 达 大 隐 、 静脉 汇合 处 ， 股 导致 深静 脉 血栓 有 并 发 肺栓 塞 的 可 能 ， 以应 引起 足够 的重 视 。本 文 对 ４ 所 ５例下 肢 静 脉 曲张并 发血 栓 性 浅 静 脉 炎 的超 声 表 现进 行 分 析 ，
层 ， 层 为薄而 致 密 的纤 维 结缔 组 织 ， 外 内层 为 滑膜 内 皮 细 胞 ， 源 于 原 始 的 问 叶 组 织 ， 分 泌 滑 液 的 功 起 有 能 。滑囊 多存 在 于 体 内 坚 韧 结 构 的两 个 摩 擦 面 之 间 ， 增加 润 滑 减 少 摩 擦 、 轻 压 力 、 进 运 动 灵 活 有 减 促
色 素 性 绒 毛 结节 性 滑膜 炎 ， 滑膜 瘤 样 增 生 性 是 病变 ， 肉眼观 以关 节 滑 膜 形 成 大 量 带 黄 棕 色 的 绒 毛 和结节 为特征 ， 见于 滑液 囊 Ｊ 偶 。滑 液 囊 又称 滑 囊 、 滑膜囊 或 黏液囊 ， 为一结 缔 组织 扁 囊 ， 囊 壁分 为两 滑
京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ，０ ７ ６ ． 科 ２ ０ ：０
滑囊 炎最 常见 的 临床症 状 是肘 后 部 出现痛 性 包
［ 收稿 日期］ ０ １— ７— ６ ２ １ ０ ０
血栓性浅静脉炎
部僵直，适得其反。
11．坚持穿
循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下
床后站立几分钟就会发生。请于每日早起
下床前即穿上弹力袜。
12．保持弹力袜之清洁，并注意其弹性 功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应 立即更换。
下肢静脉曲张预防措施
1.此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史， 一般在30岁左右发病，因此在儿童和青 少年时期应勤于运动，增强体质，有助于 防治。 2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原 因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿 部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的 人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压 迫状态。 4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特 殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮 助血液循环，避免静脉曲张。
血栓性静脉炎的运动护理要注意以下 三点：
1、在发病期应该避免剧烈运动，长时间站立 和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时， 以免形成下肢水肿，渗出较多，应抬高患肢， 如工作原因必须站立和长时间坐姿的，应半个 小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。
2、恢复期适当运动，运动以散步形式，每次 走路时间不超过一小时，路程不超过二公里， 禁止热敷，理疗和超过40°水温的泡浴，更不 能进入桑拿蒸房。
简述下肢静脉曲张
定义
下肢静脉曲张下肢静脉曲张是 指下肢浅表静脉发生扩张、延长、 弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡 的病变。本病多见中年男性，或长 时间负重或站立工作者。下肢静脉 曲张是静脉系统最重要的疾病，也 是四肢血管疾患中最常见的疾病之 一。
临床症状 1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出 皮肤曲张呈团状或结节状; 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻，皮肤 有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒， 足踝有水肿； 3．有腹水、肝脾肿大、 呕血、黑便。双下肢广泛水肿，患肢疼痛， 运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重； 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮 热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。 麻木感.灼热感; 5．表皮温度升高,有 疼痛和压痛感； 6．趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停 止; 7．坏疽和溃疡产生。
【疾病名】血栓性浅静脉炎
【疾病名】血栓性浅静脉炎【英文名】superficial thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD号】I80.9【概述】血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis)是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。
文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。
且可以迁徙性地在人体各处交替发病。
【流行病学】目前没有相关内容描述。
【病因】浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关；也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉；部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常；口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。
此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。
目前没有相关内容描述。
【发病机制】1.损伤后血栓性浅静脉炎 损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。
损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。
经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。
临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。
2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。
除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。
血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。
极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。
基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。
下肢静脉曲张的并发症状及日常注意事项
下肢静脉曲张的并发症状及日常注意事项静脉曲张是现在常见的血管方面的疾病，其中下肢患病率近年来不断上升，随着患病人数的不断增加该病也越来越受到人们的重视。
由于该病初期症状非常轻微不容易引起人们的重视，随着病情的缓慢发展危害变的越来越严重，我们如果想要避免严重危害的产生一定要积极的做好日常的预防护理工作，避免病情的恶化发展。
下面我们来了解下下肢静脉曲张需要注意的方面有哪些?1、下肢静脉曲张患者应该有计划、循序渐进地进行锻炼，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者要少食用或不食用刺激性的食物。
2、下肢静脉曲张患者应该避免患肢受压，应尽量避免紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要在腿部下垫东西。
3、防止腹腔内压长期升高。
腹腔内压升高可以影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。
因此，应积极治疗能够导致腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等。
4、穿弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿的肌肉“泵”作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重渍劳感。
5、下肢静脉曲张患者应该保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。
已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确的治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。
6、下肢静脉曲张患者应该保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。
寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。
