中西医结合治疗输尿管结石30例观察
中西医结合治疗输尿管结石80疗效例效观察
专 业 ： 医 内科 （ 瘤 科 ） 中 肿
学 号 ：０ ８ ０ ３究【 ．上海 中医药杂志 ，０ ０ （ ：４ Ｊ Ｊ ２ ０ ， ）１ ． １
１ ｍ ， 日 ３次 ， 嘱多饮水 、 ０ｇ 每 且 多活 动 ， 周为 １ １ 个疗程 ， 若未见结
连， 并能 明显地增 加输尿 管的蠕动 频率和力 度 ， 进结石下 降 ， 促 而黄体酮具有 明显地 松驰输尿管平滑肌 、 扩张输尿 管 、 降低输 尿 管张力 ， 促进结石 的排 出。同时 ， 研究表明 ， 钙拮抗剂硝苯地平可
组４ ０例 ， ３ 男 ｌ例 ， ９例； 女 年龄 １ ３～７ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ９６ ３岁； 病程
１ １ —１ 个月 ，平均 ５３ ．个月；合并 肾积水 １ ，结石直径 ０ ２例 ． ４～ ０８ ｍ。对 照组 ４ ．ｃ ０例 ， ２ 男 ９例 ， １ 例 ； 龄 ｌ 女 １ 年 ４～６ ６岁 ， 均 平 ３． ７２ ３岁； 病程 １ １ 月 ， ～１ 个 平均 ５７个月； 肾积 水 ｌ ， ． 合并 Ｏ例 结石
２１ ００年 １ １月中 第 ２卷 第 ３ ２期
Ｏｃｏ ｒ ０ ０ ｔｂｅ ２ １
Ｖ０ ． １２ Ｎｏ３２ ．
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕ ｌｏ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｍａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｉ ・ ７・ ２１
壁的炎症 、 水肿 、 粘连 。根 据中医气滞血瘀理论 ， 作者采用 活血化 瘀、 软坚散结 为主 ， 以清热利湿 的治疗原则 ， 辅 以三菱 、 莪术 、 牛 膝、 川芎 、 王不 留行活血化瘀 ， 软坚散结 ， 消除结石 引起输尿管壁 的炎症 、 水肿 、 连 ， 得结石 与输尿管 壁松动 ； 粘 使 以金 钱草 、 海金 沙、 车前子清热利 湿 ， 增加尿流量 ， 增加输尿管 的蠕动 ； 而黄体酮
消石通淋、益肾和络法治疗输尿管结石43例疗效观察
消石通淋、益肾和络法治疗输尿管结石43例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】消石通淋、益肾和络法；输尿管结石；中医药疗法输尿管结石可来源于肾脏,包括体外震破碎石块降落所致,也可由于输尿管狭窄、憩室、异物等诱因,使尿液滞留、感染而产生。
笔者采用消石通淋、益肾和络法予中药汤剂治疗输尿管结石43例,获效良好,现报道如下。
1 临床资料选择2000年3月－2004年3月在本院外科就诊的输尿管结石患者43例,其中男24例,女19例,年龄17～48岁,平均32.6岁。
结石最大直径1.3 cm,最小直径0.6 cm；位于输尿管上段15例,中段12例,下段16例；均为单侧,左右侧发病相近。
所有病例均经尿液常规、B 超、尿路X线平片及静脉尿路造影等检查而确诊,均有不同程度的结石上段输尿管扩张和肾盂积水,不显影结石7例(16.27%),典型肾绞痛表现39例(90.69%),肉眼血尿6例(13.95%),肾功能异常者21例(48.83%)。
