泌尿系统超声诊断(1)

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六、移植肾及并发症声像图表现：
（一）正常移植肾的声像图：
1.正常移植坚持边界清，表面光滑、轮廓
清，坚持实质和坚持窦等结构的图像与正
常坚持脏图像相同；
2.正常移植肾的回流：
阻力指数（RI<0.80）
搏动指数（PI＜2.0）
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（二）移植肾的并发症声像图： 1.急性排斥： （1） 肾体积明显增大，大于正常20%，
泌尿系统超声诊断
吉林医药学院附属医院 超声心电科
副教授 周宝华
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第一节 肾脏的解剖概要
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第二节 肾脏的正常声像图
一、肾脏形态、大小及轮廓 肾脏纵切面及冠状切面呈蚕豆形，
外侧缘为凸面，内侧缘呈凹面，横切面 呈椭圆形，肾门部横切，呈马蹄形。
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肾脏长径：10-12㎝； 左右径（宽径）:4.5-5㎝； 前后径（后径）：3.5㎝。 肾脏轮廓线清晰，为明亮的光带绕 着，肾表面有切迹。
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二、肾实质回声 肾实质是指肾轮廓线与中央肾窦强回 声之间的回声，呈低回声，正常肾实 质厚度1-2㎝。其中肾髓质占肾实质的 三分之二。
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三、肾窦回声
肾窦回声是指位于肾中央部的椭圆形
强回声，其厚度占肾断面厚度的三分
之一至二分之一，正常盂内可有0.5-
0.8㎝无回声区。
四、肾血管
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第三节 泌尿系统常见疾病
一、肾积水：
肾积水的声像图表现：
（一）肾积水的声像图特点： 1.肾盂肾盏扩张，其间为不规则的无回声 区，前后径大了2cm； 2.各个积水囊腔相互连通，囊壁上找不到
完整的分隔光带；
3.积水的囊腔与输尿医学管课件p相pt 通。
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肾盂积液: 肾窦分离＞1.0cm
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二、肾结石 肾结石声像图表现： （一）在肾窦区内出现点状、片状、团块状、
新月状、弧形、带形及不规则强回声，其 后伴有声影； （二）较大结石嵌顿肾盂颈部或肾盂输尿 管连接部时，梗阻上方肾盂或肾盂出现积 水。
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2.慢性排斥：
（1） 肾体积早期增大，后期缩小； （2）肾实质回声增强，肾内结构不清； （3）CDFI：肾脏血流信号呈点片状。
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（三）肾周积液的声像图 （四）肾积水的声像图
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七、输尿管结石声像图表现： （一）肾内可见肾盂积水； （二）结石以上的输尿管较规则的扩张，
肾结石
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三、肾囊肿 肾囊肿声像图表现： （一）单纯性肾囊肿
肾内可见类圆形无回声区，边缘而 光滑，其后壁回声增强，亦可见侧壁声 影，囊肿较大时，向外凸出肾表面，向 内压迫窦区，呈弧形压迹；
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（二）多发性肾囊肿，肾内可见多个大小不 等的二类圆形无回声区，多个囊肿可互相 重叠挤压使之变形，但与肾盂肾盂不相通；
常标志排异； （2）皮髓质对比消失，肾窦回声减少；
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（3）CDFI：肾脏血流信号不能显示流线状 信号，而见弥漫分布的星点状及斑片状信 号；
（4）频谱多普勒：肾内动脉呈单一的收缩 血流频谱，而无舒张血流频谱； RI≥0.8 PI≥2.0
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移植肾血流
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3.肿瘤的内部回声，呈多样化，可呈低回声
等回声或强回声。直接小于3.5cm的肾瘤常 为均匀低回声，直径在4-5cm的肾瘤多为强 回声。
巨大肾癌内部常因出血液化、坏死钙化而 呈不规则的无回声及强回声光点、光团；
4.肾窦受压变形，癌向内生长压迫或浸润肾
实时，肾窦局部出现凹状变形，移位和中
1.肾动脉
2.肾静脉
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正常声像图：
肾脏----
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声
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正常肾脏血流
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五、肾输尿管 正常输尿管不易显示，正常输尿管为二 条平行光带的管状结构，内径3-5㎜。 输尿管有三个狭窄处： 第一狭窄处在肾盂移行输尿管处； 第二狭窄位于髂总动脉和髂外动脉分叉处； 第三狭窄位于膀胱壁间段。
（三）肾旁囊肿 在病理上是指肾窦的淋巴管囊肿，但通常 把凸入肾窦的囊肿也称为肾盂旁囊肿，声 像图表现为肾窦强回声内出现类圆形无回 声区，酷似肾积水。
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肾囊肿
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----囊肿
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四、多囊肾声像图表现： （一）肾脏肿大，可达正常肾的7-8倍； （二）肾轮廓不规则，表面凹凸不平； （三）肾实质及肾窦部可见无数个大小不等
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（二）肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水
肾外形和肾实质无明显改变仅见肾窦轻度 分离，其间呈现在窄菜带状或类尖园形无回
声区，前后径为2-3cm；
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2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管 相通，形成了套状或烟斗形无回声区，前 后径为3-4 cm， 3.重度肾积水 肾体积明显增大，形态失常肾区被巨大囊 状无回声区所替代，期间可见分隔形成。
断，甚至显示不清。
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肾肿瘤
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（二）肾盂癌： 1.肾窦区可见一低回声肿物，肿物部分或 全部占据肾窦； 2.肿瘤阻塞肾盂时，可出现肾积水，此时 肿瘤部分或全部位于积水的暗区内；
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（三）血管平滑肌脂肪瘤： 1.肿瘤常位于肾髓质内； 2.肿瘤常呈类圆形，边缘清晰，呈高回 声，内部回声密集，部分可有声影； 3.CDFI：肿瘤内部无血流信号或有少许 星点状血流。
的类圆形无回声区，互相不通； （四）几于无正常的肾实质回声或见少许
均匀增强肾实质回声； （五）肾窦部多处有弧形压迹，苦肾窦内有
弥漫分布的囊肿，则医学肾课件p窦pt 回声显示不清。27
多囊肾 医学课件ppt
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多囊肾 医学课件ppt
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多囊肾
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先天性
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五、肾肿瘤 声像图表现： （一）肾实质肿瘤（肾透明细胞瘤） 1.肾形态改变，肿瘤较小时肾外形可无明 显改变，较大者肾外形显示局部隆起； 2.肾内出现占位性改变，即肾实质出现异 常团块样回声呈类圆形，边界尚清，有球 体感；