很多患者因为平时忙于工作生活或其它方面原因不能及时的采取措施进行治疗，这样只会导致病情不断恶化发展，后期出现各种并发症状，严重危害人们的身心健康，为了引起大家对下肢静脉曲张的重视，我们来看看下肢静脉曲张的并发症状有哪些?1、血栓性浅静脉炎由于下肢静脉曲张，静脉壁严重变性，静脉血液淤滞，因此常并发血栓性浅静脉炎，下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物，压痛。
下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎的疼痛干预
下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎的疼痛干预发表时间：2016-04-07T16:10:10.190Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：王秋玲刘向红[导读] 山东省昌邑市人民医院下肢静脉曲张是一种常见多发病，我国下肢静脉曲张的患病率是8.6%。
王秋玲刘向红山东省昌邑市人民医院 261300摘要：目的：探析大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎疼痛的护理干预效果。
方法：选择2014年1月至2015年6月我院接收的60例大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者，分为水胶体敷料外敷组与硫酸镁外敷组、喜辽妥外敷组，分析与对比三组患者的临床护理效果。
结果：硫酸镁外敷组疼痛缓解有效率55%，喜辽妥外敷组疼痛缓解有效率95%，水胶体敷料外敷组疼痛缓解有效率95%，差异性显著（P＜0.05）。
硫酸镁外敷组护理满意度40%，喜辽妥外敷组护理满意度80%，水胶体敷料外敷组护理满意度100%，差异性显著（P＜0.05）。
结论：大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疼痛干预，可以有效地缓解患者疼痛，缩短病程，提高其生活质量，同时减轻了护理工作量，降低了护理工作风险。
关键词：大隐静脉曲张；血栓性浅静脉炎；疼痛干预Abstract] Objective：the effect of nursing intervention on great saphenous varicose veins with superficial thrombophlebitis of pain. Methods：select the January 2015 2014 to June in our hospital received 60 cases of saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation in patients with hydrocolloid dressing in external treatment group and magnesium sulfate topical group and Hirudoid external application group，analysis and comparison of the three groups of patients with clinical nursing effect. Results：magnesium sulfate topical pain remission rate of 55%，like Liao properly topical pain relief efficiency of 95% and hydrocolloid dressings and topical pain relief rate was 95%，the difference significant（P < 0.05）. Magnesium sulfate topical group，nursing satisfaction 40%，like Liao properly in external treatment group patients' satisfaction with nursing care of 80%，hydrocolloid dressings and topical group nursing satisfaction was 100%，difference significantly（P < 0.05）. Conclusion：great saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation pain intervention can effectively alleviate pain patients，shorten the course of disease，improve the quality of life，and reduce the nursing workload and reduce the risk of nursing work.Keywords：varicose vein；superficial thrombophlebitis；pain intervention下肢静脉曲张是一种常见多发病，我国下肢静脉曲张的患病率是8.6%，年龄超过45岁的群体中，下肢静脉曲张发病率达到16.4%[1]。
下肢血栓性浅静脉炎患者的健康指导
下肢血栓性浅静脉炎患者的健康指导（一）血栓性浅静脉的基础知识下肢浅静脉的解剖是怎样的？下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。
小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至滕关节后部，汇入静脉。
浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有像肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。
特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”。
静脉瓣膜有什么作用？下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，用于阻止静脉血液逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。
什么是血栓性浅静脉炎？血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成，是一种血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉。
血栓与炎症互为因果。
这类病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床、血液凝固性增高等因素有关。
血栓性浅静脉炎多见于下肢，是血管外科常见病。
下肢血栓性浅静脉炎的临床表现有哪些？有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。
病变静脉区呈红肿条索状，明显疼痛和压痛，局部皮肤温度升高。
急性炎症消散后，条索状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。
反复发作者称游走性血栓性静脉炎，游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎多见，发生于大腿和上肢者少见。
发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎无明显的不同。
受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液回流障碍，所以整个肢体肿胀少见。
临床表现是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现许多散在红色结节，有疼痛或触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变呈线状，较短，有病变的静脉段偶尔可长达30Cnl左右，病变静脉触之坚硬似索状物，可分批出现，有些部位病变刚出现而其他部位则已消退。
本病的特征是，结节消退快，大多数仅持续7~18天，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节无化脓、坏死，受累肢体也无水肿形成。
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静脉曲张合并血栓性浅静脉炎
患者：我妈妈以前小腿是动脉曲张，十几年了，现在发展成了动脉血栓，小腿腿部肿块很严重医生建议先用热毛巾捂，吃药先消除肿块，但效果不是很明显请问医生，该怎么做呢？如果手术，可以吗？
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：
患友您好：
目前您的情况不是动脉血栓，是“下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎。
下肢浅静脉曲张常合并有下肢静脉瓣膜功能不全，进一步彩超可以明确深静脉有无瓣膜功能不全以及血液返流的程度，这样可以大致了解手术为主的综合治疗的预后。
至于治疗，目前需要采取手术为主的综合治疗，。
对于严重的静脉曲张，甚至并发了瘙痒、色素沉着、瘀斑、溃疡以及静脉破溃者，就最好采取手术为主的综合治疗了。
至于手术，目前手术方式很多，包括传统的高位结扎加抽剥术、高位结扎加激光闭合术、泡沫硬化、CHIVA、微创刨削以及SEPS等，不在于哪个手术方式好，在于您的病情程度适合哪一种术式。
属支的处理是所有术式所忽略，同时又是能否做到微创美观的基本要素和手术的主要构成，我们采用Muller钩进行属支的勾取和抽剥，能做到微创和美观。
患者：现在腿部有肿块，两个星期前刚动过阑尾炎，请问医生，现在可以动手术吗？腿部肿块会不会溃烂呀？
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：具体看过病人情况，才知道具体的预后，才能明确判断预后。