2 治疗方法以消石通淋、益肾和络为法,药用赤白芍各20 g,甘草10 g,车前子15 g,金钱草30 g,海金砂30 g,鸡内金15 g,滑石15 g,续断20 g,枳实15 g,桃仁12 g,川楝子15 g,延胡索15 g。
每日1剂,水煎分2次温服。
嘱患者每日饮水3 000 mL以上,服药40 min后做跳跃运动。
肉眼血尿者,上方去桃仁加女贞子20 g、墨旱莲20 g；疼痛剧烈者,每日2剂,频服,并可即时肌注黄体酮20 mg。
经本法治疗,所有病例均安全排石,痛苦小,无一例改用手术取石。
服药最多35剂,最少5剂,平均23剂,无痛性排石者11例,占25.58%。
治疗结束后均经本院尿液常规、B超、X线平片、静脉尿路造影等检查,证实痊愈。
4 典型病例患者,男,20岁,主因左腰腹部突然剧痛1 d伴肉眼血尿,于2001年9月13日初诊。
自拟排石汤治疗输尿管结石30例
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷第 ９期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ． ｒｈ２ １ ． ｏ． ｏ９ ｄ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｍａ ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ｃ ｉ Ｃ ｃ
漏． 中华 神 经 外 科 杂 志 ，９ ４，６ ：４ ３ ４ １９ （ ） ３ ３— ４ ．
・
［ ］李 宝 民 ， 纪 ， 远 征 ， ． 蛛 网膜 下 腔 持 续 引 流 治 疗 脑 脊 液 ２ 张 张 等 腰
（ 文 编辑 ： 本 张雄 杰 ）
自拟 排 石 汤 治 疗 输 尿 管 结 石 ３ ０例
栾心 平 杨 国 献
观察 自拟排石汤治疗输尿管结石的疗效。方 法 ３ Ｏ例患者服 自拟排石 汤治疗 ， 疼痛剧 烈者黄
２０ ６ ２ ３ ． ０ ９， （ ）：４
治 愈 ２ 例 （ ６７ ） 好 转 ６ 例 （ ００ ） 无 效 ４ 例 ０ ６． ％ ， ２ ．％ ，
（３ ３ ） 总有效率 ８． ％。服药 最少 １ ，
多 ３个 疗 程 。 平 均 治 疗 １ 。本 组 病 例 中 ， 治 愈 和 好 转 的 ５ｄ 对
１ ｄ 分 ２次 服 ， 汁 ５ ０ｍ／ ， 周 为 １ 疗 程 。 Ｎ／ ， 取 ０ ｌ次 １ 个 １２ ２ 辅 助 治 疗 ．． 疼痛剧 烈者 ， 黄体 酮 １ ｇ 肉 注 射 。服 ０ｍ 肌
能取 效。据临床观察 ， 服药期 间多饮水 、 多运 动 ， 明显 提高 可
疗 效 。 此 方 虽 然 剂 量 偏 大 ， 在 临 床 运 用 过 程 中 未 发 现 不 良 但
２ ６例患者随访 １ ， 年 未见复发者 。
３ 讨 论 作 者 单 位 ：５ ４ ０河 北 省 柏 乡县 人 民医 院 ０５５ 通讯作者 ： 栾心 平
中药三金排石汤与西医疗法结合治疗输尿管结石85例疗效观察
【 孙 昌惕．吴阶平泌尿外科学 ［ ． ： １ 】 Ｍ］ 济南 山东科学技术 出版
社 ，０ ４８ ７ ５ ２ ０ ．：８．
［ 郭应禄 ． ２ 】 《 吴阶平泌尿外科学 》 济南 ： 山东科 学技 术出版社 ，
２ ０ ０ ４８
效 １ ， ２． ９例 占 ２ ％。总有效率 ７ ．％。 ４ ７ ６
２ 结 果
１０例病 例均完成 排石治疗 及 ２个 疗程后 复查 Ｂ超 、 ７
腹 平 片 。结 果 如 下 ：
运动 ， 加快结石排出过程 ， 该治疗方案科学合理 、 用药 安全 、 疗效显著 ， 经济方便 ， 患者容易接受。值得 临床推广。
