泌尿系统超声诊断(1)
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36
六、移植肾及并发症声像图表现：
（一）正常移植肾的声像图：
1.正常移植坚持边界清，表面光滑、轮廓
清，坚持实质和坚持窦等结构的图像与正
常坚持脏图像相同；
2.正常移植肾的回流：
阻力指数（RI<0.80）
搏动指数（PI＜2.0）
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37
（二）移植肾的并发症声像图： 1.急性排斥： （1） 肾体积明显增大，大于正常20%，
泌尿系统超声诊断
吉林医药学院附属医院 超声心电科
副教授 周宝华
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1
第一节 肾脏的解剖概要
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2
第二节 肾脏的正常声像图
一、肾脏形态、大小及轮廓 肾脏纵切面及冠状切面呈蚕豆形，
外侧缘为凸面，内侧缘呈凹面，横切面 呈椭圆形，肾门部横切，呈马蹄形。
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3
肾脏长径：10-12㎝； 左右径（宽径）:4.5-5㎝； 前后径（后径）：3.5㎝。 肾脏轮廓线清晰，为明亮的光带绕 着，肾表面有切迹。
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4
二、肾实质回声 肾实质是指肾轮廓线与中央肾窦强回 声之间的回声，呈低回声，正常肾实 质厚度1-2㎝。其中肾髓质占肾实质的 三分之二。
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5
三、肾窦回声
肾窦回声是指位于肾中央部的椭圆形
强回声，其厚度占肾断面厚度的三分
之一至二分之一，正常盂内可有0.5-
0.8㎝无回声区。
四、肾血管
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10
第三节 泌尿系统常见疾病
一、肾积水：
肾积水的声像图表现：
（一）肾积水的声像图特点： 1.肾盂肾盏扩张，其间为不规则的无回声 区，前后径大了2cm； 2.各个积水囊腔相互连通，囊壁上找不到
完整的分隔光带；
3.积水的囊腔与输尿医学管课件p相pt 通。
11
肾盂积液: 肾窦分离＞1.0cm
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15
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16
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17
二、肾结石 肾结石声像图表现： （一）在肾窦区内出现点状、片状、团块状、
新月状、弧形、带形及不规则强回声，其 后伴有声影； （二）较大结石嵌顿肾盂颈部或肾盂输尿 管连接部时，梗阻上方肾盂或肾盂出现积 水。
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2.慢性排斥：
（1） 肾体积早期增大，后期缩小； （2）肾实质回声增强，肾内结构不清； （3）CDFI：肾脏血流信号呈点片状。
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（三）肾周积液的声像图 （四）肾积水的声像图
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42
七、输尿管结石声像图表现： （一）肾内可见肾盂积水； （二）结石以上的输尿管较规则的扩张，
肾结石
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三、肾囊肿 肾囊肿声像图表现： （一）单纯性肾囊肿
肾内可见类圆形无回声区，边缘而 光滑，其后壁回声增强，亦可见侧壁声 影，囊肿较大时，向外凸出肾表面，向 内压迫窦区，呈弧形压迹；
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24
（二）多发性肾囊肿，肾内可见多个大小不 等的二类圆形无回声区，多个囊肿可互相 重叠挤压使之变形，但与肾盂肾盂不相通；
常标志排异； （2）皮髓质对比消失，肾窦回声减少；
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（3）CDFI：肾脏血流信号不能显示流线状 信号，而见弥漫分布的星点状及斑片状信 号；
（4）频谱多普勒：肾内动脉呈单一的收缩 血流频谱，而无舒张血流频谱； RI≥0.8 PI≥2.0
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移植肾血流
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3.肿瘤的内部回声，呈多样化，可呈低回声
等回声或强回声。直接小于3.5cm的肾瘤常 为均匀低回声，直径在4-5cm的肾瘤多为强 回声。
巨大肾癌内部常因出血液化、坏死钙化而 呈不规则的无回声及强回声光点、光团；
4.肾窦受压变形，癌向内生长压迫或浸润肾
实时，肾窦局部出现凹状变形，移位和中
1.肾动脉
2.肾静脉
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6
正常声像图：
肾脏----
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声
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7
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8
正常肾脏血流
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9
五、肾输尿管 正常输尿管不易显示，正常输尿管为二 条平行光带的管状结构，内径3-5㎜。 输尿管有三个狭窄处： 第一狭窄处在肾盂移行输尿管处； 第二狭窄位于髂总动脉和髂外动脉分叉处； 第三狭窄位于膀胱壁间段。
（三）肾旁囊肿 在病理上是指肾窦的淋巴管囊肿，但通常 把凸入肾窦的囊肿也称为肾盂旁囊肿，声 像图表现为肾窦强回声内出现类圆形无回 声区，酷似肾积水。
