痴呆常用评估量表
血管性痴呆评估量表
血管性痴呆评估量表
血管性痴呆评估量表是一种用于评估血管性痴呆患者认知能力和日常生活功能的工具。
下面是一个简化的血管性痴呆评估量表示例，包含以下几个方面的评估项：
1. 认知能力
1.1 时空定向力：询问患者的年龄、日期、现在所在的地点等。
1.2 记忆力：询问患者是否能回忆起一些最近发生的事件或任务。
1.3 语言能力：询问患者是否能正确使用词汇和表达意思。
1.4 注意力和集中力：观察患者是否能专注于一个任务，并且
能够持续一段时间。
2. 日常生活功能
2.1 自理能力：评估患者自己进行日常生活活动（如洗漱、穿衣、进食等）的能力。
2.2 活动能力：询问患者是否能完成一些日常生活活动（如购物、准备饭菜、清洁等）。
2.3 社交能力：观察患者在社交环境中的表现，包括与他人对话、参与活动等。
3. 情绪状况
3.1 抑郁和焦虑：询问患者是否有抑郁和焦虑的症状，如情绪
低落、忧虑等。
3.2 意识状态：评估患者的意识清晰度，包括意识水平、反应
灵敏度等。
以上仅是一个简化的血管性痴呆评估量表示例，实际上，血管性痴呆评估量表通常会包括更详细和全面的评估项，以便全面评估患者的认知能力和日常生活功能。
评估量表的使用可以帮助医生更好地了解患者的状况，为患者制定个性化的治疗计划和护理方案，提高患者的生活质量。
临床痴呆评定量表CDR
临床痴呆评定量表CDR痴呆是一种常见的老年疾病，严重影响患者的认知能力和生活质量。
为了准确评估患者的痴呆程度，医学界使用了一种被广泛认可的评定量表，即临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating，简称CDR）。
本文将详细介绍CDR的相关信息，帮助读者更好地了解和应用于临床实践。
1. CDR简介CDR是由Hughes等人于1982年开发的，旨在评估老年人痴呆的严重程度。
它是一种结构化的评估工具，通过与受访者本人和其照顾者的面谈，收集多个领域的信息，包括记忆、定向力、判断力、社交能力、家务能力和自理能力等。
评分分为0分、0.5分、1分、2分和3分，分别代表无痴呆、轻度、中度、中重度和重度痴呆。
2. CDR的应用CDR广泛应用于痴呆研究和临床实践中，具有较高的可靠性和有效性。
首先，CDR可以帮助医生准确定量患者的痴呆程度，从而指导制定个体化的治疗计划和康复方案。
其次，CDR也被广泛用于科学研究中，如痴呆病因的研究、病程的观察、新药的临床试验等。
除此之外，CDR还可以用于筛查潜在痴呆患者，早期发现和干预病情。
通过定期进行CDR评估，可以及早发现那些仅有轻度认知障碍或早期症状的患者，为他们提供早期干预和治疗的机会，延缓病情发展和减轻其影响。
3. CDR的评分标准CDR评分依据受访者的认知和日常生活表现，包括各种认知功能、社交行为、情绪状态等方面的表现。
评分采用临床经验和标准化的评估标准，通过与病史、体格检查和实验室检查等综合考虑，获得尽可能客观和全面的评估结果。
具体的评分标准如下：- 0分：无痴呆- 0.5分：轻度认知障碍- 1分：轻度痴呆- 2分：中度痴呆- 3分：重度痴呆另外，还会有详细的分类描述和具体的评估指导，使评估者在使用CDR时能够更加准确和一致地评估患者的痴呆程度。
4. 注意事项在使用CDR评估时，需要注意以下几点：首先，评估者需要经过专业培训，熟悉评估方法和评分标准，以避免主观因素对评估结果的影响。
康耐尔痴呆抑郁量表
表2-4 康耐尔痴呆抑郁量表（CSDD）
评分制: 0＝无1＝轻微或间歇2＝严重9＝不能评价
评估应以访问前一周出现的症状和体征为基础, 如果是由于身体残疾或疾病引起的症状不予计分。
得分＞8分表明存在抑郁。
A 与情绪有关的表现
1、焦虑（焦急的表情, 忧虑, 担心） 0 1 2 9
2、悲伤（悲伤的表情, 悲伤的声音, 哭泣） 0 1 2 9
3、对愉快事件无反应 0 1 2 9 易激动（易怒, 性子急） 0 1 2 9
B 行为障碍
4、激越（坐立不安, 搓手, 拉头发） 0 1 2 9
5、迟缓（行动缓慢, 言语缓慢, 反应迟钝） 0 1 2 9
6、多种躯体症状（若只有胃肠道症状记0分） 0 1 2 9 兴趣缺乏（很少参加一般活动, 只对急性变化记分, 如一个月之内）0 1 2 9
C 躯体表现
7、食欲减退（饮食比平时少） 0 1 2 9
8、体重减轻（若1个月内体重减轻超过5磅记2分） 0 1 2 9 精力减退（易疲劳, 不能耐受活动, 只对急性变化记分, 如一个月之内）0 1 2 9
D 周期性功能
9、白天情绪变化大（早晨症状重） 0 1 2 9
10、难以入睡（比平常入睡晚） 0 1 2 9
11、入睡后易醒 0 1 2 9
12、早醒（早晨比平时醒得早） 0 1 2 9
E 观念障碍
13、自杀（感觉生活没有意义, 有自杀愿望或企图） 0 1 2 9
