护理人员临床实践工作能力考核评定标准
临床实践能力考核
要点二
详细描述
医学生需要掌握病历书写的规范和要求，能够准确记录患 者的病史、体格检查结果、诊断和治疗方案等信息。在考 核中，医学生需要展示出良好的文字表达能力和严谨的工 作态度，确保病历记录的完整性和准确性。同时，医学生 还需要掌握医嘱处理的基本知识和技能，能够根据患者的 病情和医生的指示，正确开具医嘱和处理用药信息等。
评定方法
成绩等级
将学生的考核成绩分为优秀、良好、 中等、及格和不及格等不同等级，以 便更好地反映学生的临床实践能力水 平。
采用多种评定方法相结合的方式，如 教师评价、同行评价、自我评价等， 全面评估学生的临床实践能力。
考核结果反馈与改进
反馈内容
向学生提供具体的考核结果反馈， 包括优点、不足和改进建议，帮 助学生了解自己的不足之处，明 确改进方向。
提高临床思维能力
总结词
培养临床诊断与治疗能力
详细描述
临床思维能力是医生在实践中解决问题的重要能力，医学生 应通过案例分析、模拟训练等方式，培养自己的临床诊断与 治疗能力，提高对疾病的综合分析能力。
加强实践操作训练
总结词
提高临床操作技能
详细描述
临床操作技能是医生的基本功， 医学生应注重实践操作训练，掌 握常见疾病的诊疗技术，提高自 己的临床操作水平。
保考核的专业性和公正性。
考核实施
学生分组与抽签
现场操作与观察
根据学生人数和考核项目，对学生进行合 理分组，并通过抽签决定考核顺序和题目 。
学生在模拟的临床环境中进行实际操作， 考核团队对学生的技能运用、问题解决和 团队协作能力进行观察和评估。
实时记录与反馈
紧急处理与安全保障
考核团队对学生的表现进行实时记录，并 在操作过程中给予必要的指导和反馈，帮 助学生及时纠正错误和提高技能。
医务工作人员考核细则
医务工作人员考核细则一、考核目的医务工作人员是医疗机构中至关重要的一环。
为了保障医疗服务的质量和医疗安全，对医务工作人员进行全面而严格的考核是必要的。
本考核细则的目的在于建立一套科学、公正和可操作的考核机制，对医务工作人员的工作能力、专业素养和工作态度进行全面评估，从而提高医务工作人员的整体素质和服务水平。
二、考核内容1. 临床技术能力（1）熟悉并掌握相关临床操作技术，包括但不限于病史采集、体格检查、常见疾病的诊断、医疗器械操作等。
（2）熟悉常见病、多发病和疑难病的诊断和治疗方法，并能独立完成对应的临床工作。
（3）具备应急救援的能力，能够熟练处理各类急诊情况，并提供相应的紧急抢救措施。
2. 专业知识掌握程度（1）熟悉医学、临床医学和相关学科的基本知识，并能够灵活运用在工作实践中。
（2）理解和遵守医疗相关的法律法规、政策和规章制度。
（3）关注医学领域的新进展和最新研究成果，持续不断地学习和更新医疗知识。
3. 技术操作规范性（1）按照相关操作规范进行医疗操作，保证操作的准确性和安全性。
（2）正确使用医疗设备和器械，保证其正常运行和使用寿命。
（3）积极参加相关培训和学习，不断提高操作技术的熟练程度和规范性。
4. 职业道德和责任感（1）遵循医疗伦理规范，保护医生患者之间的神圣关系，维护医疗秩序和医疗安全。
（2）严格保护患者的隐私和个人信息，不泄露患者的隐私。
（3）积极参与医院的学术讨论和临床研究活动，提高自身专业水平。
5. 沟通与协作能力（1）与患者和家属进行有效沟通，耐心倾听他们的诉求和需求。
（2）与同事之间进行良好的合作与协作，共同完成工作任务。
（3）与上级领导和相关部门进行及时有效的沟通，保障工作的顺利进行。
6. 抗压能力和紧急情况处理能力（1）能够在工作中保持冷静和应对突发状况，合理安排和分配资源，妥善处理各类紧急情况。
（2）能够承受工作压力，遇到挫折时能够迅速调整心态，继续坚持并完成工作任务。
护士临床工作能力考核最终版.ppt
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11
总之，因为急诊考核随机性大、不确定因素多，且 考核的项目无法量化。以上所述，仅仅依据个人的临床实 践以及本院急诊的一些做法，难免片面和局限，不足之处 敬请批评指正！
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12
0.0
13
合格：临床思维一般，需要他人提醒， 知识技能掌握尚可 70-79
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6
急诊考核的原则问题：
1. 识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力） 2. 紧急的抢救处置（应变处理能力） 3. 救命技能的规范掌握
急诊考核的小节问题：
与原则无关的细节和问题，如：一般性的沟通交流、健康 指导、心理护理等；一般性的基础护理技术和项目等。
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7
• 患者杨斌鋆，男，27岁，因“胸闷4小时伴昏迷半小时”于2015年08 月22日20:03入院，由120平车推入。
• 体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光发射迟钝。 T:37.3℃ BP：108/104mmHg P:115次/分 R：35次/分 SPO2：90% 随机末梢血糖值为HI。呼吸深大伴有烂苹果味。
急诊科 汤红
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1
• 急诊考核流程 • 急诊考核病种 • 护士分层及考核侧重点 • 考核结果评价 • 急诊考核策略
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2
120病人考核流程（首选）
120到达
观察护士
接诊处置
抢救护理
现场指导
护士长点评
追踪提问
横截面考核
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3
• 脑卒中 • 上消化道出血 • 胰腺炎 • 呼吸衰竭 • 心肌梗死
1. 2.