参考文献
２１ 治疗组 疗效 治疗组 ８ ． ５例 ，经 中西药物 治疗治愈 ５ 例， ３ 结石排 出时间 ２ ２ ， ～ ０天 平均 ８ ． 。占 ６ ． 有效 ５天 ２ ％； ４ ２ 例 ， ２ ． 无效 １ 例 ， １ ． １ 占 ４７ ％； １ 占 ２ ％。总有效率 ８．％。 ９ ７１ ２２对照组疗效 ：对照组 ８ ， ． ５例 治愈 ３ ７例 ， 结石排 出时 间 ２２ ～ ０天 ， 平均 １． 。占 ４ ． 有效 ２ ， ３ ．％； １ ６天 ３５ ％； ９例 占 ４１ 无
８ ５例。两组病例性 别 、 年龄 、 程 、 病 结石位置 、 结石平 均直 径、 。 肾积水程度 ， 经统计 学处理 ， 差异无显著性 （ ＞ ． ）具 Ｐ ００ ， ５
有 可 比性 。 １ 治 疗方 法 ． ２
输尿管结石是泌尿外科常见病和多发病 ， 目前 的主要
治 疗 方 法 有 中 西 医 结 合 保 守 治 疗 、体 外 冲 击 波 碎 石
治疗组有 ２例 、 照组 ３例直径 为 ０９ｏ 对 ． ｎ结石行 ３次体外 碎石 （ Ｓ ） Ｅ ＷＬ 及排石治疗无效 ， 行输尿 管切 开取 石术 ， 中 术 发现结石嵌 顿部位有炎性息 肉形成 ， 与结石紧密粘连 。 全部 病例于开始治疗后 ２个月 内治愈。
中药排石汤与西医疗法结合治疗输尿管结石200例疗效观察
．． 由四 １１１ 入选标准 ①年龄 １ ～ ０ ； ．． ８ ６ 岁 ②查 Ｂ超 、 腹平片输尿管 结 １２ ３ 对照组 采用金钱草颗粒与西 医疗法 。金钱草颗 粒 ： 川迪康科技药业股份有 限公 司成都迪康制药公 司生 产 ， 国药准字 石诊 断 明确 的病 例 ， 石单 发 ； 结 石直 径 ≥０４ｃ 结 ③ ． ｍ且 ≤０９ ． ２０ ７ ５ ， Ｏ １ ３次／ ， ｄ 开水 冲 服。同时采 用 ｃ ④输尿 管结 石疼 痛发 作至 就诊 时间 ≤半 月 ； 既往 身 体健 Ｚ ０ ２ ６４ 规格 １ 袋 ，Ｏ 次 ， ｍ； ⑤ 上述西 医疗法 ， 嘱患者多饮水 ， 多运动如跳绳 、 跑步等 。 康； ⑥试验前 １ 内未应用任何药物 ； 近 ３ 周 ⑦最 个月在本地 ， 能复 １２ ４ 疗程 １ ．． ０ｄ为 １ 个疗程 ， ２个疗程后统计疗效 。 查随访 ； ⑧知情 同意 。 ．． 症状消失 ， 、 片检查输 尿管 Ｂ超 腹平 １１２ 排除标准 ① 年 龄 ＜１ ．． ８岁或 ＞ ０ ； 查 Ｂ超 、 片 １２５ 疗效标准 结 石排 除 ， ６岁 ② 腹平
维普资讯
时珍国医国药 ２０ ０ ７年第 １ ８卷第 １ ２期
Ｌ ＨＺ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ Ｄ Ｍ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２０ Ｏ ．８Ｎ ．２ Ｉ ＩＨ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ７Ｖ Ｌ１ Ｏ １ Ｓ ０
输尿 管 结 石病 人 随机 分 成 治 疗组 和 对 照组 。 治 疗组 ２ ０例 ， 用排 石 汤 ， ０ 采 １刑／ ， 煎 分 早 、 ２次 口服 ， 时采 用 解 痉 止 ｄ水 晚 同 痛、 利尿等西 医疗法 ； 对照组 ２０例 ， ０ 采用金钱 草颗 粒 ，Ｏ 次 ， ｌ ３坎／ ， ｄ 开水冲服 ， 同时采用解痉 止痛 、 利尿 等 西 医疗 法。 １ ０ｄ为 １个 疗程 ， 疗程 后 比较 两 组 疗 效 。结 果 治 疗 组 的 疗 效 明 显 优 于对 照 组 。结 论 中 药排 石 汤 与 西 医疗 法结 合 组 ２个 成的中西医结合疗 法是治疗输尿 管结石的有效治疗 方法， 得推广。 值