14、不自信（自责, 缺乏自尊, 挫败感） 0 1 2 9
15、悲观（对事物发展缺乏信心） 0 1 2 9
16、心境近乎妄想（幻想贫困、疾病、损失） 0 1 2 9。
临床痴呆评定量表CDR
临床痴呆评定量表（CDR ）分别对知情者和受试者本人进行访谈，询问以下内容以及必要的附加问题，并进行记录，根据二者提供的信息对受试者的认知功能作出评价。
注意只有当能力的减退是由于认知障碍引起是才计分，其他因素（躯体或抑郁等）不影响评分。
1 ）询问知情者（1 ）询问知*有关受试者记忆的问题：10.他/她是什么时候出生的？年月日11.他/她在什么地方出生的？____________ 省 ____________ 市12.他/她最后就读的学校是：名称地点：_________________ 年级13.他/她主要的工作是什么？假如没有，配偶的主要工作是什么？14.他/她最后的主要的工作是什么？假如没有，配偶最后的主要工作是什么？15.他/她（或配偶）何时退休的？为什么？（2 ）询问知情者有关受试者定向的问题:（3 ）询问知情者有关受试者判断和解决问题的能力（（6 ）询问知情者有关受试者个人生活能力的问题：请您评估他/她在以下各方面的心智能力如何（假如受试者的自理能力比以前退步，即达不到1的程度，也应考虑"1分”）2）询问受试者（1 ）询问受试者记忆问题：1.你在记忆或思维方面有问题吗？1否2是2.刚才你的（配偶，子女等）告诉我一些你最近经历的事。
你能告诉我有关这些事情的一些情况吗？敦促他/她描述事件的细节，如地点，发生、持续和结束时间，参加者以及他们（包括受试者）如何达到现场。
一周以内的事件0大部分正确________________________________________________________ 0.5部分正确________________________________________________________ 1大部分不正确一月以内的事件0大部分正确________________________________________________________ 0.5部分正确________________________________________________________ 1大部分不正确3.我现在说一个姓名和地址，请您记住。
老年痴呆的常用评定量表
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简易精神状态检查量表（MMSE）
我国老年痴呆的早期诊断采用的是欧美国家 普遍使用的“简易智能精神状态检查量表”， 这 种量表通过对受测者记忆力、计算力、理解与行 为能力的综评，来判断受测者是否患有老年痴呆。 对家中的高龄老人，家属不妨用该表测试一下。 当然，如果要确诊，还是要到医院进行更具体的 检查。
个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，
但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标
准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，
0.5，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，
轻，中，重度等五级。
感谢您的关注
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知识回顾 Knowledge Review
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放映结束 感谢各位的批评指导！
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临床表现
认知功能障碍：痴呆发生多缓慢隐匿。记忆减退是常见症状。 早期出现近期障碍，随着病情的进一步发展，远记忆也受 损，可出现时间，地点和人物定向障碍。
语言障碍：患者在疾病初期表达仍属正常，随病情的发展， 可逐渐表现为用词困难，出现命名不能，甚至语言重复， 刻板，不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者表现缄 默。
谢 谢！
让我们共同进步
Inetrument,CASI) 阿尔茨海默病评定量表（Alzheimer Disease Assessment
Scale-Cognitive section,ADAS) 日常生活能力量表（Activity of Living,ADL) 社会功能活动量表（Functional Activities
痴呆简易筛查量表评分标准
痴呆简易筛查量表评分标准痴呆简易筛查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）是一种常见的用于评估痴呆症状的量表。