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25
肾囊肿
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----囊肿
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四、多囊肾声像图表现： （一）肾脏肿大，可达正常肾的7-8倍； （二）肾轮廓不规则，表面凹凸不平； （三）肾实质及肾窦部可见无数个大小不等
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12
（二）肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水
肾外形和肾实质无明显改变仅见肾窦轻度 分离，其间呈现在窄菜带状或类尖园形无回
声区，前后径为2-3cm；
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13
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14
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管 相通，形成了套状或烟斗形无回声区，前 后径为3-4 cm， 3.重度肾积水 肾体积明显增大，形态失常肾区被巨大囊 状无回声区所替代，期间可见分隔形成。
断，甚至显示不清。
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肾肿瘤
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（二）肾盂癌： 1.肾窦区可见一低回声肿物，肿物部分或 全部占据肾窦； 2.肿瘤阻塞肾盂时，可出现肾积水，此时 肿瘤部分或全部位于积水的暗区内；
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（三）血管平滑肌脂肪瘤： 1.肿瘤常位于肾髓质内； 2.肿瘤常呈类圆形，边缘清晰，呈高回 声，内部回声密集，部分可有声影； 3.CDFI：肿瘤内部无血流信号或有少许 星点状血流。
的类圆形无回声区，互相不通； （四）几于无正常的肾实质回声或见少许
均匀增强肾实质回声； （五）肾窦部多处有弧形压迹，苦肾窦内有
弥漫分布的囊肿，则医学肾课件p窦pt 回声显示不清。27
多囊肾 医学课件ppt
28
多囊肾 医学课件ppt
29
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多囊肾
30
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先天性
31
五、肾肿瘤 声像图表现： （一）肾实质肿瘤（肾透明细胞瘤） 1.肾形态改变，肿瘤较小时肾外形可无明 显改变，较大者肾外形显示局部隆起； 2.肾内出现占位性改变，即肾实质出现异 常团块样回声呈类圆形，边界尚清，有球 体感；
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泌尿系统疾病超声诊断
泌尿系统疾病超声诊断中山大学第一附属医院超声科徐作峰肾脏主要内容主要内容：：1.了解肾脏的形态了解肾脏的形态、、大小大小、、位置位置、、数目数目。
先天变异先天变异。
2. 2. 判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质：：囊性囊性、、实性或混合性实性或混合性，，对病变的良恶性作出诊断出诊断。
3. 3. 诊断结石诊断结石诊断结石、、积液积液。
仪器和探测方法(一) ) 检查前准备检查前准备：肾脏检查一般不需做特殊准备肾脏检查一般不需做特殊准备，，但在需要探测肾静脉但在需要探测肾静脉，，下腔静脉和肾门淋巴结时静脉和肾门淋巴结时，，需空腹进行检查需空腹进行检查。
小儿不能合作者检查前口服或肌注镇静剂，入睡后检查入睡后检查。
(二) ) 仪器仪器：以线形或凸形超声成像仪为佳以线形或凸形超声成像仪为佳，，超声频率超声频率：：成人为成人为3.5MHZ 3.5MHZ 3.5MHZ，，小儿或体瘦者可用或体瘦者可用5.0MHZ 5.0MHZ 5.0MHZ。
(三) ) 体位和扫查方法体位和扫查方法体位和扫查方法：：1．经侧腰部探查经侧腰部探查：：取仰卧位或侧卧位取仰卧位或侧卧位，，在两侧腰部做冠状扫查状扫查，，可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门。
2.2.经背侧探查经背侧探查经背侧探查：：取俯卧位取俯卧位，，经背部做肾纵切面和横切面容易获得完整的肾脏声像图。
可以确定病变在肾的内外和前后位置可以确定病变在肾的内外和前后位置。
3．经腹探查经腹探查：：仰卧位仰卧位，，适于经前腹壁做纵断适于经前腹壁做纵断、、横断扫查横断扫查，，主要适用于观察右肾主要适用于观察右肾。
4．经侧腰部立位探查经侧腰部立位探查：：有利于显示肾下极有利于显示肾下极，，以确定有无肾下垂及其程度以确定有无肾下垂及其程度，，同时亦有利于显示肾上极亦有利于显示肾上极。
肾脏结构–肾轮廓线肾轮廓线：：围绕整个肾脏的明亮光带（由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成而形成）。
16、泌尿系统超声诊断(镜宇2014)(1)
精品课件
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
精品课件
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
精品课件
检查方法及正常声像图
精品课件
常用检查手段
精品课件
➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
精品课件
膀胱肿瘤
精品课件
正常膀胱
精品课件
泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
精品课件
纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑
肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声
精品课件
肾母细胞瘤
精品课件