中西医结合治疗输尿管结石40例观察
中西 医结 合 治 疗 输 尿 管结 石 ４ Ｏ例 观 察
孔 建 兄
（ 上虞 市 中医院 ， 浙江 上虞 ３ ２０ ） １３０
［ 中图分类号 ］ ６ ３４ ［ Ｒ ９． 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２０ ）４— ２ Ｏ １０ ２ １ （０ ８ ０ ２８一 ２
［ 摘 要］ 目的： 观察中西医结合治疗输尿 管结石的临床疗效。方法： 对照组４ 例用西药常规治疗， Ｏ 治疗 组４ Ｏ例 在 常规 治疗 的基础 上加 用 中药治疗 。结果 ： 治疗 组 总有效 率 ９ ． ％ ， ０ Ｏ 对照 组 总有效 率 ８ ． ％ ， 组 比较 ２５ 两 有极显 著 ｝ 生差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 中西医结石 治疗输 尿 管结石疗 效较 好 。 ［ 关键 词 ］ 输 尿 管结石 ； 中西 医结合 ； 照 治疗观 察 对 近年来 ， 我们 采用 中西 医结 合方 法 治疗 输 尿管 结 剂 ， 晚分服 ， ｄ为一疗程 。疼 痛剧 烈者均 酌 情肌 注 早 １ ４ 石效果 较好 ， 报道如 下。 黄体 酮 和杜冷 丁。嘱患 者 大量饮 水 ， 同时 两 组患 者均 １ 一般 资料 配合 跳跃运 动 以促 进结石 下移 ， 收集 ２ ｈ尿 液 ， ４ 注意观 共８ Ｏ例 ， 为 ２０ 均 ０ ５年 １ ～２０ 月 ０ ７年 ５月 我院收 察排 尿时 有无 结 石排 出。每 个疗 程 结 束 后 或 有结 石 治患者 ， 按照入 院时 间分 为两 组 。对 照 组 ４ Ｏ例 ， ３ 排 出时 ， 男 ２ 即作 Ｘ线 腹部 平 片 或 Ｂ超 检查 ， 了解 结 石 以 例 ， ８例 ； 龄 ３ ５ 女 年 １～ ５岁 ， 平均 （０ １ ２ ５ 岁 ； 尿 是 否 排尽 或者 下移 。 ４． ± ．） 输 ３ 疗 效标准 管第 １ 窄处 ８例 ， ２狭 窄处 １ 狭 第 ５例 ， ３狭 窄处 ｌ 第 ７ 例 ； 石直径 小于 ０８ｍ ９例 ， 于 ０ ８ｍｌ ； 结 ．ｃ ２ 大 ．ｃ １例 伴原 参 照国家 中医药管理 局制 订颁 布 的《 中医病 证诊 。显 效 ： 肾绞 痛 经 用 药后 ３ ｒ ｎ内疼 痛 ０ｉ ａ 发高血 压 ５例 ， 曾服 用排 石 冲 剂 治疗 无 效 。治疗 断疗 效标 准 》 ８例
排石汤配合丹参注射液治疗泌尿系结石30例
排石汤：金钱草、海金砂各30g，鸡内金、杜仲、怀牛膝各20g，石韦、冬葵、木通、泽泻、枳壳、玄胡、王不留行各12g。气虚者加黄芪20g，血尿者加大蓟、小蓟各15g，腰(腹)痛者加柴胡12g，肾虚加补骨脂15g。1剂/d，煎汁300ml，早晚分服。
服药同时配合静脉点滴复方丹参注射液16ml加5%葡萄糖250ml。1次/d。14天为1个疗程。
作者单位：武汉钢铁公司第一职工医院(430082)
排石汤配合丹参注射液治疗泌尿系结石30例
更新日期： 04-29 张汉平
笔者用中药排石汤加用丹参注射液治疗肾结石和输尿管结石30例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