它包括一系列简单的问题和任务，涵盖了认知功能、注意力、记忆、语言、定向力等方面。
通过对受试者的回答和表现进行评分，可以得出一个总分，用于评估受试者的认知功能水平。
MMSE共包含30个项目，每个项目根据不同的答案而有不同的评分。
下面是对MMSE评分标准的相关参考内容：1. 定向力：- 时间定向：问受试者现在是什么年份、季节、月份、日期、星期几？每个问题回答正确得1分，总计5分。
- 地点定向：问受试者当前所在的城市、医院或其他地方？每个问题回答正确得1分，总计5分。
2. 注视注意力：给受试者一张白纸，叫他们依次画一个图案（例如两个相等的五边形）和把纸对折。
每项任务完成得正确得1分，总计2分。
3. 记忆模块：- 短期记忆：朗读列表中的3个词或物品（例如“书、笔、黄瓜”）让受试者记住，之后让他们重复这些词或物品。
每个词或物品记住且重复得正确得1分，总计3分。
- 远期记忆：问受试者“你记得我们刚才提到过什么吗？”对于记得的内容给1分，对于忘记的内容给0分。
4. 语言模块：- 命名：给受试者看一些日常用品，要求他们说出物品的名字（例如手表、香蕉等）。
每个物品命名正确得1分，总计3分。
- 重复：请受试者重复一句句子，例如“没有则丢封口信封。
”每个句子完全重复得正确得1分，总计1分。
- 三步指令：请受试者依次完成三个动作，例如“拿一张纸，对折，放在桌子上。
”每个动作完成得正确给1分，总计3分。
- 理解：问受试者一些问题，例如“把手放在腿上”，“用右手指左臂”等。
每个命令听懂且完成得正确给1分，总计3分。
5. 书写模块：请受试者以书写一个句子来进行书写任务。
只要句子有意义，得1分。
总得分范围为0-30分，得分越高，认知功能越好。
一般认为，24分及以上的得分表明认知功能正常，18-23分之间可能存在轻度认知功能障碍，低于17分则可能存在明显的认知功能障碍。
临床痴呆评定量表
临床痴呆评定量表(ClinicalDementiaRating,CDR) 姓名：性别：床号：住院号：评定者：
注：1，只有当损害是由于认知功能缺损引起才进行记分，由其他因素（如肢体残疾）引
起的不记分。
2，该量表是医生通过从与患者和其家属交谈中获得信息，加以提炼，完成对患者认知受损程度的评估，继而快速评定患者病情的严重程度。
评定的领域包括记忆，定向力，判断与解决问题的能力，工作和社会交往能力，家庭生活和个人业余爱好，独立生活自理能力。
3，以上六项功能的每一个方面分别作出从无损害到重度损害五级评估，但每项功能的得分不叠加，而是根据总的评分标准将六项能力的评定综合成一个总分，其结果以0，，1，2，3分表示，分别判定为正常，可疑，轻，中，重度等五级。
moca 判断痴呆标准
moca 判断痴呆标准
MoCA评分一般是指蒙特利尔认知评估量表，主要用于判断是否存在痴呆，并确定痴呆的严重程度。
MoCA量表总分30分，一般大于等于26分正常，在18~26分之间为轻度认知功能障碍，在10~17分之间为中度，小于10分为重度。
如果接受评
定者受教育年限≤12年，一般只在高中水平，结果可加1分，但总分不可
超过30分。
导致痴呆的原因较多，可能是年龄衰老引起的退行性病变，也可能是脑出血、脑梗死等疾病的后遗症，这些情况通常会导致患者神经损伤，进而影响记忆和语言交流能力。
如需更多信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
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MMSE量表注意事项
没有时间限制； 易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性； 非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感； 通常不用作结果指标；需结合其它测试、神经影像学和
生化等检测综合分析。
画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）
• 操作指导语：
✓ 请您画出一个钟表表盘，把数字标在正确位置上，并把指针标 于8点20分的位置。（或11点10分的位置）
判定程度: - 轻度: 21-26分 - 中度: 10-20分 - 重度: <10分
1. 《中国老年期痴呆防治指南》, 张明园教授主编; 2. Folstein MF, McHugh PR. “Mini-mental state.” A practical method for grading the cognitive state of patients for the
clinician. J Psychiatry Res. 1975; 12: 189-198.
