声带白斑病人的护理查房 PPT课件

严格禁声
声带因手术可引起反应性充血、肿胀引起 疼痛，另声带粘膜剥脱，讲话过多不利于 粘膜生长修复
预防感染
嘱患者注意保暖，限制探视人数，防止呼 吸道感染，避免咳嗽。术后遵医嘱应用抗 生素，配合雾化吸入治疗。保持口腔清洁
伤口的观察
通过患者吐出的分泌物观察喉部伤口情况， 观察其有无咯血、是否有频繁的吞咽动作。
概述
声带白斑也称喉白斑，是声带黏膜的表面 呈白色角状突起或者呈白色斑块状隆起样 病变，多见于40岁以上的男性，主要因为 刺激因素（吸烟、嗜酒、喉慢性炎症、胃 食管返流等）长期作用喉部黏膜上，全身 因素与维生素A、B缺乏有关。从而导致病 理变化。由于该病容易反复发作，又存在 恶化倾向，一般将其看作是癌前病变。
予去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后 可根据患者舒适度调节体位，给予生命体 征监测及吸氧，严密观察患者的生命体征、 血氧饱和度，发现异常，及时报告医生处 理。
呼吸道护理
声带因手术可引起反应性充血、肿胀，重 者会出现呼吸道阻塞，术后6h禁食水，嘱 患者吐出口腔内分泌物，协助患者及时清 除呼吸道分泌物，以防吸入气管 ，床旁备 气管切开包 ，雾化吸入治疗。
临床表现
主要为持续性中、重度声音嘶哑,同时伴有 喉干、喉部感觉迟钝、最大发声时间缩短、 发声疲劳、发声无力、努力性发声、紧张 性发声、气息音等
诊断
主要依靠动态喉镜检查,大部分患者以声嘶、 说话费力、发音易疲劳为主要症状就诊,结 合喉镜检查,一般即可诊断。
治疗
保守治疗 手术治疗
保守治疗
勿用嗓过度,注意嗓音保健;嗓音训练,主要 包括纠正不正确的发声方式,在肌肉松弛练 习和呼吸练习基础上行促进练习、嚼音练 习和闭口哼鸣练习等。语音治疗常和喉显 微外科治疗相结合,可获得较好治疗效果。
健康教育
对患者进行疾病恢复及嗓音保健的指导,使 其建立良好生活起居习惯。 要注意冷暖气候变化,防止感冒。 适当运动,增强机体免疫力。 饮食指导：多食含维生素C 的食物、新鲜 蔬菜、水果,用嗓后宜饮热茶,忌冷饮,忌辛 辣或过咸的饮食,忌烟酒、少食烟熏制品, 多饮水
饮食护理
全麻术后6 h 可进食温凉软食,禁食过热、 过硬、辛辣刺激性食物,嘱患者进食时细嚼 慢咽,防止呛咳，以免引起出血和筋膜脱落。
嗓音训练
声带手术后的患者在禁声结束后开始嗓音 训练。向患者讲解禁声一段时间后,开始说 话时,易造成声带疲劳,要先少量轻声说话,感 觉说话费力或疲劳时先休息一段时间后再 说话。目前的嗓音训练包括呼吸矫治、肌 肉松弛练习、咀嚼练习、打哈欠叹气练习、 水泡音练习、咽音练习。嗓音训练是一个 简单、有效的方法,可纠正不正确的发音方 式,但需要患者充分配合,持之以恒,才能达到 一定的疗效。
手术治疗
纤维/电子喉镜下 全麻显微喉镜下切除
护理
术前护理 心理护理 协助患者做好相关术前检查 做好术前准备
心理护理
由于声音嘶哑，发音无力，发声疲劳，不 能长时间用声，严重影响患者的日常生活。 此病一般病程较长，治疗效果欠佳，有复 发的可能。患者常表现情绪沮丧，对治疗 缺乏信心。护士经常与患者沟通，了解患 者的心理状态，介绍成功的病例及医生的 技术经验；讲解疾病的相关知识等，使患 者了解疾病知识和手术方式，减轻其紧张 情绪，增强其治疗的信心，积极配合手术 治疗。
声带白斑的护理查房
查房目的
了解声带白斑的病因。 熟悉声带白斑的诊断及治疗方法。 掌握声音白斑的临床表现。 重点掌握声带白斑的术前术后护理及健康 教育。
病例介绍
患者，男，57岁，于4年前无明显诱因出现声嘶， 无咳嗽、咳痰等不适，未予诊治，3月前于外院行 电子喉镜，提示左声带白斑，口服复方双昆片治 疗，声嘶无改善，1月前再次外院复查喉镜，提示 双声带白斑，建议手术治疗，求进一步治疗收入 院，入院后行相关检查，于2016-2-22行内镜辅 助支撑喉镜下左声带白斑粘膜剥脱术，术后抗感 染、雾化吸入、药物治疗。术后患者声嘶症状改 善不明显，无呼吸困难。于2月24日出院。
术前检查
协助患者做好胸片、心电图、喉镜、常规 验血检、辣、 煎炸等刺激性食物。 做好抗生素等药物过敏试验。 禁食，做好个人卫生。 术前用药
术后护理
全麻术后常规护理 呼吸道护理 严格禁声 预防感染的护理 伤口的观察 饮食护理 嗓音训练
全麻术后常规护理