30例中，男性22例，女性8例；年龄最小者18岁，最大者60岁；发病时间最短者1天，最长者10年。其中肾结石7例，输尿管结石16例，肾及输尿管结石4例，膀胱结石3例。均经B超或X线确诊。
3 治疗结果
治愈(结石全部排出或B超X线证实结石消失))3例。
4 体会
《金匮要略心典。消渴小便不利淋病》说：“淋病有数证，云小便如粟状者，即后世所谓石淋是也。乃膀胱如火热燔灼，水液结为滓质，犹海水煎熬而成盐硷也”。说明结石成因为湿热蕴积下焦，日久煎汁成石。本病亦可自实转虚，或虚实夹杂，结石日久可致肾虚、血瘀。中药方中，金钱草、海金砂可通淋，配合石韦、冬葵利湿排石；鸡内金消石、溶石；木通、泽泻加强疏利作用；杜仲、怀牛膝补肾固元，以利排石；王不留行、枳壳化瘀行滞排石。配合复方丹参注射液化瘀及扩管，故可加快结石排出。
自拟排石汤为主治疗泌尿系结石30例
石 淋之 下焦湿热型 的诊 断标 准 ｎ。 】
２ 治 疗方 法
符合 《 中医病证诊断疗效标准》中 石影下移 ， 尿常规正常。无效： 临床 症状及实验室检查有反复 ， 超或ｘ ５ 讨 论 Ｂ 线 结石 影大 小和位 置无改 变 ，输尿 泌尿 系结石属中医学 “ 石淋”
管扩 张无改 变 ， 肾积 水未减 少。 范畴 。石淋 以 肾虚为本 ，肾虚 而膀
５， 金 ４ 典 型病例 泌尿 系结石是 临床 常见 病 、多 伴脓 尿者 加 蒲公 英 １ｇ 山栀 子 、 ｏ； 患者 ， ， ７ ， ０ ４年 １ 男 ３ 岁 ２０ ０月 发病， 中医学石淋范畴， 属 主要 因 银花 各 ｌｇ 疼 通剧 烈 者加延 胡 索、
湿 热蕴 结膀胱 ，气化不利 ，尿液 受 乌 药 各 ｌｇ 上 方 加 水 ５ ０ ｌ ｏ。 ０ｍ ，煎 ２日就诊 。 左腰 腹部疼 痛 ， 血尿反 复
０ ｉ， ０ｍ ， ： 每 发作 ３ ，复发 １ 。 曾多次行 Ｂ ７ 年 天 其煎 熬所致 。常因结石 引起 肾绞 ３ｍｎ 取 汁 ３０ ｌ分 ２次 １服 ， 痛、 尿路梗 阻 ， 肾功 能受损 。 者 日 １剂 。在 服 药期 间嘱 大 量饮 开 超 检 查 示左 肾 结石 。 经 中西 药 治 致 笔 ０ ０ｉ 仍反 复发 作 。查体 ： 急性病 容 ， 近 三 年 来采 用 自拟 排 石 汤 为 主 治 水 ，并嘱在服 药后 ３ —６ ｍｎ行跳 疗 ， 疗此 病 ３ Ｏ例 ， 临床 疗效 满意 ， 现报 跃 活动 ３ ６ ｍ ｎ ０ ０ ｌ，适 当增 加体 力 面 色暗淡 ， 舌红 ， 苔薄 黄稍腻 ， 弦 脉 劳动及 户外活动 。 结石 ≥１０ ．ｅ 数 。左 肾区叩痛 明显 。Ｘ线腹部 平 ．×１０ｍ 告如下。 者配合 体 外震 波碎 石 。 ５ 为一 疗 片 示 ：左 肾上 部 见 １ ８ｍ ×０ ６ｍ １天 ．ｃ ．ｃ 程， 疗程 间隔 ３ 。一般服 ２—３个 结石 影 。 常规 ： 细胞 （ 天 尿 红 ＋＋＋） ， １ 临床 资料 ＋）蛋 ＋） １１ 一 般 资 料 ３ 均 系 ２０ 疗程 ，服 药期 间如 出现 绞 痛难 忍 ， 白细胞 （ ， 白（ 。西 医诊 断 ： ． Ｏ例 ０３ 年 ８月至 ２０ 年 ８月 门诊病 例 ， ０６ 其 可配合 西药 ６４ ２ 阿托 品 ， ５ ．， 黄体酮 左 肾结 石 ； 中医诊 断 ： 石淋 （ 焦湿 下 中男 ２ 例 ，女 ５例 ，年龄 最 大 ６ 等 解痉镇 痛 。 ５ ｏ 热） 。