正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
精品课件
正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
精Hale Waihona Puke 课件正常肾CDFI膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
精品课件
声像图表现
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
精品课件
泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
精品课件
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
精品课件
检查方法及正常声像图
精品课件
常用检查手段
精品课件
➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
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膀胱肿瘤
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正常膀胱
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泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
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纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑
肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声
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肾母细胞瘤
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正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
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正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
精Hale Waihona Puke 课件正常肾CDFI膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
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声像图表现
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
精品课件
泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
泌尿系统超声检查
（1）、轻度肾积水要与大量饮水及使用利尿剂后排
右肾结石伴肾积水
遗传倾向 尿路梗阻病史
发病肾脏 肾脏大小
肾实质 肾实质回声
囊肿相通 并发肝脾等多囊病变
多囊肾 常有 无
多为双肾 增大 变薄
回声增强 无 有
肾积水 无 有
单肾或双肾 严重时增大 严重时变薄
正常 常 相通 无
（二）、肾结石（Naphrolithiasis）
SH
右侧输尿管结石
肾肿瘤
一、病理： 肾脏原发性肿瘤可分为良性和恶 性肿瘤，以恶性肿瘤占多数。良性肿 瘤中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，其 内含丰富血管，它和平滑肌及脂肪组 织交错排列，故又称错构瘤。此外还 有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤分肾实 质肿瘤和肾盂肿瘤两类。肾实质肿瘤
三、声像图表现：
1、肾切面形态失常：肾实质癌可自肾表面隆起， 多显示局部隆凸，但表面尚光滑。由于肿瘤向周围生 长时常有纤维膜包裹，边界多清晰。
相邻(图示)。 正常成人肾脏平均长度约10--
二、肾脏的超声探测
1；、探头F： 成人常用3--3.5MHz，婴幼儿5MHz，肥胖
者可用2.25--2.5MHz。
2、体位：ห้องสมุดไป่ตู้（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
三、肾脏声像图 肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾
脂肪层、肾实质、肾集合系统。正常肾脏冠状 切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光滑，完整， 肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列 弱回声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂 肪等组织的综合回声，又称集合系统回声（图 示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区，位于肾 中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。 肾盂、肾盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现 无回声暗区，一般宽度＜1cm。肾横切面经过 肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周
右肾结石伴肾积水
遗传倾向 尿路梗阻病史
发病肾脏 肾脏大小
肾实质 肾实质回声
囊肿相通 并发肝脾等多囊病变
多囊肾 常有 无
多为双肾 增大 变薄
回声增强 无 有
肾积水 无 有
单肾或双肾 严重时增大 严重时变薄
正常 常 相通 无
（二）、肾结石（Naphrolithiasis）
SH
右侧输尿管结石
肾肿瘤
一、病理： 肾脏原发性肿瘤可分为良性和恶 性肿瘤，以恶性肿瘤占多数。良性肿 瘤中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，其 内含丰富血管，它和平滑肌及脂肪组 织交错排列，故又称错构瘤。此外还 有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤分肾实 质肿瘤和肾盂肿瘤两类。肾实质肿瘤