5年以上护士 3.
（5-10年、10年以上） 4.
护士临床实践能力考核方案
神志清楚，面色红润，语言清晰，未闻及异常气味。舌淡紫，苔 薄白，脉细弦。右髋部轻度肿胀，右下肢屈曲内收畸形，压痛（+）， 右腹股沟中点附近压痛（+），右大粗隆叩击痛（+），右足跟叩击痛 （+），右足血运活动可。 T：36.5℃ P：70次/分 BP：128/74mmhg 入院中医诊断：骨折（气滞血瘀） 西医诊断：右股骨颈骨折
案例：
李镇鸣，男，55岁，因腰痛伴右下肢疼痛，麻木1月余，由门诊拟“腰椎 间盘突出症”收住入院。刻下：神情，精神一般，腰部疼痛，转侧活动欠利， 右下肢疼痛，自服止痛药，效果不显。既往体健。否认“肝炎”、“伤寒”、 “结核”病史，否认药物过敏史。 T：37.1℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：130/80mmhg
3-5考官可考 操作
1.烤灯的使用 2.肌肉注射罂粟碱 3.静脉泵的使用
截面三：断指再植病人的术后
6-10年护士处理情况：
1.1-4点同3-5年护士要求 5.疼痛的评估与处理 6.断指再植的观察
截面三：断指再植病人的术后
6-10年考官可 提问问题
1.1-4点同3-5年护士？ 5.疼痛如何评估及分级？ 6.断指再植的护理要点 是什么？ 7.目前的护理问题有哪 些？
3-5年护士
掌握基本技能 掌握基本知识 掌握操作规范
6-10年护士
知识延伸 急救处理 预见性护理 个性化护理
骨科现场考核思路
模拟实景考核
截面三：
断指再植 病人术后
不同截面案例
截面一：
股骨颈 骨折病人
术前
截面二：
腰椎间盘 突出症的 新病人入院
截面一：股骨颈骨折病人术前
案例：
吴月华，女，因跌伤致右髋部疼痛，不能站立行走1天，门诊拟 “股骨颈骨折”收住入院。摄片检查示：右骨骨粗隆骨折。刻下：右 髋部疼痛，活动受限，不能行走。既往有糖尿病病史，自行控制。否 认有“肝炎”、“伤寒”、“结合”病史，否认药物过敏史。
详尽版本：护士考核规则
详尽版本：护士考核规则1. 背景介绍- 护士考核规则旨在评估护士的工作表现和专业能力，以确保他们提供高质量的护理服务。
- 该考核规则适用于所有护士，无论其工作场所或职位级别。
2. 考核标准- 护士的考核将根据以下标准进行评估：- 专业知识和技能：护士应具备相关的医学知识和护理技能，能够安全有效地执行各项任务。
- 沟通能力：护士应能够与患者、家属和其他医疗团队成员进行有效的沟通，以确保协调和连续的护理。
- 护理质量：护士应提供高质量的护理服务，包括关注患者的身体和心理需求，预防并处理并发症等。
- 临床判断：护士应能够准确评估患者的病情和需求，做出适当的护理决策。
- 个人和职业发展：护士应积极参与继续教育和培训，以提升自身的专业能力和知识水平。
3. 考核流程- 考核周期：护士的考核将按照规定的周期进行，一般为每年一次。
- 考核内容：考核内容将根据护士的职位和工作范围进行个性化的定制，以确保评估的全面性和准确性。
- 考核方法：考核可以采用多种方法，包括面试、观察、案例分析和问卷调查等。
- 考核评估：根据考核结果，护士将被评估为合格或不合格。
对于不合格的护士，应制定相应的改进计划并进行跟踪和监督。
4. 考核结果的应用- 考核结果将作为评估护士的工作表现和职业发展的依据，供管理层做出决策。
- 优秀的护士可能获得奖励和晋升机会，而表现不佳的护士可能面临培训、调整工作任务或甚至解雇等后果。
5. 考核规则的监督与改进- 考核规则的执行将由专门的考核委员会负责监督和管理。
- 考核规则应定期进行评估和改进，以确保其与实际工作需求的匹配和公平性。
注意：以上内容仅为示例，具体的考核规则应根据实际情况进行定制，并遵循相关法律法规和伦理准则。
护士考核标准
护士考核标准引言：护士作为医疗团队中不可或缺的一员，其专业水平和工作能力直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了保证护士的素质和能力，制定一套科学合理的护士考核标准非常重要。