MMSE量表特点
是目前临床应用最广泛的认知筛查量表
操作简便，耗时5～10分钟； 敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%； 可作为大样本流调筛查工具；用于界定试验人群； 预测痴呆的预后。
特点
临床最常用 操作最简便 敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究 用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用 常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
认知损害常用筛查量表
认知障碍自评表（AD8）
第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面（记忆或者思考）出现 是 问题
不是
无法 判断
1.判断力出现问题（在解决日常生活问题、经济问题有困难，如不会算帐了， 做出的决定经常出错；辨不清方向或容易迷路。）
33
日常生活能力量表特点
优点： ADL量表简便易行，用于评估老年期痴呆的日常生活能
力。信度和效度较好，有助于老年期痴呆的诊断。
缺点： 易受多种因素影响，如年龄、视、听或肢体运动障碍等，
评定时对结果的解释应谨慎。
痴呆鉴别诊断量表
痴呆常用鉴别诊断量表
痴呆鉴别与排除诊断需综合参考患者所有的临床资料， 不能仅凭神经心理检查鉴别痴呆类型。
患者知情者可自行评定
Informant（由患者填写的） AD8 Scores
敏感性
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1
90%
68%
分界值 = 2
84%
93%
分界值 = 3
76%
90%
Participant（由照料者填写的） AD8 Scores
77% 85% 90%
85% 81% 76%
敏感性
17.（给受试者一张空白纸）下面我说一段话请照此去做：“用右手拿这张纸，再用双手把纸对折， 将纸放在大腿上”（一次性说完指令后不要重复说明，不要分解该指令；也不要示范）
用右手拿这张纸
再用双手把纸对折
将纸放在大腿上
18.请你说一句完整的、有意义的句子（句子必须有主语、动词）。记下句子
（共3分） （共1分）
随病程进展，CDT评分显著下降
Shulman KI. Int J Geriat
CDT与MMSE有较高 相关性
对72例AD患者评估
MMSE CDT
轻度 36（50.0%) 32（44.4%)
中度 20（27.822.2%) 18（25.0%)
MMSE与CDT比较，无显著性差异（P>0.05)，MMSE与CDT轻、 中、重度AD比较的结果一致
特异性
阳性预测值 阴性预测值
分界值 = 1 分界值 = 2 分界值 = 3
80% 62% 47%
59% 73% 82%
70% 73% 76%
71% 62% 57%
Discrimination: Informant AUC = 0.895 (95% CI: .86-.93)；Participant AUC = 0.735 (95% CI: .68-.79)
定向
时间>地点
6
时间+地点
10
总分
30
30
MoCA量表的特点
适用于评估早期认知功能缺损。 可独立使用，敏感性较高，覆盖重要的认知领域，可在10分钟内完成，
适合临床认知筛查。 对有认知障碍主诉和日常生活能力缺损的病人，很可能有痴呆，可先做
MMSE，再做MoCA。 对有认知障碍主诉但无日常生活能力缺损的病人，很可能是正常人或有
主要临床鉴别诊断量表 哈金斯基缺血量表（HIS）：鉴别AD / VaD 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：鉴别AD / 抑郁。
测查时，应保持环境安静，减少干扰；医师应语音清晰， 语调和缓，鼓励患者积极回答；
量表只侧重于痴呆的某一方面或几方面，不能反映智能 全貌；
认知评估结果需要结合患者的文化水平和生活背景综合 解释，不能代替临床医师的思维和判断。
痴呆的核心症状与评估工具
C
认知功能障碍
MMSE、CDT MoCA ……
2.现在是什么季节? 季节＿＿ 4.今天是几号? 日＿＿ 6.现在我们在哪个省、市? ＿＿ 8.住在什么街道? 街道(乡) ＿＿ 10.这儿是什么地方? 地址(名称)＿＿
（共10分）
11.现在我要说三样物品的名称,在我讲完之后,请你重复说一遍,请记住这三样东西, 等一下要再问你:
“皮球、国旗、树木”。(以第一次答案记分)。皮球＿国旗＿树木＿
5.记不清当前的月份或者年份
学习能力和工具性日常生活能 力受损
6.处理个人财务困难（忘了如何使用存折、忘了付水、电、煤气账单等）
时间定向障碍
7.记不住和别人的约定：如忘记和家人已约好的聚会，拜访亲朋好友的计划
8.日常记忆和思考能力出现问题。比如自己放置的东西经常找不着；经常忘了 服药；想不起熟人的名字；忘记要买的东西；忘记看过的电视,报纸，书籍的主 要内容；与别人谈话时，无法表达自己的意思等等；
19.请你按样子画图。
（共1分）
MMSE 评估标准
总分30分（得分越高，认知功能越好）
时间/地点定向（10分） 词语即刻回忆（3分） 计算力（5分）、延迟回忆（3分） 语言功能（命名、复述、理解指令）（8分） 结构模仿（1分）
16
MMSE 评估标准
判定痴呆: - 文盲 ≤17分 - 小学 ≤ 20分 - 中学 ≤ 22分 - 大学 ≤ 23分
刘桂芳 等；中华老年心脑血管病杂志.2007;9(5):301-303
画钟测验特点
• 对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间和视构造障碍； 还可反映语言理解、短时记忆、执行能力。
• 评分简单易于操作，耗时1～5 min，适于门诊使用，对环 境要求不高，受教育、种族、社会经济等因素影响小。
• 评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步检查（如 MMSE）。
Galvin JE et al, Archives Neurol 2007
认知障碍自评对临床医师的协助
患者及家属自行评定（自评）
候诊、社区筛查、体检筛查
医生判断是否需要进一步检测
有问题老人至专科医生就医
简易智能精神状态量表（Mini-Mental State Examination）
1.今年的年份? 年＿＿ 3.现在是几月? 月＿＿ 5.今天是星期几? ＿ ＿ 7.你住在什么区(县)? 区(县)＿＿ 9.我们现在是第几层楼?楼层＿
MCI，可先做MoCA。 测试结果受教育程度影响大，部分内容需要结合我国文化背景进行修改。
日常生活能力评估量表
日常生活能力量表（Activity of Daily Living, ADL）
由Lawton和Brody于1969年编制，用于评估受试者日常生活能 力受损状况。
ADL量表共由20项组成，包括：
BADL：躯体生活自理能力相关的6项 如厕、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡
IADL ：使用工具能力相关的8项 打电话、购物、散步、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、 自理财务
1分：自己可以做； 2分：有些困难； 3分：需要帮助； 4分：根本无法做
评定标准
20分为完全正常， >20分提示有不同程度的功能下降， 凡2项或以上≥3分，或总分≥22分提示有明显功能障碍。
痴呆常用评估量表
量表是诊断痴呆的重要辅助手段
●评估认知功能
●精神行为症状
●日常生活能力
2
神经心理量表用途
量化大脑功能状况及演变，协助早期诊断，判定疾 病严重程度和疗效。
多简便易行、省时、易于推广，还具有规范化和量 化的特点，有利于资料的交流和比较。
用于老年期痴呆的筛选、诊断及疗效评价。
神经心理测查注意事项
总体得分
处理个人财务困难、 工具性日常生活能力受损
记忆障碍造成日常生活能力下 降能力
如有两个及两个以上的项目回答为“是”，很可能是记忆出了问题，建议去记忆障碍 门诊或者专业医生咨询。
AD8的出处
AD8的背景介绍及特点
由美国华盛顿大学AD研究中心Galvin、Morris等专家设计， 2005年 发表；
13.现在请你告诉我,刚才我要你记住的三样东西是什么? 皮球
国旗
树木
（共3分）
14.(测试人员拿出手表) 请问这是什么?
(拿出铅笔) 请问这是什么?
（共2分）
15.现在我要说一句话, 请清楚地重复一遍, 这句话是:“四十四只石狮子” (只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)
16.（测试人员把写有“闭上你的眼睛” 字的卡片交给受试者）请照着这张卡片所写的去做。 （如果他闭上眼睛，记1分）
蒙特利尔认知评估-1
蒙特利尔认知评估-2
蒙特利尔认知评估-3