治 宜清热利 湿 、 石通 淋 ， 排 用 岁 ， 小 ８岁 ， 最 平均 ３ ． ； 程最 ５ ６岁 病 自拟排 石 汤加 茜草 、 榆各 １ｇ延 地 ５， 短２ ０天 ，最 长为 ３ ，平均 为 ２ ６ ３ 疗效 观察 年 ． 胡 索 １ｇ ２。每 日ｌ ， 煎服 。出现 剂 水 年 。 肾结石 １ ，输 尿 管结石 １ ３ １ 疗效标准 根据 《 Ｏ例 ２ ． 中医病证 疼 痛剧 烈 时 ， 配合 阿托 品 ０ 嚷 １ ． ： ７ 例 ， 胱 结石 ６例 ， 膀 尿道 结石 ２例 ； 诊断疗效标准》中石淋 疗效标准拟 服 。服 药 １ ５天后 症状 消失 ， 常规 尿 Ｊ １ ｏ临床痊愈 ： 自觉症状 消失 ， 结 正 常。 上方去 延 胡 索，继续如 上 法 单 个结石 ２ ６例 ， 多个结石 ４例 。Ｘ 定 【 线 平 片示 ：结石 ≥ １ ×１ ｃ 者 石排 出， ０ ０ｍ Ｂ超或 Ｘ线腹 部摄 片复查 服 用 ， 嘱 多饮 开水。 又一 疗程后 并 １月 ｌ例 ， ． Ｏ ＜１０×１０ｍ者 ２ 例 ； ．ｃ ０ 最大 示输 尿 管无结 石 ，无 扩 张 ，肾积 水 （ １ ２日）复 查 Ｘ线 左 肾结石影 者 ２ ６ ．ｃ １ ）最 小者 Ｏ ５ ． ×１ １ ｍ（ 例 ， ．×
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中西医结合治疗输尿管结石30例观察
发表时间：2014-06-04T15:26:45.933Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：曹玉明
[导读] 泌尿系统结石发病原因较多，一般认为与嘌呤代谢、尿酸水平、钙磷平衡有关[3]，目前治疗以外科手术、体外碎石等方法为主。
曹玉明
（济南市天桥人民医院外科 250031）
【中图分类号】R693+.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0122-02 泌尿系结石即尿石症是泌尿外科常见病，目前仍存在大多数患者的确切病因不十分清楚，发病率居高不下，疗后复发率较高，预防措施不令人满意等问题。
随着现代科学技术的飞速发展，尿石症的治疗手段得到极大丰富，目前临床常用的方法有有排石法、溶石法、碎石法、取石法（包括微创内镜镜下取石、切开取石等）等。
中医药在治疗尿石症中占有重要地位，不仅为部分患者免除手术创伤，解除病痛，且具有简便有效、廉价、无损伤、易接受等特点，在临床尿石症的治疗中被广泛应用。
近年来，随着腔镜微创技术的广泛开展，使输尿管结石的治疗方法呈现多样化，但药物保守治疗以其独有的无创性仍被广大患者所接受，且表现出良好的治疗效果，被视为输尿管结石的临床基本治疗方法。
结石直径≤4mm患者自行排石率可接近90%，而结石直径≥7mm患者自行排石率较低，一般排石排出时间多控制在1月以内，如此期间内患侧输尿管无完全梗阻，且对侧肾功能正常，被视为保守治疗的安全期。
尤其是结石直径≤7mm，无肾积水或合并轻度肾积水的患者多采用保守治疗。
目前保守治疗一般包括中药、西药及饮食治疗等综合治疗措施。
近年来，通过中西医相结合的新疗法，使保守治疗的排石率得到大大提高，临床满意度较高。
2007年5月-2010年7月，我们用中西医结合的方法治疗输尿管结石30例，并与同期体外碎石30例作对照，取得了较好的效果。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料所选病例均经B超、腹部平片或肾盂静脉照影证实。