本文将从五个方面详细阐述护士考核标准。
一、专业知识与技能1.1 技术操作能力- 熟练掌握基础护理技术，如输液、换药、安置导尿管等，能够正确操作并确保患者的安全。
- 具备特殊技术操作的能力，如心肺复苏、静脉穿刺等，能够熟练应对各种突发情况。
- 熟悉使用医疗设备和仪器，如监护仪、呼吸机等，能够准确判断和操作。
1.2 临床判断与决策能力- 能够根据患者的病情和临床表现，进行准确的判断和分析，制定合理的护理计划。
- 具备快速应对突发状况的能力，能够迅速做出正确的决策并采取相应的护理措施。
- 具备协调各种资源、处理复杂病情的能力，能够提供全面的护理服务。
1.3 专业知识储备- 具备扎实的基础医学知识，了解疾病的发病机制、诊断和治疗原则。
- 持续学习更新医学知识，关注最新的研究成果和临床指南，提高自身的专业水平。
- 具备良好的文献阅读和信息获取能力，能够及时获取和应用最新的医学信息。
二、沟通与协作能力2.1 与患者的沟通能力- 能够与患者进行有效的沟通，了解其需求和意愿，并及时反馈给医疗团队。
- 具备良好的倾听和表达能力，能够与患者建立良好的信任关系，提供温暖和关怀。
- 能够以患者为中心，协调各方资源，为患者提供全面的护理服务。
2.2 团队协作能力- 能够积极融入医疗团队，与医生、其他护士和相关人员协作，共同制定和实施护理计划。
- 具备良好的沟通和协调能力，能够有效地解决团队内部的冲突和问题。
- 能够主动分享经验和知识，与团队成员共同成长和提高。
2.3 与家属的沟通能力- 能够与患者家属进行有效的沟通，了解其关切和需求，并及时解答疑问。
- 具备良好的情绪管理能力，能够在家属情绪波动较大时保持冷静并给予适当的安抚。
- 能够提供家属教育和指导，帮助其理解和支持患者的治疗过程。
急诊护士临床工作能力考核
反应速度
01
紧急情况下的 应对能力
02
快速识别和处 理问题的能力
03
迅速执行医嘱 和操作流程的
能力
04
快速评估患者 病情和制定治 疗方案的能力
解决问题能力
应对紧急情况： 能够迅速判断并 处理各种紧急情
况
临床决策能力： 能够根据患者的 病情和检查结果 做出正确的临床
应急处理能力
1
紧急情况下 的判断和处
理能力
3
紧急情况下 的急救知识
和技能
2
紧急情况下 的沟通和协
调能力
4
紧急情况下 的心理素质 和应变能力
沟通协作能力
01
与患者及家属沟通：了解患 者病情、需求、心理状态等
03
与同事沟通：协调工作、分 享经验、解决问题等
02
与医生沟通：了解患者病情、 治疗方案、用药情况等
03
评分标准：根据题目难度、答题准确性、逻辑性等评分
04
考试时间：通常为2-3小时
05
考试地点：医院或指定考场
06
合格标准：达到一定分数或排名，具体根据医院要求而定
考核标准
操作规范
操作前准备：检查设备、器械、药品等是否 齐全、完好
操作过程：严格按照操作规程进行，确保操 作规范、准确、安全
操作后处理：及时清理现场，做好记录，确 保无菌操作
04
与其他部门沟通：协调资源、 获取支持、提高工作效率等
考核方式
实际操作
模拟急诊场景：设置模拟急诊 场景，让护士进行实际操作
病例分析：提供急诊病例，让 护士进行分析和诊断
护士临床实践能力考核演示文稿
N3级（骨干级） 从事临床护理工作的8年以上 ，约相当于护理专业技术职务 中主管护师~副主任护师（第 1~3年）阶段。此级人员能独 立负责危重病人的护理，承担 临床带教，专科护理指导等工
作。
考核方法和技巧
考核 目的
评价3-10年年轻护士实际工作能力 （替代原三基理论抽考）
考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果
护士临床实践能力考核
提纲
1
Ability
护士的综合能力
2
Actuality
目前护士现状
3
Level