三、声像图表现：
1、肾切面形态失常：肾实质癌可自肾表面隆起， 多显示局部隆凸，但表面尚光滑。由于肿瘤向周围生 长时常有纤维膜包裹，边界多清晰。
相邻(图示)。 正常成人肾脏平均长度约10--
二、肾脏的超声探测
1；、探头F： 成人常用3--3.5MHz，婴幼儿5MHz，肥胖
者可用2.25--2.5MHz。
2、体位：ห้องสมุดไป่ตู้（1）、仰卧位； （2）、俯卧位； （3）、侧卧位； （4）、坐位背部探查
三、肾脏声像图 肾脏从外向内，大体可分为三部分，即肾
脂肪层、肾实质、肾集合系统。正常肾脏冠状 切面呈豆状，肾轮廓光带明亮，光滑，完整， 肾皮质呈均匀弱回声，肾锥体形呈放射状排列 弱回声区。肾窦回声是肾盂、肾盏、血管、脂 肪等组织的综合回声，又称集合系统回声（图 示）。肾窦回声呈椭圆形的高回声区，位于肾 中央，其宽度约占整个肾脏前后径的1/2--1/3。 肾盂、肾盏内含有尿液时，肾窦回声中间出现 无回声暗区，一般宽度＜1cm。肾横切面经过 肾门时，肾实质呈马蹄形，包绕于肾窦回声周
超声学-泌尿系生殖超声.ppt
2. 中度积水 肾体积轻度增大，肾盂分离前后径3-4cm，肾 盏扩张。
3．重度积水 肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区 代替，肾实质受压变薄，肾盂分离前后径＞4cm。
2021/5/15
14
三、病理声像图
肾积水 Hydronephrosis
•肾窦分离>15mm •形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
肾肿瘤 Kidney tumors
2021/5/15
32
三、构瘤 （hamartoma）
呈圆形或类圆形高 回声或强回声
单发或多发
2021/5/15
33
三、病理声像图
血管平滑肌脂肪瘤 Angiomyolipoma
大肿瘤 常有内 部出血， 呈洋葱 片状图案
星 点 状 血 流 信 号
2021/5/15
28
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
少血流信号
2021/5/15
29
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
血流信号丰富
2021/5/15
30
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
2021/5/15
31
三、病理声像图
宽：5-7cm
2021/5/15 厚：3-5cm
8
肾脏 Kidney
二、正常图像
2021/5/15
9
肾脏 Kidney
二、正常图像
2021/5/15
10
三、病理声像图
肾结石 Kidney stone
•肾窦内见弧形强回声 •>0.3cm后方有声影
冠状面
矢状面
2021/5/15
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3．重度积水 肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区 代替，肾实质受压变薄，肾盂分离前后径＞4cm。
2021/5/15
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三、病理声像图
肾积水 Hydronephrosis
•肾窦分离>15mm •形态呈长条形、 圆形、椭圆形 或不规则扇形
肾肿瘤 Kidney tumors
2021/5/15
32
三、构瘤 （hamartoma）
呈圆形或类圆形高 回声或强回声
单发或多发
2021/5/15
33
三、病理声像图
血管平滑肌脂肪瘤 Angiomyolipoma
大肿瘤 常有内 部出血， 呈洋葱 片状图案
星 点 状 血 流 信 号
2021/5/15
28
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
少血流信号
2021/5/15
29
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
血流信号丰富
2021/5/15
30
三、病理声像图
肾肿瘤 Kidney tumors
2021/5/15
31
三、病理声像图
宽：5-7cm
2021/5/15 厚：3-5cm
8
肾脏 Kidney
二、正常图像
2021/5/15
9
肾脏 Kidney
二、正常图像
2021/5/15
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三、病理声像图
肾结石 Kidney stone
•肾窦内见弧形强回声 •>0.3cm后方有声影
冠状面
矢状面
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泌尿及男性生殖系统超声诊断
探测方法及正常声像图
• 正常声像图 膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声,厚度1～3mm,膀 胱形态随尿液充盈情况变化，充盈少时呈钝三角形或四方形， 充盈多时呈圆形或椭圆形。
膀胱结石
膀胱憩室
膀胱肿瘤
第四节 前列腺超声诊断
前列腺解剖概要
前列腺呈前后稍扁的板栗形。 上端宽大称为前列腺底部，邻接膀 胱颈，下端尖细称为前列腺尖部， 位于尿生殖膈上， 底与尖之间的部分称为前列腺体部。
探测方法及正常声像图
• 探头选择
1. 经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频 率为3.5MHz～5.0MHz左右。
2. 经腔内扫查 探头选用频率为 7.5MHz～10MHz。
腹 部 探 头
腔内探头
探测方法及正常声像图 前列腺 • 正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)
3 1
2
前列腺增生
肾的探测方法和探测途径
• 探测仪器
1.仪器 高分辨力的实时腹部超声诊断仪或 彩色多普勒超声诊断仪。 2.探头 首选凸阵探头 成人常用的探头频率为： 3.0MHz～3.5MHz 儿童常用的探头频率为：5.0MHz
• 探测体位与途径
肾的探测方法和探测途径
肾的探测方法和探测途径
