动脉采血的部位与方法

ห้องสมุดไป่ตู้
观察注射器针柄的乳头 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量1ml~2ml
桡动脉的血气采集
注意事项： 快速穿刺易引起 血管收缩,不能立 即见回血需稍等 片刻后见回血， 不可急于退针头。 拔针后按压5~10分钟后跟踪穿点 是否肿胀、淤青。
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股动脉穿刺
患者平卧，穿刺侧大腿 略外展、外旋，以腹股 沟韧带下1.5cm~2.0cm股 动脉搏动最强处作为穿 刺点，食、中指放在股 动脉两端，食、中指都 应摸到动脉的搏动，两 指中间即为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直，保持 90度角，见针梗处有红 色血液波动，立即回抽 1~2ml。
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动脉采血
肱动脉 桡动脉
股动脉
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足背动脉
采血部位的选择）
优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 据报道，股动脉穿刺 强疼 痛率达72%，桡动脉 穿刺 可减少到18.5% 首选: 桡动脉
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部
采血部位的选择位选择（二）
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选桡动脉穿刺时应先做Allen试验
桡动脉的血气采集
消毒操作者 的手指，至 少大于2指节 触摸桡动 脉搏动的 位置
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常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm
桡动脉的血气采集
尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞隔 绝空气，双手揉搓 空针5~10秒
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用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸桡动脉搏动 最强的位置，摸 清它的走向和深 度，使动脉恰在 手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处进针
提供依据；指导呼吸机参数的调整
适应症
各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸
功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用
机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测
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采血部位的选择
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应 是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、 远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉， 婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人 不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿 童适用
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动脉采血的部位与方法 赖婷婷
主要内容
动脉采血的目的
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采血部位的选择 动脉采血的方法
注意事项
4
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目 的
急救时动脉给药
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼
吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二
氧化碳潴留的最好方法
对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗
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3、动脉血是脉动的； 4、动脉血压力大,穿刺 后注射器可自动回退。
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优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 缺点： （1）疼痛 ：局部肌肉少, 容易刺到骨膜 （2）成功率较桡动脉低 其次：肱动脉
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采血部位的选择
再次：股动脉 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 缺点： （1）部位较深 （2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤 （3）受体位限制大 （4）容易过多暴露病人 ，病人难以接受
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选择动脉
AIIen's试验
术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10
秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉
存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手 掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧 枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。
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采血部位的选择 最次：足背动脉 优点：位置表浅 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 不适用于低血压， 休克，末梢循环差 的病人。
患者准备 向患者解释操 作的目的、过 程 耐心听取患者 的主诉 做好心理护理
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物品准备
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消毒皮肤物品、无菌治疗盘 、橡胶塞、无菌棉签、检验 条码、一次性注射器1ml/5ml 或动脉血气针、肝素稀释液 、消毒液、化验单、体温表 。
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采血后注意事项
送 检
填写完整的血气化验单： 包括T、氧流量、氧浓度
氧浓度= 21+4×氧流量
等。
注名明抽血时间，立即
送检。
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整理床单位，协助病人 舒适体位。
注意事项
操作过程中注意无菌观念。 了解患者是否有传染病，保护自己。 了解患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓 治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。 拔针后按压5~10min至无出血，注意观察局部情况，防 止出血和发生血肿。 吸痰后20min、氧浓度改变15min后、呼吸机参数调节 30min后采血。 采血后不可回抽注射器以免空气进入,如果有气泡应立 即将针头向上竖直排出.迅速将针尖斜面全部插入橡皮 塞内，以达到密封状态，立即混匀。 切忌盲目穿刺。
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穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
进针点 进针点
足背动脉穿刺
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采血后注意事项
混 匀
标本混匀程度 与其他抗凝标本一样，不充分的 混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细 胞压积结果的准确性。
物品准备 提前在治疗室用 空针抽取肝素稀 释液0.5~1ml，来 回抽动活塞使其 完全湿润注射器 内壁，针尖朝上 排去注射器内多 余的肝素溶液和 空气。
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穿刺步骤
选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、 肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度 抽血量 ：一般1-2ml ， 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时 用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。 送检
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动 、静 脉 血 的 比 较
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区 分
1、动脉血携氧量多,呈 1、静脉血携二氧化碳量
鲜红色!含大量营养物质
；【肺动脉和肺静脉刚 好相反! 】
多,呈暗红色!含代谢物
质；【肺动脉和肺静脉 刚好相反! 】
2、动脉血是由心脏向全
身各部位流向；
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2、静脉血是由全身各部
位向心脏流向； 3、静脉血是平稳流动的 4、静脉血压力小，需用 负压抽吸。