护士能力等级
4
Way
考核方法和技巧
5 Technological process
考核流程
6
Case
实境力
预见能力
2
专业知
3
识能力
1
思维能力
人文素养
能力
4
5
实际解决 问题能力
目前护士现状
“教与学 ” 脱节
缺乏沟 通意识 与技巧
现状
缺乏评 判性思 维意识
不重视 病情观
察
目前护士现状
思 维 现 状
思维刻板化 思维情绪化 思维局限化 思维书本化
护士能力等级
N 1级（基本级） 从事临床护理工作0-3年左右，约 相当于护理专业技术职务中护士、 护师（第1-2年）阶段，此阶段人 员在N2级及以上护理专业人员的指 导下，逐步适应岗位任务，能负责 病情较轻病人的护理，完成一般常 规工作。
探索培养、考核护士实际工作能力的新方法 （破除培训脱离临床，细节严苛、大事糊涂的积弊）
引导年轻护士运用专业知识指导临床工作， 变被动工作为主动工作，解决病人的临床问题， 胜任临床护理工作
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根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣0.5分
重点数据及估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）
4
1、治疗措施汇报不全酌情扣1分，
2、不能预见性评估危险的病情变化扣2分
4、对护理工作有影响的相关症状的变化不掌握扣0.5分、体征的变化不掌握扣0.5分、生化等指标的变化不掌握扣0.5分
临床
护
理
能
力
基
础
护
理
1、基础护理落实到位
2、饮食护理到位
3、送药至床边，指导协助病人按时服下
4、病人体位正确，肢体处于功能位
5、病人出现不适症状（疼痛、呕吐等）及时汇报并处理
6、导管护理规范
10
1、床单元有污迹扣0.5分，不平整扣0.5分
2、病人“三短六洁”一项不到位扣0.5分，口腔不清洁扣0.5分，头发油腻扣0.5分，身体上有污迹或有异味扣0.5分
3、鼻饲依赖陪人、吸痰依赖陪人或护理员完成，一项扣2分，翻身依赖陪人完成扣1分
4、饮食与医嘱不符扣1分，配餐员未及时到床边订餐扣1分，未提供良好的就餐环境扣0.5分，未协助需要协助就餐的病人扣1分
5、未指导病人按时服药扣0.5
6、病人肢体未处于功能位扣1分，卧位不适扣1分
7、病人出现不适症状未及时发现或处理不及时扣2分
2、压疮评分达到高危者及时填写压疮护理记录单，采取有效的护理措施，记录齐全
3、重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部位、血管等）的感染预防有具体措施，并认真落实
4、对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、走失等），严格交接班，确保各项防护措施落实到位、记录到位，防止病人住院期间发生意外
5、有相应的安全标识（防跌倒、药物过敏、护理级别、饮食、防压疮）并及时告知病人
2、病人对治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项掌握<95%，酌情扣1-2分，执行不到位扣1-2分
人
文
护
理
1、护理过程中人性化措施落实到位，与患者家属沟通良好，做好心理护理
2、能及时处理患者临时需求
3、保护病人的隐私
6
1、护理过程中，一处未体现人文关怀扣1分
2、未评估病人心理状态扣1分，心理护理落实不到位扣1分
2、巡视记录不及时扣1分，输液滴速与实际病情等不符扣1分
3、监护数据记录不及时漏记、错记1处扣1分
4、记录不完整，字迹不清或有涂改酌情扣分
5、时间记录与医嘱或医疗记录不相符酌情扣分
3、护士与病人、家属沟通交流不到位酌情扣1-2分
4、未能及时处理病人的需求扣2分
5、未注意保护病人隐私扣1分
护
理
记
录
1、护理记录客观、准确、及时、完整