1.仰卧位冠状切面扫查 • 系最常用体位。 • 优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面
精囊 前列腺底
前列腺体
射精管 前列腺沟
前列腺尖
前列腺解剖概要
前列腺矢状面
前列腺横断面
探测方法及正常声像图
前列腺
• 体位与扫查方法 1. 经腹壁扫查 最常采用仰卧位，
也可采用侧卧位或截石位。探头放 置于耻骨上，利用充盈膀胱作为 “透声窗”，将探头向患者足侧缓 慢移动，对前列腺作横向及纵向扫 查。
胎儿泌尿系统超声诊断思路
胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路时间：2017.3.20.17：00地点：彩超室主讲人：董影参加人：胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。
胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。
检查时可沿以下思路进行诊断分析。
一、肾脏是否存在如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。
如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。
如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。
如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。
漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。
而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。
所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。
此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。
在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。
然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。
由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。
Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。
应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。
值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。
两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。
交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。
超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统(超声诊断)
精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
精品课件
声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
精品课件
正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
精品课件
2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
精品课件
膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
精品课件
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
精品课件
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三、肾液性占位病变
（一）肾囊肿
单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反 应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多 发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往 在超声体检时发现
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声像图特征：
1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回
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正常成人的肾集合系统光点一般不 分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞ 10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统 分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮 轴形（调色板）切面不同，形态也不同， 横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗 区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别 点。
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2. 肾积水的分型：
1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变， 集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾 窦回声呈“O”形或“C”形
2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统 分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花 或烟斗状