治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄30岁-65岁，平均年龄45.5岁。
病程2-10年，平均3.5年；输尿管上段结石占16例，下段结石14例，结石最小0.3×0.5cm2,最大
2.5×
3.7cm2;对照组30例，男性19例，女性11例，年龄28-64岁，平均年龄45岁，病程1.2-9年，平均3.4年。
输尿管上段结石占18例，下段结石12例，结石最小
0.31×0.45cm2,最大3.0×2.8cm2，两组病人均有不同程度的腰、腹疼痛、血尿、尿频、排尿困难等症状，其年龄、性别、病程、结石大小及部位等构成比大致相同。
1.2 方法治疗组服自制排石汤，其方药为：金钱草60克、鸡内金30克、海金沙30克、石苇30克、黄芪200克、东前子20克、滑石15克、川中膝、桃红、枳实、白茅根各10克，水煎服药剂，并用25%硫酸镁20ml加100ml生理盐水中20分钟静滴完，随即静滴20%甘露醇500ml,2小时静滴完，每天一次。
静滴完后即跳跃30分钟，七天为一个疗程，若结石未排出可继续第二个疗程。
对照组采取体外碎石治疗[3]。
两组病人均同时可采用抗炎、止血等处理，2周后进行疗效比较。
1.3 疗效标准显效：临床症状消失，结石从体内排出，经B超、腹部平片证实；有效：临床症状缓解，结石较前缩小5%以上，或下移3.0cm以上批；无效：临床症状无改善，结石无变化。
2 结果
2.1 两种治疗方法对输尿管结石疗效比较见表1，从表中可看出，治疗组与对照组疗效相当（P＞0.05），其有效率可90%。
表1 两种治疗方法结果比较
注：*与治疗组比较p＜0.01
3 讨论
中医认为尿路结石由于气滞血瘀，瘀久化热，热聚下焦，尿液受其煎熬所致，其导致腰痛、尿频、尿急、小便淋漓等症状，亦属于中医“淋症”的范畴。
自制排石汤，方中“金钱草、鸡内金、海金沙有化石之功效”[1];石苇、枳实、白茅根有清热止血之效，东前子、滑石、川牛膝有利水通淋，行气化瘀、益气阴阳之功效，诸药相配制能化石、排石、清热、理气、止血。
从现代研究表明：中药排石效果确切；金钱草、鸡内金、海金沙有增强输尿管蠕动、促进化石、排石[2]。
东前子、滑石、川牛膝有利尿、降压作用；结合“硫酸镁、甘露醇”能扩张血管，增加肾血流量，使尿液增加，可起到冲击结石的作用。
从表1中可看出中西医结合治疗同样能使结石排出体外，其疗效与体外碎石疗效相当（p>0.05)。
从治疗临床主要症状来看（见表2）；治疗组缓解病人痛苦，减少结石下行时对输尿管的损伤等明显优于对照组，这是体外碎石治疗不可比拟的。
泌尿系统结石发病原因较多，一般认为与嘌呤代谢、尿酸水平、钙磷平衡有关[3]，目前治疗以外科手术、体外碎石等方法为主。
本病属中医“石淋”、“腰痛”、“癃闭”范畴。
以利尿通淋为治疗原则。
中药的利尿作用，配合输液、大量饮水以增加尿量，加强尿液的冲洗作用，提高输尿管梗阻上段的压力，从而促使结石移动、排出。
中药、黄体酮、山莨菪碱、杜冷丁、维生素K3可不同程度缓解输尿管平滑肌的痉挛，减少结石下移的阻力而利于结石排出。
本组结果显示，中西医结合治疗输尿管结石疗效明显优于单纯西药组，且不良反应少。
参考文献
[1]王海燕，肾脏病学第二版. 北京人民卫生出版社1996，2：1217.
[2]余恕仁，张丽仙. 实用中西医结合杂志，1996，12：730.
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