2、巡视记录及时，输液滴速与病情、年龄等相符
6
1、护理记录未体现专科护理内容扣1分，病人有病情变化，护理记录及评价不及时、不全面扣1-2分，其他护理记录及评价不及时、不全面扣1分
5、相关安全警示标识不齐全，少一项扣0.5分，病人、陪客、警示标识的意义回答不全酌情扣1-2分
6、危重病人及行动不便病人外出检查无专人护送扣1分
健
康
教
育
1、根据患者的情况提供康复指导，并发症预防措
施到位
2、病人能够知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、
康复等注意事项，健康教育有效率>95%
6
1、康复指导病人、陪人掌握不全的酌情扣1-2分，落实不到位扣2分
4、掌握特殊用药作用、副作用等相关知识
15
1、护士回答症状或护理常规、病情观察要点、特殊用药相关知识不全，酌情扣1-3分，回答不熟练扣1分，重点不突出或层次不清扣1分
2、护理措施落实不到位，一项扣1分
3、监护仪报警参数设置不合理扣0.5分，报警关闭扣1分，护士调节报警参数不熟练酌情扣1-2分
4、访谈病人或陪人特殊检查、治疗、手术前后的注意事项，一项回答不全扣0.5分
8、导管局部不干燥、不洁、固定不稳妥、扭曲、受压引流不畅一项不符扣1分，预防脱落措施不到位扣1分
9、管道标识不洁或不清楚或无管道标识扣0.5-1分
专
科
护
理
1、护士熟练掌握常见症状及相关疾病的护理常规、病情观察要点，各项措施落实到位
2、熟练掌握各种仪器报警参数的意义及处理方法
3、掌握检查、治疗、护理、手术前后注意事项等宣教内容
评估患者目前的状态（包括生命体征、意识状态、活动能力、症状、阳性体征、出入量、有无并发症、各种监护仪器的评估、跌倒、烫伤、压疮等风险的评估、病人生活自理能力评估、心理社会评估、辅助检查）
6
1、根据病人实际情况，少评估一项内容扣0.5分
2、未体现专科护理特点扣1分
3、重点不突出、条理不清扣1分
分析
判断
能力
根据评估，综合分析得出患者的个性化护理问题和措施，问题全面，有轻重缓急
5
1、主要护理问题少一项扣2分，一项不准确扣1分，未体现轻重缓急扣1分
2、主要护理措施少一项扣0.5分
3、护理问题或护理措施缺乏个性化扣1分
对可能出现的并发症了解清楚，明确观察重点
5
1、潜在并发症回答少一项扣1分
2、每项并发症的观察重点少一点扣0.5分
3、终末处理一项不到位扣0、5分，手卫生落实不到位，一次扣1分
4、相关理论回答不全酌情扣1-5分
应急处理
1、熟知意外及应急事件的处理预案
2、有突发情况时反应迅速，应变处理及时
6
1、护士回答意外及紧急事件的处理预案不全面扣1-3分，不熟练扣1分
2、发生意外情况处理不及时不到位酌情扣分
安
全
护
理
1、需制动、实施约束的病人，及时评估告知，防护措施到位。
附件一： 护理人员临床实践工作能力考核评定标准
能力项目
评定标准
标准分
扣分标准
护理评估能力
病史采集全面（包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点数据及阳性体征采集全面；
考核能力
评定标准
标准分
扣分标准
临
床
护
理
能
力
护
理
操
作
1、准备工作充分（环境、用物及自身）
2、按流程和标准操作，操作规范、有效
3、操作熟练
4、关爱病人，用物终末处理符合要求
5、理论回答：条理清晰，理论基础扎实，熟悉相关理论知识
10
1、准备工作不充分，少一项扣0、5分
2、违反操作流程酌情扣1-3分，操作不熟练酌情扣 1-3分，操作无效扣10分
6、危重病人及行动不便病人，外出检查有专人护送
15
1、未及时评估约束的有效性及安全性扣1分，无约束具使用同意书扣0.5分
2、压疮评分不准确扣0.5分，错记或漏记扣0.5分，
防压疮措施落实不到位扣1分
3、重点部位的感染防范措施未落实到位扣1分
4、对有潜在危险行为的住院患者，未严格交接班扣0.5分，防护措施未落实到位扣1分，记录不到位扣2分