3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。 肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术
肾窦由肾盏、 肾盂、肾动脉、静 脉和脂肪等组织所 组成，超声也称集 合系统。
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膀胱是一肌性 囊状贮尿器官， 尿液充盈时近似 椭圆形。膀胱的 后下方为三角区， 为两侧输尿管的 出口和尿道内口， 膀胱后方男性为 前列腺，女性为 子宫
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(二)、声像图
1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧 位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀 胱后则可显示
泌尿系超声诊断学(全版)课件
回声相对均匀的肿，常为囊状， 回声相对不均的恶性病变，常 为实性。
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
位置
判断肿病位置，有利于准确的、 局部地识别肿病的范围，明确 病灶是否紧贴关键结构或是否 脱离肿瘤本身所属部位。
形状(边缘、大小)
病灶的长、短或横径，轮廓的 光滑性和整齐性，对于临床有 重要的诊断依据，是疾病分类、 定性的基础之一。
疾病的超声表现
3
人工智能技术
利用深度学习算法可对大量的超声图像进行处理，准确判断肿瘤的大小、边缘、纹理、形态 等特征，未来将在临床诊疗中发挥更大的作用。
前列腺病学
超声波可以发现前列腺的结构 和异常，可诊断前列腺增生和 前列腺癌等多种疾病，是前列 腺疾病的重要辅助检查手段。
泌尿外科
通过超声波，可以清楚地观察 到膀胱的内外形态及大小，可 对膀胱炎、肿瘤、结石等进行 诊断。
技术原理
1
超声波的产生
利用振动板将电能转换成机械能，产生高频振荡，超声波在介质中传播，进而与 组织发生相互作用，获取影像信息。
肾上腺有超声无特定表现，肾上腺嗜铬细胞瘤 一般较小，一侧增大，甚至伴有功能异常表现。
临床应用
重症监护
在重症监护室中，超声可以用于 快速排查血流动力学情况、肺部 病变和血液透析，并为后续治疗 提供可靠的诊断支持。
导管置放
疼痛治疗
超声通过实时观察血管、尿路及 胆管解剖学结构来引导导管插入 并确定位置，减少管针尝试次数， 提高导管放置成功率。
肾结石
肾盂、肾盏、输尿管等位置明显超声回声强度 增高、回声环影象，通过不同的切面角度，可 明确大小和形态。
膀胱肿瘤
膀胱壁的异常回声、局部增厚、局部凸起和局 限性隆起等超声表现，有一定的诊断意义。
前列腺增生症
胎儿泌尿系统超声诊断学
胎儿泌尿系统畸形
湖北省妇幼保健院 陈欣林
胎儿泌尿系统
胎儿泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等 器官，主要功能是生成尿液，维持机体内环境 稳定。 泌尿系统起源于间质中胚层和尿生殖窦。 胚胎12周胎儿肾开始有泌尿功能 随孕龄增大尿量增多，胎儿肾对对羊水电介质 等成分横定有重要意义。
前 肾 中 肾 与 后 肾 发 育
生肾嵴位于生殖嵴的外侧，间质中胚层分化为 生肾嵴内的生肾组织
肾的发生起源于两个原基
肾的发生起源于两个原基
输尿管芽和后肾中胚层 源于中肾管的输尿管芽在原肠胚间质的尾端长 入后肾中胚层，并迅速同膀胱建立了连接，所 以输尿管、肾盂、肾盏和集合小管由输尿管芽 发育而来的 生后肾中胚层：肾单位的管道系统（近曲小管、 远曲小管、亨利袢以及肾小体的肾小囊）
正常肾脏上升与旋转（8周）
膀胱和尿道发生
胚胎4－7周，泄殖腔被 尿直肠隔分隔位背侧直 肠与腹侧的尿生殖窦 7周尿生殖窦开始演变 膀胱、尿道和女性外阴、 男性前列腺部和膜部
尿直肠分隔异常
中肾管与中肾旁管（8周）
后肾的上升与旋转
第8周中肾开始消失。在女性胚胎中，中肾管 退化消失
男性胚胎中，中肾管与发生的睾丸相连接而形 成输精管。
2
后肾（永久肾）位于盆腔内，间质中胚层的 尾端，后上升至腹后壁。
在盆腔内时，后肾的肾门朝向前方，光滑的 隆凸面朝后。
当肾上升至腹后壁时旋转90度，这样肾盂和 肾门处的血管就如同成人肾那样朝向内侧， 在整个发育过程中，肾脏都在腹膜后位
尿囊/脐尿管的异常
尿囊从泄殖腔/尿生殖窦伸至脐带内，脐尿管是 尿囊缩窄的部分，后闭锁并纤维化。 如果脐尿管永不闭锁，就会形成瘘（完全开放的 腔）、窦（其中一端为盲端）或囊肿(局部未闭 并膨大) 胚胎时期预定要消失或形成纤维索的任何管状原 基都可发生这些类型的先天缺陷
湖北省妇幼保健院 陈欣林
胎儿泌尿系统
胎儿泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道等 器官，主要功能是生成尿液，维持机体内环境 稳定。 泌尿系统起源于间质中胚层和尿生殖窦。 胚胎12周胎儿肾开始有泌尿功能 随孕龄增大尿量增多，胎儿肾对对羊水电介质 等成分横定有重要意义。
前 肾 中 肾 与 后 肾 发 育
生肾嵴位于生殖嵴的外侧，间质中胚层分化为 生肾嵴内的生肾组织
肾的发生起源于两个原基
肾的发生起源于两个原基
输尿管芽和后肾中胚层 源于中肾管的输尿管芽在原肠胚间质的尾端长 入后肾中胚层，并迅速同膀胱建立了连接，所 以输尿管、肾盂、肾盏和集合小管由输尿管芽 发育而来的 生后肾中胚层：肾单位的管道系统（近曲小管、 远曲小管、亨利袢以及肾小体的肾小囊）
正常肾脏上升与旋转（8周）
膀胱和尿道发生
胚胎4－7周，泄殖腔被 尿直肠隔分隔位背侧直 肠与腹侧的尿生殖窦 7周尿生殖窦开始演变 膀胱、尿道和女性外阴、 男性前列腺部和膜部
尿直肠分隔异常
中肾管与中肾旁管（8周）
后肾的上升与旋转
第8周中肾开始消失。在女性胚胎中，中肾管 退化消失
男性胚胎中，中肾管与发生的睾丸相连接而形 成输精管。
2
后肾（永久肾）位于盆腔内，间质中胚层的 尾端，后上升至腹后壁。
在盆腔内时，后肾的肾门朝向前方，光滑的 隆凸面朝后。
当肾上升至腹后壁时旋转90度，这样肾盂和 肾门处的血管就如同成人肾那样朝向内侧， 在整个发育过程中，肾脏都在腹膜后位
尿囊/脐尿管的异常
尿囊从泄殖腔/尿生殖窦伸至脐带内，脐尿管是 尿囊缩窄的部分，后闭锁并纤维化。 如果脐尿管永不闭锁，就会形成瘘（完全开放的 腔）、窦（其中一端为盲端）或囊肿(局部未闭 并膨大) 胚胎时期预定要消失或形成纤维索的任何管状原 基都可发生这些类型的先天缺陷